CC BY
113
kaznmu.kz • КазНМУ • №1-2016*
ZH.A.KOZHEKENOVA, M.S.MUSINA, N.A.TALKIMBAEVA, A.N NURBAKYT, N.ZH.DARMEN, A.A.AYTMANBETOVA, Z.R.SAGYNDYKOVA,
G.E AIMBETOVA, ZH.S.ISAEVA, L.S.ERMUHANOVA
Asfendiyarov Kazakh National Medical University, Almaty Kazakhstan School of Public Health M.Ospanov West - Kazakhstan State Medical University, Aktobe
ANALYSIS OF THE STATE OF HEALTH AND MEDICAL LITERACY OF ADULT POPULATION
Resume: The article is devoted to assessing the state of health and health literacy of the adult population. At present, a healthy lifestyle and the principle of shared responsibility for their health determines the main directions of state policy in the sphere of public health and everyday life of the population. Keywords: health, health literacy, adult population.
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ В Г. АЛМАТЫ: МНЕНИЯ РАБОТНИКОВ ЛАБОРАТОРИЙ
Р.Д. ТОКСАНБАЕВ1, С.К. КАРАБАЛИН2, А.М. МАЙМАКОВА3, Р.М. АРГИРОВА4 , П.Ж. ЕЛЕМЕС5
1АО «Научный центр противоинфекционных препаратов» г.
Алматы, Казахстан 2Алматинский государственный институт усовершенствования врачей МЗ РК, г Алматы 3Алматинский государственный институт усовершенствования врачей МЗ РК, г Алматы 4Больница «Токийа» г. София, Болгария 5Алматинский государственный институт усовершенствования врачей МЗ РК, г Алматы
УДК 616:611.018
В настоящее время создание системы управления качеством клинических лабораторных исследований с учетом всех ее компонентов и разнообразных методов оценки является актуальным вопросом современной лабораторной медицины. Одной из важнейших составляющих высокого качества работы является персонал: степень его мотивации в результатах труда, соучастия в принятии решений и их реализации, характер взаимоотношений (в коллективе и с руководством) и т.д. Изучение мнения специалистов клинико-лабораторной службы, являющихся основными участниками данного процесса, о состоянии существующей системы оказания лабораторных услуг являлось целью нашего исследования.
В период с мая по июль 2014 года проводилось комплексное исследование деятельности лабораторных диагностических служб города Алматы на основе специально разработанного метода F-LAT, адаптированного для Казахстана ведущими лабораторными специалистами здравоохранения. В общей сложности было опрошено 217 работников клинико-лабораторных служб (Центральная городская клиническая больница, Региональный диагностический центр, Поликлиника № 23, Детская больница № 2, Научно-исследовательский центр кардиологии и внутренних болезней, Научно-исследовательский центр кардиологии и внутренних болезней). Полученные данные опроса свидетельствуют о преобладании возрастной группы до 30 лет в стационаре (77 %), в поликлинике - лиц старше 50лет (около 47 %), в медицинском центре - молодые люди до 30 лет (100 %), в диагностическом центре в равных соотношениях работают сотрудники в возрасте до 30 лет и 40-49 лет (по 50 %), и было выявлено значительное преобладание работников клинико - диагностических лаборатории (КДЛ) в государственных медицинских организациях (МО). При этом основным видом профессиональной подготовки на постдипломном уровне является первичная специализация в двух трети случаев, и более половины опрошенных специалистов имеет достаточный опыт работы в лабораторной службе. Тесное взаимодействие с клиницистами наблюдается во всех возрастных группах опрошенных. Около 90 % специалистов КДЛ положительно оценили деятельность руководства своей лаборатории. Актуальность денежного вознаграждения за оказание услуг высокого качества отметили специалисты КДЛ как частного (100 %) так и государственного (74 %) сектора здравоохранения. Ключевые слова: Качество клинико-лабораторных исследований, стандарт качества медицинской помощи, медицинская организация, лабораторная медицина, профессиональные кадры.
Введение.
Лабораторные услуги являются существенным и основополагающим компонентом всех систем здравоохранения. В настоящее время управление качеством клинических лабораторных исследований является важным звеном оказания медицинской помощи (ОМП) в целом, так как клиническая лабораторная диагностика представляет собой неотъемлемый раздел медицины, обеспечивающий адекватный уровень диагностического и лечебного процесса.
Процесс совершенствования системы обеспечения качества связан с изучением и развитием его структурных, процессуальных и результативных компонентов, средств контроля, включающих стандарты, экспертные оценки, статистические показатели и результаты социологических опросов (Миняев В.А.,2003). Реформирование в масштабе технического переоснащения лабораторий, выполнения стандартов медицинской помощи и совершенствования
профессионального образования лабораторных
специалистов, проводимых в рамках Государственной программе развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Казахстан» на 2011-2015 годы является актуальной задачей на современном этапе[1]. Создание системы управления качеством клинических лабораторных исследований с учетом всех ее компонентов и разнообразных методов оценки является актуальным вопросом современной лабораторной медицины (Кишкун А.А., 2002) [2]. Однако международные стандарты (в частности - ISO 15189, 2008), принятые в Казахстане, в настоящее время, не позволяют ее использовать как систему обеспечения качества всей лабораторной службы. Также остро стоит вопрос несоответствия результатов исследований, выполненных в разных лабораториях. Значимость достоверности лабораторных результатов продиктована последующим использованием их клиницистами для обоснования диагностических и
• Nq1 -201 6 • КазНМУ • kaznmu.kz
лечебных решений. Реализация задачи по обеспечению высокого уровня и достоверности лабораторных исследований в соответствии с требованиями стандартов ИСО при соблюдении требований биологической безопасности невозможна без подготовленного персонала. В последнее время в мире наблюдается активное развитие лабораторных технологий, необходимость аттестации и сертификации персонала клинико-диагностических лабораторий обосновали актуальность совершенствования процесса профессиональной подготовки специалистов лабораторной службы согласно международным стандартам, обеспечение необходимым оборудованием и техническими средствами учебные заведения, совершенствование системы профессиональной подготовки персонала КДЛ, расширение нормативно-правовой документации, регламентирующих деятельность лабораторной службы. [3,4]. В настоящее время в Республике Казахстан около 2500 лабораторий. Из них 1500 находятся в сельской местности. При этом значительное большинство составляют КДЛ, на втором месте по численности - бактериологические и биохимические лаборатории, незначительно представлены в республике серологические, цитологические,
централизованные и референс-лаборатории [5]. Деятельность КДЛ регламентирована следующими документами: Кодексом Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» (пунктом 2 статьи 55), «Положением о деятельности организаций и (или) структурных подразделений организаций здравоохранения,
осуществляющих лабораторную диагностику, а также объема и видов проводимых ими исследований» (N1566 от: 21.12.2011). Данные НПА регулируют деятельность организаций здравоохранения, осуществляющих
лабораторную диагностику, независимо от формы собственности.
Согласно этим документам различают следующие виды медицинских лабораторий в республике: лаборатории общего типа, которые выполняют основные виды лабораторных исследований; централизованные или специализированные лаборатории, занимающиеся серийным производством лабораторных исследований одного вида; экспресс-лаборатории; региональные экспертные лаборатории и Национальную референс-лабораторию.
Основными задачами КДЛ являются не только оказание лабораторных услуг взрослому и детскому населению, а также применение новых методов исследования для обеспечения более высокой аналитической достоверности, внедрение инновационных технологий, централизация лабораторных исследований для рационального использования оборудования.
Медицинская лаборатория общего типа в рамках обеспечения доступности населению лабораторных исследований (ГОБМП), участвует в государственных и региональных целевых программах (диспансеризация и профилактические осмотры), направленных на профилактику заболеваний среди взрослого и детского населения и проводит лабораторные исследования с высокими аналитическими характеристиками. Постановлением Правительства РК №1566 от: 21.12.2011 утверждены «Объем и виды исследований, проводимых организациями и (или) структурными подразделениями организаций здравоохранения, осуществляющих
лабораторную диагностику». Разработанная Стратегия развития лабораторной службы республики предусматривает проведение реформ в соответствии с Государственной программой развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Казахстан» на 2011-2015 годы, разработка новых Нормативно-Правовых Актов, централизацию лабораторных исследований и аккредитация медицинских лабораторий соответственно стандартам ИСО - 15189-2008 СТ РК [5].
Актуальность развития стандартизации в системе здравоохранения Казахстане, в том числе и в клинико-
лабораторной службе, озвучена в Послании Президента РК Н.А. Назарбаева к народу Казахстана «Стратегия вхождения Казахстана в число 50-ти наиболее конкурентоспособных стран мира». А также Концепция реформирования медицинской науки РК на 2008-2012 гг. закрепляет переход на международные стандарты. Система менеджмента качества деятельности клинико-диагностических лабораторий регламентирована стандартами ГОСТ РК ИСО 9001 «Система менеджмента качества», ГОСТ РК ИСО 15189 «Лаборатории медицинские. Требования к качеству и компетенции». В Казахстане разработаны Министерством здравоохранения РК и Институтом развития здравоохранения 307 протоколов диагностики и лечения на стационарном, амбулаторно-поликлиническом уровнях и для скорой медицинской помощи. [6]. Основными стандартами, применяемыми в Казахстане являются: стандарты, адресованные медицинским лабораториям: ИСО 15189 - 2008; 15190-2003; 15193-2002, также стандарты, адресованные референс-лабораториям ИСО 15194 - 2002; 15195-2003; 15193-2002; ИСО/МЭК 17025-2007; 17511-2003; 18153 -2003; стандарты адресованные органам аккредитации лаборатории: ИСО -9000-2005; 9001-2007; 17011 -2004; 17021-2008; стандарты, адресованные производителям медицинских изделий для диагностики in vitro; стандарты, относящиеся к процедурам испытания реагентов для диагностики при регистрации медицинских изделий; стандарты, относящиеся к стандартизации в целом. Однако, несмотря на то, что лабораторная служба РК на данном этапе характеризуется единой концепцией организации на всех этапах оказания медицинской помощи, остаются актуальными вопросы стандартов оказания услуг согласно объему и виду исследований, проводимых МО, осуществляющими лабораторную диагностику,
технического оснащения необходимым оборудованием, численности и уровня подготовки кадров для лабораторной службы в первичном звене ПМСП (ФПА, СВА, СУБ).[7] Проблема профессиональной подготовки специалистов КДЛ [8] обусловлена спецификой междисциплинарности знаний ввиду тесной связи КДЛ со всеми клиническими дисциплинами (внутренние и детские болезни, акушерство и гинекология, хирургия, онкология, инфекционные болезни, травматология, дерматовенерология и другие). В республике специальность «врач клинической лабораторной диагностики» не включена в разряд медицинских специальностей. Согласно данным М.Б. Жангеловой специалисты лабораторной медицины Казахстана в равных долях имеют как медицинское, так и биологическое образование [8].
Таким образом, снижение себестоимости исследований за счет внедрения современных технологий, оптимизация кадров и интенсификация их работы, расширение перечня лабораторных услуг без дополнительных бюджетных расходов являются основными аспектами модернизации лабораторной службы республики. Социальный эффект модернизации позволит снизить время ожидания результатов анализов, использовать новые технологии лабораторной диагностики, а также расширить перечень лабораторных исследований с использованием различных панелей для диагностики социально-значимых болезней (ГОМБ), резко повысить производительность труда и радикально уменьшить влияние человеческого фактора. Существующие ряд проблем в КЛД республики, требуют комплексного анализа сложившейся ситуации. Качество медицинской помощи зависит от материально-технической базы КДЛ, технологий проведения исследования. А также приоритетным направлением повышения качества лабораторных услуг является подготовка специалистов КДЛ высшего и среднего звена в соответствии с современной моделью специалиста, повышение уровня квалификации и отношения к своим обязанностям медицинского персонала. Таким образом, изучение мнения сотрудников лабораторной службы о качестве оказываемых услуг КДЛ позволит определить структурные компоненты качества клинико-лабораторных исследований на современном этапе.
кагпти.кг • КазНМУ • N01-2016 •
Материалы и методы.
Данное исследование проводилось в Алматы, который является городом республиканского значения, крупным промышленным, финансовым, культурным центром Республики Казахстан, что позволяет назвать г. Алматы -мегаполисом. Численность постоянно проживающего населения города на начало 2014 году превысила 1,5 млн человек, согласно Агентства РК по статистике, и постоянно увеличивается. Достаточно большой объем обращающихся в амбулаторно-поликлинические и стационарные
организации здравоохранения обуславливают высокую потребность в качественных клинико-лабораторных исследованиях в условиях мегаполиса.
Одной из важнейших составляющих высокого качества работы является персонал: степень его мотивации в результатах труда, соучастия в принятии решений и их реализации (как стратегического характера, так и тактических), определяемые среди прочего общей информированностью о задачах и проблемах, характером взаимоотношений (в коллективе и с руководством), т.е. выраженностью «общей корпоративной культуры». Для оценки указанных аспектов в контексте анализа проблем обеспечения качества работы лабораторной службы было опрошено 217 работников клинико-лабораторных служб (Центральная городская клиническая больница, Региональный диагностический центр, Поликлиника №23, Частная лаборатория "Инвиво", Частная лаборатория "Инвиво", Детская больница №2, Научно-исследовательский центр кардиологии и внутренних болезней, Научно-исследовательский центр кардиологии и внутренних болезней) сплошным методом.
Лабораторная служба оценивалась с помощью стандартного инструмента оценки лабораторий
(LAT;http://www.who.mt/ihr/puЫicatюns/laboratory_tool/en/ ), разработанного командой Интегрированных качественных лабораторных услуг (IQLS) в сотрудничестве с ВОЗ и Центрами по контролю и профилактике заболеваний (СиДиСи) США, и адаптированного для Казахстана ведущими лабораторными специалистами системы здравоохранения. Данный метод оценки лабораторной системы применим как для государственных, так и для частных организаций. Данный опрос проводился на добровольной основе и носил анонимный характер, посредствам заполнения опросника в присутствии интервьюера. Опрос респондентов проводился перед началом работы в течение 15-30 минут. Разработанный опросник содержал 35 вопросов, которые отражали основные моменты деятельности КДЛ и направлены на изучение кадрового состава и мнения медицинских работников о системе управления качеством лабораторных услуг. Результаты и обсуждение.
Было опрошено 217 сотрудников лабораторной службы занятых как в государственных, так и в негосударственных медицинских организациях. Полученные данные опроса свидетельствуют о преобладании возрастной группы до 30 лет в стационаре (77%), в поликлинике - лиц старше 50 лет (около 47%), в медицинском центре - молодые люди до 30 лет (100%), в диагностическом центре в равных соотношениях работают сотрудники в возрасте до 30 лет и 40-49 лет (по 50%).
В целом относительно равномерное распределение лиц разных возрастных групп отмечается в разрезе МО, с небольшим преобладанием молодежи до 3 лет и старшего поколения (старше 50 лет). Врачебную должность занимают практически в равных соотношениях около 40% респондентов всех возрастных групп. При этом, заведующие лабораторий, в 55% случаев - это люди в возрасте 40-49 лет, т.е. достаточно опытные сотрудники, среди всех опрошенных респонденты данной должностной занятости занимают всего 9%. Каждый десятый сотрудник КДЛ относится к прочим должностным работникам. Исследование уровня профессиональной подготовки на постдипломном уровне показал, что основным видом специализации врачебного персонала лабораторной службы, является первичная специализация в двух трети случаев,
далее в 13% - интернатура, и в равных долях по 4% резидентура и магистратура.
При сравнительном анализе возрастного состава работников государственных и коммерческих КДЛ было выявлено значительное преобладание работников КДЛ в государственных медицинских организациях. В возрасте 50 лет и старше практически все работники заняты в государственном секторе (97%), в возрасте от 40-49 лет -96%, в возрасте до 30 лет более две трети - 82%, и в возрасте 30-39 лет - более две трети.
Такое распределение занятости в зависимости от сектора здравоохранения косвенно свидетельствует о более высокой обращаемости потребителей лабораторных услуг в КДЛ государственных организаций, что обуславливает преобладание опрошенных именно данных МО. При этом в государственном секторе относительно равномерное распределение работников по возрастным группа, в то время как среди работников частных КДЛ преобладают лица до 30 лет (56%), и 30-39 лет - 44%.
Важной переменной в данном исследовании является исследование стажа работы работника КДЛ, так как достаточный стаж работы свидетельствует о качественной составляющей персонала, принимающего участие в данном исследовании.
Согласно полученным данным среди работников КДЛ стационаров каждый третий имеет стаж менее 5 лет, каждый четвертый - 5-10 лет, более 15 лет у трети опрошенных (28%), и только каждый шестой респондент (15%) из стационара имеет стаж 11-15 лет. В поликлинике отмечается преобладание сотрудников со значительным стажем - более 15 лет (69%), на втором месте - лица со стажем (16%) 11-15-лет, каждый десятый имеет стаж менее 5 лет, около 6% работаю 5 - 10 лет. При этом 100% опрошенных работников КДЛ медицинских центров имеют стаж менее 5 лет. В Диагностическом центре также отмечается в 60% наличие сотрудников со стажем 5-10 лет, и 40% имеют стаж до 5 лет. Полученные результаты исследования свидетельствуют о значительной приверженности к обсуждению интерпретации результатов исследования с клиницистами во всех группах распределения опрошенных по стажу. При этом, наибольший процент наблюдается в группе респондентов со стажем более 15 лет (92,4%), со стажем от 5-до10 и до лет практически в равных долях склонны к тесному взаимодействию с клиническими работниками (по 86%), и около 80% опрошенных также взаимодействующих с клиническими специалистами имеют стаж 11-15 лет. Таким образом, только каждый десятый работник КДЛ не обсуждает результаты лабораторных исследований с клиницистами, что в целом положительно характеризует взаимодействие работников ЛПО с сотрудниками КДЛ. Как показал опрос, среди всех респондентов две трети сотрудников лабораторной службы (около 67%) тесно общаются с клиницистами и обсуждают данные лабораторных исследований, при этом около 61% являются работниками стационара, каждый четвертый - работает в поликлинике, каждый десятый - в других организациях. Треть опрошенных не обсуждают результаты лабораторных исследований с клиницистами, при этом большинство (около 73%) таких сотрудников в практически в равных долях работают в стационаре и других медицинских организациях. Интерес вызывает тот факт, что среди работников медицинского и диагностического центров нет сотрудников лабораторной службы, которые бы не обсуждали данные исследований с клиническими специалистами, что свидетельствует разнице в алгоритме работы работников лабораторной службы государственного сектора и негосударственных медицинских организаций. Согласно полученным данным в 100% случаев работники лабораторной службы стационара сразу сообщают клиницистам о тревожных результатах лабораторных исследований, что составляет более половины всех респондентов (60%). Практически 90% работников лабораторной службы поликлиники также в срочном режиме сообщают клиницистам в случае необходимости, только около 10% либо не сообщают, либо затруднились ответить на данный вопрос. Работники медицинских и
• N01 -201 6 • КазНМУ • кагпти.кг
диагностических центров в 100% сразу извещают клиницистов в случае опасных для жизни результатах лабораторных исследований.
Респонденты, работающие в других медицинских организациях только в двух из трех случаев в срочном режиме оповещают клиницистов. Таким образом, наиболее настороженными и ответственными являются сотрудники лабораторных служб стационаров, медицинских и диагностических центров, сотрудники КДЛ поликлиник и других ЛПО в большинстве также соблюдают режим срочности, однако есть определенный процент - около 12% в поликлинике и каждый третий в других ЛПО не оповещающих клиницистов о неблагоприятных результатах лабораторных исследований.
Анализ удовлетворенность респондентов руководством своей лаборатории выявил высокий процент (около 86%) положительных оценок деятельности администрации лабораторной службы, что свидетельствует о тесных доброжелательных взаимоотношениях в коллективе, около 4 % не довольны, и каждый десятых затруднился ответить. Среди положительно оценивших отношение административных работников ЛПО к лабораторной службе значительное большинство (около 93%), из них 83% -отметили соответствие используемого оборудования современным требованиям, каждый шестой отметил использование имеющегося современного оборудования не полной мере недостаточность, и только менее 2% охарактеризовали - как устаревшее оборудование. Интересен тот факт, что из всех числа только 5% опрошенных работников затруднились дать какую-либо оценку отношению административных работников к лабораторной службе, при этом две трети - отметили соответствие оборудования современным требованиям, а одна треть - недостаток исполнителей. Только 3 опрошенных недовольны взаимоотношениями ЛПО и лабораторной службы.
Как показало исследование положительно оценивших отношение административных работников к лабораторной службе наибольшее число (57%) в стационаре, каждый четвертый, положительно оценивший политику администрации - работает в поликлинической организации. 2% недовольных отношением администрации работают в стационаре. Однако, из всех числа опрошенных работников медицинских центров абсолютное большинство (100%) затруднились дать какую либо оценку отношению административных работников к лабораторной службе. Возможно данная ситуация свидетельствует о нежелании давать оценку администрации по причине боязни какого либо негативного отношения со стороны руководства в ответ, при этом каждый пятый в стационаре (22%), каждый шестой в поликлинике также затруднился ответить на данный вопрос. Около 92% респондентов, занятых в других медицинских организациях положительно оценили отношение администрации к лабораторной службе. Исследование материальной заинтересованности в повышении производительности труда в зависимости от типа лечебной организации, выявило, что практически две трети заинтересованных работают в стационаре (68%), при этом только третья часть опрошенных отметившие материальную заинтересованность (31%) работают в поликлинических организациях, на другие организации приходиться всего 15% заинтересованных. Среди отметивших отсутствие интереса к повышению производительности труда при материальном стимулировании также две трети работают в стационаре. Таким образом, среди всех опрошенных основная часть четко выразивших свою позицию по поводу материальной заинтересованности, являются работниками
государственных стационаров, при этом три четвертых заинтересованы в повышении производительности труда при материальном стимулировании. Соответственно работники частных медицинских центров в 100% случаев отметили связь материального стимулирования и производительности своего труда.
Таким образом, возрастной состав КДЛ МО свидетельствует о преобладании возрастной группы молодежи до 30 лет в медицинском центре и стационаре, в поликлинике, наоборот, около половины сотрудников - лица старше 50 лет. При этом, заведующие лабораторий, в 55% случаев - это люди в возрасте 40-49 лет, т.е. достаточно опытные сотрудники. Основным видом специализации врачебного персонала лабораторной службы, является первичная специализация, что подтверждает актуальность проведения различных видов повышения квалификации работников лабораторной службы. При этом основными медицинскими организациями, где было выявлено значительное преобладание работников КДЛ являются - государственные. Более двух трети специалистов имеет достаточный опыт работы в лабораторной службе, что положительно характеризует профессиональный уровень работников КДЛ. Также полученные результаты исследования свидетельствуют о значительной приверженности к обсуждению интерпретации результатов исследования с клиницистами во всех группах распределения опрошенных по стажу. При этом, наибольший процент наблюдается в группе респондентов со стажем более 10 лет и в стационаре, только каждый десятый работник КДЛ не обсуждает результаты лабораторных исследований с клиницистами, что в целом положительно характеризует взаимодействие работников ЛПО с сотрудниками КДЛ. Интерес вызывает тот факт, что среди работников медицинского и диагностического центров нет сотрудников лабораторной службы, которые бы не обсуждали данные исследований с клиническими специалистами, что свидетельствует разнице в алгоритме работы работников лабораторной службы государственного сектора и негосударственных медицинских организаций. Согласно полученным данным в практически все работники стационарных и поликлинических КДЛ сразу сообщают клиницистам о тревожных результатах лабораторных исследований, работники медицинских и диагностических центров в 100% сразу извещают клиницистов в случае опасных для жизни результатах лабораторных исследований. Респонденты, работающие в других медицинских организациях только в двух из трех случаев в срочном режиме оповещают клиницистов. Таким образом, наиболее настороженными и ответственными являются сотрудники лабораторных служб стационаров, медицинских и диагностических центров, сотрудники КДЛ поликлиник и других ЛПО в большинстве также соблюдают режим срочности. Анализ удовлетворенность респондентов руководством своей лаборатории выявил что значительное большинство положительно характеризует деятельности администрации лабораторной службы, что свидетельствует о тесных доброжелательных взаимоотношениях в коллективе. Про этом 83% - отметили соответствие используемого оборудования современным требованиям, хотя есть отметившие использование имеющегося современного оборудования не полной мере недостаточность. Как показало исследование положительно оценивших отношение административных работников к лабораторной службе более половины работают в стационаре, каждый четвертый, положительно оценивший политику администрации - работает в поликлинической организации. Однако, из всех числа опрошенных работников медицинских центров абсолютное большинство затруднились дать какую либо оценку отношению административных работников к лабораторной службе. Исследование материальной заинтересованности в повышении производительности труда в зависимости от типа лечебной организации, выявило, что большинство заинтересованных работают в стационаре, при этом только треть отметивших материальную заинтересованность работают в поликлинических организациях. Таким образом, среди всех опрошенных основная часть четко выразивших свою позицию по поводу материальной заинтересованности, являются работниками государственных стационаров, при этом три четвертых заинтересованы в повышении
кагпти.кг • КазНМУ • N01-2016*
производительности труда при материальном стимулировании. Соответственно работники частных медицинских центров в 100% случаев отметили связь материального стимулирования и производительности своего труда, что подтверждает актуальность денежного вознаграждения за оказание услуг высокого качества работниками, как частного (100%) так и государственного (74%) сектора здравоохранения. Вывод.
Таким образом, проведенный анализ исследования среди медицинских работников КДЛ свидетельствует об достаточно эффективной системе управления качеством, как в государственном, так и в негосударственном секторе здравоохранения. Однако, не следует забывать о выявленных актуальных вопросах повышения квалификации и материального стимулирования работы сотрудников КДЛ, для улучшения процесса качественного и безопасного оказания лабораторных услуг.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстана «Саламаты Казахстан» на 2011-2015 годы, утвержденная Указом Президента Республики Казахстан от 29 ноября 2010 года №1113.
2 Назаренко Г.И., Кишкун А.А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. - М.: «Медицина», 2002. - 541с.
3 Абирова М.А. Принципы оценки компетенций студентов КазНМУ им. С.Д.Асфендиярова // Вестник КазНМУ. - 2011. - №2. - С. 1316.
4 Жданова Т.С., Тусупова Н.М. Современные инновационные технологии обучения / / Вестник КазНМУ. - 2011. - №2. - С. 16-20.
5 Доклад гл. внештатного специалиста по лабораторной диагностике МЗ РК Абильдиновой Г.Ж Состояние и перспективы развития лабораторной службы РК. - Астана: 2012. - 28 с.
6 Акшалова Д.З. Стандартизация лечебно-диагностических процессов в здравоохранении Республики Казахстан. Вклад здравоохранения в цели развития Казахстана / / Материалы научно-практической конференции с международным участием. -Алматы, 2010. - С.27-31.
7 Рысулы М.Р. Модели лабораторной диагностики в республике Казахстан: состояние и перспективы обеспечения ПМСП // Лабораторная медицина. - 2013. - №2(5). - С.15-20.
8 М.БЖангелова. Актуальные аспекты профессиональной подготовки специалистов лабораторной медицины // Лабораторная медицина. - 2013. - №2(5). - С.24-28.
Р.Д. ТОКСАНБАЕВ, С.К. КАРАБАЛИН, А.М. МАЙМАКОВА, Р.М. АРГИРОВА, П.Ж. ЕЛЕМЕС
АЛМАТЫ KАЛАСЫНДАFЫ КЛИНИКА - ДИАГНОСТИКАЛЫК ЗЕРТХАНАЛАРДЫН, Ж¥МЫСТАРЫН САПАЛЫ К0РСЕТУ1Н БАFАЛАУ: ЗЕРТХАНАЛАР КЫЗМЕТКЕРЛЕР1НЩ П1К1Р1
ТYЙiн: Kазiргi уакытта клиникалык зертханалык зерттеулердь оныц барлык к;урамдас б0лiктерi мен TYрлi эдiстерiн багалауды ескере отырып, сапалы баскару ЖYЙесiн жасау заманауи зертханалык медицинаныц мацызды мэселесi болып табылады. Жогары сапалы жумыстыц мацызды белтнщ бiрi кызметкерлер болып есептеледi: ецбектщ нэтижесiн ынталандыру дэрежесi, шешiм кабылдауда Yлес косу жэне оны ЖYзеге асыру, карым-катынас TYрi (ужымда жэне басшылыкпен) жэне т.б. Клиника-зертханалык кызмет мамандарыныц, осы YPДiстiц негiзгi катысушыларыныц, пiкiрiн талдау, бар зертханалык кызмет керсету ЖYЙесiнiц жагдайы бiздiц зерттеулердщ максатымен аныкталды.
2014 жылдыц мамыр айынан шiлде айына дейiн Алматы каласыныц зертханалык диагностикалык кызметiнiц жумысын арнайы Казакстанга бейiмделген F-LAT э,щй негiзiнде, денсаулык сактау ЖYЙесiнiц зертханаларыныц жетекшi кызметкерлерiмен кешендi зерттеулер ЖYргiзiлдi. Барлыгы клиника - зертханалык кызметшщ 217 кызметкерлерi катысты (Орталык калалык клиникалык аурухана, Аймактык диагностикалык орталык, № 23 Емхана, № 2 Балалар ауруханасы, Кардиология жэне шю аурулар гылыми -зерттеу институты). Алынган нэтижелерден байкалганы жас ерекшелш топтары к0бiнде 30 жаска дешнплер стационарда (77 %), емханада - 50 жастан аскандар (шамамен 47 %), медициналык орталыктан - 30 жаска дейшп жастар (100 %), диагностикалык орталыкта 30 жаска дешплер жэне 40 - 49 жас аралыгындагы кызметкерлер бiрдей катынаста жумыс жасайды (50 %-дан), мемлекеттiк медициналык мекеменщ (ММ) клиника - диагностикалык зертханасыныц (КДЗ) кызметкерлерi айкын басым екендiгi аныкталды. Сонымен катар жогары оку орнынан кейiнгi кезецде непзп кэсiби даярлык TYрi болып Yштен екi жагдайда алгашкы мамандандыру жэне зертханалык кызметтеп жумыста катысушылардыц жартысынан K0бi тэжiрибесi жеткiлiктi мамандар болып табылады. Катысушылардыц барлык жас ерекшелш топтарында клиницистермен тыгыз байланыста екендш байкалынды. КДЗ мамандарыныц шамамен 90 % езшщ зертханасыныц басшылыгыныц жумысын жаксы багалады. Жогары сапалы кызмет керсетшгеш Yшiн денсаулык сактау секторыныц КДЗ мамандары жекеменшiк (100 %), сонымен катар мемлекеттiк (74 %) акшалай сыйакыныц мацыздылыгын атап етп.
ТYЙiндi свздер. Клиника - зертханалык зерттеудщ сапасы, медициналык K0мектiц сапа стандарты, медициналык мекеме, зертханалык медицина, кэйби мамандар.
