CC BY
0
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Опухоли головы и шеи
Пациентка переведена в динамическое наблюдение. Поданным компьютерной томографии, начиная сдекабря 2021 (через 6 месяцев после завершения терапии, и далее каждые 3 месяца) полный ответ сохраняется. На момент написания статьи (октябрь 2023, 2 года после завершения терапии пембролизумабом) признаков прогрессирования заболевания не отмечается.
Результаты: клиническое наблюдение демонстрирует высокую эффективность монотерапии пембролизумабом в качестве 1 линии терапии при лечении рецидивного неоперабельного плоскоклеточного рака гортани с высоким уровнем экспрессии PD-L1. Полный ответ, достигнутый через 6 недель после 1 введения препарата, сохраняется в течение более 2 лет, при этом в течение последних 1,5 лет терапия пембролизумабом не проводится. Редкое нежелательное явление — иммуноопосредованный миокардит 3 ст. — было купировано введением преднизолона в высоких дозах. Заключение: терапия пембролизумабом показывает высокую эффективность в лечении пациентов с плоскоклеточным раком головы и шеи при управляемой токсичности, что подтверждается как результатами регистрационного исследования KEYNOTE-048, так и данными реальной клинической практики.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРИ РАКЕ ГОРТАНИ
В.М. Дальжинов
Место работы: ОГБУЗ «Боханская РБ», Бохан, Россия Эл. почта: vyacheslav_dalzhinov@mail.ru
Цель: Изучить результаты применения интраопераци-онной экспресс-биопсии при диагностике рака гортани. Материалы и методы: За период 2012-2022 гг. проведено диагностическое исследование рака гортани методом экспресс-биопсии у 34 больных мужского пола в возрасте от 45 до 67 лет. Данное исследование проводилось у больных, у которых при наличии клинической картины рака гортани различной локализации двух или трехкратное исследование биопсионного материала с помощью фиброскопа не позволяло выявить злокачественный рост опухоли. Под эндотрахеальным наркозом производилась ларингофиссура и под контролем операционной оптики, с применением зеленого света, из подозрительных на злокачественный рост участков гортани брался биопсионный материал для гистологического исследования. В термконтейнер этот материал через несколько минут доставлялся в патологическую лабораторию, где он обрабатывался экспрессметодом и через 20 минут сообщался результат гистологического исследования. В зависимости от результатов экспресс-биопсии выполнялась операция на гортани.
Результаты: Результаты проведенных исследований показали, что при гистологическом исследовании операци-
онного материала выявление рака в удаленных отделах гортани и ее фрагментах с пораженной злокачественным ростом тканью в 100% случаев совпало с результатом экспресс-биопсии.
Заключение: 1) Применение интраоперационной экспресс-биопсии облегчает выявление рака гортани при его эндо-фитном росте. 2) Использование этого метода позволяет выявлять виды рака гортани, обнаружить которые рутинными способами крайне трудно.
МИКРОХИРУРГИЧЕСКАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ КОМБИНИРОВАННЫХ ДЕФЕКТОВ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ С НЕМЕДЛЕННОЙ ДЕНТАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИЕЙ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ПОЛОСТИ РТА
Г.М. Колчанов
Место работы: СПб ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер», Санкт-Петербург, Россия Эл. почта: ikolchanov@me.com
Актуальность: Хирургическое лечение местнораспростра-ненных злокачественных новообразований полости рта сопряжено с формированием сложных с анатомо-функ-циональной точки зрения комбинированных дефектов челюстно-лицевой области. Сложность восстановления дефектов челюстно-лицевой области в рамках комплексного лечения онкологических больных требует разработки новых методических подходов.
Цель исследования: Оценка качества жизни пациентов с различными видами восстановления дефектов челюст-но-лицевой области после орофарингеальных резекций по поводу местнораспространенных злокачественных новообразований полости рта.
Материалы и методы: Всем пациентам, включённым в исследование выполнены расширенные орофарингеальные резекции с формированием комбинированных дефектов челюстно-лицевой области, не менее 6 месяцев назад. Для оценки клинических исходов использовался опросник EORTC QLQ-H&N35, состоящий из 35 пунктов, включающих в себя оценку интенсивности болевого синдрома, функций глотания, речеобразования, питания, а также степень социальной дезадаптации и сексуальную привлекательность. Работа проведена на основании наблюдений СПБ ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер».
В исследование включены 10 пациента после различных способов реконструкции, утраченных орофарингеальных структур, включая 2 пациентов после пластики свободным реваскуляризированным малоберцовым трансплантатом с одномоментной дентальной реабилитацией.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том/vol. 13 #3s1 • 2023
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
РОССИЙСКИЙ Willi НШОШЕСКШ 11VII ШГРЕСС 2D23 АЛ I II
Опухоли головы и шеи
Результаты: Выборка включала 10 пациентов (8 мужчин и 2 женщины) со средним возрастом 38 лет (диапазон от 25 до 63 лет) и средним периодом наблюдения 12 месяцев (диапазон от 6 до 22 месяцев). В 4 клинических случаях использовался лоскут височной мышцы с одномоментной контурной пластикой донорской (височной) области — удовлетворительное качество жизни (диапазон от 51 до 60 баллов). В 2 случаях использовалась методика одноэтапной комплексной реконструкции орофврингеального дефекта, при помощи свободного ре-васкуляризированного костно-кожного-мышечного малоберцового аутотрансплантат с одномоментной дентальной реабилитацией — качество жизни хорошее (диапазон от 38 до 40 баллов). В 3 случаях реабилитация достигнута путем изготовления ортопедического обтуратора — качество жизни не удовлетворительное (диапазон от 72 до 98 баллов). В 1 случае использовался свободный реваскуляризированный лучевой лоскут — качество жизни удовлетворительное (55 баллов). Выводы: Применение комплексной одноэтапногой реконструктивной методики в рамках хирургического лечения местнораспространенных злокачественных новообразований полости рта объективно позволяет улучшить клинические исходы лечения. Что доказывает актуальность мультидисциплинарного подхода кхирургическому этапу лечения онкологических пациентов. Разработка и внедрение комплексных одноэтапных реконструктивных методик у пациентов местнораспространенными злокачественными новообразованиями головы и шеи, являются востребованными в клинической практике.
ПОРАЖЕНИЕ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА - КАК ПЕРВОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Н.С. Грачев, М.П. Калинина, Н.В. Мякова, Д.С. Абрамов
Место работы: ФГБУ «НМИЦ Детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Д. Рогачева», Москва, Россия Эл. почта: lormp@yandex.ru
Цель: Изучить особенности клинического течения поражений бластными клетками костей черепа как первое проявление острого лейкоза у детей и подростков. Материалы и методы: За период с 2012 по 2023 гг. в Центре детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева наблюдали 6 случаев поражения костей лицевого, как первое проявления острого лейкоза или его рецидива, у 5 пациентов.
Результаты: За 11 летний период нетипичная манифестация острого лейкоза с образованием псевоопухоли с поражением костей лицевого скелета встречалась у 5 пациентов. По гендерному составу: 3 девочки и 2 мальчика. Средний возраст на момент установление диагноза составил 101 мес. (8 лет и 5 мес.), min — 1 год, max — 16 лет.
Среднее время от момента первых клинических проявлений до установления диагноза (ДИ — диагностический интервал) составил 2 месяца (min — 2 недели, max — 7 месяцев). Основные жалобы пациентов: асимметрия лица — 42% (n = 4), затруднение носового дыхания — 25% (n = 3), гингивит слизистой альвеолярного отростка верхней челюсти — 8% (n = 1), снижение слуха (односторонний экс-судативный отит) — 8% (n = 1), экзофтальм — 8% (n = 1). Общие симптомы у 2 пациентов (слабость и утомляемость). В 2 случаях — шейная лимфаденопатия на стороне поражения. Повышения температуры тела, повышенной кровоточивости, сыпи не отмечалось ни у одного пациента. Учитывая неспецифическую клиническую картину, пациенты наблюдались у врачей разных специальностей с диагнозами: реактивный отек век, периодонтит, фиброзная дисплазия. По данным компьютерной томографии очаги имели крупные размеры около 70 см3 (min — 9 см3, max — 256 см3), с поражением соседних анатомических структур: орбита, крылонёбная и подвисочные ямки, полость носа, клиновидная и височная кости, жевательная мышца и интракраниальное распространение. Для уточнения диагноза пациентам проведены: биопсия образования — 83% (n = 5), биопсия измененных лимфоузлов — 16,6% (n = 1), пункция костного мозга (КМП) — 100% (n = 5). Диагноз установлен по данным биопсии образования — 1 пациенту, КМП — 4 и у 1 больного имелись бластные клетки в мазке периферической крови. У 5 пациентов был диагностирован острый лимфобластный лейкоз и в 1 случае острый миелобластный лейкоз.
Заключение: Солидное образование костей черепа за счет инфильтрации бластыми клетками — редкая форма манифестации острого лейкоза удетей и подростков. Нетипичное течение заболевания и отсутствие настороженности приводит к потере времени от первых проявлений заболевания до установления диагноза, что может скомпрометировать результаты лечения.
РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ХЕМОДЕКТОМ ШЕИ
И.Я. Мамедов, И.Ю. Фейдоров
Место работы: ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А. С. Логинова ДЗМ», Москва, Россия Эл. почта: mammedov.ilgar@bk.ru
Цель: Хемодектома (нехромаффинная параганглиома) — редкая нейроэктодермальная опухоль из рецепторных клеток-афферентных параганглиев. Частота этих опухолей среди всех онкологических заболеваний головы и шеи по данным международной литературы не превышает 0,01 %, а из общего числа внеорганных опухолей шеи на долю параганглиом приходится 0,5-0,9%. Практический интерес кхемодектомам за последнее десятилетие возрос, что обусловлено в первую очередь со скудностью
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том/vol. 13 #3s1 • 2023
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
