CC BY
43. О Государственной программе реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы. Указ Президента Республики Казахстан от 13 сентября 2004 года N 1438 "Казахстанская правда" от 21 сентября 2004 года N 213-214
4. Wilson JMG, Jungner G (1968).Principles and Practice of Screening for Disease. Geneva:World Health Organization.
5. «Скрининг в Европе» Всемирная организация здравоохранения (от имени Европейской обсерватории по системам и политике здравоохранения), 2008г.
6. Проект «Северная Карелия»: от Северной Карелии до проекта национального масштаба. Издательство Университета Хельсинки, Хельсинки,2011г.,304стр.
МОНИТОРИНГ ПОТРЕБЛЕНИЯ ТАБАКА И СТРАТЕГИЙ ПРОФИЛАКТИКИ
Баттакова Жамиля Еркиновна,
доктор медицинских наук, профессор, Национальный Центр проблем, формирования здорового образа
жизни, Республика Казахстан, Алматы Токмурзиева Гульнара Женисовна
доктор медицинских наук, Национальный Центр проблем, формирования здорового образа жизни, Республика Казахстан, Алматы Утембаева Назым Талгатовна
PhD, Национальный Центр проблем, формирования здорового образа жизни, Республика Казахстан, Алматы MONITOR TOBACCO USE AND PREVENTION POLICIES
Battakova Zhamilya Erkinovna, d.m.s., Professor, National Center for problems of healthy lifestyle development, Almaty, the Republic of Kazakhstan,
Tokmurziyeva Gulnara Zhenisovna, d.m.s., National Center for problems of healthy lifestyle development, Almaty, the Republic of Kazakhstan,
Utembayeva Nazym Talgatovna, PhD, National centre for problems of healthy lifestyle development, Republic of Kazakhstan c.Almaty
АННОТАЦИЯ
В статье приведен ретроспективный анализ мониторинга потребления табака и стратегий профилактики, осуществляемых в Казахстане. Предотвращение табакокурения среди населения способствует формированию положительного отношения к сохранению здоровья и здоровому образу жизни, формированию поведенческих навыков и солидарной ответственности за сохранение своего здоровья. ABSTRACT
The article presents a retrospective analysis of monitoring tobacco use and prevention strategies implemented in Kazakhstan. Preventing tobacco use among the population contributes to a positive attitude towards health protection and healthy lifestyles, the development of behavioral skills and shared responsibility for own health protection.
Ключевые слова: мониторинг потребления табака, профилактика табакокурения, борьба против табака Keywords: monitoring tobacco use, prevention of smoking, tobacco control
По данным ВОЗ, ежегодно глобальная табачная эпидемия уносит около 6 миллионов человеческих жизней. Если не будут приняты срочные меры, к 2030 году эпидемия будет ежегодно приводить более чем к 8 миллионам случаев смерти. Более 80% этих предотвратимых случаев смерти будут происходить среди населения в странах с низким и средним уровнем дохода [1].
По методологии Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для систематического мониторинга потребления табака среди взрослых и отслеживания ключевых показателей по борьбе против табака в 23 странах осуществлен Глобальный опрос взрослого населения о потреблении табака (GATS). GATS - национальный репрезентативный опрос домохозяйств, проводимый среди взрослых 15 лет и старше, с помощью стандартного основного опросника, плана выборки и процедур по сбору и обработки данных, изученных и одобренных международными экспертами [2, 3]. Результаты GATS дают возможность на страновом уровне разработать, отслеживать и
реализовать эффективные меры по борьбе против табака [4-26]. По результатам исследований выявлены страны с относительно высоким потреблением табака: Россия 39,1% (GATS, 2009), Греция 38,2% (GATS, 2013), Индонезия 34,8% (GATS, 2011). Страны с низким потреблением табака: Индия 14,0% (GATS, 2009-2010), Катар 12,1% (GATS, 2013), Панама 6,1% (GATS, 2013), Нигерия 3,9% (GATS, 2012) (рисунок 1).
Распространенность курения среди мужчин больше, чем среди женщин (рисунок 2). Среди мужчин высокая распространенность курения была в Индонезии 67% (GATS, 2011), в России 60,2% (GATS, 2009), ниже всех распространенность была в Панаме 9,4% (GATS, 2013), в Нигерии 7,3% (GATS, 2012). Среди женщин высокая распространенность была в Греции 25,7% (GATS, 2013), в России 21,7% (GATS, 2009), в Польше 21% (GATS, 2009-2010), ниже всех распространенность курения была в Египете 0,5% (GATS, 2009), в Нигерии 0,4% (GATS, 2012).
Рисунок 1. Результаты GATS. Распространенность курения (%)
Рисунок 2. Результаты GATS. Распространенность курения среди мужчин и женщин (%)
В Казахстане уделяют пристальное внимание формированию здорового образа жизни. Ключевые позиции определены в Послании Президента Казахстана народу Казахстана «Казахстанский путь - 2050: Единая цель, единые интересы, единое будущее», в Государственной программе «Саламатты Казахстан» на 2011-2015 годы, в Кодексе Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» [27-30].
Для обеспечения мониторинга потребления табака среди населения Национальный центр проблем формирования здорового образа жизни Министерства здраво-
охранения и социального развития Республики (НЦП-ФЗОЖ МЗСР РК) Казахстан с 1998 года регулярно в каждые 3 года изучает распространенность факторов риска образа жизни населения [31].
По результатам 5-ти национальных исследований проведенными НЦПФЗОЖ МЗСР РК, распространенность курения среди всех респодентов в среднем по РК имела следующую картину: в 1998 году составляла 28 %, затем было снижение до 23,3 % в 2001 году, в 2004 году - 22,7%, в 2007 году было повышение показателя распространенности курения до 27 %, в 2012 году несколько снизился до
26,5 % (рисунок 3) [32-34].
40 35
то
is" 10
5 О
1 нац.иссл. 2 нац.иссл. Знац.иссл. 4нац.иссл. 5 нац.иссл.
Рисунок 3. Динамика распространенности табакокурения 1998-2012 гг. в среднем по РК (%)
Казахстан присоединился к Рамочной конвенции За истекший период в соответствии с политикой
по борьбе с табакокурением в июне 2004 года, а 25 но- мер MPOWER реализуются следующие мероприятия (таб-ября 2006 года принят Закон Республики Казахстан «О ра- лица 1). тификации Рамочной конвенции по борьбе с табакокурением».
Таблица 1
Мероприятия выполняемые в Казахстане в соответствии MPOWER
Меры MPOWER Выполняемые мероприятия в Казахстане
Monitor - мониторинг потребления табака и стратегий профилактики Усиливаются межсекторальные взаимодействия по формированию здорового образа жизни населения, в том числе и по снижению табакокурения к 2015 году до 18,2% [35].
Protect - Защита людей от табачного дыма Запрещается курение в организациях здравоохранения, образования, в пунктах общественного питания, на рабочих местах, в общественном транспорте и т.д. [36].
Offer - Предложение помощи в целях прекращения употребления табака Оказывают лечебно-профилактическую помощь желающим избавиться от табачной зависимости, желающим бросить курить и т.д. антитабачные центры и кабинеты, которые функционируют на базе организаций ПМСП и центров ФЗОЖ РК [37].
Warn - предупреждение об опасностях, связанных с табаком Действуют в местах, осуществляющих продажу табачных изделий Постановление Правительства РК от 22 ноября 2011 года №1367 Предупреждения о вреде курения, размещаемого в местах, осуществляющих продажу табачных изделий [38]; На пачках сигарет нанесены 12 иллюстрированных предупреждений или изображений заболеваний, вызванных курением, что соответствует лучшей международной практике проведения межсекторальных мер по защите населения от табачного дыма.
Enforce - обеспечение соблюдения запретов на рекламу, стимулирование продажи и спонсорство табачных изделий Запрещается реклама табака и табачных изделий, стимулирование продажи табака и табачных изделий в форме проведения различных мероприятий, в том числе розыгрышей призов, лотерей [39].
Raise - повышение налогов на табачные изделия. Поэтапно увеличиваются ставки акцизов на табачную продукцию (сигареты с фильтром и без фильтра) в 2014 году до 3000 тенге за 1000 штук, в 2015 году до 3900 тенге, и в 2016 году до 5000 тенге [40], в РК прилагают усилия, чтобы реализовать директиву ЕС, которая обязывает с 2014 года увеличить акциз на табак до 90 евро на 1000 сигарет.
В 2014 году в Казахстане впервые осуществлен GATS. Результаты исследования будут опубликованы в 2015 году. Полученные результаты GATS позволят провести сравнительный анализ между участниками-странами GATS, выработать стратегию снижения распространенности потребления табака в Казахстане.
Таким образом, по результатам ретроспективного анализа мониторинга потребления табака и стратегий профилактики, осуществляемых в Казахстане видно, что необходимо усилить профилактическую работу по снижению распространенности табакокурения, разрабатывать стратегии профилактики с участием всех заинтересованных сторон, секторов. Необходимо углублять знания врачей в вопросах по профилактике табакокурения и по оказанию помощи в прекращении курении, и проведения соответствующих мер в сохранении и укреплении здоровья населения в организациях здравоохранения, образования.
Литература
1. Всемирная организация здравоохранения. Доклад ВОЗ о глобальной табачной эпидемии, 2011 год. Предупреждение об опасностях, связанных с табаком - Женева,2013. - 152 с.
2. Centers for Disease Control and Prevention. Global Adult Tobacco Survey Collaborative Group. Global Adult Tobacco Survey (GATS): Core Questionnaire with Optional Questions, Version 2.0. - Atlanta, GA. -2010. - 56 р.
3. Centers for Disease Control and Prevention. Global Adult Tobacco Survey Collaborative Group. Global Adult Tobacco Survey (GATS): Question by Question Specifications, Version 2.0. - Atlanta, GA. - 2010. -156 p.
4. Fact sheet. Global Adult Tobacco Survey. - Argentina, 2012. - 2 p.
5. Fact sheet. Global Adult Tobacco Survey. -Bangladesh, 2009. - 2 p.
6. Fact sheet. Global Adult Tobacco Survey. - Brazil, 2008. - 2 p.
7. Fact sheet. Global Adult Tobacco Survey. - China, 2010. - 2 p.
8. Fact sheet. Global Adult Tobacco Survey. - Egypt, 2009. - 2 p.
9. Fact sheet. Global Adult Tobacco Survey. - Greece, 2013. - 2 p.
10. Fact sheet. Global Adult Tobacco Survey. - India, 20092010. - 2 p.
11. Fact sheet. Global Adult Tobacco Survey. - Indonesia, 2011. - 2 p.
12. Fact sheet. Global Adult Tobacco Survey. - Malaysia, 2011. - 2 p.
13. Fact sheet. Global Adult Tobacco Survey. - Mexico, 2009. - 2 p.
14. Fact sheet. Global Adult Tobacco Survey. - Nigeria, 2012. - 2 p.
15. Fact sheet. Global Adult Tobacco Survey. - Panama, 2013. - 2 p.
16. Fact sheet. Global Adult Tobacco Survey. - Philippines, 2009. - 2 р.
17. Fact sheet. Global Adult Tobacco Survey. - Poland, 2009-2010. - 2 р.
18. Fact sheet. Global Adult Tobacco Survey. - Qatar,
2013. - 2 р.
19. Fact sheet. Global Adult Tobacco Survey. - Romania, 2011. - 2 р.
20. Fact sheet. Global Adult Tobacco Survey. - Russian Federation, 2009. - 2 р.
21. Fact sheet. Global Adult Tobacco Survey. - Thailand, 2011. - 2 р.
22. Fact sheet. Global Adult Tobacco Survey. - Turkey, 2012. - 2 р.
23. Fact sheet. Global Adult Tobacco Survey. - Uruguay,
2009. - 2 р.
24. Fact sheet. Global Adult Tobacco Survey. - Viet Nam,
2010. - 2 р.
25. Fact sheet. Global Adult Tobacco Survey. - Ukraine, 2010. - 2 р.
26. Fact sheet. Global Adult Tobacco Survey. - Kenya,
2014. - 2 р.
27. Баттакова Ж.Е., Токмурзиева Г.Ж., Палтушева Т.П.. Распространенность пассивного курения в различных общественных местах г.Алматы и Алматинской области // Актуальные вопросы формирования здорового образа жизни, профилактики заболеваний и укрепления здоровья. - 2014. - №1. - с.11-18.
28. Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Казахстан» на 2011 - 2015 годы от 29 ноября 2010 года № 1113. - 56 с.
29. Послание Президента Республики Казахстан Н.Назарбаева народу Казахстана от 17 января 2014 года. Казахстанский путь - 2050: Единая цель, единые интересы, единое будущее.
30. Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака. - 2005. - 39 с.
31. Battakova Zh.Ye., Tokmurziyeva G.Zh., Khaidarova T.S., Adayeva A.A. Effect of tobacco smoking among the adult population of the Republic of Kazakhstan on the progress of diseases // News of science and education, Sheffield, England, 2014 NR 11 (11) 2014, p.79.
32. Battakova Zh. E., Tokmurziyeva G. Zh., Khaidarova T.S., Adayeva A.A., Akimbaeva A.A., Paltusheva T.P. Prevalence of Behavioral Risk Factors Among Adults of Kazakhstan // EurAsian Journal of BioMedicine, International Medical Association Japan, Vol.7, No.1, p.1, 2014.
33. Баттакова Ж.Е., Токмурзиева Г.Ж., Хайдарова Т.С. Межсекторальное взаимодействие и роль Министерства Здравоохранения и НЦ ПФЗОЖ в укреплении здоровья граждан РК // Актуальные вопросы формирования здорового образа жизни, профилактики заболеваний и укрепления здоровья. -2013. - №4. - с.10-13.
34. Баттакова Ж.Е., Рахимбекова А.Е. Казахстан в Глобальной конкурентоспособности и здоровый образ жизни // Актуальные вопросы формирования здорового образа жизни, профилактики заболеваний и укрепления здоровья. - 2013. - №3. - с.10-13.
35. Баттакова Ж.Е., Токмурзиева Г.Ж., Хайдарова Т.С. Актуальность защиты населения Казахстана от табачного дыма // Актуальные вопросы формирования здорового образа жизни, профилактики заболеваний и укрепления здоровья. - 2013. - №3. -с.21-23.
36. Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 18 сентября 2009 года. № 193-IV, ЗРК.
37. Тулегалиева А.Г., Баттакова Ж.Е., Мукашева С.Б., Шумилина Л.Н. Организация деятельности антитабачных центров в Казахстане: Методические рекомендации Алматы, 2013 г. -38 с.
38. Постановление Правительства Республики Казахстан от 22 ноября 2011 года № 1367 «Предупреждение о вреде курения, размещаемого в местах, осуществляющих продажу табачных изделий».
39. Закон Республики Казахстан от 19 декабря 2003 года № 508-II «О рекламе» (с изменениями и дополнениями по состоянию на 29.12.2014 г.).
40. Закон Республики Казахстан от 5 декабря 2013 года № 152-V ЗРК «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам налогообложения» (с изменениями и дополнениями по состоянию на 28.11.2014 г.).
МОНИТОРИНГ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ПОВЕДЕНЧЕСКИХ ФАКТОРОВ РИСКА
В РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
Баттакова Жамиля Еркиновна,
доктор медицинских наук, профессор, Национальный Центр проблем формирования здорового образа
жизни, Республика Казахстан, Алматы Токмурзиева Гульнара Женисовна доктор медицинских наук, Национальный Центр проблем формирования здорового образа жизни,
Республика Казахстан, Алматы Акимбаева Анара Абдрахимовна, магистр медицины, Национальный Центр проблем формирования здорового образа жизни,
Республика Казахстан, Алматы Длимбетова Динара Оразалыевна Национальный Центр проблем формирования здорового образа жизни, Республика Казахстан, Алматы
MONITORING THE PREVALENCE OF BEHAVIORAL RISK FACTORS IN THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN
National Center for problems of healthy lifestyle development Ministry of Health and Social Development of the Republic of Kazakhstan
