Модель оказания гарантированной медицинской помощи и ее оценки Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

уровня госпитализации в учреждения здравоохранения на 20%; увеличение показателя своевременности предоставления экстренной медицинской помощи в городах в течение 10 минут, в сельской местности в течение 20 минут с момента вызова на 30 %; снижение уровня первичной инвалидности населения трудоспособного возраста на 10%;доведение уровня укомплектованности штатных должностей врачей и младших специалистов с медицинским образованием в первичном звене до 100%;повышение доли государственных расходов на здравоохранение от ВВП до 5%.

Выполнение Программы позволит:сократить распространенность факторов риска возникновения хронических неинфекционных болезней среди населения;внедрить принципы здорового образа жизни;снизить преждевременную смертность и инвалидность, обусловленные хроническими неинфекционными заболеваниями; улучшить детерминанты здоровья и повысить уровень благополучия населения;продлить среднюю продолжительность

жизни;усовершенствовать лидерство и коллективное стратегическое управление в интересах здоровья;улучшить финансирование в сфере

здравоохранения;инвестировать в здоровье на всех этапах жизни человека;обеспечить реализацию права на здоровье и здравоохранение;привлекать представителей общественных, негосударственных и благотворительных организаций, бизнес-структур к решению проблем здравоохранения; обеспечить межсекторальный подход в здравоохранении; улучшить международное сотрудничество.

Фесенко Е.Ю., Фесенко Е.В.

МОДЕЛЬ ОКАЗАНИЯ ГАРАНТИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ЕЕ ОЦЕНКИ

Центр медико-социальной реабилитации для детей и подростков с ограниченными возможностями СПб ГБУЗ «Городская детская поликлиника №19», уа/19б0@,таИ. ги

Гарантийный объем медицинской помощи в зависимости от условий, в которых осуществляет ее медицинское учреждение, может включать неодинаковый перечень квалифицированных методов обследования и лечения, социальных мероприятий. Принятый сегодня медико-экономический стандарт отражает некий усредненный уровень услуг, при оказании которых решаются вопросы оплаты труда медицинских и социальных работников. Взвешенная экспертиза выполнения принятого в данном учреждении стандарта позволяет оценивать качество оказанной помощи, определять стоимость конечного труда,

все шире внедрять экономические механизмы медицинского страхования. Последнее позволяет сформировывать механизм социальной защиты здоровья детского населения, который обеспечивает долгосрочные финансовые поступления, постепенно накапливая т.н. «фонды здоровья».

Особое значение здесь приобретают меры, направленные на снижение перинатальной, младенческой и материнской смертности. Младенческая смертность вообще является наиболее информативным демографическим показателем, характеризующим доступность и качество медицинской помощи, эффективность профилактических мероприятий. Создание модели, способствующей расширению и укреплению горизонтальных и вертикальных связей, и обеспечивающей междисциплинарную, межведомственную интеграцию сил и средств, может явиться определяющим в мерах по снижению перинатальной и младенческой смертности и обеспечить гарантийный объем медицинской помощи детскому населению.

оценка качества оказания медицинской помощи должна осуществляться на различных уровнях: врач - пациент, врач - социальный работник - пациент, подразделение медицинского учреждения, лечебно-профилактическое учреждение, территориальная медицинская служба, городское управление здравоохранения. На каждом из перечисленных уровней имеются различные ступени всестороннего контроля за качеством медицинской помощи, которые можно отразить в виде балльной оценки. Помимо независимых экспертов эффективности лечения (родители ребенка, воспитатели в детских дошкольных учреждениях, учителя школ, работники домов ребенка и интернатов), в оценке качества медицинской помощи самое активное участие должен принимать социальный работник медицинского учреждения, привлекая к этому социальных работников детских учреждений, которые посещают курируемые дети.

Балльная оценка учитывает не только подверженность ребенка заболеваниям, частоту рецидивов, длительность курсов терапии, но и его эмоциональное состояние, состояние системы сон-бодрствование, характер поведенческих реакций, особенности взаимоотношений ребенка с детьми и взрослыми, индивидуальные особенности конкретного ребенка, наличие у него привычек, включая и психопатологические, когнитивных установок, психозащитных механизмов. Сравнение результатов балльной оценки проводится с таковыми у здорового ребенка, стандартизация которых осуществлена на 400 здоровых детях, обследованных в условиях городской поликлиники во время профилактических осмотров.

Снижение балльной оценки, особенно резкое, требует более тщательного обследования и привлечения узких специалистов для решения вопроса об истинных причинах изменения эмоционального фона и поведения маленького

343

пациента. Стойкое снижение балльной оценки показателей свидетельствует о недостаточной эффективности лечения, требует изменения тактики ведения ребенка, является сигналом для врача, который должен предусмотреть и психосоматические механизмы развития заболевания. В этом случае к работе подключаются и социальный работник, и психолог, и психотерапевт, которые всесторонне обследуют как самого ребенка, так и его микросоциум (семья, детское учреждение и т.п.).

Представленная модель оказания медицинской помощи и ее оценки имеет, на наш взгляд, широкие перспективы в организации комплекса медицинских услуг на переднем крае здравоохранения, которой является амбулаторная сеть. Это органично вплетается в общую канву одного из ведущих принципов организации здравоохранения - доступности получения качественной медицинской помощи, что в полной мере необходимо обеспечить на основе государственной системы здравоохранения. Примером такой модели является районный центр медико-социальной реабилитации для детей и подростков с ограниченными возможностями, уже более 10 лет успешно осуществляющий свою деятельность на принципах междисциплинарного подхода к лечению и профилактике (тесное сотрудничество специалистов разного профиля: педиатра, невролога, психотерапевта, психолога, логопеда, социального работника), что позволяет как предоставлять гарантированный объем медицинской помощи, так и осуществлять объективную оценку ее качества.

А.В. Воловода

НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ СТРАХОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ В ТУРИСТСКОМ ПУТЕШЕСТВИИ

Санкт-Петербургский государственный университет экономики и финансов

Страхование в туризме имеет свои особенности непосредственно при личном страховании туристов.

Несчастные случаи или внезапные заболевания у туристов согласно статистике происходят достаточно часто: на 100 тысяч застрахованных происходит в среднем 4 смертных случая, 2 перелома позвоночника, 1 черепно-мозговая травма, 6 острых аппендицитов, 10 тяжелых переломов, требующих оперативного вмешательства, 5 инфекционных заболеваний, требующих госпитализации и/или карантина, 5 обострений хронических заболеваний, угрожающих жизни туриста, а также 2000 мелких травм, простудных заболеваний, солнечных ожогов, тепловых ударов.