CC BY
43
В связи с этим выделение достаточных средств на создание четкой структурированной системы информации о ЛС, а также системы доступа и обеспечения объективной профессиональной информацией о ЛС будет способствовать формированию системы подготовки высококвалифицированных специалистов в сфере здравоохранения по вопросам рационального использования лекарств, обеспечению рационального использования ЛП в реальной клинической практике и повышению качества лекарственного обеспечения населения.
Анализ мер содействия рациональному использованию говорит о важности четко организованной системы информации о ЛС и системы информирования специалистов, без которой невозможна эффективная регламентация деятельности в сфере обращения ЛС, создание постоянных образовательных программ и ресурсов, содержащих необходимую специалистам здравоохранения всех уровней информацию, а также формирование системы рационального использования ЛС и повышения уровня образованности населения по вопросам использования лекарств и охраны здоровья в целом.
© Бадма-Гаряев М.С., 2015 УДК 614.2:008
ЛИТЕРАТУРА
1. Всемирная организация здравоохранения. Содействие рациональному использованию лекарственных средств: ключевые моменты. Перспективы политики ВОЗ в области лекарственных препаратов. Женева; 2002.
2. Рromoting rational use of medicines. http://www.who.int/medicines/ publications/ policyperspectives/ppm05en.pdf.
3. Ростова Н.Б. Обоснование организационно-фармацевтических подходов к оптимизации лекарственного обеспечения населения на основе рационального использования лекарственных средств: Дисс. ... д-ра фармац. наук. Пермь; 2011.
Поступила 22.12.2014
REFERENCES
1. World Health Organization. Promoting Rational Use of Medicines: the Key Points. Prospects of WHO's Medicines. [Vsemirnaya organi-zatsiya zdravookhraneniya. Sodeystvie ratsional'nomu issledovaniyu lekarstvennykh sredstv: klyuchevye momenty]. Zheneva; 2002. (in Russian)
2. Рromoting rational use of medicines. http://www.who.int/medicines/ publications/ policyperspectives/ppm05en.pdf.
3. Rostova N.B. Justification Organizational and Pharmaceutical Approaches to Optimize the Supply of Drugs on the Basis of Rational Use of Medicines: Diss. Perm'; 2011. (in Russian)
Бадма-Гаряев М. С.
МНЕНИЕ ВРАЧЕБНОГО ПЕРСОНАЛА ОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НА УРОВНЕ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ БОЛЬНИЦЫ
ГБУЗ Городская клиническая больница № 7, 115446, Москва, Россия
В статье представлены результаты изучение мнения врачей крупной многопрофильной больницы Москвы об эффективности реализации Программы модернизации здравоохранения и совершенствования материально-технического оснащения и влиянии их на повышение качества медицинской помощи.
Ключевые слова: Программа модернизации здравоохранения; эффективность реализации; мнение врачей.
Для цитирования: Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2015; 23 (3): 32—34.
Для корреспонденции: Бадма-Гаряев Мерген Сергеевич, [email protected]
Badma-Gariaev M.S.
THE OPINION OF MEDICAL PERSONNEL ABOUT EFFECTIVENESS OF IMPLEMENTATION OF THE PROGRAM OF HEALTH CARE MODERNIZATION AT THE LEVEL OF MULTIFIELD HOSPITAL
The municipal clinical hospital №7, 115446 Moscow, Russia The article presents results of analysis of opinion ofphysicians of Moscow large multifield hospital concerning issues of effectiveness of implementation of the Program of health care modernization and development of its material technical equipment. The issues of increasing of quality of medical care were also touched upon. Keywords: Program of health care modernization; effectiveness of implementation; physician
Citation: Problemi socialnoii gigieni, zdravoohranenia i istorii meditsini 2015; 23 (3): 32—34.
For correspondence: Badma-Gariaev Mergen, [email protected]
Received 06.04.2015
Одним из приоритетов государственной политики РФ является сохранение и укрепление здоровья населения на основе совершенствования организации медицинской помощи, повышения ее качества и доступности, эффективного и рационального использования имеющихся ресурсов.
Пути решения этих задач определены региональными программами модернизации здравоохранения, которые включают укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, внедрение современных информационных систем и стандартов оказания медицинской помощи в здравоохранение [1].
Уровень технической оснащенности медицинских учреждений, фондовооруженность медицинского персонала оказывают непосредственное влияние на каче-
ство, доступность, объем оказываемой населению медицинской помощи и эффективность деятельности всей системы здравоохранения.
В соответствии с Программой модернизации здравоохранения г. Москвы, утвержденной Постановлением правительства г. Москвы "О Программе модернизации здравоохранения города Москвы на 2011—2012 гг." от 07 апреля 2011 г. № 114-ПП и продленной до 2013 г., приоритетным этапом ее реализации стали мероприятия по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения, приведение ее в соответствие с требованиями порядка оказания медицинской помощи.
В современных социально-экономических условиях реформирования здравоохранения актуальным являет-
ся решение проблемы эффективности совершенствования материально-технического оснащения, в том числе современным оборудованием, и влияния его на результативность деятельности медицинских учреждений, особенно на уровне ресурсоемкого вида — стационарной помощи.
Оценка деятельности учреждений здравоохранения, тенденций в системе оказания медицинской помощи, результатов реформирования отрасли и реализации Программы модернизации непосредственными участниками организации и оказания медицинской помощи населению является важной информационной базой для принятия адекватных управленческих решений организаторами здравоохранения по повышению эффективности системы медицинского обслуживания [2].
Одной из задач проведенного нами исследования явилось изучение мнения врачей и руководителей разного уровня крупной многопрофильной больницы (Городской клинической больницы № 7 г. Москвы) об эффективности реализации Программы модернизации здравоохранения, в частности укрепления ее материально-технической базы.
Материалы и методы
Методом анонимного анкетного опроса проведено социологическое исследование среди врачей и руководителей Городской клинической больницы № 7 г. Москвы (п = 245) по 22 специальностям.
Выборочная совокупность составила 45,2% от общей численности физических лиц врачей (п = 542) в больнице, коечная мощность которой в 2013 г. составила 1548 коек.
Из общего количества опрошенных четверо (1,9%) были заместителями главного врача, 39 (18,6%) заведующими отделениями и 202 (79,5%) врачами.
Основная часть опрошенных — это лица наиболее активного трудоспособного возраста: от 35 до 44 лет (34,3%), от 45 до 54 лет (28,2%). Доля респондентов молодого трудоспособного возраста (от 25 до 34 лет) составила 22%), лица пенсионного возраста (55—64 года) составили 11%, старшего пенсионного возраста (65—74 года) — 4,5%.
Более половины (57,2%) опрошенных врачей имеют врачебный стаж от 10 до 30 лет, в том числе от 11 до 20 лет (34,7%), от 21 до 30 лет (22,5%), имеющие врачебный стаж до 5 лет составили 11,4% от общего числа респондентов. Меньшую долю (9,4%) составили врачи, проработавшие от 31 до 40 лет, 11,4% опрошенных — молодые врачи со стажем работы до 5 лет. Врачи, проработавшие свыше 41 года, составили 4,9% всех респондентов.
Высшую квалификационную категорию имели 45,7%, первую 13,3%, вторую 7,6%, не имели аттестационной категории 33,4% респондентов.
Ученую степень кандидата медицинских наук имел 41 (16,7%) опрошенный, доктора медицинских наук — 1.
Характеристика распределения респондентов по врачебному стажу с преобладанием контингента врачей с большим стажем работы по специальности позволяет судить о высоком уровне квалификации респондентов, которые могут профессионально оценивать состояние изучаемой проблемы.
Результаты исследования
По данным исследования, отношение врачей к состоянию организации лечебно-диагностического процесса в больнице в результате внедрения Программы модернизации здравоохранения оказалось неоднозначным.
5,2%
3,8%
30,5%
Ш
Да
Не в полной мере ] Затруднились ответить ИИ Нет
60,5%
Рис. 1. Распределение мнений респондентов о влиянии оснащения современным медицинским оборудованием на качество и доступность лечебно-диагностической помощи в ГКБ № 7.
14,8%
Да
Не в полной мере ] Затруднились ответить И Нет
70,3%
Рис. 2. Распределение мнений респондентов о повышении эффективности и интенсивности использования медицинского оборудования в результате реализации Программы модернизации здравоохранения.
7,1%
18,6%
Да
Не в полной мере Затруднились ответить Ш нет
72,4%
Рис. 3. Распределение мнений респондентов о влиянии обновления медицинского оборудования в ГКБ № 7 на перечень и объем современных высокоинформативных методов диагностики.
16,2%
5,3%
38,8%
Да
Не в полной мере ] Затруднились ответить Ш Нет
39,7%
Рис. 4. Распределение мнений респондентов об удовлетворенности перечнем и техническим уровнем оборудования, приобретенного в период Программы модернизации за 2011—2013 гг.
Совершенной организацию лечебно-диагностического процесса в больнице считают 25,8% опрошенных, 47,9% считают ее не в полной мере совершенной, 15,3% дали отрицательную оценку организации лечебно-диагностического процесса, 11% респондентов затруднились с ответом.
По вопросу информированности врачей о содержании и реализации Программы модернизации здравоохранения г. Москвы в 2011—2013 гг. и участии в ней ГКБ № 7 положительно ответили 59,2% респондентов (п = 145), не в полной мере владели информацией 23,5%,
ничего не знали о программе модернизации 14,8%, затруднились ответить 2,5% респондентов.
Из всех опрошенных врачей положительное отношение к программе модернизации выразили 46,2%, отрицательное 10%, затруднились ответить 43,8%.
Значительная часть респондентов, затруднившихся с ответом об отношении к Программе модернизации, указывает на необходимость организации администрацией информационно-образовательной работы среди врачебного персонала больницы по регулярному ознакомлению с программными документами, определяющими основные концептуальные направления развития здравоохранения и учреждения в частности.
Анкетирование показало, что наиболее часто позитивную оценку Программы модернизации здравоохранения дают респонденты, имеющие врачебный стаж от 11 до 20 лет (53,4%) и от 21 до 30 лет (51,1%), т. е. обладающие достаточным уровнем профессионализма и квалификации.
По мнению 53,9% опрошенных врачей больницы реализация Программы модернизации здравоохранения на уровне ГКБ № 7 способствовала улучшению оснащения ее современным медицинским оборудованием, обновлению его с учетом последних достижений науки и техники.
Не в полной мере проявилось влияние Программы на уровень оснащения больницы по мнению 20,9% респондентов, отрицательный ответ дали 24%, затруднились ответить 12,1% анкетированных.
Большинство (60,5%) опрошенных врачей больницы считают, что обеспечение больницы современным медицинским оборудованием, аппаратурой привело к повышению качества и доступности лечебной и диагностической помощи пациентам, 30,5% анкетируемых считают, что не в полной мере, отрицательно ответили 3,8%, затруднились с ответом 5,2% (рис. 1).
Большая часть (70,3%) респондентов считает, что эффективность и интенсивность использования медицинского оборудования в больнице в результате реализации Программы модернизации здравоохранения г. Москвы повысились, 12,5% опрошенных ответили "не в полной мере", 2,4% дали отрицательный ответ и 14,8% врачей затруднились ответить (рис. 2).
Чаще всего положительно оценивали повышение эффективности и интенсивности использования медицинского оборудования в больнице в результате Программы модернизации респонденты, имеющие наибольший врачебный стаж: доля положительных ответов респондентов со стажем от 31 до 40 лет составила 85%, от 21 до 30 лет 74,5%, от 11 до 20 лет 69,9%, от 6 до 10 лет 61,1%.
По мнению 72,4% респондентов, обновление медицинского оборудования в больнице в соответствии с Программой модернизации здравоохранения в 2011— 2013 гг. способствовало расширению перечня и объема современных специализированных высокоинформативных методов диагностики. Считающих, что это произошло не в полной мере, было 18,6%, дали отрицательный ответ 1,9% опрошенных врачей и 7,1% затруднились с ответом (рис. 3).
Опрос врачей показал, что 38,8% респондентов выразили удовлетворенность перечнем и техническим уровнем лечебного и диагностического оборудования, приобретенного больницей за период реализации Программы модернизации (за 2011—2013 гг.), 39,3% удо -
влетворены не в полной мере, 16,2% затруднились ответить и 5,3% дали отрицательный ответ (рис. 4).
Одной из задач настоящего социологического исследования явилось определение мнения врачей о критериях оценки повышения эффективности использования медицинского оборудования в связи с Программой модернизации здравоохранения.
Наиболее часто респонденты предлагают в качестве критериев использовать:
♦ увеличение объема и перечня высокотехнологичных методов диагностики и лечения (50,5 ответа на 100 опрошенных),
♦ увеличение числа пролеченных пациентов (46,6 ответа на 100 опрошенных);
♦ улучшение качества лечебной и диагностической помощи (45,2 ответа на 100 опрошенных);
♦ улучшение клинических исходов лечения (33,3 ответа на 100 опрошенных);
♦ уменьшение средней длительности пребывания в стационаре (30 на 100 опрошенных)
Заключение
Результаты социологического исследования указывают на позитивное влияние Программы модернизации здравоохранения, которое выразилось в улучшении оснащения больницы современным медицинским оборудованием с внедрением новейших достижений науки и техники в деятельность учреждения, повышении качества и доступности специализированной, лечебно-диагностической помощи, способствовало расширению перечня и объема современных высокоинформативных методов диагностики и др.
В то же время обращает на себя внимание ряд моментов, которые следует учитывать руководству при организации и управлении деятельностью учреждения: недостаточная удовлетворенность врачей организацией лечебно-диагностического процесса в больнице, перечнем диагностических методов исследований, необходимость организации информационно-образовательной работы среди врачей по регулярному ознакомлению их с программными документами развития здравоохранения.
Результаты опроса врачей могут быть учтены руководством больницы при принятии управленческих решений и разработке мероприятий по оптимизации деятельности учреждения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Флек В.О., Зинланд Д. А. Модернизация российского здравоохранения — основа обеспечения доступности и качества медицинской помощи населению. СПб.: Издательство Политехнического университета; 2011.
2. Потапчик Е.Г., Селезнева Е.В., Шейман И.М., Шишкин С.В. Медицинские работники о процессе модернизации здравоохранения (по результатам социологических опросов). Здравоохранение. 2011; 1: 21—30.
Поступила 06.04.2015
REFERENCES
1. Flek V.O., Zinland D.A. Modernization of Russian Healthcare as the Basis for Ensuring Accessibility and Quality of Medical Care to the Population. [Modernizatsiya rossiyskogo kachestva meditsinskoy pomoshchi naseleniyu]. St. Petersburg: Izdatel'stvo Politekhnicheskogo universiteta; 2011. (in Russian)
2. Potapchik E.G., Selezneva E.V., Sheyman I.M., Shishkin S.V. The views of health workers on the process of healthcare modernization (according to the results of sociological surveys). Zdravookhranenie. 2011; 1: 21—30. (in Russian)
