CC BY
13Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». 2023. Том 13. № 2. Приложение
[0,700; 0,861] г/л против 0,825 [0,734; 0,916] г/л; р = 0,004). Ассоциация Helicobacter pylori с МПК левой бедренной кости была подтверждена и корреляционным анализом. При проведении ранговой корреляции Спирмена в общей группе женщин была показана отрицательная связь между наличием позитивных серологических результатов на Helicobacter руЫ и минеральной плотностью проксимального отдела левой бедренной кости (rs = -0,142; p = 0,0012).
При анализе полученных результатов в подгруппах женщин с различным состоянием костной ткани оказалось, что снижение МПК в вышеуказанном участке скелета женщин при хеликобактериозе было характерно только лишь для подгруппы лиц, имеющих остеопению. Именно среди пациентов с остеопенией (n = 142) была обнаружена связь хеликобак-териоза со снижением плотности всего проксимального отдела бедра слева (0,771 [0,747; 0,839] г/л против 0,819 [0,771; 0,869] г/л; р = 0,013). Аналогичной связи не было установлено ни среди женщин с нормальными результатами денсито-метрии (0,957 [0,896; 1,041] г/л против 0,975 [0,906; 1,037] г/л; р>0,05), ни среди больных с остеопорозом (0,697 [0,622; 0,735] г/л против 0,698 [0,636; 0,744] г/л; р>0,05).
Выводы. У женщин постменопаузального возраста инфицирование Helicobacter pylori сопровождается уменьшением минеральной плотности проксимального отдела левой бедренной кости (р < 0,05). Полученные результаты могут быть использованы при проведении диагностических и лечебно-профилактических мероприятий женщинам в постменопау-зальный период.
СОВРЕМЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
Круглова Е.С.
Медицинский университет «Реавиз», Самара, Россия Научный руководитель: Еремина А.В.
Введение. Синдром диабетической стопы - самое частое осложнение сахарного диабета в России, развивается у 30-80 % больных сахарным диабетом спустя 15-20 лет. У 85 % больных сахарным диабетом ампутации предшествовала язва стопы. Распространенность язв стоп составляет 4-10 % при сахарном диабете. При этом двое из трех пациентов погибают от гнойно-септических осложнений. У 47 % больных сахарным диабетом лечение язв начинается с опозданием.
Трофическая язва - это дефект кожных покровов или слизистых оболочек, который образуется из-за некроза мягких тканей. Около трети госпитализаций с трофическими язвами, связано с диабетическими осложнениями, а у каждого второго пациента приводят к ампутации конечности (либо пары конечностей). Лечения в условиях специализированного стационара требуется 40-50 % из общего числа пациентов с трофическими язвами.
Цель работы: изучить наиболее современные методы лечения трофических язв, улучшить результаты лечения больных с помощью применения отрицательного давления посредством специальных повязок (NPWT).
Материалы и методы. Для осуществления поставленной цели и задачи проведен анализ статистических данных пациентов, получавших консервативное лечение и прооперированных больных с диагнозом сахарный диабет, синдром диабетической стопы, трофическая язва, изучение современной медицинской литературы, посвященный указанным вопросам.
Результаты. Исследование проводилось на базе хирургического гнойного отделения № 17 СГКБ №1 имени Н.И. Пирогова, с участием 20 пациентов с трофическими язвами при сахарном диабете. 10 пациентов наблюдались под повязкой с применением традиционных средств топической терапии и 10 пациентов с комплексным лечением с применением воздействия отрицательного давления. Так же были проанализированы истории болезни 40 пациентов с трофическими язвами при сахарном диабете. Из них 20 лечились повязочным методом, остальные - с комплексным лечением с применением воздействия отрицательного давления. Анализируя полученные данные, были выявлены следующие результаты. Вакуумная терапия создает постоянную влажную среду в ране, которая является труднопреодолимым барьером для внедрения бактерий, ускоряет заживление, предотвращает пересыхание и образование келоидных рубцов. Отрицательное давление несколько стягивает края раны, делая зону поражение меньше. Влияние вакуума на ложе раны снижает парциальное воздушное давление. Это позволяет возобновить образование сосудов и пролиферацию. Было выявлено снижение локального отека, воспаления, уменьшение боли и неприятных ощущений у пациентов.
Выводы. Использование современных технологий консервативного лечения трофических язв при сахарном диабете позволяет сократить сроки заживления ран и улучшить результаты оказания медицинской помощи пострадавшим. Применение отрицательного давления посредством специальных повязок (NPWT) ускоряет течение раневого процесса, отмечается улучшение клинических результатов, сокращение сроков и стоимости лечения, уменьшение продолжительности стационарного лечения. Вакуумные повязки накладываются бессменно на длительный срок, что позволяет обходиться без частых перевязок, способствует снизить риск контакта раны госпитальными штаммами микроорганизмов, что является профилактикой ВБИ.
