CC BY
1016. Fact sheet. Global Adult Tobacco Survey. - Philippines, 2009. - 2 р.
17. Fact sheet. Global Adult Tobacco Survey. - Poland, 2009-2010. - 2 р.
18. Fact sheet. Global Adult Tobacco Survey. - Qatar,
2013. - 2 р.
19. Fact sheet. Global Adult Tobacco Survey. - Romania, 2011. - 2 р.
20. Fact sheet. Global Adult Tobacco Survey. - Russian Federation, 2009. - 2 р.
21. Fact sheet. Global Adult Tobacco Survey. - Thailand, 2011. - 2 р.
22. Fact sheet. Global Adult Tobacco Survey. - Turkey, 2012. - 2 р.
23. Fact sheet. Global Adult Tobacco Survey. - Uruguay,
2009. - 2 р.
24. Fact sheet. Global Adult Tobacco Survey. - Viet Nam,
2010. - 2 р.
25. Fact sheet. Global Adult Tobacco Survey. - Ukraine, 2010. - 2 р.
26. Fact sheet. Global Adult Tobacco Survey. - Kenya,
2014. - 2 р.
27. Баттакова Ж.Е., Токмурзиева Г.Ж., Палтушева Т.П.. Распространенность пассивного курения в различных общественных местах г.Алматы и Алматинской области // Актуальные вопросы формирования здорового образа жизни, профилактики заболеваний и укрепления здоровья. - 2014. - №1. - с.11-18.
28. Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Казахстан» на 2011 - 2015 годы от 29 ноября 2010 года № 1113. - 56 с.
29. Послание Президента Республики Казахстан Н.Назарбаева народу Казахстана от 17 января 2014 года. Казахстанский путь - 2050: Единая цель, единые интересы, единое будущее.
30. Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака. - 2005. - 39 с.
31. Battakova Zh.Ye., Tokmurziyeva G.Zh., Khaidarova T.S., Adayeva A.A. Effect of tobacco smoking among the adult population of the Republic of Kazakhstan on the progress of diseases // News of science and education, Sheffield, England, 2014 NR 11 (11) 2014, p.79.
32. Battakova Zh. E., Tokmurziyeva G. Zh., Khaidarova T.S., Adayeva A.A., Akimbaeva A.A., Paltusheva T.P. Prevalence of Behavioral Risk Factors Among Adults of Kazakhstan // EurAsian Journal of BioMedicine, International Medical Association Japan, Vol.7, No.1, p.1, 2014.
33. Баттакова Ж.Е., Токмурзиева Г.Ж., Хайдарова Т.С. Межсекторальное взаимодействие и роль Министерства Здравоохранения и НЦ ПФЗОЖ в укреплении здоровья граждан РК // Актуальные вопросы формирования здорового образа жизни, профилактики заболеваний и укрепления здоровья. -2013. - №4. - с.10-13.
34. Баттакова Ж.Е., Рахимбекова А.Е. Казахстан в Глобальной конкурентоспособности и здоровый образ жизни // Актуальные вопросы формирования здорового образа жизни, профилактики заболеваний и укрепления здоровья. - 2013. - №3. - с.10-13.
35. Баттакова Ж.Е., Токмурзиева Г.Ж., Хайдарова Т.С. Актуальность защиты населения Казахстана от табачного дыма // Актуальные вопросы формирования здорового образа жизни, профилактики заболеваний и укрепления здоровья. - 2013. - №3. -с.21-23.
36. Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 18 сентября 2009 года. № 193-IV, ЗРК.
37. Тулегалиева А.Г., Баттакова Ж.Е., Мукашева С.Б., Шумилина Л.Н. Организация деятельности антитабачных центров в Казахстане: Методические рекомендации Алматы, 2013 г. -38 с.
38. Постановление Правительства Республики Казахстан от 22 ноября 2011 года № 1367 «Предупреждение о вреде курения, размещаемого в местах, осуществляющих продажу табачных изделий».
39. Закон Республики Казахстан от 19 декабря 2003 года № 508-II «О рекламе» (с изменениями и дополнениями по состоянию на 29.12.2014 г.).
40. Закон Республики Казахстан от 5 декабря 2013 года № 152-V ЗРК «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам налогообложения» (с изменениями и дополнениями по состоянию на 28.11.2014 г.).
МОНИТОРИНГ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ПОВЕДЕНЧЕСКИХ ФАКТОРОВ РИСКА
В РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
Баттакова Жамиля Еркиновна,
доктор медицинских наук, профессор, Национальный Центр проблем формирования здорового образа
жизни, Республика Казахстан, Алматы Токмурзиева Гульнара Женисовна доктор медицинских наук, Национальный Центр проблем формирования здорового образа жизни,
Республика Казахстан, Алматы Акимбаева Анара Абдрахимовна, магистр медицины, Национальный Центр проблем формирования здорового образа жизни,
Республика Казахстан, Алматы Длимбетова Динара Оразалыевна Национальный Центр проблем формирования здорового образа жизни, Республика Казахстан, Алматы
MONITORING THE PREVALENCE OF BEHAVIORAL RISK FACTORS IN THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN
National Center for problems of healthy lifestyle development Ministry of Health and Social Development of the Republic of Kazakhstan
Battakova Zhamilya Erkinovna, d.m.s., Professor, National Center for problems of healthy lifestyle development, Almaty, the Republic of Kazakhstan,
Tokmurziyeva Gulnara Zhenisovna, d.m.s., National Center for problems of healthy lifestyle development, Almaty, the Republic of Kazakhstan,
Akimbayeva Anara Abdrakhimovna, Master of Medicine, National Center for problems of healthy lifestyle development, Almaty, the Republic of Kazakhstan,
Dlimbetova Dinara Orazalyevna, National Center for problems of healthy lifestyle development
АННОТАЦИЯ
В данной статье приведены результаты сравнительного изучения данных пяти национальных широкомасштабных исследований (1998г., 2001г., 2004г., 2007г., 2012г.) по мониторингу образа жизни населения и процесса формирования здорового образа жизни в Республике Казахстан.
Цель исследования: мониторинг поведенческих факторов риска, проведение широкомасштабного социологического исследования в Республике Казахстан для исследования поведенческих факторов риска развития неинфекционных заболеваний среди населения.
Регулярный мониторинг изменений образа жизни населения Республики Казахстан имеет особую значимость, так как позволяет корректировать реализуемые профилактические программы и оценивать их результативность.
В 2001, 2004, 2007 и 2012гг. в целях мониторинга процесса формирования здорового образа жизни в республике проведено первое, второе, третье, четвертое и пятое (соответственно) национальное исследование по изучению образа и условий жизни населения, результаты которого позволили определить основные показатели образа и условий жизни населения республики. А также результаты исследования были использованы при планировании деятельности службы формирования здорового образа жизнина различном уровне.
Объектом исследования являются взрослое население в возрасте 18 лет и старше по пяти регионам Республики Казахстан с целью изучения распространенности поведенческих факторов риска, формирования здорового образа жизни, мотивации и готовности населения к ведению более здорового образа жизни.
В ходе пятого национального исследования, как и при проведении 1-4 национальных исследований образа и условий жизни населения по методике ВОЗ сформирована репрезентативная выборочная совокупность, состоящая из следующих возрастных групп: 18-19 лет (молодежь); 20-29 лет, 30-39 лет, 40-49 лет, 50-59 лет (взрослое трудоспособное населения); 60лет и старше (пенсионеры).
По полученным данным наблюдается положительная динамика по распространенности табакокурения и употребления алкоголя, как наиболее значимых поведенческих факторов риска развития неинфекционных заболеваний.
ABSTRACT
This article presents the results of a comparative study of the five national large-scale health surveys (1998, 2001, 2004, 2007, and 2012) on monitoring lifestyle of the population and the process of healthy lifestyle development in the Republic of Kazakhstan.
Objective: to monitor behavioral risk factors, conducting large-scale sociological survey in the Republic of Kazakhstan for the study of behavioral risk factors for non-communicable diseases among the population.
Regular monitoring of changes in lifestyle of the population of the Republic of Kazakhstan has a special significance, since it allows adjusting the implementing prevention programs and evaluating their effectiveness.
In 2001, 2004, 2007 and 2012 in order to monitor the process of a healthy lifestyle in the country the first, second, third, fourth and fifth (respectively) national surveys were conducted to study lifestyles and living conditions of the population. The results showed the key parameters of the lifestyle and the living conditions of the population. Also, the results of the study were used in the planning of activity of healthy lifestyle development service at different levels.
The object of the study were adults aged 18 years and older in five regions of the Republic of Kazakhstan in order to study the prevalence of behavioral risk factors, a healthy lifestyle, motivation and willingness of the population to conduct healthy lifestyle.
In the fifth national survey, as well as during the previous four national health surveys a representative sample by WHO methodology was used consisting of the following age groups: 18-19 years of age (youth); 20-29 years of age, 30-39 years of age, 40-49 years of age, 50-59 years of age (adult working-age population); 60 years old and older (retired).
The data presents positive dynamics on the prevalence of smoking and alcohol consumption, as the most important behavioral risk factors for non-communicable diseases.
Ключевые слова: национальное исследование; поведенческие факторы риска развития неинфекционных заболеваний; табакокурение; употребление алкоголя.
Keywords: national survey; behavioral risk factors for non-communicable diseases; tobacco smoke; alcohol use.
Актуальность социологического исследования. Регулярное изучение поведенческих и связанных с ними факторов риска (ФР) и разработка системы мониториро-вания поведенческих ФР неинфекционных заболеваний (НИЗ) для регулярной оценки их распространенности динамики среди населения страны является источником по-
лучения надежной информации для научно-обоснованных решений в области политики укрепления здоровья и профилактики заболеваний [1-6].
На сегодняшний день формирование здорового образа жизни является одним из приоритетов государственной политики страны. В Республике Казахстан в соответствии со Стратегией развития государства «Казахстан 2050», и для реализации Государственной программы
развития здравоохранения «Саламатты Казахстан» на 2011-2015 гг. проводяться широкомасштабные социологические исследования по оценке распространенности поведенческих факторов риска развития неинфекционных заболеваний и мотивации населения к ведению здорового образа жизни [7-8].
В целях создания системы мониторинга поведенческих факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний среди населения с 1998 года по 2012 год были проведены пять национальных исследований образа жизни населения.
Таким образом, осуществление мероприятий, направленных на изменение образа жизни и поддержание на высоком уровне ведущих характеристик ЗОЖ, способствует повышению мотивации населения к ведению ЗОЖ и улучшению показателей здоровья населения. Систематический анализ и изучение особенностей состояния здоровья в динамике, выявление ведущих факторов и условий, оказывающих самое непосредственное воздействие на здоровье, является важнейшим моментом в разработке мероприятий, направленных на совершенствование профилактической помощи населению.
Материалы и методы исследования. Методика проведения исследования определялась согласно стандартной методологии научных исследований. Формиро-
Объем выборочной
вание исследуемой группы проведено гнездовым методом путем случайной выборки. Статистическая обработка данных полученных в результате опроса населения проводилась с использованием программы для обработки статистической информации SPSS (Statistical Package of the Social Science). При проведении 5-го национального исследования совокупный объем выборки составил 18000 респондентов в возрасте 18 лет и старше.
В ходе пятого национального исследования, как и при проведении 1-4 национальных исследований образа и условий жизни населения по методике ВОЗ сформирована репрезентативная выборочная совокупность, состоящая из следующих возрастных групп: 18-19 лет (молодежь); 20-29 лет, 30-39 лет, 40-49 лет, 50-59 лет (взрослое трудоспособное населения); 60лет и старше (пенсионеры).
Для исследования разработан вопросник, которая включает в себя следующие блоки вопросов: общие вопросы (пол, возраст, социальное положение), медицинская активность населения (уровень знаний об основных аспектах ЗОЖ, готовность вести ЗОЖ), наличие вредных привычек (курение, алкоголь, стрессовые ситуации), самооценка здоровья, состояние здоровья (наличие хронических заболеваний, частота обращения за медицинской помощью в год).
На каждую область или город, районный центр региона составлена половозрастная таблица выборки.
Таблица 1
гшости по исследованию_
РЕГИОН Наименование области или города Объем выборки
Южный Алматинская 1600
г.Алматы 800
Жамбылская 1600
Кызылординская 1600
Южно-Казахстанская 1600
Итого на регион 7200
Северный Акмолинская 1600
г.Астана 800
Костанайская 1600
Павлодарская 1600
Северно-Казахстанская 1600
Итого на регион 7200
Западный Актюбинская 1600
Атырауская 1600
Западно-Казахстанская 1600
Мангыстауская 1600
Итого на регион 6400
Восточный Восточно-Казахстанская 1600
Центральный Карагандинская 1600
Совокупный объем выборки 24000
Результаты исследования. Проведенные с 1-го по 5-е национальные исследования позволили получить данные в динамике. При проведении всех национальных исследований наибольшая доля курящих была отмечена в Центральном регионе и составила 39,1% (1998г.), что выше среднереспубликанских показателей. Результаты 5-го национального исследования в Центральном регионе
показали снижение распространенности табакокурения на 8,8% (30,3%) в сравнении с 1-м исследованием.
Наименьший показатель распространенности табакокурения выявлен при проведении 3-го национального исследования в Западном регионе республики, что составило 19,1%. Данный показатель увеличился на 3,6% при проведении 5-го национального исследования (22,7% -2012г.)
РК
Цент ральный Вост очный Западный Северный
Южный %
10
20
30
40
Южный Северный Западный Восточный Центральный РК
V соц.иссл. (2012г.) 26,4 28,6 22,7 28,7 30,3 26,5
IV соц.иссл. (2007г.) 26,4 27,1 22,2 23,1 35,6 27
■ III соц.иссл. (2004г.) 23,6 24,2 19,1 23,7 22,7 22,7
■ II соц.иссл. (2001г.) 27,7 23,5 29,5 24,9 29,1 23,3
■ I соц.иссл. (1998г) 34,9 27,6 38,2 27,9 39,1 28
0
Рисунок 1. Результаты данных 1-5-го национальных исследований по табакокурению по 5 регионам РК, 1998-2012гг.
В целом по Республики Казахстан наибольший процент курящих (28%) наблюдался при проведении 1-го национального исследования (1998г.). При анализе данных 5-го национального исследования доля курящих в сравнении с показателем 1-го национального исследования снизилась на 1,5% (26,5%). Распространенность табакокурения среди респондентов мужского пола - 41,5%, женщин - 11% (рисунок 1).
Таким образом, распространенность табакокурения среди населения республики по данным последнего национального исследования (2012г.) составляет 26,5%. Регионально - самый высокий процент лиц, употребляющих табак наблюдается в Центральном регионе (30,3%),
низкий процент употребляющих табак в Западном регионе (22,7%)
Анализ 1-го национального исследования показал, что наибольшая доля респондентов, употребляющих алкоголь в Южном регионе страны - 91,7%, что выше среднереспубликанских показателей. Данный показатель был значительно снижен на 62,2% при проведении 5-го национального исследования (29,5% - 2012г.). В результате 5-го национального исследования наименьший показатель распространенности употребления алкоголя среди населения наблюдался в Западном регионе республики, что составило 27%.
РК
Цент ральный Вост очный Западный Северный Юж ный
% 0 20 40 60 80 100
Южный Северный Западный Восточный Центральный РК
V соц.иссл. (2012г.) 29,5 40,7 27 36,7 36,2 33,1
IV соц.иссл. (2007г.) 36,7 38 27,6 38 37,8 35,6
■ III соц.иссл. (2004г.) 38,5 48 32,3 43,7 45,4 41,9
■ II соц.иссл. (2001г.) 63,1 69,5 50,5 58,1 43,5 45,4
■ I соц.иссл. (1998г) 91,7 71,5 69,6 73,5 76,2 55
Рисунок 2. Результаты данных 1-5-го национальных исследований по употреблению алкоголя по 5 регионам РК, 19982012гг.
В целом по итогам всех исследований наблюдается снижение распространенности употребления алкоголя среди населения Республики Казахстан. При анализе данных 5-го национального исследования по Республики Ка-
захстан доля употребляющих алкогольные напитки составила 33,1%, что значительно ниже (снижение на 21,9%) показателей 1-го национального исследования (рисунок 2).
Таким образом, из полученных результатов всех национальных исследований наблюдается тенденция к снижению употребления алкоголя в Республике Казахстан.
В ходе исследования были проведены ряд статистических расчетов по выявлению корреляционных взаимосвязей между общей заболеваемостью населения и распространенностью потребления табачных изделий.
Общая заболеваемость болезнями си
Так, анализ данных показал, что существует сильная корреляционная связь (степень корреляции-0,7) между общей заболеваемостью населения болезнями системы кровообращения и уровнем распространенности табакокурения, что в графическом изображении наглядно показывают однонаправленность линий тренда по территориальным разделениям (рисунок 3).
лы кровообращения
Распространенность табакокурения(%)
40
Рисунок 3. Показатели общей заболеваемости болезнями системы кровообращения и распространенности
табакокурения в РК, 2012 г.
Заключение. Результаты проведенных в Республике Казахстан широкомасштабных социологических опросов свидетельствуют о том, что наиболее значимые поведенческие факторы риска развития неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистых, онкологических, органов дыхания и других классов болезней), такие как табакокурения и употребление алкоголя имеют положительную динамику. В динамике отмечается снижение распространенности потребления табачных изделий за последние годы (2012 г. по РК 26,5%, в 1998 г. было 28%). Распространенность потребления алкоголя снизилась до 33,1% (в 1-м нац.исследовании за 1998г - 55%).
Выявлена прямая сильная корреляционная связь (индекс корреляции - 0,7) между общей заболеваемостью населения болезнями системы кровообращения и уровнем распространенности табакокурения в РК.
Литература
1. Аканов А.А., Тулебаев К.А., Слажнева Т.И., Хайда-рова Т.С., Сейдуманов С.Т. Политика формирования
здорового образа жизни в Республике Казахстан: становление и развитие, Алматы, 2010.
2. Аканов А.А., Тулебаев К.А., Айтжанова Г.Б. Руководство по формированию здорового образа жизни, профилактике заболеваний и укреплению здоровья. - Алматы,2002. - 250 с.
3. Потемкина Р.А. Разработка системы мониториро-вания поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний. // Ж. Профилактика и укрепление здоровья. - 2005. - №5. С. 45.
4. Доклад о состоянии здравоохранения в Европе, «Действия общественного здравоохранения в целях улучшения здоровья детей и всего населения» Копенгаген, Европейское региональное бюро ВОЗ, 2005г.
5. Рабочий документ по разработке проекта Глобальной стратегии сокращения вредного употребления алкоголя. - ВОЗ Женева. 2009. - 31 стр.
6. Государственное агентство по профилактике проблем, связанных с алкоголем (StateAgencyfor-
PreventionofAlcoholRelatedProblems), Рекомендации не имеют официального статуса и базируются на рекомендациях ВОЗ. Рекомендуется два дня без алкоголя в неделю. Одна доза - 10 г этанола.
7. Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Казахстан» на 2011- 2015 годы Указ президента РК №
1113 от 29 ноября 2010г.
8. Аканов А.А., Тулебаев К.А., и др. Основные показатели и проблемы образа жизни населения Республики Казахстан (первое национальное исследование) - Алматы - 2000. - 110с.
ОБРАЗ ЖИЗНИ ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА РЕСПУБЛИКИ _КАЗАХСТАН (РЕЗУЛЬТАТЫ ПИЛОТНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ)
Баттакова Жамиля Еркиновна,
доктор медицинских наук, профессор, Национальный Центр проблем формирования здорового образа жизни,
Республика Казахстан, Алматы Токмурзиева Гульнара Женисовна доктор медицинских наук, Национальный Центр проблем формирования здорового образа жизни,
Республика Казахстан, Алматы Адаева Асель Ажибаевна,
магистр медицины, Национальный Центр проблем формирования здорового образа жизни, Республика
Казахстан, Алматы
LIFESTYLE PATTERNS OF PRIMARY SCHOOL CHILDREN OF THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN (PILOTSTUDY RESULTS) Battakova Zhamilya Erkinovna, d.m.s., Professor, National Center for problems of healthy lifestyle development, Almaty, the Republic of Kazakhstan,
Tokmurziyeva Gulnara Zhenisovna, d.m.s., National Center for problems of healthy lifestyle development, Almaty, the Republic of Kazakhstan,
Adaeva Asel Azhibaevna, Master of Medicine, National Center for problems of healthy lifestyle development, Almaty, the Republic of Kazakhstan, АННОТАЦИЯ
В статье приведены некоторые результаты пилотного исследования, проведенного в Республике Казахстан, направленного на эпидемиологическую оценку распространенности детерминант, формирующих избыточную массу тела и ожирение у детей. ABSTRACT
The paper presents some results of a pilot study conducted in the Republic of Kazakhstan, aimed at the epidemiological study of the prevalence of determinants for overweight and obesity in children.
Ключевые слова: дети; образ жизни; физическая активность; питание; избыточная масса тела; ожирение. Keywords: children; lifestyle; physical activity; nutrition; overweight; obesity.
В современном обществе в настоящее время ожирение у детей стало серьезной проблемой здравоохранения, которая все более обостряется во всем мире и приобретает особенно тревожные тенденции в Европейских странах[1-2]. За последние 20 лет распространённость ожирения среди детей в возрасте от 6 до 11лет увеличилась вдвое (с 7 до 13%), среди подростков от 12 до 19лет -почти в 3 раза (с 5 до14%). В настоящее время в развитых странах мира до 25% подростков имеют избыточную массу тела. В 2012 году более 40 миллионов детей в возрасте до 5лет имели избыточный вес или ожирение [3-6]. ВОЗ разработал стратегию в области режима питания, физической активности и здоровья направленную на изучение проблем распространённости неправильного питания населения, мониторинг эпидемии ожирения, изучение причин её роста с целью разработки национальных планов действий по борьбе с ожирением [7-21].
В Казахстане каждый пятый ребенок в возрасте от 1 до 14 лет (21,5%) страдает избыточной массой тела и ожирением, причем половина из них - ожирением [22-23].
Цель исследования: эпидемиологическая оценка распространенности детерминант, формирующих избыточную массу тела и ожирение у детей.
Материалы и методы исследования.
Исследование проведено по методологии Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по изучению избыточной массы тела и ожирения среди детей. Объектом исследования определены дети в возрасте 8,9 лет, проживающие в городской и сельской местности Актюбинской области.
Объем выборки определен с учетом количественного распределения в разрезе половозрастных групп детей Актюбинской области (таблица 1).
Исследование организовано кластерным методом формирования выборки школ, где кластером или базовой единицей выборки является школа: отобрано 7 школ (3 городские и 4 сельские).
Для достижения поставленной цели проведено обследование школьников 8-9 лет с проведением антропометрических измерений (масса тела, рост, окружность талии) и социологическое исследование среди родителей данных детей и руководства школ.
