CC BY
156
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Модель сексуального поведения молодежи
Ю.Ю. Гришина, Ю.В. Мартынов, Е.В. Кухтевич
ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Проведено социологическое исследование среди студентов медицинского вуза. Изучена модель сексуального поведения учащейся молодежи с учетом рисков заражения инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), и ВИЧ-инфекцией. Приверженность модели рискованного сексуального поведения выявлена у 1/3 респондентов. Медианный возраст начала половой жизни составил 17 лет. Среднее количество половых партнеров с начала половой жизни у мужчин было 4,8, а у женщин - 3,5. Более половины (59,0%) респондентов указали на то, что в анамнезе имели перенесенные заболевания, передающиеся половым путем. Во время болезни при половых контактах не применяли профилактические средства защиты 20,0% респондентов.
Ключевые слова:
ВИЧ-инфекция; инфекции, передаваемые половым путем; модель поведения; учащаяся молодежь
A model sexual behavior of young people
Yu.Yu. Grishina, Yu.V. Martynov, E.V. Kukhtevich
Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I. Evdokimov
A sociological survey was conducted among medical students. Was studied a model of sexual behavior of students, taking into account the risks of STIs and HIV infection. The commitment to model high-risk sexual behavior was identified at a third of respondents. The median age of sexual debut was 17 years. The average number of sexual partners with the onset of sexual activity among men was 4.8, and for women - 3.5. More than half of respondents (59.0%) indicated that had in anamnesis of infections, sexually transmitted infections. At sexual contacts during illness did not use condoms 20.0% of respondents.
Keywords:
HIV infections; sexually transmitted infections, model of sexual behavior; students
Эпидемия ВИЧ/СПИДа, начавшаяся в 1980-х гг., продолжает неуклонно развиваться, что выражается как в территориальной неоднородности по пораженности населения ВИЧ-инфекцией, так и в смене ведущих путей передачи возбудителя [1]. В настоящее время на территории РФ ведущим путем передачи ВИЧ остается внутривенное введение психоактивных веществ. Однако на некоторых территориях, в том числе в Москве, на первое место вышел половой путь передачи возбудителя ВИЧ-инфекции на фоне выраженного смещения впервые выявляемых ВИЧ-инфицированных на репродуктивный трудоспособный возраст [2-4].
Распространение ВИЧ-инфекции по половому пути как отражение естественного хода эпидемии имеет постоянно действующую во времени экспозицию, зависящую не только от сексуальной активности индивида, практикуемого вида секса, но и от сопутствующих кофакторов риска инфицирования, например, инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), и др. [5-7].
Принимая во внимание международный подход к борьбе с ВИЧ/СПИДом и опыт, накопленный отечественными медиками, можно отметить, что приоритетом в сдерживании темпов развития эпидемии ВИЧ/СПИДа является первичная профилактика, направленная на устранение возможных
факторов риска инфицирования ВИЧ, с влиянием на модели сексуального поведения [6, 8, 9].
Тем не менее можно констатировать, что проблема сексуальной культуры современной молодежи изучена недостаточно. Известно, что сексуальная модель поведения молодежи во многом определяется субкультурой, т.е. нужно не только изучать причины изменения возраста сексуального дебюта, количества половых партнеров, но и оценивать способы предохранения от возможного заражения ИППП [10, 11].
Учитывая вышеперечисленное, а также ведущую роль полового пути в распространении ВИЧ на территории Москвы, было проведено социологическое исследование, направленное на оценку модели сексуального поведения учащейся молодежи.
Цель исследования - оценка модели сексуального поведения молодежи, определяющей роль и активность полового пути передачи ИППП и ВИЧ-инфекции.
Материал и методы
Социологическое исследование было проведено в 20122014 гг. методом анонимного анкетирования среди студен-
тов V и VI курсов лечебного факультета ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России.
Разработанная анкета включала вопросы, позволяющие выявить риски сексуального поведения молодежи, т.е. основной акцент был направлен на оценку моделей поведения молодых людей, которые могут оказывать опосредованное влияние на реализацию полового пути передачи ИППП и ВИЧ-инфекции.
Всего в социологическом исследовании приняли участие 350 студентов. После анкетирования было возвращено 319 анкет, из них полностью заполнены (даны ответы на все поставленные вопросы) 302 анкеты. В дальнейшую разработку отобрали 285 анкет, так как 5,3% респондентов не имели сексуального опыта. Естественные потери анкет в ходе социологического исследования не превысили 18,6%.
Результаты и обсуждение
Характеристика респондентов с учетом объема выборки приведена в табл. 1.
В ходе анализа материалов, полученных при анкетировании, установлено, что в браке состояли 43,1% респондентов, из них 16,3% приходилось на женатых мужчин, а 83,7% -на замужних женщин. В семье жили 91,9% респондентов, 5,6% проживали отдельно от семьи, а 2,5% в общежитии. Средний возраст респондентов составлял 27,8 лет [95% доверительный интервал (ДИ) от 20,5 до 35,1 года].
Половой дебют практически у каждого второго среди принявших участие в анкетировании приходился на 16-18 лет, к этому периоду 42,9% мужчин и 40,4% женщин имели сексуальный опыт, на 19-20 лет указали 33,3% респондентов, а старше 20 лет - 7,7%. Медианный возраст
начала половой жизни составил 17 лет, что совпадает с проведенными ранее исследованиями [1]. Следует отметить, что к 18 годам более половины респондентов имели сексуальный опыт (53,3%), а с 18 лет и старше имелись статистически значимые различия между мужчинами и женщинами, живущими половой жизнью (табл. 2).
Среднее количество половых партнеров с начала половой жизни составило 4,8±0,3 у мужчин (ДИ 95% от 1 до 9,9) и 3,5+0,5 у женщин (ДИ 95% от 1 до 18) (табл. 3). В то же время 39,7% респондентов отметили, что имели 1-2 половых партнеров, а это указывало на то, что определенная часть молодых людей находится вне зоны опасности заражения ИППП, в том числе ВИЧ. Однако, принимая во внимание кумулятивный эффект, на связь не менее чем с тремя половыми партнерами приходилось 60,3%, т.е. это каждый второй из числа принявших участие в анкетировании, а каждый пятый имел половые контакты не менее чем с 6 половыми партнерами. При этом удельный вес респондентов, имеющих 5-6 половых партнеров с начала половой жизни, среди мужчин составил 15,6%, а среди женщин - 15,3%. Более 10 половых партнеров имели 11 мужчин, что составило 14,2+4,0, и 12 женщин - 5,8+1,6. Данные различия достоверны (£=3,2; р<0,05).
Случайные половые контакты в течение последнего года имели 34 респондента (11,9%), среди женщин - 10,6%, среди мужчин - 15,6% (^=1,1; р>0,05). Среди них до 2 случайных половых контактов указывали 49,2% респондентов, более 5 - 11,7% респондентов. В то же время одного постоянного полового партнера имели всего лишь 6,7% респондентов.
Из опрошенных респондентов 159 человек отметили, что живут с постоянным половым партнером более 3 лет -
Таблица 1. Распределение респондентов по полу и возрасту
Пол Возраст, годы Всего
21- -25 26- -30 31- -40 абс. %
абс. % абс. % абс. %
в - - 57 74,0 20 26,0 77 27,0
? 68 32,7 117 56,3 23 11,0 208 73,0
Итого 68 23,9 174 61,1 43 15,0 285 100,0
Таблица 2. Возраст начала половой жизни (% от числа живущих половой жизнью)
Возраст, годы В целом по Кумуляция, %* | С учетом гендерного фактора |
выборке, | мужчины | женщины |
% в целом по выборке, % кумуляция, % в целом по выборке, % кумуляция, %
15 12,3 12,3 15,6 15,6 11,1 11,1
16 14,4 26,7 19,5 35,1 12,5 23,6
17 11,2 37,9 3,9 39,0 13,9 37,5
18 15,4 53,3 19,5 58,5 13,9 51,4
19 16,5 69,8 22,1 80,6 14,4 65,8
20 16,8 86,6 11,7 92,3 18,8 84,6
Старше 20 13,4 100,0 7,7 100,0 15,4 100,0
Итого 100,0 100,0 100,0
Примечание. * - здесь и в табл. 3 кумуляция, % - это последовательное суммирование % от первого значения переменной до последнего.
Таблица 3. Количество половых партнеров с начала половой жизни (% от числа живущих половой жизнью)
Количество В целом Кумуляция С учетом гендерного фактора
половых по выборке, % по нисходящей, мужчины женщины
партнеров %* в целом по выборке, % кумуляция, % в целом по выборке, % кумуляция, %
1 19,3 100,0 15,6 100,0 20,7 100,0
2 20,4 80,7 14,3 84,4 22,6 79,3
3 18,6 60,3 9,0 70,1 22,1 56,7
4 9,8 41,7 15,6 61,1 7,7 34,6
5 10,9 31,9 14,3 45,5 9,5 26,9
6 4,6 21,0 1,3 31,2 5,8 17,4
7 4,6 16,4 7,8 29,9 3,4 11,6
8 1,1 11,8 - 22,1 1,4 8,2
9 1,3 10,7 3,9 22,1 0,5 6,8
10 1,3 9,4 3,9 18,2 0,5 6,3
Более 10 8,1 8,1 14,3 14,3 5,8 5,8
Итого 100,0 100,0 100,0
Примечание. * - последовательное суммирование % от последнего значения к первому. Таблица 4. Наличие или отсутствие чувства опасности заражения при половых контактах
Категория В целом С учетом гендерного фактора
по выборке, % мужчины женщины
Наличие случайных половых контактов
Да 11,9 15,6 10,6
Нет 88,1 84,4 89,4
Способ предохранения от ИПП
Применение презерватива 57,8 66,6 55,2
Прерванный половой акт 13,8 14,3 13,7
Применение контрацептивных препаратов 11,4 - 15,0
Наличие одного постоянного партнера 4,4 3,9 4,4
Подмывание 8,9 11,7 8,1
Не использовали 3,7 3,9 3,6
Наличие половых контактов во время заболевания, передающегося половым путем
Да 32,8 25,0 34,7
Нет 67,2 75,0 65,3
Предохранение полового партнера от возможного заражения ИППП во время болезни
Использовали профилактические средства 80 67,0 82,0
Не использовали профилактические средства 20 33,0 18,0
31 (40,3%) мужчина и 128 (61,5%) женщин, различия достоверны ^=3,2; р<0,05). В то же время 12 (15,6%) мужчин и 31 (15,0%) женщина указали на то, что живут с постоянным половым партнером менее года.
В ходе анализа анкет было установлено, что большинство респондентов (96,3%) использовали различные способы предохранения от ИППП. Однако лишь половина (57,8%) применяла презерватив.
На имевшееся ранее заболевание, передающееся половым путем, указали 59% респондентов, причем неоднократно - 12,2% женщин и 8,4% мужчин. При этом половые контакты во время болезни имела 1/3 респондентов, из них 25,0% мужчин и 34,7% женщин. Предохраняли своих половых партнеров от возможного заражения ИППП во время бо-
лезни 80% респондентов, а 20% не использовали средства для профилактики от возможного заражения ИППП. В то же время 72,1% женщин и 77,9% мужчин указали на то, что у них никогда не было заболеваний, передающихся половым путем (табл. 4).
В суммированном виде в табл. 4 с учетом модели поведения приведены факторы риска инфицирования ВИЧ и ИППП. Установлено, что имеется негативная тенденция роста опасности заражения ИППП, так как более половины респондентов имели в анамнезе заболевание, передающееся половым путем, причем во время болезни 32,8% вступали в половые контакты и в 20% случаев не использовали профилактические средства защиты. Обращено внимание на то, что в 32,4% случаев имели место случайные половые связи
с 3-5 половыми партнерами за последний год, а в 60,3% случаев количество половых партнеров с начала половой жизни превышало 3.
В социологических исследованиях, проведенных рядом авторов, было отмечено, что возраст сексуального дебюта в настоящее время снижается, а добрачные сексуальные отношения становятся нормой сексуального поведения [11, 12]. Выявленные изменения в модели поведения современной молодежи важно учитывать при разработке и проведении программ профилактики ВИЧ/СПИДа.
Влияние профилактических программ на интенсивность реализации полового пути передачи ВИЧ было показано в работах С.Л. Плавинского [13]. Установлено, что снижение распространения ВИЧ-инфекции за счет полового пути произойдет в том случае, если более 50% сексуально активного населения будет использовать презервативы и снизится количество партнеров и/или частота их смены [14].
Учитывая сложившуюся на территории Москвы ситуацию, возникает необходимость в коррекции профилактических
программ с акцентом в реализации этих программ на формирование безопасных моделей сексуального поведения среди репродуктивной и трудоспособной части населения.
Выводы
1. В ходе проведенного социологического исследования выявлена негативная тенденция роста возможных рисков заражения ИППП среди учащейся молодежи.
2. Установлено, что медианный возраст начала половой жизни составил 17 лет, а среднее количество половых партнеров с начала половой жизни у мужчин было 4,8, а у женщин - 3,5.
3. Более половины респондентов (59,0%) указали на то, что в анамнезе имели заболевания, передаваемые половым путем, при этом в 20,0% случаев они не применяли профилактические средства защиты при половых контактах во время болезни.
4. Учитывая современные особенности эпидемии ВИЧ-инфекции, особое внимание в рамках первичной профилактики должно быть уделено формированию безопасных моделей сексуального поведения.
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Гришина Юлия Юрьевна - кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России Е-таН: grishina.yuLiya@bk.ru
Мартынов Юрий Васильевич - доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России Е-таН: yuri_martinov@maiL.ru
Кухтевич Евгения Вячеславовна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
ЛИТЕРАТУРА
1. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2013 году: Государственный доклад. М. : Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2014. С. 94-96.
2. Беляков Н.А., Виноградова Т.Н. Половой путь передачи ВИЧ в развитии эпидемии // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2011. Т. 3, № 4. С. 7-19.
3. Голиусова М.Д. Эпидемия ВИЧ-инфекции в Российской Федерации и ее особенности на современном этапе // Журнал микробиол. 2011. № 6. С. 97-100.
4. Левина О.С., Рыбников В.Ю. Социальные и индивидуальные риски распространения ВИЧ-инфекции // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2013. № 1. С. 102-109.
5. Адаскевич В.П. Заболевания, передаваемые половым путем : руководство. Витебск, 1997. 309 с.
6. Анисимова Н.С., Шипулин Г.А., Покровский В.В.. Проблемы эпидемиологического надзора за инфекциями, передаваемыми половым путем // Эпидемиология и инфекц. бол. 2012. № 3. С. 4-7.
7. Сельцовский А.П., Поляков С.В., Мазус А.И. и др. ВИЧ-инфекция: глобализация эпидемического процесса (сравнительный анализ хода эпидемии в Москве) // Информационно-аналитический материал. М., 2008. 56 с.
8. Плавинский С.Л. и др. Сексуальное поведение, венерические болезни и гетеросексуальная эпидемия ВИЧ-инфекции - некоторые результаты математического моделирования // Рос. семейный врач. 2007. № 3. С. 30-37.
9. Плавинский С.Л., Ерошина К.М., Кубасова К.А. Результаты экспресс-оценки ситуации, направленной на изучении уровня знаний о ВИЧ-инфекции и рискованных поведенческих практик среди трудовых мигрантов. М., 2011. С. 36.
10. Гришина А.Л., Брико Н.И., Бражников А.Ю. и др. Эпидемиология болезней, передаваемых половым путем среди населения Москвы // Эпидемиология и инфекц. бол. 2001. № 3. С. 6-11.
11. Зайцева Е.А. Межпоколенческая динамика сексуальной культуры: социологический анализ : автореф. дис. ... канд. социол. наук. Екатеринбург, 2006. 25 с.
12. Анурин В.Ф. Сексуальная революция: двойной стандарт // Социол. исследования. 2000. № 9. С. 88-96.
13. Плавинский С.Л., Баринова А.Н., Ерошина К.М. и др. Распространенность и заболеваемость ВИЧ-инфекцией и ИППП в группах риска и эффективность проектов снижения вреда в Российской Федерации. М. : Открытый институт здоровья, 2011. 104 с.
14. Плавинский С.Л. Математическое моделирование распространения инфекций, передающихся половым путем. Значение для общественного здравоохранения // Рос. семейный врач. 2002. № 1. С. 16-22.
REFERENCES
1. About condition of sanitary and epidemiological welfare of the population in the Russian Federation in 2013: State Report. Moscow: Federal Supervision Agency for Customer Protection and Human Welfare, 2014: 94-6. (in Russian)
2. Belyakov N.A., Vinogradova T.N. The role of the sexual route of HIV transmission in epidemic SPREAD. VICh-infektsiya i immunosupressii [HIV Infection and Immunosuppressive Disorders]. 2011; Vol. 3 (4): 7-19. (in Russian)
3. Goliusova M.D. The HIV epidemic in the Russian Federation and its features at this stage. Journal of microbiology, eidemiology and immunobiology. 2011; 6: 97-100. (in Russian)
4. Levina O.S., Rybnikov V.Yu. Social and individual risks of HIV SPREAD. VICh-infektsiya i immunosupressii [HIV Infection and Immunosuppressive Disorders]. 2013; 1: 102-9. (in Russian)
5. Adaskevich V.P. Sexually transmitted diseases: guideline. Vitebsk, 1997: 309 p. (in Russian)
6. Anisimova N.S., Shipulin G.A., Pokrovskiy V.V. Problems of epidemiological surveillance of sexually transmitted deseases. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni [Epidemiology and infectious diseases]. 2012; 3: 4-7. (in Russian)
7. Sel'tsovskiy A.P., Polyakov S.V., Mazus A.I. et al. HIV infection: globalization of the epidemic process (comparative analysis of the epidemic conditionin Moscow): Information analysis product. Moscow, 2008: 56 p. (in Russian)
8. Plavinskiy S.L. et al. Sexual behavior, venereal diseases, and the heterosexual epidemic of HIV - some results of a mathematical simulation. Rossiyskiy semeynyy vrach [Russian family physician]. 2007; 3; 30-7. (in Russian)
9. Plavinskiy S.L., Eroshina K.M., Kubasova K.A. Results of express-assessment of situation focused on studying the level of knowledge about HIV infection and risky behavioral practices among migrant workers. Moscow, 2011: 36. (in Russian)
10. Grishina A.L., Briko N.I., Brazhnikov A.Yu. et al. Epidemiology of sexually transmitted diseases among Moscow population. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni [Epidemiology and infectious diseases]. 2001; 3: 6-11. (in Russian)
11. Zaytseva E.A. Intergenerational dynamics of sexual culture: sociological analysis: Abstract. Ekaterinburg, 2006: 25 p. (in Russian)
12. Anurin V.F. Sexual revolution: double standard. Sotsiologicheskie Issledovaniya [Sociological Studies]. 2000; 9: 88-96. (in Russian)
13. Plavinskiy S.L., Barinova A.N., Eroshina K.M. et al. Prevalence and incidence of HIV and STDs in risk groups and the effectiveness of harm reduction projects in the Russian Federation. Moscow : Open Health Institute, 2011: 104 p. (in Russian)
14. Plavinskiy S.L. Mathematical modeling of spread of sexually transmitted diseases. Importance for rublic health. Rosiyskiy semeynyy vrach [Russian Family Physician]. 2002; 1: 16-22. (in Russian)
