CC BY
16
CD
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License https://creativecommons.Org/licenses/by/4.0/
RESEARCH ARTICLE | НАУЧНАЯ СТАТЬЯ
©Lukasheva O.V., Bortsov V.A., Khmelnitskaya Y.V., 2021
http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-5 1 5-138-143
Принята 30.08.2021 | Accepted 30.08.2021 ч
УДК 613.88+614.2]-055.2 1
OPINION OF PEDIATRICIANS AND PARENTS OF GIRLS AND TEENAGE GIRLS ON THE PERFORMANCE OF IMPROVING THE REPRODUCTIVE HEALTH SYSTEM OF GIRLS AND ADOLESCENT GIRLS
Lukasheva O.V., Bortsov V.A., Khmelnitskaya Y. V.
Novosibirsk State Medical University, Novosibirsk, Russian Federation
МНЕНИЕ ВРАЧЕЙ-ПЕДИАТРОВ И РОДИТЕЛЕЙ ДЕВОЧЕК И ДЕВУШЕК-ПОДРОСТКОВ О ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ СИСТЕМЫ ОХРАНЫ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕВОЧЕК И ДЕВУШЕК-ПОДРОСТКОВ
Лукашева О.В., Борцов В.А., Хмельницкая Я.В.
ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет», г. Новосибирск, Российская Федерация
Abstract. The problem of maintaining the reproductive health of the population is acute. In order to determine the need, scope and direction of improving the reproductive health system of girls and adolescent girls, sociological studies were carried out on 400 parents of girls and 86 pediatricians. According to the results of a survey of parents, it was revealed that the parents of girls are convinced that sex education of children should be carried out mainly in the family, with the participation of health professionals and teachers. The interviewed parents of girls often have questions about reproductive health and behavior from their children and need to obtain objective and reliable information for the implementation of correct and timely sex education, but they do not have the opportunity to receive it in sufficient volume from doctors in a polyclinic or teachers. A study of the opinion of pediatricians on the level of their involvement in the process
Аннотация. В настоящее время остро стоит проблема сохранения репродуктивного здоровья населения. С целью определения необходимости, объемов и направления совершенствования системы охраны репродуктивного здоровья девочек и девушек-подростков были проведены социологические исследования 400 родителей девочек и девушек-подростков и 86 врачей-педиатров участковых. По результатам опроса родителей выявлено, что родители девочек и девушек-подростков убеждены, что половое воспитание детей дошкольного и школьного возраста должно осуществляться преимущественно в семье, при участии как специалистов здравоохранения, так и педагогических работников. Опрошенные родители девочек и девушек-подростков часто сталкиваются с вопросами о репродуктивном здоровье и поведении
ofprotecting the reproductive health of girls revealed that pediatricians do not have enough time and resources to carry out high-quality and full-fledged preventive work on reproductive health and behavior with girls and their parents. As a result, the respondents agree on the need to improve the organization of reproductive health care for girls and adolescent girls by creating an electronic resource containing preventive information on reproductive behavior and reproductive health for girls and their parents.
Keywords: parents of girls and teenage girls, teenage girls, reproductive health care, reproductive health, reproductive behavior.
REFERENCES
[1] Baranov, A. A. Preservation and strengthening of adolescent health is a guarantee of stable development of society and the state (state of the problem) / A. A. Baranov, L. S. Namazova-Baranova, A. G. Ilyin // Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences. 2014. No. 5-6. pp. 65-70.
[2] Samorodnova E.A., Khabibullina L.F., Temirgereev M.Z. Actual questions of sexual education of adolescent girls // Practical medicine. 2012. No. 7-1 (63). pp. 97.
[3] Joy Sotolongo, M.S., L. Duane House, Ph.D., Sally Swanson. Integrated Community Strategies for Linking Youth to Adolescent Reproductive Health Services: A Case Study // J Adolesc Health. 2017 March. No. 60(3 Suppl). pp. S45-S50.
от своих детей и нуждаются в получении объективной и достоверной информации для осуществления корректного и своевременного полового воспитания, однако не имеют возможности получить её в достаточном объеме от специалистов здравоохранения в поликлинике или педагогов. Исследование мнения врачей-педиатров участковых по вопросам уровня их вовлеченности в процесс охраны репродуктивного здоровья девочек и девушек-подростков выявил, что врачи-педиатры участковые не обладают достаточным временем и ресурсами для проведения качественной и полноценной профилактической работы по вопросам репродуктивного здоровья и поведения с девочками и девушками-подростками, а также их родителями. В результате респонденты сходятся во мнении о необходимости совершенствования организации охраны репродуктивного здоровья девочек и девушек-подростков, путем создания единого электронного ресурса, содержащего информацию
профилактической направленности по вопросам репродуктивного поведения и репродуктивного здоровья для девочек и девушек-подростков, и их родителей.
Ключевые слова: родители девочек и девушек-подростков, девушки-подростки, охрана
репродуктивного здоровья, репродуктивное здоровье, репродуктивное поведение.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИИ СПИСОК
[1] Баранов, А. А. Сохранение и укрепление здоровья подростков - залог стабильного развития общества и государства (состояние проблемы) / А. А. Баранов, Л. С. Намазова-Баранова, А. Г. Ильин // Вестн. Рос. академии мед. наук. 2014. № 5-6. С. 65-70.
[2] Самороднова Е.А., Хабибуллина Л.Ф., Темиргереев М. З. Актуальные вопросы полового воспитания девочек-подростков // Практическая медицина. 2012. № 7-1 (63). С. 97.
[3] Joy Sotolongo, M.S., L. Duane House, Ph.D., Sally Swanson. Integrated Community Strategies for Linking Youth to Adolescent Reproductive Health Services: A Case Study // J Adolesc Health. 2017 March. № 60(3 Suppl). pp. S45-S50.
Author Contributions. Lukasheva O. V. - literature review, collection and processing of materials, writing the text; Bortsov V. A. - concept and design of the study; Khmelnitskaya Y. V. - statistical data processing. Conflict of Interest Statement. The authors declare no conflict of interest.
Lukasheva O.V. - SPIN ID: 9348-1893; ORCID ID:
Research interests, number of main publications: Public health and public health, 15 publications were published, 9 of them in conference proceedings.
Bortsov V.A. - SPIN ID: 7003-2744; ORCID ID: 0000-0002-9667-7301
Research interests, number of major publications: Public health and public health, 97 publications were published, 18 of them in the Higher Attestation Commission and 57 in conference proceedings.
Khmelnitskaya Y.V. - SPIN ID: 3932-3088; ORCID ID: 0000-0002-2413-1588
Research interests, number of major publications: Public health and public health, 36 publications were published, 5 of them in the Higher Attestation Commission and 15 in conference proceedings.
Вклад авторов. Лукашева О. С. — обзор литературы, сбор и обработка материалов, написание текста; Борцов В.А. - концепция и дизайн исследования; Хмельницкая Я. В. — статистическая обработка данных. Заявление о конфликте интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Лукашева О.В. - SPIN ID: 7399-7241; ORCID ID: 0000-0002-9667-7301
Сфера научных интересов, количество основных публикаций: Общественное здоровье и здравоохранение, опубликовано 15 публикаций из них 9 в материалах конференций.
Борцов В.А. - SPIN ID: 7003-2744; ORCID ID: 0000-0001-6183-2749
Сфера научных интересов, количество основных публикаций: Общественное здоровье и здравоохранение, опубликовано 97 публикаций из них 18 в ВАК и 57 в материалах конференций.
Хмельницкая Я. В. - SPIN ID: 3932-3088; ORCID ID: 0000-0002-2413-1588
Сфера научных интересов, количество основных публикаций: Общественное здоровье и здравоохранение, опубликовано 36 публикации из них 5 в ВАК и 15 в материалах конференций.
For citation: Lukasheva O.V., Bortsov V.A., Khmelnitskaya Y.V. OPINION OF PEDIATRICIANS AND PARENTS OF GIRLS AND TEENAGE GIRLS ON THE PERFORMANCE OF IMPROVING THE REPRODUCTIVE HEALTH SYSTEM OF GIRLS AND ADOLESCENT GIRLS // Medical & pharmaceutical journal "Pulse". 2021. Vol.23. №8. pp. 138-143. Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-8-138-143.
Для цитирования: Лукашева О.В., Борцов В.А., Хмельницкая Я.В. МНЕНИЕ ВРАЧЕЙ-ПЕДИАТРОВ И РОДИТЕЛЕЙ ДЕВОЧЕК И ДЕВУШЕК-ПОДРОСТКОВ О ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ СИСТЕМЫ ОХРАНЫ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕВОЧЕК И ДЕВУШЕК-ПОДРОСТКОВ // Медико-фармацевтический журнал "Пульс". 2021. Т23. №8. С. 138-143. Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-8-138-143.
Введение. В настоящее время особенно остро стоит проблема сохранения репродуктивного здоровья населения. Общество столкнулось с эпидемией в то же самое время, когда совпали и наслоились друг на друга последствия демографических спадов 40-х и 90-х годов ХХ века [1]. Именно в детстве на годы вперед закладывается основа здоровья, поэтому особенное внимание требуется уделить здоровью детей и подростков и в частности, охране их репродуктивного здоровья. Совершенствование системы охраны репродуктивного здоровья подростков невозможно без тщательного анализа особенностей их репродуктивного поведения, а также факторов, влияющих на него [2, 3].
Цель настоящего исследования. Определить мнение врачей педиатров участковых, родителей девочек и девушек-подростков о необходимости и направлении совершенствования системы охраны репродуктивного здоровья девочек и девушек-подростков.
Материалы и методы. Для качественного и информативного проведения исследования были разработаны авторские анкеты для врачей-
педиатров участковых и родителей девочек и девушек-подростков. Выполнен анализ результатов социологического опроса 400 родителей девочек и девушек-подростков, обратившихся за помощью в ГБУЗ НСО «Центр охраны репродуктивного здоровья «Ювентус», а также анкетирования 86 врачей-педиатров участковых.
Результаты и обсуждения. В анонимном анкетировании врачей-педиатров участковых приняли участие 86 специалистов, со средним стажем 20,4 лет. Чаще всего к чтению специализированной литературы по вопросам репродуктивного здоровья и репродуктивного поведения врачи-педиатры участковые прибегают лишь при подготовке к квалификационным экзаменам (51,7%), читают иногда - 34,5%, читают специализированную литературу регулярно - 10,4% опрошенных, не читают специализированную литературу по данным вопросам - 3,4% врачей-педиатров участковых. Регулярно принимают участие в научных конференциях и семинарах, посвященных охране репродуктивного здоровья
только 20,7% опрошенных, подавляющее большинство (62,1%) врачей-педиатров участковых принимает участие изредка и 17,2% опрошенных не посещают такие мероприятия. С жалобами на патологию со стороны органов репродуктивной системы к врачу-педиатру участковому чаще время обращаются девочки и девушки подростки в возрасте от 10 до 18 лет. Врачи-педиатры участковые отметили, что осмотр области промежности и молочных желез проводится преимущественно при наличии жалоб со стороны пациента (79,3% на 100 опрошенных), уделяют внимание данным областям регулярно 34,5% на 100 опрошенных врачей педиатров-участковых, 10,3% на 100 опрошенных не осматривают данные области пациентов на приеме. Врачи-педиатры участковые в 89,7% случаев выразили свою убежденность в том, что профилактическая работа девочками и девушками-подростками и их родителями по вопросам репродуктивного поведения позволит повысить уровень репродуктивного здоровья. Тем не менее, врачи-педиатры участковые также отметили, что времени для проведения бесед с девочками и девушками-подростками, а также их родителями по вопросам репродуктивного поведения и репродуктивного здоровья всегда недостаточно (62,1%); в 34,5% случаев времени оказывается достаточно, но не всегда, и лишь у 3,5% опрошенных врачей всегда достаточно времени для проведения профилактической работы на приеме. Стоит отметить, что при выявлении патологии репродуктивной системы у пациентки врачи-педиатры участковые в большинстве, а именно 55,2% случаев проводят профилактические беседы с девочками и девушками-подростками, их родителями по вопросам репродуктивного здоровья и особенностей репродуктивного поведения. Участковый врач педиатр имеет возможность выделять не более 5 минут на профилактическую работу в 48,3% случаев. Вместе с тем 44,8% опрошенных врачей не проводят профилактическую работу, так как не обладают достаточным временем на это. Врачи-педиатры амбулаторного звена также отметили, что не обладают возможностью проведения
дистанционного консультирования родителей и девушек-подростков по вопросам
репродуктивного здоровья в 41,4% случаев, уделяет время для дистанционного консультирования по данным вопросам 27,6% опрошенных врачей-педиатров, 31,0% -
воздержались от ответа. Подавляющее большинство (82,8%) опрошенных врачей-педиатров участковых считают, что система организации охраны репродуктивного здоровья девочек и девушек-подростков на сегодняшний день требует совершенствования, лишь 17,2% опрошенных ответили, что такой необходимости в настоящее время нет. Также 82,8% опрошенных врачей педиатров считают, что
совершенствование системы охраны
репродуктивного здоровья девочек и девушек-подростков повысит уровень репродуктивного здоровья целевой группы, 17,2% отметили, что совершенствование системы охраны
репродуктивного здоровья девочек и девушек-подростков не окажет влияния на уровень их здоровья. В основном (72,4%) врачи-педиатры убеждены, что предоставлять информацию профилактической направленности по вопросам репродуктивного поведения родителям девочек и девушек-подростков через специальный электронный портал целесообразно, так как, по их мнению, предоставление информации профилактической направленности по вопросам репродуктивного поведения девочкам и девушкам-подросткам и их родителям в электронном виде является методом совершенствования организации охраны репродуктивного здоровья. Опрошенные специалисты отметили, что наличие такого ресурса безусловно оптимизирует
профилактическую работу с девочками и девушками-подростками (79,3%). Не смотря на уверенность врачей в необходимости организации информационного ресурса для родителей и детей, учитывая высокую нагрузку на специалистов здравоохранения, ожидаемо, что готовы участвовать в разработке методических материалов по вопросам репродуктивного поведения и репродуктивного здоровья девочек и девушек-подростков 6,9% опрошенных, скорее не готовы - 17,2%, не готовы - 44,8%, воздержались от ответа - 31,0%.
Учитывая тенденции, определенные при опросе врачей-педиатров участковых, большое значение приобретает выявление потребностей целевой группы исследования, а именно родителей девочек и девушек-подростков. В анонимном анкетировании приняло участие 400 родителей девочек и девушек-подростков. В среднем, в опрошенных семьях воспитывается 2 ребенка в возрасте до 18 лет. Большинство (65,0% на 100 опрошенных) родителей девочек и
девушек-подростков определяют понятие «репродуктивное здоровье» как состояние гармоничного и сбалансированного полового, физического, психосоциального развития, соматического и психического здоровья, что на сегодняшний день является наиболее полным и корректным определением. Вместе с тем 31,5% на 100 опрошенных отметили, что репродуктивное здоровье включает в себя способность к воспроизводству потомства; 4,5% на 100 опрошенных - один из аспектов сексуальной жизни; 7,3% на 100 опрошенных затруднились ответить. При определении полового воспитания 76,8% на 100 опрошенных родителей акцентируют внимание на процесс предоставления ребенку знаний об анатомических различиях между полами и их значении в продолжении человеческого рода; знакомство ребенка с нормами и правилами поведения с людьми противоположного пола -66,0% на 100 опрошенных; подготовка мальчика к роли мужа и отца, девочки - к роли жены и матери - 47,0% на 100 опрошенных; формирование черт мужественности у мальчиков и женственности у девочек - 35,5% на 100 опрошенных; 3,8% родителей затруднились ответить. У опрошенных родителей нет однозначного мнения о времени начала полового воспитания детей, 10,3% опрошенных готовы начинать половое воспитание ребенка с рождения, 36,0% считают, что необходимость старта существует лишь со школьного возраста, 27,9% - с дошкольного возраста, 27,0% - с периода полового созревания. Осуществляться половое воспитание детей дошкольного возраста, по мнению родителей, должно преимущественно в семье (92,5% на 100 опрошенных); в дошкольном образовательном учреждении - 43,8% на 100 опрошенных; врачом поликлиники - 25,8% на 100 опрошенных; 3% родителей считают, что половое воспитание детей дошкольного возраста не должно осуществляться вообще. Реализацию полового воспитания детей школьного возраста родителей девочек и девушек-подростков также оставляют преимущественно за семьей (91,8% на 100 опрошенных); вместе с тем возрастают ожидания родителей от школы - 69,8% на 100 опрошенных считают, что половым воспитанием должны заниматься в том числе школьные педагоги; а также врачи педиатры-участковые -37,0% на 100 опрошенных. Родители девочек и девушек-подростков также выделяли
возможность самообразования своих детей (11,8
% на 100 опрошенных) и полового воспитания в среде сверстников - 4,5% на 100 опрошенных. Учитывая ожидания родителей от образовательных учреждений, определено, что беседы и/или мероприятия в школах или дошкольных образовательных учреждениях преимущественно не проводятся 42,5% совсем или проводятся в недостаточном объеме (7,0%); лишь 8,8% опрошенных родителей удовлетворены объемом проводимых
мероприятий. Родители девочек и девушек-подростков также отмечали, что врач педиатр-участковый преимущественно (54,5%) не проводит профилактические беседы; в 26,2% случаев консультирование проводится только при наличии вопросов, или при наличии жалоб (17,8%); лишь 1,5% врачей педиатров-участковых проводят профилактические беседы на каждом приеме. В большинстве случаев (77,6%) врач педиатр-участковый не консультирует родителей девочек и девушек-подростков по вопросах репродуктивного поведения и репродуктивного здоровья дистанционно; в 8,6% - дистанционные консультации по данным вопросам проводятся; 13,8% затруднились ответить. Такие результаты полностью сопоставимы с ответами врачей-педиатров участковых на аналогичные вопросы. В семье родители девочек и девушек-подростков чаще всего занимаются половым воспитанием при наличии у ребенка вопросов - 51,5%; 26,9% -в случаях, когда сам родителей считает это целесообразным; 9,3% - при возникновении проблемы; 12,3% - не занимаются половым воспитанием ребенка в семье. Большинство родителей девочек и девушек-подростков считают, что обладают достаточными знаниями в вопросах полового воспитания (да достаточно -38,0%, больше да, чем нет - 31,5%). Отметили, что знаний для проведения полового воспитания скорее недостаточно - 11,0%; не достаточно знаний - 5,8%; 13,7% опрошенных затруднились ответить. Источником знаний о половом воспитании детей родители отмечали интернет, как наиболее доступный и удобный источник информации - 42,8% на 100 опрошенных; специализированную (в т.ч. научную литературу) - 44,5% на 100 опрошенных; СМИ (газеты, радио, ТВ, журналы, брошюры и т.п.) - 10,8% на 100 опрошенных); 41,3% на 100 опрошенных консультируются по данным вопросам со специалистами (врачом, педагогом, психологом); каждый второй родитель (59,5% на 100 опрошенных) опирается на собственные знания и
представления в вопросе полового воспитания. Важно отметить, что аналогично с мнением опрошенных врачей-педиатров участковых, родители девочек и девушек-подростков считают, что дистанционное консультирование родителей по вопросам репродуктивного поведения и репродуктивного здоровья является методом укрепления здоровья девочек и девушек-подростков - 60,8%. Большинство (81,5%) родителей убеждены, что для повышения медицинской грамотности необходимо наличие электронного ресурса, содержащего информацию профилактической направленности по вопросам репродуктивного поведения и репродуктивного здоровья девочек и девушек-подростков.
Заключение. Таким образом родители девочек и девушек-подростков часто сталкиваются с вопросами о репродуктивном здоровье и поведении от своих детей и нуждаются в получении объективной и достоверной информации для осуществления корректного и своевременного полового воспитания, однако не имеют возможности получить её в достаточном объеме от специалистов здравоохранения в
поликлинике или педагогов. В результате исследования выявлено, что и врачи-педиатры участковые, и родители девочек и девушек-подростков сходятся во мнении о необходимости совершенствования организации охраны репродуктивного здоровья девочек и девушек-подростков. Одним из путей совершенствования системы является создание единого электронного ресурса, содержащего информацию
профилактической направленности по вопросам репродуктивного поведения и репродуктивного здоровья для девочек и девушек-подростков, а также для их родителей. Наличие такого ресурса не только улучшит качество проводимой профилактической работы, но и положительно повлияет на формирование правильного репродуктивного поведения, а также повысит медицинскую грамотность девочек, девушек-подростков и их родителей. Такие меры позволят сделать систему охраны здоровья подростков максимально эффективной и главное, доступной для целевой аудитории, что вне сомнений позволит повысить и сохранить репродуктивный потенциал населения, а значит, обеспечит здоровое будущее следующих поколений.
Corresponding Author: Lukasheva Olga Vladimirovna - Postgraduate Student of the Department of Public Health of the Novosibirsk State Medical University
E-mail: [email protected]
Ответственный за переписку: Лукашева Ольга Владимировна - аспирант кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет», г.
Новосибирск
E-mail: [email protected]
