CC BY
29
_МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ / MEDICINE_
DOI: https://doi.Org/10.23670/IRJ.2021.105.3.034
МОНИТОРИНГ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ АСТРАХАНИ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ
Научная статья
Антонова А.А.1' * Яманова Г.А.2, Боговденова В.Ф.3, Сердюков В.Г.4, Давыденко Д.В.5, Цыбульская Е.И.6
1 ORCID: 0000-0003-2581-0408;
4 ORCID: 0000-0002-4194-3983;
1 2, 4, 5, 6 Астраханский государственный медицинский университет, Астрахань, Россия;
3 Городская поликлиника №5 «Детская городская поликлиника №1», Астрахань, Россия
* Корреспондирующий автор (fduecn-2010[at]mail.ru)
Аннотация
В статье представлены результаты профилактического обследования детей в возрасте 0-17 лет за 3-х - летний период. Проанализированы показатели охвата детского населения профосмотрами, а также группы здоровья, уровень и структура заболеваемости. По результатам мониторинга отмечается высокий уровень охвата детей и подростков профилактическими медицинскими осмотрами. Первое ранговое место среди детей Астраханской области занимают болезни органов желудочно-кишечного тракта, второе - болезни эндокринной системы и третье - болезни опорно-двигательного аппарата. Непрерывно требуется проведения профилактических и оздоровительных мероприятий с максимальным охватом детского населения. Также формирования мотивации к здоровому образу жизни, гигиеническое обучение и воспитание.
Ключевые слова: профосмотры, детское население, заболеваемость.
MONITORING THE HEALTH STATUS OF CHILDREN IN ASTRAKHAN BASED ON THE RESULTS OF PREVENTIVE MAINTENANCE MEDICAL EXAMINATIONS
Research article
Antonova A.A.1, *, Yamanova G.A.2, Bogovdenova V.F.3, Serdyukov V.G.4, Davydenko D.V.5, Tsybulskaya E.I.6
1 ORCID: 0000-0003-2581-0408;
4 ORCID: 0000-0002-4194-3983;
1 2 4 5 6 Astrakhan State Medical University, Astrakhan, Russia;
3 Public Enterprise No. 5 "Children's Out-Patient Department No. 1, Astrakhan, Russia
* Corresponding author (fduecn-2010[at]mail.ru)
Abstract
The current article presents the results of a preventive examination of children aged 0-17 years in the course of a 3-year period. The study conducts an analysis of the coverage rates of the child population by professional examinations as well as health groups, the level and structure of morbidity. According to the monitoring results, there is a high level of coverage of children and adolescents in terms of preventive medical examinations. The first place among children of the Astrakhan region is occupied by diseases of the gastrointestinal tract, the second is occupied by the diseases of the endocrine system, and the third by the diseases of the musculoskeletal system. It is required to carry out continuous preventive and health-improving measures as well as forming motivation for a healthy lifestyle and hygiene education with maximum coverage of the child population.
Keywords: examination, children population, morbidity.
Актуальность
Здоровье детского населения ухудшается, наиболее выраженный рост распространенности хронических заболеваний. Рост показателей заболеваемости обусловливают необходимость изыскания эффективных диагностических, лечебных и профилактических мероприятий. Контроль за ростом и развитием заболеваемостью детей является профилактической работой.
Профилактические осмотры - это система профилактического обслуживания населения, которая позволяет контролировать уровень и структуру заболеваемости.
Профилактические медицинские осмотры выполняются в определенные декретированные возрастные периоды с целью выявления функциональных отклонений, патологических состояний, заболеваний, распространении хронической патологии, частоты постановки на диспансерный учет и назначения практических рекомендаций для дальнейшего наблюдения [1], [2], [4].
Массовыми профосмотрами должны быть охвачены дети и подростки в дошкольных и общеобразовательных учреждениях, в учебных учреждениях среднего профессионального образования.
Мониторинг состояния здоровья детей и подростков позволяет получить информацию о заболеваемости детского населения, что является основой для разработки региональных целевых программ по обеспечению лечебно -профилактической и социальной помощи, а также взаимодействие различных служб в ее реализации.
Цель исследования: оценить состояние здоровья детей в возрасте 0-17лет за период 2017-2019 гг. Астрахани по результатам профилактических медицинских осмотров.
Материалы и принципы исследования
Анализ состояния здоровья детей, проживающего в зоне обслуживания ГБУЗ АО ГП №5 «ДПО №1» г. Астрахани, проводился на основании клинических осмотров и данных отчетов медицинского учреждения за период 2017 - 2019 год.
Результаты и обсуждение
Проведение профосмотров несовершеннолетних в 2019 году проводилось согласно Приказа МЗ РФ № 514н от 10.08.2017г. «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних», Приказа МЗ РФ № 216-н от 11.04.2013г. "Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью", Приказ МЗ РФ № 72-н от 15.02.2013г. «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей сирот, и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации».
В таблице 1 приводятся данные по числу обследованных детей по результатам профосмотров. Охват профосмотрами детей является высоким.
Таблица 1 - Охват профилактическими осмотрами детского населения г. Астрахани
Приказ Приказа МЗ РФ № 514н от 10.08.2017г. Диспансеризация Приказ МЗ РФ № 216-н от 11.04.2013г. Диспансеризация Приказ МЗ РФ № 72-н от 15.02.2013г
Год наблюдения 2019 2018 2017 2019 2018 2017 2019 2018 2017
План профосмотров 4083 4069 4126 34 37 23 40 45 40
Число детей, прошедших профосмотры 4001 4000 4046 34 37 23 40 45 40
Доля осмотренных, % 98,0 98,3 98,1 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
Анализируя распределение детей по группам здоровья (табл. 2) показало, преобладание количество детей со второй группой здоровья, что ребенок имел некоторые функциональные и морфофункциональные нарушения.
Таблица 2 - Распределение детей 0-17 лет по группам здоровья в 2019 году
Приказа МЗ РФ № 514н от 10.08.2017г. Диспансеризация Приказ МЗ РФ № 216-н от 11.04.2013г. Диспансеризация Приказ МЗ РФ № 72-н от 15.02.2013г.
Группа здоровья Количество % Количество % Количество %
9 8 7 9 8 7 9 8 7 9 8 7 9 8 7 9 8 7
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
I 788 794 867 19,7 19,9 21,4 2 2 4 5,9 5,4 17,4 3 1 1 7,5 2,2 2,5
II 1875 1888 1876 46,9 47,2 46,4 18 11 6 52,9 29,7 26,1 28 23 19 70,0 51,1 47,5
III 1249 1238 1216 31,2 30,9 30,1 14 23 13 41,2 62,2 56,5 6 16 18 15,0 35,6 45
IV 33 29 37 0,8 0,7 0,9 0 1 0 0 2,7 0 0 1 1 0 2,2 2,5
V 56 51 50 1,4 1,3 1,2 0 0 0 0 0 0 3 4 1 7,5 8,9 2,5
Всего 4001 4000 4046 100 100 100 34 37 23 100 100 100 40 45 40 100 100 100
Кроме того, отмечается довольно высокий процент детей с хроническими патологиями в стадии компенсации (III группа). На основании этих данных можно сделать вывод, о высоком риске хронизации процесса.
По результатам профосмотров детей отмечается тенденция увеличения патологической пораженности. Структура выявленных заболеваний от 0 до 17 лет по Приказу № 514н наглядно представлена на рисунке 1.
си
ш et о
СП I-
и си т
о
I Всего I Мальчики I Девочки
0
2017
2019
2018 Год наблюдения
Рис. 1 - Структура выявленных заболеваний среди детей от 0 до 17 лет в зависимости от пола
В 2019г. в сравнении с 2018г. было выявлено больше заболеваний в 1,2 раза, или на 247 случаев, из них мальчиков больше выявлено в 1,2 раза или на 94 случая. В сравнении с 2017г. было выявлено больше заболеваний в 4,3 раза, или на 1039 случаев, из них мальчиков больше выявлено в 3,6 раза или на 483 случая.
На протяжении всего анализируемого периода первое ранговое место имел класс болезней органов пищеварения -305 чел. - 22,5% (2018г. - болезни органов пищеварения - 270 чел. - 24,4%; 2017г. - болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ - 149 чел. - 47,6%).
Второе ранговое место по распространенности занимают болезни эндокринной системы и обмена веществ -254 чел. - 18,8% (2018г. - болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ - 240чел.-21,7%; 2017г. - болезни органов пищеварения - 48 чел.- 15,3%).
Третье ранговое место принадлежало болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 185 чел.-13,7% (2018г. - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани -153 чел. - 13,6%; 2017г. - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 40 чел.- 13,1%) (рисунок 2).
Болезни костно-мышечной системы
Болезни эндокринной системы
Болезни органов пищеварения
2019 2018 2017
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
%
Рис. 2 - Основные выявленные заболевания за период наблюдений
Выявленные функциональные нарушения и хронические заболевания у детей и подростков согласуются с результатами исследований состояния здоровья с литературными данными [1].
Всего зарегистрировано заболеваний по нозологиям у детей от 0 до 17 лет: 4771, из них мальчиков 2427 (2018г. -4104 заболеваний, из них мальчики 2101).
Материалы исследования указывают, что частота заболеваемости по основным системам органов составляют следующую картину: самый высокий уровень приходится на болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ - 902 чел. - 18,9% (2018г. - болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ - 831чел. - 20,2%). Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани втором месте - 865 чел. - 18,1% (2018г. - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 777 чел. - 18,9%). На III месте болезни органов пищеварения - 755 чел. - 15,8 % (2018г. - болезни органов пищеварения - 625 чел. - 15,2 %).
Структура диспансерной группы детей от 0 до 17 лет:
Всего: 1642 заболеваний, подлежащих диспансерному учету, из них мальчики 857 (2018г. - 1350 заболеваний, из них мальчики 709; 2017г. - 1040, из них 516 мальчиков).
В 2019г. в сравнении с 2018г. диспансерная группа больше заболеваний в 1,2 раза, или на 292, из них мальчиков больше выявлено в 1,2 раза или на 148.
В сравнении с 2017г. диспансерная группа больше в 1,6 раза, или на 602, из них мальчиков больше в 1,7 раза или на 341.
Первое место - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 470 - 28,6% (2018г.- болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 433 - 32,1%; 2017г. - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 346 - 33,3%)
Второе место - болезни нервной системы -369 - 22,5% (2018г.-болезни нервной системы 254 - 18,8%; 2017г. болезни нервной системы и болезни органов пищеварения по 183 — 17,6%).
Третье место - болезни органов пищеварения-252 - 15,3% (2018г. - болезни органов пищеварения 207 - 15,3%; 2017г. - болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ- 144 - 13,8%).
Ежегодно увеличивается число детей и подростков, состоящих на учете в поликлинике.
Выявляемые при профосмотрах функциональные нарушения увеличиваются в динамике. Динамика показателей здоровья необходима для разработки и реализации лечебно-профилактических мероприятий.
Выводы. Комплексная оценка состояния здоровья детей является индикатором влияния различных неблагоприятных факторов на организм ребенка [5], [9], [10]. Отмечается высокий уровень охвата детского населения профилактическими медицинскими осмотрами. Распределение детей по группам здоровья имеют в основном вторую группу. В результате профилактических осмотров по Приказу № 514н: первое ранговое место занимают болезни органов пищеварения, второе - болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ и третье - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. В структуре причин, послуживших для постановки под диспансерное наблюдение, первое место - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, второе - нервной системы и третье - болезни органов пищеварения. Ситуацию с высокой заболеваемостью можно рассматривать, с одной стороны, как неблагоприятную, а c другой, о высокой выявляемости патологии. Итоги профилактических осмотров детей необходимы для учитывания региональных особенностей, а именно характерная для данной территории патология. Непрерывно требуется проведения профилактических и оздоровительных мероприятий с максимальным охватом детского населения. Также формирования мотивации к здоровому образу жизни, гигиеническое обучение и воспитание.
Конфликт интересов Conflict of Interest
Не указан. None declared.
Список литературы / References
1. Баранов А.А. Результаты профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних в Российской Федерации / А.А. Баранов, Л.С. Намазова-Баранова, Р.Н. Терлецкая и др. // Российский педиатрический журнал. -2016. - №19(5). - С. 287-293.
2. Щепин О.П. Роль диспансеризации в снижении заболеваемости населения / О.П. Щепин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2015. - №1. - С. 3-7.
3. Шавалиев Р.Ф. Итоги профилактических осмотров детей 0-17 лет в Республике Татарстан за 2013-2015 гг. / Р.Ф. Шавалиев. О.В. Куликов, И.В. Самолина и др. // Практическая медицина- 2016. - №7(99). - С. 119-122.
4. Ефимова Н.В. Особенности ведения мониторинга здоровья детей и подростков в системе социально-гигиенического мониторинга / Н.В. Ефимова. О.Ю. Катульская, А.И. Бодрых // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2008. -№5(63). - С. 50-52.
5. Сухинин М.В. Распределение детей по группам здоровья по результатам профилактических осмотров / М.В. Сухинин // Здоровье населения и среда обитания. - 2014. - №4(253). - С. 36-38.
6. Беляев Е.Н. Основные результаты деятельности информационного бюллетеня «Здоровье населения и среда обитания» / Е.Н. Беляев, А.И. Верещагин, С.В. Селюнина и др. // Здоровье населения и среда обитания. - 2014. -№1(250). - С. 42-44.
7. Кича Д.И. Распространенность и структура заболеваемости детей младшего школьного возраста г. Москвы по результатам профилактических медицинских осмотров / Д.И. Кича, М.В. Сухинин, М.В. Худайбергенова // Здоровье населения и среда обитания. - 2011. - №7(220). - С. 17-20.
8. Сухинин М.В. Результаты профилактических осмотров детей в условиях поликлиники г. Москвы / М.В. Сухинин // Вопросы современной педиатрии. - 2014. - №13(1). - С. 6-8.
9. Бородулина Т.В. Роль диспансеризации в оценке здоровья детей / Т.В. Бородулина, Н.Е. Санникова, Л.Н. Малямова и др. // Уральский медицинский журнал. - 2011. - №7. - С. 29-38.
10. Елизарова И.С. Динамика состояния здоровья детей и подростков Астрахани / И.С. Елизарова, А.А. Антонова, Т.В. Сердюкова и др. // Аллергология и иммунология. - 2012. - Т. 13. - №1. - С. 101.
Список литературы на английском языке / Referencesin English
1. Baranov A.A. Rezul'taty profilakticheskikh meditsinskikh osmotrov nesovershennoletnikh v Rossiyskoy Federatsii [Results of preventive medical examinations of minors in the Russian Federation] / A.A. Baranov, L.S. Namazova-Baranova, R.N. Terletskaya et al. // Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal [Russian Pediatric Journal]. - 2016. - №19(5). - P. 287-293. [in Russian].
2. Shchepin O.P. Rol' dispanserizatsii v snizhenii zabolevaemosti naseleniya [The role of clinical examination in reducing the incidence of the population] / O.P. Shchepin // Problemy sotsial'noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny [Problems of social hygiene, health care and history of medicine]. - 2015. - №1. - P. 3-7. [in Russian].
3. Shavaliev R.F. Itogi profilakticheskikh osmotrov detey 0-17 let v Respublike Tatarstan za 2013-2015 gg. [Results of preventive examinations of children 0-17 years old in the Republic of Tatarstan for 2013-2015] / R.F. Shavaliev. O.V. Kulikov, I.V. Samolina et al. // Prakticheskaya meditsina [Practical medicine]. - 2016. - №7(99). - P. 119-122. [in Russian].
4. Efimova N.V. Osobennosti vedeniya monitoringa zdorov'ya detey i podrostkov v sisteme sotsial'no-gigienicheskogo monitoring [Features of monitoring the health of children and adolescents in the system of social and hygienic monitoring] / N.V. Efimova. O.Yu. Katul'skaya, A.I. Bodrykh // Byulleten' VSNTs SO RAMN [Bulletin of the All-Russian Scientific Center of the SB RAMS]. - 2008. - №5(63). - P. 50-52. [in Russian].
5. Sukhinin M.V. Raspredelenie detey po gruppam zdorov'ya po rezul'tatam profilakticheskikh osmotrov [Distribution of children by health groups according to the results of preventive examinations] / M.V. Sukhinin // Zdorov'e naseleniya i sreda obitaniya [Public health and habitat]. - 2014. - №4(253). - P. 36-38. [in Russian].
6. Belyaev E.N. Osnovnye rezul'taty deyatel'nosti informatsionnogo byulletenya «Zdorov'e naseleniya i sreda obitaniya» [The main results of the information bulletin "Health of the population and the environment"] / E.N. Belyaev, A.I. Vereshchagin, S.V. Selyunina et al. // Zdorov'e naseleniya i sreda obitaniya [Health of the population and the environment]. -2014. - №1(250). - P. 42-44. [in Russian].
7. Kicha D.I. Rasprostranennost' i struktura zabolevaemosti detey mladshego shkol'nogo vozrasta g. Moskvy po rezul'tatam profilakticheskikh meditsinskikh osmotrov [Prevalence and structure of morbidity in children of primary school age in Moscow based on the results of preventive medical examinations] / D.I. Kicha, M.V. Sukhinin, M.V. Khudaybergenova // Zdorov'e naseleniya i sreda obitaniya [Public health and habitat]. - 2011. - №7(220). - P. 17-20. [in Russian].
8. Sukhinin M.V. Rezul'taty profilakticheskikh osmotrov detey v usloviyakh polikliniki g. Moskvy [The results of preventive examinations of children in the conditions of a polyclinic in Moscow] / M.V. Sukhinin // Voprosy sovremennoy pediatrii [Questions of modern pediatrics]. - 2014. - №13(1). - P. 6-8. [in Russian].
9. Borodulina T.V. Rol' dispanserizatsii v otsenke zdorov'ya detey [The role of clinical examination in assessing the health of children] / T.V. Borodulina, N.E. Sannikova, L.N. Malyamova et al. // Ural'skiy meditsinskiy zhurnal [Ural Medical Journal]. - 2011. - №7. - P. 29-38. [in Russian].
10. Elizarova I.S. Dinamika sostoyaniya zdorov'ya detey i podrostkov Astrakhani [Dynamics of the health status of children and adolescents in Astrakhan] / I.S. Elizarova, A.A. Antonova, T.V. Serdyukova et al. // Allergologiya i immunologiya [Allergology and Immunology]. - 2012. - Vol. 13. - №1. - P. 101. [in Russian].
