ПОРАЖЕНИЕ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА — КАК ПЕРВОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

РОССИЙСКИЙ Willi НШОШЕСКШ 11VII ШГРЕСС 2D23 АЛ I II

Опухоли головы и шеи

Результаты: Выборка включала 10 пациентов (8 мужчин и 2 женщины) со средним возрастом 38 лет (диапазон от 25 до 63 лет) и средним периодом наблюдения 12 месяцев (диапазон от 6 до 22 месяцев). В 4 клинических случаях использовался лоскут височной мышцы с одномоментной контурной пластикой донорской (височной) области — удовлетворительное качество жизни (диапазон от 51 до 60 баллов). В 2 случаях использовалась методика одноэтапной комплексной реконструкции орофврингеального дефекта, при помощи свободного ре-васкуляризированного костно-кожного-мышечного малоберцового аутотрансплантат с одномоментной дентальной реабилитацией — качество жизни хорошее (диапазон от 38 до 40 баллов). В 3 случаях реабилитация достигнута путем изготовления ортопедического обтуратора — качество жизни не удовлетворительное (диапазон от 72 до 98 баллов). В 1 случае использовался свободный реваскуляризированный лучевой лоскут — качество жизни удовлетворительное (55 баллов). Выводы: Применение комплексной одноэтапногой реконструктивной методики в рамках хирургического лечения местнораспространенных злокачественных новообразований полости рта объективно позволяет улучшить клинические исходы лечения. Что доказывает актуальность мультидисциплинарного подхода кхирургическому этапу лечения онкологических пациентов. Разработка и внедрение комплексных одноэтапных реконструктивных методик у пациентов местнораспространенными злокачественными новообразованиями головы и шеи, являются востребованными в клинической практике.

ПОРАЖЕНИЕ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА - КАК ПЕРВОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Н.С. Грачев, М.П. Калинина, Н.В. Мякова, Д.С. Абрамов

Место работы: ФГБУ «НМИЦ Детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Д. Рогачева», Москва, Россия Эл. почта: lormp@yandex.ru

Цель: Изучить особенности клинического течения поражений бластными клетками костей черепа как первое проявление острого лейкоза у детей и подростков. Материалы и методы: За период с 2012 по 2023 гг. в Центре детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева наблюдали 6 случаев поражения костей лицевого, как первое проявления острого лейкоза или его рецидива, у 5 пациентов.

Результаты: За 11 летний период нетипичная манифестация острого лейкоза с образованием псевоопухоли с поражением костей лицевого скелета встречалась у 5 пациентов. По гендерному составу: 3 девочки и 2 мальчика. Средний возраст на момент установление диагноза составил 101 мес. (8 лет и 5 мес.), min — 1 год, max — 16 лет.

Среднее время от момента первых клинических проявлений до установления диагноза (ДИ — диагностический интервал) составил 2 месяца (min — 2 недели, max — 7 месяцев). Основные жалобы пациентов: асимметрия лица — 42% (n = 4), затруднение носового дыхания — 25% (n = 3), гингивит слизистой альвеолярного отростка верхней челюсти — 8% (n = 1), снижение слуха (односторонний экс-судативный отит) — 8% (n = 1), экзофтальм — 8% (n = 1). Общие симптомы у 2 пациентов (слабость и утомляемость). В 2 случаях — шейная лимфаденопатия на стороне поражения. Повышения температуры тела, повышенной кровоточивости, сыпи не отмечалось ни у одного пациента. Учитывая неспецифическую клиническую картину, пациенты наблюдались у врачей разных специальностей с диагнозами: реактивный отек век, периодонтит, фиброзная дисплазия. По данным компьютерной томографии очаги имели крупные размеры около 70 см3 (min — 9 см3, max — 256 см3), с поражением соседних анатомических структур: орбита, крылонёбная и подвисочные ямки, полость носа, клиновидная и височная кости, жевательная мышца и интракраниальное распространение. Для уточнения диагноза пациентам проведены: биопсия образования — 83% (n = 5), биопсия измененных лимфоузлов — 16,6% (n = 1), пункция костного мозга (КМП) — 100% (n = 5). Диагноз установлен по данным биопсии образования — 1 пациенту, КМП — 4 и у 1 больного имелись бластные клетки в мазке периферической крови. У 5 пациентов был диагностирован острый лимфобластный лейкоз и в 1 случае острый миелобластный лейкоз.

Заключение: Солидное образование костей черепа за счет инфильтрации бластыми клетками — редкая форма манифестации острого лейкоза удетей и подростков. Нетипичное течение заболевания и отсутствие настороженности приводит к потере времени от первых проявлений заболевания до установления диагноза, что может скомпрометировать результаты лечения.

РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ХЕМОДЕКТОМ ШЕИ

И.Я. Мамедов, И.Ю. Фейдоров

Место работы: ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А. С. Логинова ДЗМ», Москва, Россия Эл. почта: mammedov.ilgar@bk.ru

Цель: Хемодектома (нехромаффинная параганглиома) — редкая нейроэктодермальная опухоль из рецепторных клеток-афферентных параганглиев. Частота этих опухолей среди всех онкологических заболеваний головы и шеи по данным международной литературы не превышает 0,01 %, а из общего числа внеорганных опухолей шеи на долю параганглиом приходится 0,5-0,9%. Практический интерес кхемодектомам за последнее десятилетие возрос, что обусловлено в первую очередь со скудностью

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии

том/vol. 13 #3s1 • 2023

MALIGNANT TUMOURS

Russian Society of Clinical Oncology