CC BY
21
А.И. АНАМБАЕВА
КАЗАХСТАН РЕСПУБЛИКАСЫ ДЕНСАУЛЫК САКТАУ ЖУЙЕС1ШН ЖАГДАЙЫ (2009-2012)
ТYйiн: Денсаулы^ са^гау mySeciHi^ даму стратегиясын 1флже™д^кеп1^рылысты, профилактикалы^ багыт, мирас^орлы^, элеуметпк тецдк нарыщ ^атынасына багытталып эволюциялы^ жолга непзделт жYргiзу ^ажет.
Алынган демографиялы^, аурушацды^ децгешнН кeрсеткiштерiн республикадагы емдеу-профилактикалы^ уйымдарды ^уруды есептеуде пайдалануы мYмкiн жэне республикада, кейбiр айма^гарда аурушацды^ты азайту Yшiн керектi шаралар жасауга непз бола алады. ТYйiндi свздер: демографиялы^ кeрсеткiштер, жалпы ауруша^ды^, алгаш^ы аурушацды^, балалар, ересектер.
A.I.ANAMBAYEVA
HEALTH SYSTEM STATUS IN THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN (2009-2012)
Resume: Strategy of health service develoment should be based on the following principles: general availability, preventive direction, succession, social justice and evolutional develoment with the orientation to market relations.The received demographic and morbidity data can be used to plan the republican system of medical and preventive health service organzations as well as to elaborate effective measures of morbidity decrease both in the whole republic and its separate regions.
Keywords: demographic indices, birth rate, mortality rate, child population, adult population.
УДК 614.9: 616-036.22(574.1)
ХУ.И. КЕНЕСАРИЕВ, ХМ.К. АМРИН, 'БЕГИМБЕТОВА Г.А., 2У.С. АПУОВ, 3А.К. КАЛМУХАНОВА
1 Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова 2ДГСЭН по Атырауской области 3УГСЭН по Жылыойскому району
МОНИТОРИНГ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБСТАНОВКИ В ЖЫЛЫОЙСКОМ РАЙОНЕ АТЫРАУСКОЙ ОБЛАСТИ
В статье даются результаты мониторинга санитарно-эпидемиологической обстановки в Жылыойском районе Атырауской области. Санитарно-эпидемиологическая обстановка в Жылыойском районе характеризуется недостаточным обеспечением водопроводной водой. Есть проблемы с утилизацией жидких и твердых бытовых отходов. Ключевые слова: мониторинг, санитарно-эпидемиологическая обстановка
Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения является одним из важнейших факторов устойчивого развития страны [1]. Для этого необходимо безусловное обеспечение нормативов качества окружающей среды на территории населенных пунктов; внедрение новых подходов к решениям с благоустройству населенных мест; ужесточения требований к качеству водоснабжения и другие мероприятия [2]. Жылыойский район является одним из бурно развивающихся в кономическом и урбанистическом плане регионов. Здесь расположены крупные месторождения нефти и газа.
В связи со сказанным целью исследований явилась оценка санитарно-эпидемиологической обстановки в Жылыойском районе Атырауской области. Задачи:
• Изучить качество атмосферного воздуха, водоснабжения, почвы, продуктов питания.
• Изучить эпидемиологическую обстановку.
• Изучить проблемы утилизации жидких и твердых отходов. При исследованиях использованы данные Управления Государственного Санитарно-эпидемиологического надзора по Жылыойскому району Департамента Государственного санитарно-эпидемиологического надзора МЗ РК по Атырауской области за 2006-2012 гг. [3].
Жылыойский район расположен на юго-востоке Атырауской области и расположен на северо-восточном побережье Каспийского моря. Климат умеренный, резко континентальный, с большими годовыми и суточными амплитудами температур, малым количеством осадков.
Территория района - 29,4 тыс.кв.км. Средняя плотность населения - 2,6 человек на 1 кв. км. Численность населения на
01.01.2013 года составила 75,4 тыс. человек. В регионе расположены крупные месторождения нефти, в частности Тенгизское месторождение. Административным центром района является г. Кульсары. Качество атмосферного воздуха
В Жылойском районе существует 16 объектов, имеющих организованные выбросы в атмосферный воздух. Все объекты оборудованы санитарно-защитной зоной нормативных размеров. В 2012 г. отобрано 860 проб атмосферного воздуха на санитарно-химические показатели, из них 24 пробы имели превышение ПДК по пыли (24 несоответствия из 215 проб, 11,2%), которые были обнаружены вдоль магистральной дороги в городе Кульсары.
По Жылыойскому району всего в населенных пунктах в 2006 г. было отобрано 167 проб атмосферного воздуха, из которых 5 проб или 2,9 % не соответствовали санитарно-гигиеническим нормативам, в 2007 г. - не соответствующих проб было 0,8 %; в 2008 г. - 0,7 %; в 2009 г. - 6,2 %; в 2010 г. - 3,4 %; в 2011 г. - 3,5 %; в 2012 г. - 2,8 %. Все населенные пункты Жылыойского района обеспечены природным газом. Обеспеченность населения питьевой водой В настоящее время 82% населения Жылыойского района обеспечены централизованным водоснабжением, из них в городе - 94,1%, а на селе - 51,2%. Питьевая вода подается через водопровод «Астрахань-Мангышлак» из поверхностного водоисточника (р. Волга), таблица 1. Данный водопровод соответствует санитарным требованиям.
Водопроводной водой обеспечены - г. Кульсары, п. Жана Каратон и п. Косчагил, остальные 4 поселка (Тургызба, Аккиизтогай, Шокпартогай, Майкомген) используют
привозную воду. У всех водопроводных сооружений имеется зона санитарной охраны, таблица 1.
Таблица 1 - Протяженность линий водопровода (км)
Наименование водопровода 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Кигач-Кульсары 450 450 450 450 450 450 450
Кульсары- Косчагил 17 17 17 17 17 17 17
Кульсары-Жана- Карато н 7 7 7 7 7 7 7
Кульсары-Тенгиз 150 150 150 150 150 150 150
Вплоть до настоящего времени водопроводная вода подается по графику. Подача воды с 1 октября по 1 апреля осуществляется постоянно, с 15 апреля - по графику. Жители г. Кульсары получают питьевую воду 24 часа в сутки, а качественной питьевой водой будут обеспечены не только жители г.Кульсары, но и всех населенных пунктов Жылыойского района. В ближайшее время планируется строительство водозаборных станций в селах Тургызба, Аккиизтогай, Шокпартогай, Майкомген.
В 2006 г. было отобрано 572 пробы водопроводной воды на санитарно-химические показатели, из которых 9 или 1,5 % проб не соответствовало санитарным нормативам; в 2007 г. отобрано 846 проб, не соответствовало 13 или 1,5 % проб; в 2008 г. - 672 пробы, не соответствующих 12 или 1,7 % проб; в 2009 г. - 683, не соответствующих 1 или 0,1 % проб; в 2010 г. - 535, не соответствующих 10 или 1,8%; в 2011 г. - 312, не соответствующих 4 или 1,2%; в 2012 г. - 344, не соответствующих 6 или 1,7%, таблица 2.
Таблица 2 - Санитарно-химические показатели исследования водопроводной воды, % не соответствия по сан. химическим показателям.
№ Годы 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
1 Абсолют число 572 846 672 683 535 312 344
2 Число не соответствия 9 13 12 1 11 4 6
3 % 1,5 1,5 1,7 0,1 1,8 1,2 1,7
На санитарно-бактериологические показатели в 2006 г. соответствующих проб было 1,7 %; в 2008 г. - 2,3 %; в 2009 г. -
отобрано 843 пробы водопроводной воды, не соответствующих 2,3 %; в 2010 г. - 3,5 %; в 2011 г. - 3,2 % проб; в 2012 г. - 2,2 %
санитарным нормам 9 или 1,06 % проб; в 2007 г. не проб, таблица 3.
Таблица 3 - Санитарно-бактериологические показатели исследования водопроводной воды, % не соответствия по санитарно-бактериологическим показателям.
№ Годы 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
1 Абсолют число 843 967 675 826 534 245 758
2 Число не соответствия 9 17 16 19 19 8 36
3 % 1,06 1,7 2,3 2,3 2,3 3,2 4,7
Таким образом, если за изучаемый период число несоответствующих проб по санитарно-химическим показателям находились примерно на одном уровне, то процент несоответствия проб по санитарно-бактериологическим показателям в 2012 г. был выше по сравнению с 2006 г. в 4,4 раза.
Анализ динамики водопроводных аварий показал, что их количество сократилось в 2,8 раза, а процент устранения в 1-й день возрос до 100%. Замена водопроводных линий производится, согласно плану, на 100%. Качество почвы
По данным УГСЭН по Жылыойскому району в 2006 г. было отобрано 15 проб почвы; в 2007 г. - 8 проб; в 2008 г. - 20; в 2009 г. - 33; в 2010 г. - 19 проб почвы. Все отобранные пробы
соответствовали санитарным нормам. В 2011 г. пробы почвы не отбирались. В 2012 г. было отобрано 7 проб (детские площадки, детские оздоровительные организации). По санитарно-химическим, бактериологическим и радиологическим показателям несоответствий нормативам обнаружено не было. Качество продуктов питания
Анализ данных экспертизы продуктов показал, что за период с 2006 по 2012 годы процент несоответствия по бактериологическим показателям и химическим показателям наиболее высок был в 2008 году (соответственно 11,3 и 1,3%), а затем начал уменьшаться. В 2012 году по бактериологическим показателям он составил 2,3% и по химическим - 0,2%, таблица 4.
Таблица 4 - Санитарно-химические и санитарно-бактериологические показатели экспертизы продуктов питания (в %):
Годы 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Несоответствие по бактериологическим показателям 6,7% 11,3% 4,1% 3,2% 4,4% 2,3%
Несоответствие по химическим показателям 0% 1,3% 1,02% 0% 0,4% 0,2%
Эпидемиологическая обстановка С 2006 по 2011 годы показатель заболеваемости инфекционными и паразитарными болезнями в Жылыойском районе, по сравнению с республиканскими показателями, был
значительно ниже. Так, в 2006 г. в 2,2 раза; в 2007 г. - в 2,7; в 2008 г. - 1,7; в 2009 г. - в 1,7; в 2010 г. - в 1,4; в 2011 г. - в 1,6 раза, в 2012 г. - в 2,8 раза (таблица 5).
Таблица 5 - Тенденция изменения инфекционной заболеваемости по Жылыойскому району в сравнении с Республикой Казахстан, Атырауской областью и г.Атырау
Регион Инфекционные и паразитарные болезни, показатели на 100 тысяч человек
2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г.
Республика Казахстан 2196,5 2115,2 1893,0 1843,4 1735,7 1789,6 1575,3
Атырауская область 2116,5 1116,3 977,4 878,3 923,8 901,1 1575,3
г. Атырау 3224,8 1050,3 1066,7 1065,3 1069,1 1067,2 976,2
Жылыойский район 996,6 772,5 1093,1 1068,6 1191,8 1130,2 554,3
В 2006 г. показатель инфекционной и паразитарной заболеваемости в Жылыойском районе по сравнению с г. Атырау был ниже в 3,2 раза. К 2012 г. районный показатель был ниже по сравнению с республиканским, областным и г.Атырау (рисунок 1).
В целом, по Жылыойскому району за период с 2006 г. по 2012 г. уровень заболеваемости населения инфекционными и
3500
3000 2500 2000 1500 1000 500 0
паразитарными болезнями снизился. Так, по сравнению с 2006 г., данный показатель снизился к 2012 г. в 1,7 раза. В структуре инфекционной заболеваемости наиболее часто встречались острые кишечные инфекции (74,7% всех инфекций), вирусные гепатиты (8%), туберкулез (6,6%). Среди паразитарных болезней чаще встречались энтеробиоз (75%), дерматомикозы (16,2%) и эхинококкоз (4,7%)
2006 г.
2007 г.
2008 г.
2009 г.
2010 г.
2011 г.
2012 г.
■ Республика Казахстан ■ Атырауская область ■ г. Атырау ■ Жылыойский район
Рисунок 1 - Тенденции изменения инфекционной и паразитарной заболеваемости по Жылыойскому району в сравнении с РК,
Атырауской областью и г.Атырау (на 100 тыс. населения)
Жидкие бытовые отходы
Централизованной канализационной системой оборудованы г. Кульсары и п. Жана Каратон. В г. Кульсары централизованной канализацией охвачено 36 % жителей, а в п. Жана Каратон - 100 %. Канализационные системы представлены только разводящими сетями без очистных сооружений, и жидкие бытовые отходы, канализационно-насосными станциями, подаются на поля испарения.
Аварии на водопроводных и канализационных сетях своевременно не устраняются. Не хватает ассенизаторной техники для удаления жидких бытовых отходов из септиков. Твердые бытовые отходы
Вывозом твердых бытовых отходов (ТБО) в Жылыойском районе занимается ТОО «Жылыой Тазалык», на балансе которой имеется 17 единиц специализированной техники по сбору ТБО, и для всего района количества техники не достаточно. В населенных пунктах района не оборудованы полигоны для ТБО. Бытовой мусор вывозится на открытые участки земли за пределами населенных пунктов, в частности, в г. Кульсары. Свалки не огорожены, что не исключает возможности попадания на эти свалки сельскохозяйственных животных. Скотомогильников нет.
Вместе тем, идут работы по благоустройству и озеленению г. Кульсары, а также по очистке близлежащих территорий
дорог в направлении г.Атырау и близлежащих населенных пунктов.
По санитарному состоянию в районе необходим 671 контейнер; требуются автомашины (контейнеровоз, мусоровоз) для проведения санитарной работы; для доставки воды необходимы специальные автомашины, в данное время охвачено 35%; в населенных пунктах необходимо построить место для скотомогильников. Заключение.
Таким образом, санитарно-эпидемиологическая обстановка в Жылыойском районе характеризуется следующим:
1. Только 76,8 % жителей района обеспечены водопроводной водой, а в пп. Жана Каратон и Косчагил вода подается по графику, не все населенные пункты имеют централизованную канализационную систему;
2. Санитарная экспертиза пищевых продуктов показала, что за период с 2006 по 2012 гг. по бактериологическим показателям уменьшился процент несоответствия проб (в 3 раза), по санитарно-химическим он остался на прежнем уровне.
3. В районе до конца не решен вопрос с утилизацией жидких и твердых бытовых отходов, нет полигонов для ТБО и скотомогильников.
4. В тоже время за период с 2006 г. по 2012 г. уровень заболеваемости населения инфекционными и паразитарными болезнями снизился.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты ^аза^стан» на 2011 - 2015 годы.
2 Концепция перехода Республики Казахстан к устойчивому развитию на 2007 — 2024 годы
3 Данные Управления Государственного Санитарно-эпидемиологического надзора по Жылыойскому району Департамента Государственного санитарно-эпидемиологического надзора МЗ РК по Атырауской области за 2006-2012 гг.
Y.M. КЕНЕСАРИЕВ, М.К. АМРИН, БЕГИМБЕТОВА Г.А., У.С. АПУОВ, А.К. КАЛМУХАНОВА
АТЫРАУ ОБЛЫСЫ ЖЫЛЫОЙ АУДАНЫНДАГЫ САНИТАРЛЫ^-ЭПИДЕМИОЛОГИЯЛЫК; ЖАГДАЙЫНЬЩ МОНИТОРИНГ
Туйш: Ма^алада Атырау облысы Жылыой ауданындагы санитарлы^-эпидемиологиялы^ жагдай бойынша зерттеу нэтижелерi берiлген. Жылыой ауданындагы санитарлы^-эпидемиологиялы^ жагдай су ^убырларыныц тапшылыгымен, суйьщ жэне ^атты ^алды^тарын жою мэселелерiмен сипатталады.
ТYйiндi свздер: мониторинг, санитарлы^-эпидемиологиялы^ жагдай
U. KENESSARIYEV, M. AMRIN, G. BEGIMBETOVA, U. APUOV, A. KALMUKHANOVA
MONITORING EPIDEMIOLOGICAL SITUATION IN ZHYLYOI DISTRICT OF ATYRAU OBLAST
Resume: The article contains the results of monitoring for the sanitary-epidemiological situation in Zhylyoi district of Atyrau region. Sanitary-epidemiological situation in Zhylyoi district is characterized by insufficient provision of tap water. There are problems with the disposal of liquid and solid waste.
Keywords: monitoring, sanitary-epidemiological situation
УДК 616-053.3/.9:616-036.88(574.1)
1У.И. КЕНЕСАРИЕВ, 'М.К. АМРИН, 1 С.Ш. СЛАМКУЛОВА, 2А.Б. КУЛЬЧИКОВА, 3А.К. КАЛМУХАНОВА
1Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова 2Жылыойская районная поликлиника 3УГСЭН по Жылыойскому району
ТЕНДЕНЦИИ ИЗМЕНЕНИЯ СТРУКТУРЫ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ В ЖЫЛЫОЙСКОМ РАЙОНЕ АТЫРАУСКОЙ ОБЛАСТИ
В данной статье представлены результаты изучения тенденции изменения структуры смертности населения Жылыойского района Атырауской области. Уровень смертности населения за период с 2006 по 2012 годы снизился на 16,7%. По району показатели смертности (5,5%о) ниже республиканских (8,5%о), областных (7,0%о) и городских значений (7,0%о).
В структуре смертности населения Жылыойского района удельный вес болезней системы кровообращения и болезней системы пищеварения был ниже, чем по области и по республике. Смертность населения в районе от новообразований, несчастных случаев, травм и отравлений выше чем по республике и области. Ключевые слова: тенденция, структура смертности, болезни
Как известно, смертность явялется одним из основных медико-демографических показателей населения [1, 2]. Поэтому целью наших исследований явилось изучение структуры смертности населения региона Тенгизского месторождения, котрое является одним из крупнейших в РК [3].
Анализ структуры причин смертности в 2006 году показал, что по Республике Казахстан ведущими классами были болезни системы кровообращения (50,7%), болезни органов дыхания (5,1%), болезни органов пищеварения (4,6%), новообразования (11,3%), травмы и отравления (14,3%). На данные пять классов приходилось 85,9% всех причин смертей, рисунок 1.
14,1
14,3
11,3
■ Болезни системы кровообращения
■ Болезни органов дыхания
■ Болезни органов 50,7 пищеварения
■ Новообразования
| Травмы и отравления
5,1
Прочие
Рисунок 1 - Структура причин смертности населения Республики Казахстан в 2006 году (в % к общему числу)
В 2012 году по сравнению с 2006 годом в Республике Казахстан в общей структуре причин смертности произошли некоторые изменения. Так, увеличился удельный вес болезней органов
дыхания, пищеварения и новообразований, уменьшилась доля болезней системы кровообращения, травм и отравлений [1, 2, 4,
5].
