CC BY
6
"РЖД" и 58,3% — группы АО "ЦППК. Сотрудники АО "ЦППК" в 2 раза чаще пользовались общественным транспортом. Сотрудники ОАО "РЖД" в 2 раза чаще жаловались на охлаждение кабины в зимнее время, ее перегрев в летний период и наличие сквозняков, чаще отмечали вибрацию в кабине и длительное пребывание в вынужденном положении во время управления поездом. Сотрудники АО "ЦППК" статистически значимо чаще питались нерегулярно, выбирали для приема пищи рестораны быстрого питания. Средние значения индекса массы тела участников обеих групп статистически значимо не различались. Респондентов с хроническими заболеваниями в группе ОАО "РЖД" было в 2 раза больше, сотрудников ОАО "РЖД" в 4 раза чаще отстраняли от работы по результатам предрейсового медицинского осмотра.
Заключение. Выявлены различия в производственных и поведенческих факторах риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у работников локомотивных бригад ОАО "Российские железные дороги" и АО "Центральная пригородная пассажирская компания". На основании полученных результатов могут быть составлены рекомендации по совершенствованию условий труда и модификации образа жизни работников локомотивных бригад.
11. ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
АССОЦИАЦИИ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ КУРЕНИЯ И УРОВНЯ ДЕПРЕССИИ В ГОРОДСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ 25-64 ЛЕТ
Гакова А. А., Акимова Е. В., Гакова Е. И.
Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН, Томск, Россия, Тюмень, Россия
По литературным данным в реальном мире на возможность развития депрессии оказывает влияние множество факторов, и чтобы понять и разобрать переплетение поведенческих, генетических и средовых связей между здоровьем и психо-социальными, поведенческими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, необходимо большее количество исследований с позиций гендерных особенностей.
Цель. Определение ассоциативных связей между уровнем депрессии и отношением к табакокурению у мужчин и женщин трудоспособного возраста 25-64 лет среднеурбанизиро-ванного города Западной Сибири, гендерные различия.
Материал и методы. Объектом изучения при кросс-секционном исследовании в рамках кардиологического скрининга явились мужчины и женщины в возрасте 25-64 лет открытой городской популяции, выбранные методом случайных чисел из избирательных списков населения в количестве 2000 человек с откликом 77,7%: 850 мужчин и 704 женщины. Отношение к курению оценивалось по анкете "Знание и отношение к своему здоровью", выраженность уровня депрессии (низкий, средний, высокий) проводился по тесту—шкале депрессии "MOPSY". Статистический анализ проводился с применением пакета прикладных программ STATISTICA 7.0; значения считались статистически значимыми при р<0,05.
Результаты. Распространенность табакокурения среди мужчин составила 47,0 %, среди женщин — 14,8%. По результатам опроса участников исследования с помощью "шкалы MOPSY" установлено, что средний и высокий уровень депрессии встречался чаще среди женской популяции по сравнению с мужской: (30,7 % и 23,6%, соответственно, р<0,01).
Среди курящих женщин значительно чаще наблюдались лица с высоким уровнем депрессии в сравнении с некурящими (15,4 % vs 6,5 % соответственно, р<0,05), а также в сравнении с курящими мужчинами (15,4 % vs 5,3 %, соответственно, р<0,05). В результате однофакторного регрессионного анализа у женщин установлена сопряженность распространенности курения с выраженностью депрессии (х2=10,57, р<0,01). Так, в группе с высоким уровнем депрессии курила почти каждая третья женщина, со средним уровнем — каждая шестая, а с низким — каждая восьмая женщина. У мужчин наиболее высокая распространенность курения отмечена в группе со средним и высоким уровнем депрессии, где курил почти
каждый второй (р<0,05). В популяции мужчин при наличии высокого уровня депрессии возрастает шанс интенсивности курения в 2,6 раза (ОШ = 2,617, 95% ДИ 1,150; 5,954), у женщин — в 4 раза (ОШ =3,968, 95% ДИ 2,971; 9,721).
Заключение. Таким образом, тюменская популяция 25-64 лет характеризуется высокой распространенностью курения с превосходством у мужчин и высокой распространенностью высокого и среднего уровня депрессии, с преобладанием среди женщин. Выявлены гендерные различия ассоциации депрессии и курения. Установленные взаимосвязи, а также их гендерные особенности необходимо учитывать при разработке и внедрении мер первичной профилактики в открытой городской популяции среднеурбанизированного города Западной Сибири.
12. МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ В ОЦЕНКЕ РАЗВИТИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА
Толмачева А. А.1, Ложкина Н. Г.1, Максимов В. Н.2
1ФГБОУ ВО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России, Новосибирск; 2НИИ терапии и профилактической медицины — филиал ФГБНУ Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук, Новосибирск, Россия
Цель. Оценить молекулярно-генетические факторы развития инфаркта миокарда в сочетании с сахарным диабетом 2 типа.
Материал и методы. В работе сформировано две группы: основная — включает 115 больных (60 женщин, 55 мужчин) с инфарктом миокарда (ИМ) и сахарным диабетом (СД) 2 типа, группа сравнения — 116 больных (56 женщин, 60 мужчин) с ИМ без сопутствующего СД 2 типа, госпитализированные в ГКБ №1 г. Новосибирска, в течение одного года (1 декабря 2018 года — 31 декабря 2019г.). Средний возраст пациентов в основной группе 63,2±5,3 лет, женщин 64,3±4,9 лет, мужчин 62,3±5,5 лет. Средний возраст больных в группе сравнения 63,6±5,4 лет, женщин 65,2±5,7 лет, мужчин 62,1±4,2 лет. Во время госпитализации больным проводилось обследование, предусмотренное клиническими рекомендациями и стандартами оказания медицинской помощи, молекулярно-генетическое тестирование однонук-леотидных полиморфизмов (ОНП): rs2464196 гена HNF1A (hepatocyte nuclear factor 1-alpha), rs11212617 гена ATM (Ataxia-Teleangiectasia Mutated). Генотипирование ОНП производилось в лаборатории молекулярно-генетических исследований терапевтических заболеваний НИИТПМ- филиал ИЦИГ СО РАН. Статистический анализ данных проводился с помощью пакета программ SPSS, версии 19.0. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез принимался равным 0.05. Проведение исследования было одобрено этическим комитетом ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России (протокол № 111 от 29.11.2018). Все пациенты перед включением в исследование были информированы о предстоящем проекте и подписывали официальное информированное согласие.
Результаты. В работе проанализирована частота встречаемости двух ОНП (rs11212617 гена ATM, rs2464196 гена HNF1A) в основной группе и группе сравнения. При расчете отношения шансов (ОШ) выявлено, что носительство генотипа АА полиморфизма rs2464196 гена HNF1A в 3,18 раз чаще отмечается в группе пациентов с ИМ при СД 2 типа, по сравнению с пациентами не имеющими в анамнезе СД 2 типа без разделения по гендерному признаку (95% ДИ 1,206 — 8,387, р=0,015). При разделении по полу среди женщин выявлено, что носительство генотипа АА rs2464196 гена HNF1A в 9,7 раз чаще встречается в основной группе по сравнению с группой сравнения (ОШ= 9,706, 95% ДИ 1,188-79,325, p= 0,011). В подгруппе мужчин статистически значимой разницы не получено. При расчете ОШ для полиморфизма rs11212617 гена ATM достоверные различия получены только в подгруп-
8
Российский кардиологический журнал. 2022;27(S7), дополнительный выпуск (май)
пе женщин. Выявлено, что наличие генотипа СС ге11212617 в 0,3 раза реже встречается в основной группе по сравнению с группой сравнения (ОШ=0,300, 95% ДИ 0,119-0,757, р= 0,009).
Заключение. Полиморфизм ге2464196 гена HNF1A может быть рекомендован для применения в клинической практике, как вероятностный фактор развития инфаркта миокарда в сочетании с сахарным диабетом 2 типа.
13. КАРДИОМЕТАБОЛИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ И МОЛОДЫХ ЛИЦ С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА И ОЖИРЕНИЕМ
Чулков В. С., Гаврилова Е. С., Чулков Вл.С., Мартынов С. А., Панкова Е. Д.
ФГБОУ ВО Южно-Уральский государственный медицинский университет Минздрава России, Челябинск, Россия
За последнее десятилетие возросла распространенность кардиометаболических факторов риска и ожирения среди молодежи.
Цель. Оценить содержание липидов, углеводов, адипоки-нов и композиционный состав тела у молодых людей с избыточным весом и ожирением.
Материал и методы. Дизайн исследования: поперечное исследование. В исследовании приняли участие 254 пациента. Пациенты были разделены на 2 группы: группа 1 — лица с нормальной массой тела (п=175) в возрасте 31,8±7,1 года; гр. 2 — лица с избыточной массой тела/ожирением (п=79) в возрасте 36±7,0 лет. Уровни триглицеридов, холестерина липопротеинов низкой плотности (Хс-ЛПНП), холестерина липопротеинов высокой плотности, глюкозы, инсулина, гликозилированного гемоглобина (НЬА1с), АЛТ, АСТ, лепти-на, адипонектина, резистина, ингибитора активатора плаз-миногена 1 типа (РА1-1) были исследованы в обеих группах. Пакет статистического программного обеспечения Ме<1Са1с (2021 г.). Уровень р<0,05 был принят статистически значимым.
Результаты. Лица с избыточным весом / ожирением имели более высокие уровни систолического АД, процент висцерального жира и процент общего жира по сравнению с лицами с нормальным весом. У лиц в группе с избыточным весом/ожирением были более высокие уровни триглицери-дов, Хс-ЛПНП, АЛТ и мочевой кислоты (р<0,05). Концентрации адипонектина и резистина в сыворотке крови в группе пациентов с избыточным весом/ожирением были значительно ниже (р<0,05). Уровни глюкозы, инсулина, НЬА1с, АСТ, лептина и РА1-1 в плазме крови не различались между двумя группами.
Заключение. Наличие избыточного веса/ожирения у лиц молодого возраста сопровождается изменением кардиомета-болического профиля, что в значительной степени опосредуется висцеральным жиром.
Источник финансирования: Грант Президента РФ МД-3382.2019.7
14. ТЯЖЕСТЬ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И ЭПИЗОДЫ ГИПОТОНИИ У ПАЦИЕНТОВ
С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
Бугаева О. В., Акимова Н. С., Шварц Ю. Г.
ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России, Саратов, Россия
Как известно, в связи артериальной гипертонии (АГ) с риском поражения органов-мишеней и сердечно-сосудистых осложнений принимают участие не только повышенные цифры артериального давления (АД), но и его вариабельность. Кроме того, в настоящее время большое внимание уделяется и чрезмерному снижению АД у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). В нескольких исследованиях доказано отрицательное влияние значений АД, выходящих за рамки "безопасного" или "критическо-
го" нижнего уровня на выживаемость пациентов с недостаточностью кровообращения. В литературе имеются сведения и о том, что почти у % больных с ХСН в течение суток отмечаются эпизоды гипотонии, при этом наличие транзиторной систолической и диастолической артериальной гипотонии ассоциированы с риском развития инфаркта миокарда на фоне ХСН. Таким образом, изучение взаимосвязей тяжести ХСН с индексами времени гипотензии (ИВГ) систолического (САД) и диастолического АД (ДАД) в течение суток представляется актуальным и своевременным.
Цель. Оценить связь параметров, характеризующих тяжесть ХСН и ИВГ САД и ДАД у больных с ХСН ишемическо-го генеза и АГ.
Материал и методы. В исследование было включено 90 больных АГ, ИБС и ХСН 11-1У функционального класса (ФК). Помимо общеклинического обследования, пациентам проводили трансторакальную допплерэхокардиографию с оценкой конечного систолического размера левого предсердия (КСР ЛП), конечного систолического размера правого предсердия, конечного диастолического размера левого желудочка, конечного диастолического размера правого желудочка и фракции выброса ЛЖ. При выполнении суточного мониторирования АД (СМАД) рассчитывались ИВГ систолического и диастолического АД в дневное и ночное время суток. В исследование не включали больных, у которых наблюдались острые или подострые формы ишемической болезни сердца; миокардиты; сахарный диабет; острое нарушение мозгового кровообращения (в том числе и в анамнезе); злоупотребление алкоголем; нарушения функции щитовидной железы; выраженные клапанные пороки; лабораторные признаки выраженного нарушения функций печени и почек. Статистический анализ выполнялся с помощью программы В1аИ8Иса 8.0. Связь между эхокардиографическими характеристиками и параметрами суточного профиля АД оценивалась посредством непараметрической корреляции (критерии Кендалла и Спирмена).
Результаты. Выявлены следующие статистически значимые связи: больший ФК ХСН ассоциирован с большими значениями ИВГ САД днем и ДАД ночью (Я=0,37 и 0,26 соответственно). Аналогичный характер связи был установлен также в отношении КСР ЛП и ИВГ ДАД в ночное время (Я=0,27).
Заключение. Вероятно, эпизоды гипотонии при ХСН, в особенности если они отмечаются во время ночного сна, могут негативно сказываться на перфузии органов и тканей, утяжеляя еще больше имеющийся дефицит кровообращения.
15. КОНВЕРСИИ ДОРСОПАЛЬМАРНОГО (МОДИФИЦИРОВАННОГО ДИСТАЛЬНОГО) ЛУЧЕВОГО ДОСТУПА ПРИ ПЕРВИЧНОМ ЧРЕСКОЖНОМ КОРОНАРНОМ ВМЕШАТЕЛЬСТВЕ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ
Ахрамович Р. В.1, Семитко С. П.2, Азаров А. В.3, Мельниченко И. С.1, Аналеев А. И.1, Чернышева И. Е.2, Третьяков А. А.1, Иоселиани Д. Г.2
1Мытищинская городская клиническая больница, Мытищи; 2Научно-практический центр интервенционной кардиоангиологии, Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ (Сеченовский Университет), Москва; 3Московский областной научно-исследовательский институт им. М. Ф. Владимирского, Москва, Россия
Цель. Изучить частоту, причины и особенности конверсии дорсопальмарного (модифицированного дистального) лучевого доступа при первичном чрескожном коронарном вмешательстве у пациентов с острым коронарным синдромом.
Материал и методы. Проанализировано 75 пациентов, которым выполнено первичное эндоваскулярное вмешательство дорсопальмарным (модифицированным дистальным)
Российский кардиологический журнал. 2022;27^7), дополнительный выпуск (май)
9
