МіНііНВАЗИВНі МЕТОДИ ЛіКУВАННЯ МЕТАСТАТИЧНОї ХВОРОБИ ВИСОКОДИФЕРЕНЦіЙОВАНОГО РАКУ ЩИТОПОДіБНОї ЗАЛОЗИ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

виникнення важкоТ ПОНБ у па^ентки, в якоТ використовувалася традицiйна методика анестезп. Частота ПОНБ у пащет1в з ЗММА становила 0%. Ми вважаемо, що зниження частоти ПОНБ в пащетчв з ЗММА зумовлено достовiрно нижчим рiвнем болю, який е одним iз тригерiв нудоти та блювання, iнтраоперацiйним зменшенням застосування опющв та повною вiдмовою вiд Тх використання в пкляоперацмному перiодi.

Висновки

1. Збалансована (мультимодальна) аналгезiя (епiдуральна анестезiя/аналгезiя) при ЕМА е доцiльною за рахунок адекватного рiвня аналгезп.

2. У па^етчв з використанням ЗММА показник болю за ВАШ був набагато нижчим, шж при використанн традицшноТ методики анестезп.

3. ЗММА дала змогу вщмовитися в пкляоперацмному перiодi вiд наркотичних анальгетикiв, а також характеризувалася вщсутнктю ПОНБ.

Дата надходження до редакци 24.10.2018 р.

Ключовi слова: емболiзацiя маткових артерiй, мультимодальна аналгезiя, епiдуральна аналгезiя. Л1ТЕРАТУРА

1. КалиновскаяО.И.Эмболизация маточных артерий как метод сохранения фертильной функции женщины / О.И. Калиновская // Медичн аспекти здоров'я жшки. - 2011. - № 8(49). - С. 51-55.

2. Прогностические признаки выраженности болевого синдрома после эмболизации маточных артерий у женщин с лейомиомой матки / С.А. Сосин, В.В. Приворотский, И.Е. Зазерская,

B.Н. Кустаров // Гинекология. -2017. - № 19 (5). -

C. 30-33. DOI: 10.26442/2079-5696_19.5.30-33

3. Bilhim T, Pisco JM. The Role of Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs) in the Management of the Post-Embolization Symptoms after Uterine Artery Embolization. Pharmaceuticals (Basel, Switzerland). 2010; 3(6):1729-1738. doi:10.3390/ ph3061729

https://doi.org/10.24026/1818-1384.4(64).2018.150183

МШПНВАЗИВШ МЕТОДИ Л1КУВАННЯ METACTATO4HOÏ ХВОРОБИ ВИСОКОДИФЕРЕНЦ1ЙОВАНОГО РАКУ ЩИТОПОДIБНОÏ ЗАЛОЗИ

П.О. Лщинський, Ю.Е. Чирков

Украгнський науково-практичний центр ендокринног xipypeiï, трансплантацИ' ендокринних оргатв i тканин МОЗ Украгни

Вступ. Паптярний рак щитоподiбноï залози становить близько 80% вах видiв раку щитоподiбноï залози. 10^чна виживанкть становить 93%, незалежно вщ стадп процесу. Тотальна тиреоïдектомiя з центральною дисекщею шиТ, лiмфаденектомiею - найбтьш виправданий обсяг оперативного лкування. Актуальнкть роботи зумовлена необхщнктю редукцП' росту метас^в з мiнiмальним ризиком ускладнень. МЫпнвазивы методи лiкування метастатичного процесу паптярного раку щитоподiбноï залози пiсля комбшованого лiкування - недорогий та вщносно безпечний спосiб лiкування у порiвняннi з повторним оперативним втручанням.

Мета: оцЫити ефективнiсть та безпечнiсть етаноловоТ склеротерапп метастазiв

високодиференцiйованого раку щитоподiбноï

залози у разi пролонгацГГ злояккного процесу.

Матерiали i методи. У дослщжены брали участь 16 хворих, з них 4 чоловки, 13 жшок. Середнiй вiк хворих - 43 роки (вщ 17 до 66 ротв). Хворим проведено етанолову деструк^ю метастатичних лiмфовузлiв шиТ шляхом перкутанного введення препарату пщ контролем УЗД. 96% етанол спричиняе депдрата^ю та некроз ^тин метастазу в результат тромбозу дрiбних судин, що призводить до шемп та деструкцп пухлини. Хворим проводився монiторинг рiвня тиреоглобулiну, антитiл до тиреоглобулiну кровi через 3, 6 та 12 мiс, УЗД оргаыв шиТ в динамiцi (наявысть кровотоку, ехогеннiсть, рiст метастатичного лiмфовузла).

Результати та обговорення. На основi проведеного проспективного аналiзу, метод етаноловоТ абляцп у 13 хворих дав позитивний

Клiнiчна ендокринологiя та ендокринна xipyp™ 4 (64) 2018

97

клЫко-лабораторний ефект в еутиреозi (зниження рiвня тиреоглобулЫу в середньому на 28,3% - з 1,282±5,4 до 0,364±0,75 нг/мл; антитiл до тиреоглобулiну на 61% - з 7,86±13,22 до 4,86±11,40 МО/мл за 3 мiсяцi), та стшку ремiсiю захворювання за результатами УЗД шиТ (вiдсутнiсть кровотоку, зменшення розмiрiв уражених лiмфатичних вузлiв у 6 хворих, та вщсутнкть метастатичного ураження у 7 обстежених хворих). Отриман результати свщчать про високу ефективысть описаного методу лiкування метастатичноТ хвороби (позитивний ефект у 81,3% пролкованих хворих).

Висновки. Через техычы складнощi та пiдвищений ризику розвитку ускладнень, що часто виникають при повторнш операцГТ, необхiдно зменшити ктьккть оперативних втручань до мiнiмуму. За наявносп рецидиву захворювання етанолова деструкщя метастатичних лiмфовузлiв дозволяе вiдмовитись вщ повторного оперативного втручання, мае низький ризик ускладнень та високу

Дата надходження до редакци 05.11.2018 р.

eKOHOMNHy flO^flbHiCTb.

flITEPATyPA

1. Heilo A, Sigstad E, Fagerlid KH, Haskjold OI. Efficacy of Ultrasound-Guided Percutaneous Ethanol Injection Treatment in Patients with a Limited Number of Metastatic Cervical Lymph Nodes from Papillary Thyroid Carcinoma. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2011 Sept; Vol. 96(9):2750-5.

2. Hay ID, Charboneau JW. The Coming of Age of Ultrasound-Guided Percutaneous Ethanol Ablation of Selected Neck Nodal Metastases in Well-Differentiated Thyroid Carcinoma. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2011 Sept; 96(9):2717-20.

3. Jeon MJ, Kim WG, Choi YM, Kwon H, Song DE. Recent Changes in the Clinical Outcome of Papillary Thyroid Carcinoma with Cervical Lymph Node Metastasis. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2015 Sept; 100(9):3470-7.

https://doi.org/10.24026/1818-1384.4(64).2018.150187

РОЛЬ МЕТАБОЛ1ЧНО1 Х1РУРГП У Л1КУВАНН1 ЦУКРОВОГО Д1АБЕТУ 2 ТИПУ: МОЖЛИВОСТ1, ПРОБЛЕМИ ТА ПЕРСПЕКТИВИ

В.М. Лисенко, М.Ю. Крестянов, А.Ю. Глаголева, Д.С. Завертиленко

Кафедра xipypeii та судинног xipypeii НМАПО 1мен1 П.Л. Шутка

Вступ. Захворюванкть та поширенкть цукрового дебету в Укра'н та CBiTi протягом останых 10 ромв зберкае стшку тенден^ю до збтьшення. Ктьккть дорослих i3 вказаним станом зросла 3i 108 мтьйоыв у 1980 роц до 422 мтьйоыв у 2014 роцк Прогнозуеться, що до 2030 року цукровий дiабет стане сьомою провщною причиною смертi серед населення свпу [1]. Ожирiння е основним незалежним фактором ризику розвитку цукрового дiабету 2 типу - бшьше ыж у 90% хворих рееструеться надмiрна маса тiла або ожиршня рiзного ступеня [2]. Нормалiзацiя маси тiла та фармакологiчна корекщя ппергткемп забезпечують задовiльну компенсацiю цукрового дiабету 2 типу, однак, вщсоток частково' або повно' тривало' ремкп зазначеного захворювання (бiльше 7 ромв) при модифiкацГ'' способу життя та медикаментозному лкуваны дуже низький (0,007-1,47%) [3]. На сьогодн

акумульовано значну доказову базу стосовно ефективност барiатричних хiрургiчних втручань як у довгостроковш стабiлiзацГ'' гткемп, так i в корекци патологiчних змiн при метаболiчному синдромi в цiлому.

Мета - аналiз та узагальнення лiтературних даних щодо можливостi досягнення тривало' ремiсií цукрового дiабету 2 типу при застосуванн барiатричних операцiй.

Методи. Проведено аналiз баз даних Medline, PubMed та Cochrane database.

Результати. Вщсоток ремкп цукрового дiабету 2 типу пкля барiатричних операцiй становить вщ 76,8% до 92% [4]. Потенцшними механiзмами, що нормалiзують гомеостаз глюкози пiсля вказаних втручань, е змша кишкового мiкробiому через транслокацiю мiкрофлори при шунтуючих операцiях, пiдвищення продукци жовчних кислот та

98

Кл^чна ендокринологiя та ендокринна хiрургiя 4 (64) 2018