CC BY
0
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
В 4 случаях был назначен ИБР, который привел к полному или частичному разрешению хрРТПХ.
Заключение. ТГСК остается актуальной для пациентов с высоким риском и утратой/субоптимальным ответом на фоне ИБР.
Применение ИБР до ТГСКулучшает показатели ОВ и БСВ. ИБР эффективен в лечении хрРТПХ. Необходимо получить больше данных для определения роли иБТК для профилактики рецидивов и развития хрРТПХ.
Мишин Г. В., Зоренко В. Ю., Карпов Е. Е., Садыкова Н. В., Голобоков А. В., Сампиев М. С., Петровский Д. Ю., Королева А. А.,
Ткачук А. И., Ким А. Ю., Полянская Т. Ю.
МОДУЛЬНОЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА У ПАЦИЕНТА С ТЯЖЕЛОЙ ФОРМОЙ ГЕМОФИЛИИ А
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
Введение. .Модульные эндопротезы коленного сустава — импланты, позволяющие замещать части диафизов бедренной и большеберцовой костей.
Цель работы. Модульные эндопротезы коленного сустава — импланты, позволяющие замещать части диафизов бедренной и большеберцовой костей.
Материалы и методы. В 2007 г. пациенту с тяжелой формой А выполнена корригирующая остеотомия левого бедра. В течение года после операции консолидация наступила в порочном положении, отмечалось изменение оси конечности. В дальнейшем деформация прогрессировала, и пациент отметил укорочение конечности. При измерении разница в длине конечности составила 4 см. Выполнение первичного эндопротезирования с использованием эпифизарных моделей эндопротезов не представлялось возможным из-за значительного костного дефекта диафиза бедренной кости.
Результаты и обсуждение. В 2009 г. в связи с прогрессирующей деформацией левого коленного сустава и укорочением левой нижней конечности на 4 см выполнено тотальное эндопротезиро-вание левого коленного сустава с замещением части диафиза бедра. Мы использовали модульный эндопротез коленного сустава, при этом нам удалось удлинить конечность наЗ см. Операция про -ходила на фоне гемостатической терапии концентратом фактора VIII. Послеоперационный период проходил гладко, рана зажила первичным натяжением. В результате реабилитации в течение двух недель после операции в левом коленном суставе достигнута подвижность 90 гр.
Заключение. Использование модульных эндопротезов возможно у больных гемофилией на фоне гемостатической терапии. При необходимости возможно изменять длину конечности, подбирая различные импланты.
Момот А. П.1, Николаева М. Г.1, Мамаев А. Н.1, Момот Д. А.2, Неймарк М. И.2, Эпп Д. П.2
РАННИЕ СДВИГИ СО СТОРОНЫ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА, ФИБРИНОЛИЗА И ВОСПАЛЕНИЯ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С ЛЕТАЛЬНЫМ
ИСХОДОМ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЕ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ СОУ1Б-19
Алтайский филиал ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России, 2ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России
Введение. Коронавирусная инфекция 2019 года (С0У10-19), в настоящее время являющаяся всемирной пандемией, представляет собой заболевание, вызванное коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома-2 (5АК8-СоУ-2). Эта инфекция носит подчас непредсказуемый характер по своим исходам, что предопределяет необходимость поиска критериев для раннего выделения группы высокого риска по неблагоприятному исходу с целью интенсификации терапии в соответствующих случаях.
Цель работы. Определить на ранней стадии заболевания маркеры системы гемостаза, фибринолизаи воспалительной реакции, имеющие прогностическое значениеу больных с тяжелым течением вирусной инфекции СОУТО-19.
Материалы и методы. Проведено обследование 143 больных с тяжелым течением вирусной пневмонии СОУТО-19, находящихся в ОРИТ с КТ 2—3 (выписан 81 человек, умерли 62, летальность во время пребывания в стационаре составила 43,4%). Помимо оценки клинических проявлений инфекции, при поступлении в госпиталь изучались особенности функционирования гемоста-тических и фибринолитических реакций, а также проявления воспалительной реакции. В частности, помимо рутинной коагу-лограммы проводилось исследование сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза (число тромбоцитов в крови, фактор 4 тромбоцитов, фактор Виллебранда, металлопротеиназа АОАМТ8-13, эндотелии 1), коагуляционного (тканевой фактор, интенсивность генерации тромбина по калиброванной тромбографии, активность
факторов II, V, VIII и XIII), антикоагулянтного (TFPI, антитромбин, протеины С и S, АПС-резистентность, тромбомодулин) и фибринолитического (плазминоген, t-PA, u-PA, PAI1, TAFI, аль-фа2-антиплазмин, комплекс «плазмин — антиплазмин», D-димер). Наряду с этим оценивалисьуровни иммуновоспалительных маркеров (IL 1, IL 6, ФНО-альфа, неоптерин).
Результаты и обсуждение. Найдено, что больным с фатальным исходом в первые сутки наблюдения в стационаре были свойственны: более высокое, чем у выживших больных, содержание D-димера (Ме 759,6 нг/мл [95% ДИ 353,7—1145,1] против 369,1 нг/мл [95% ДИ 217,8-593,7 нг/мл], р=0,0073); увеличение уровня тромбомодулина (Ме 6,80 нг/мл [95% ДИ 5,86—8,92] против 5,49 нг/мл, [95% ДИ 4,48-5,89 нг/мл], р=0,017), уровня фактора Виллебранда (Ме 470,8% [95% ДИ 418,3-546,6%] против 386,0% [95% ДИ 354,3-402,5%], р=0,0034), содержания комплекса t-PA-PAI 1 (Me 54,0 нг/мл, [95% ДИ 14,6-94,0] против 17,7 нг/мл [95% ДИ 12,1-29,9 нг/мл], р=0,038), а также уровня IL 6 (Ме 279,0% [95% ДИ 103,1-425,0] против 131,5 нг/мл [95% ДИ 24,9-351,3 нг/мл], р=0,011).
Заключение. Представленные данные носят предварительный характер (ведется дополнительный набор материала), но принятие их во внимание позволит, очевидно, приблизиться к персонифицированному подходу для лечения тяжелых больных COVID-19, выделяя группу риска по неблагоприятному исходу, нуждающуюся в более интенсивной терапии.
Моор Ю. В., Голышкова О. С., Просвирина Н. В.
КРИТЕРИИ ОТБОРА ДОНОРОВ ДЛЯ ЗАГОТОВКИ АНТИКОВИДНОЙ ПЛАЗМЫ
ГБУЗ НСО «НКЦК», Новосибирск
Введение. С декабря 2019 г. по настоящее время в мире отмеча- лечения является использование антиковидной плазмы с вирус-
ются случаи заражения новой коронавирусной инфекцией 8АК8-СоУ-2. Согласно ВМР «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции СОУТО-19» одним из способов
нейтрализующей активностью плазмы в разведении 1:160, что ставит новые задачи перед учреждениями службы крови по производству иммунной плазмы. Новосибирский клинический центр
