CC BY
4Хирургические болезни, травматология и ортопедия, урология
МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ АРТИКАИНОМ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ
СО СПЕРМАТОЦЕЛЕ
Довжанский И.В.1, 2, Зубарева Е.В.3
1Медицинский университет «Реавиз», Самара, Россия 2МСЧ № 70 ГУП «Пассажиравтотранс», Санкт-Петербург, Россия
3Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия
Научный руководитель: Зубарев В.А., каенд. мед. наук
Введение. Одним из основных положений современной хирургии является требование об устранении чувства боли при хирургических вмешательствах.
Эффективная анестезия помогает снизить риск общесоматических осложнений, связанных с психоэмоциональным стрессом, который испытывают пациенты.
Цель исследования: оценка эффективности и безопасности препарата артикаин при оперативном лечении сперма-тоцеле.
Материал и методы. В исследование включались пациенты (35 человек) требующие оперативного лечения по поводу кист придатков яичек - сперматоцеле. Оперативные вмешательства у наших больных выполнялись с применением препарата артикаин.
Клинические данные включали выяснение жалоб больных, тщательно собранный анамнез заболевания и жизни, а также результаты физикального исследования, УЗИ органов мошонки, анализ эякулята (спермограмма).
Для оценки болевой чувствительности и эффективности анестезии использовались визуально-аналоговая шкала (ВАШ).
Характеристика используемых инструментов и оборудования.
В данной работе будет использована современная лечебные и диагностические приборы и материалы: Luer-совместимые шприцы объемом 1, 3, 5, 10 мл с трехколенчатым адаптером (управляемый шприц).
Местные анестетики: артикаин.
УЗИ аппарат Samsung Sonoace R3, датчик линейный 40.
Электрохирургический аппарат Фотек Е80 с монополярным коагулятором.
Периферический венозный катетер B. Braun Vasofix Certo 18G.
Результаты исследования. При оперативном лечении сперматоцеле производилась инфильтрационная анестезия кожи в месте разреза и блокада семенного канатика. Количество вводимого артикаина у больных составило 5-7 мл, лидокаина 10-15 мл. Время появления стойкого анестезирующего эффекта при использовании артикаина составило приблизительно 1,5 минуты.
Аллергические реакции в виде кожных высыпаний были отмечены только в группе больных, которым проводилась анестезия препаратом лидокаин. Системной токсичности и инфицирования места инъекции не было отмечено.
Был получен хороший обезболивающий эффект у всех больных.
Таким образом, проведенные исследования и разработанные методики помогут повысить эффективность и безопасность местной анестезии, снизить количество побочных эффектов и осложнений, снизить затраты на проведение хирургического вмешательства и лечение в послеоперационном периоде.
МИНЕРАЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ КОСТНОЙ ТКАНИ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ У ЖЕНЩИН В ПОСТМЕНОПАУЗЕ, СЕРОПОЗИТИВНЫХ НА HELICOBACTER РУЬОЯ!
Жадан Е.С.
Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького, Донецк Научный руководитель: Майлян Э.А., д-р мед. наук, профессор
Актуальность. На сегодняшний день установлено, что инфицирование хеликобактериозом приводит к разнообразным клиническим проявлениям. Helicobacter руЬп вызывает не только развитие гастрита и язвенной болезни, но может сопровождаться и внегастральными проявлениями, в том числе может способствовать формированию остеопороза.
Цель: изучить минеральную плотность кости (МПК) проксимального отдела бедра у женщин постменопаузального возраста, инфицированных Helirnbacter pylori.
Материал и методы. Для изучения взаимосвязи между наличием хеликобактерной инфекции и развитием остеопо-ротических нарушений были обследованы женщины в постменопаузальном возрасте (n = 517). Показатели (Ме [Q1; Q3]) возраста обследованных пациентов составили 62 [56; 68] года, а длительности постменопаузального периода -13 [7; 20] лет. Исследования включали серологическое тестирование женщин на суммарные антитела (IgA, IgM, IgG) к антигену CagA Helicobacter pylori методом иммуноферментного анализа. Также пациентам выполнялась остеоденсито-метрия методом DEXA.
Результаты. Установлено, что в общей группе женщин (n = 517) наличие позитивного теста на антитела к Helicobacter pylori сочеталось со снижением минеральной плотности всего проксимального отдела левого бедра на 6,9 % (0,768
Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». 2023. Том 13. № 2. Приложение
[0,700; 0,861] г/л против 0,825 [0,734; 0,916] г/л; р = 0,004). Ассоциация Helicobacter pylori с МПК левой бедренной кости была подтверждена и корреляционным анализом. При проведении ранговой корреляции Спирмена в общей группе женщин была показана отрицательная связь между наличием позитивных серологических результатов на Helicobacter руЫ и минеральной плотностью проксимального отдела левой бедренной кости (rs = -0,142; p = 0,0012).
При анализе полученных результатов в подгруппах женщин с различным состоянием костной ткани оказалось, что снижение МПК в вышеуказанном участке скелета женщин при хеликобактериозе было характерно только лишь для подгруппы лиц, имеющих остеопению. Именно среди пациентов с остеопенией (n = 142) была обнаружена связь хеликобак-териоза со снижением плотности всего проксимального отдела бедра слева (0,771 [0,747; 0,839] г/л против 0,819 [0,771; 0,869] г/л; р = 0,013). Аналогичной связи не было установлено ни среди женщин с нормальными результатами денсито-метрии (0,957 [0,896; 1,041] г/л против 0,975 [0,906; 1,037] г/л; р>0,05), ни среди больных с остеопорозом (0,697 [0,622; 0,735] г/л против 0,698 [0,636; 0,744] г/л; р>0,05).
Выводы. У женщин постменопаузального возраста инфицирование Helicobacter pylori сопровождается уменьшением минеральной плотности проксимального отдела левой бедренной кости (р < 0,05). Полученные результаты могут быть использованы при проведении диагностических и лечебно-профилактических мероприятий женщинам в постменопау-зальный период.
СОВРЕМЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
Круглова Е.С.
Медицинский университет «Реавиз», Самара, Россия Научный руководитель: Еремина А.В.
Введение. Синдром диабетической стопы - самое частое осложнение сахарного диабета в России, развивается у 30-80 % больных сахарным диабетом спустя 15-20 лет. У 85 % больных сахарным диабетом ампутации предшествовала язва стопы. Распространенность язв стоп составляет 4-10 % при сахарном диабете. При этом двое из трех пациентов погибают от гнойно-септических осложнений. У 47 % больных сахарным диабетом лечение язв начинается с опозданием.
Трофическая язва - это дефект кожных покровов или слизистых оболочек, который образуется из-за некроза мягких тканей. Около трети госпитализаций с трофическими язвами, связано с диабетическими осложнениями, а у каждого второго пациента приводят к ампутации конечности (либо пары конечностей). Лечения в условиях специализированного стационара требуется 40-50 % из общего числа пациентов с трофическими язвами.
Цель работы: изучить наиболее современные методы лечения трофических язв, улучшить результаты лечения больных с помощью применения отрицательного давления посредством специальных повязок (NPWT).
Материалы и методы. Для осуществления поставленной цели и задачи проведен анализ статистических данных пациентов, получавших консервативное лечение и прооперированных больных с диагнозом сахарный диабет, синдром диабетической стопы, трофическая язва, изучение современной медицинской литературы, посвященный указанным вопросам.
Результаты. Исследование проводилось на базе хирургического гнойного отделения № 17 СГКБ №1 имени Н.И. Пирогова, с участием 20 пациентов с трофическими язвами при сахарном диабете. 10 пациентов наблюдались под повязкой с применением традиционных средств топической терапии и 10 пациентов с комплексным лечением с применением воздействия отрицательного давления. Так же были проанализированы истории болезни 40 пациентов с трофическими язвами при сахарном диабете. Из них 20 лечились повязочным методом, остальные - с комплексным лечением с применением воздействия отрицательного давления. Анализируя полученные данные, были выявлены следующие результаты. Вакуумная терапия создает постоянную влажную среду в ране, которая является труднопреодолимым барьером для внедрения бактерий, ускоряет заживление, предотвращает пересыхание и образование келоидных рубцов. Отрицательное давление несколько стягивает края раны, делая зону поражение меньше. Влияние вакуума на ложе раны снижает парциальное воздушное давление. Это позволяет возобновить образование сосудов и пролиферацию. Было выявлено снижение локального отека, воспаления, уменьшение боли и неприятных ощущений у пациентов.
Выводы. Использование современных технологий консервативного лечения трофических язв при сахарном диабете позволяет сократить сроки заживления ран и улучшить результаты оказания медицинской помощи пострадавшим. Применение отрицательного давления посредством специальных повязок (NPWT) ускоряет течение раневого процесса, отмечается улучшение клинических результатов, сокращение сроков и стоимости лечения, уменьшение продолжительности стационарного лечения. Вакуумные повязки накладываются бессменно на длительный срок, что позволяет обходиться без частых перевязок, способствует снизить риск контакта раны госпитальными штаммами микроорганизмов, что является профилактикой ВБИ.
