CC BY
5Репродуктивное здоровье
ЧАСТОТА ОСЛОЖНЕНИЙ У РОДИЛЬНИЦ С МИОМОЙ МАТКИ Безбородова А.П.
Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», Саранск, Россия
Научный руководитель: Тюрина Н.А., канд. мед. наук
Введение. Миома матки - доброкачественное новообразование, происходящее из гладкомышечных клеток тела и шейки матки. Она встречается среди 1/3 женщин репродуктивного возраста и никогда не встречается у девочек до наступления первой менструации. По данным Росстата в 2022 году нарушение родовой деятельности и кровотечения в последовом и послеродовом периоде встречались довольно часто - 12,3 и 71,3 на 1000 родов соответственно. Одной их причин этих и многих других осложнений может являться миома матки.
Цель работы: изучить особенности беременности, родов и послеродового периода у женщин с миомой матки.
Материалы и методы. На базе Перинатального центра ГБУЗ Республики Мордовия «Мордовской республиканской центральной клинической больницы» было проведено ретроспективное исследований 50 историй родов за 2022 год. У всех женщины, родоразрешалихся через естественные родовые пути, была диагностирована миома матки различной локализации. Все родильницы были поделены на 2 группы. 1-ю группу (n = 25) - родильницы, беременность которых протекала на фоне миомы матки малых и средних размеров, расположенных в теле матки преимущественно по передней и задней стенкам и в области дна. Средний возраст 25,2 ± 1,5 года. 2-я группа (n = 25) контрольная - родильницы с физиологически протекавшей беременностью. Средний возраст 22,1 ± 2,5 года. Для статистического анализа применялся корреляционный анализ (SPSS Statistics 13).
Результаты. За исследуемый период времени родоразрешили 2826 женщин, среди них 286 беременных с миомой матки. Частота встречаемости миомы матки среди исследуемых женщин составила 10,12 %. Угроза преждевременных родов встречалась в обеих группах, однако в 1-й группе частота встречаемости была выше на 22 %. Слабость родовой деятельности была зафиксирована чаще среди женщин 1-й группы на 70 %. Плацентарные нарушения у женщин 1-й группы встречались в 45 % случаев, что на 24 % больше, чем во 2-й. Преждевременной излитие околоплодных вод встречалось у 67 %, что на 55 % больше, чем во 2-й. Задержка развития плода была зафиксирована только у родильниц 1-й группы, где частота встречаемости составила 45 %. Анемия беременности встречалась у женщин 1-й и 2-й группы с частотой 23 % и 20 % соответственно. К ранним послеродовым осложнениям у родильниц с миомой матки относятся гипотонические кровотечения и приращение плаценты. Гипотонические кровотечения встречались в обеих группах, однако данное осложнение чаще диагностировались у родильниц 1-й группы на 37 %, чем 2-й. Во 2-й группе приращения плаценты не было ни у одной родильницы, а в 1-й группе это осложнение встречалось с частотой 8 %. Субинволюция матки в послеродовом периоде была зафиксировано у 19 женщин и было характерна только для родильниц 1 -й. Частота встречаемости составила 76 %.
Выводы. Миома матки достоверно часто сочеталась с осложнениями во время родов и в послеродовом периоде. Миома матки значительно увеличивает количество осложнений беременности, родов и послеродового периода.
МИКРОБНЫЙ ПЕЙЗАЖ ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА, ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ НАРУШЕНИЕМ МИКРОФЛОРЫ ВЛАГАЛИЩА И ПАТОЛОГИЯМИ РЕПРОДУКТИВНОГО ТРАКТА
Игумнова А.А.
Медицинский университет «Реавиз», Самара, Россия Научный руководитель: Портянникова Н.П., д-р мед. наук, доцент
Актуальность. Частота дисбиоза влагалища у женщин с каждым годом увеличивается и составляет примерно 35 % от числа всех лиц женского пола. Микробиота женского репродуктивного тракта обеспечивает первичную колонизацию новорожденного в случае естественных родов, а длительно протекающие заболевания, ассоциированные с дисбиозом являются одним из факторов повышенной восприимчивости к инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП), а также развития неоплазий шейки матки. Это подчеркивает важность своевременной диагностики, лечения и профилактики данного заболевания.
Цель исследования: оценка микробной картины влагалища женщин репродуктивного возраста, определение взаимосвязи между нарушением микрофлоры влагалища и патологиями репродуктивного тракта.
Репродуктивное здоровье
Задачи:
1. Определить факторы риска, способствующих дисбиозу вагинальной микробиоты.
2. Оценить состояние микрофлоры у женщин репродуктивного возраста на основании анализа Фемофлор СКРИН.
3. Установить взаимосвязь между нарушением микрофлоры влагалища и восприимчивостью к ИППП, в частности к папилломавирусной инфекции (ВПЧ) высокоонкогенных типов.
4. Оценить риск развития клеточных изменений у женщин с диагнозом ВПЧ в сочетании с дисбиозом влагалища на основе данных цитологического исследования тех же пациенток.
Материалы и методы. Для проведения исследования применялись клинический, лабораторный и статистический методы. В качестве материалов исследования использовались 30 медицинских карт девушек возрастом от 18 до 25 лет.
Анализ полученных результатов и вывод. При оценке микробного пейзажа выявлено, что у 53,4 % девушек наблюдается снижение лактобактериальной массы ниже референсных значений, у 36,6 % - преобладает флора, связанная с бактериальным вагинозом, и в 33,3 % - с кандидозом. В 46,6 % случаев выявлены другие сопутствующие инфекции. У 56,6 % женщин обнаружено по одному или несколько высокоонкогенных типов ВПЧ. При этом 1\111_М наблюдается в 86,6 % случаев, однако не исключаются и реактивные изменения, связанные с воспалением (36,6 %), цервицит (26,6 %) и элементы трансформации (13,3 %). Таким образом, результаты исследования показали, что при нарушении микрофлоры влагалища значительно снижается вероятность естественной элиминации частиц, что обуславливает повышение риска заражения ИППП, а в сочетании с ВПЧ-инфекцией возрастает риск развития ассоциированной патологии и активации неопластических процессов.
Литература
1. Прилепская В.Н., Назарова Н.М. Гинекология. Папилломавирусная инфекция и бактериальный вагиноз: взаимосвязь. 2014;4:4-6.
2. Воронина Ю.В. Акушерство и гинекология. Дисбиоз влагалища. 2014:35-40.
ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА У ЖЕНЩИН РАННЕГО РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА
Кудашова Д.С.
Медицинский университет «Реавиз», Самара, Россия Научный руководитель: Портянникова Н.П., канд. мед. наук, доцент
Введение. Нарушение овариально-менструального цикла (НОМЦ) влияет не только на репродуктивную функцию, но и на качество жизни женщины, так как приводит не только к локальным изменениям, но и системным нарушениям всего организма.
Актуальность. Ввиду особенностей образа жизни в современном обществе проблема НОМЦ проявляется все чаще и в более молодом возрасте, что заметно ухудшает качество жизни, влияет на репродуктивную способность. Поэтому высока актуальность данного исследования для наиболее точного понимания причин и вызванных нарушений.
Цель: выявить причины НОМЦ у женщин раннего репродуктивного возраста на основании данных анамнеза и показателей гормонального статуса, сравнить частоту встречаемости показателей.
Задачи. Изучить причины развития нарушений овариально-менструального цикла, связанных с нарушениями уровня гонадотропных гормонов. Проанализировать данные УЗИ и лабораторных исследований гормональной функции у девушек репродуктивного возраста, предъявляющих жалобы на НОМЦ.
Проанализировать частоту встречаемости СПКЯ при НОМЦ.
Материалы и методы. Проанализирована 31 медицинская карта пациенток 19-30 лет (средний возраст 23 ± 3 года).
Результаты. По данным исследования мы можем отметить, что наиболее часто встречается увеличение объема яичников более 10см3 (12,5 ± 1,5) - 16 женщин (50 %), у 4 из них (10 %) отмечается повышенный АМГ, также у 4 (10 %) повышен тестостерон, у 7 (25 %) ЛГ выше ФСГ в 2,5 раза и более, что позволяет нам связывать нарушения цикла с синдромом поликистозных яичников. У 12 женщин (38 %) ФСГ выше чем ЛГ, также у 6 (19 %) высокие значения пролак-тина > 600 т_и/_, в данном случае НОМЦ вызвано хроническим стрессом.
Выводы. Исходя из полученных данных, мы выявили 2 ведущих фактора: хронический стресс и наличие СПКЯ. Соответственно терапия будет различной. У женщин с НОМЦ на фоне стресса помимо медикаментозного лечения рекомендован курс психотерапии. Женщинам с СПКЯ рекомендована терапия в зависимости от их репродуктивных планов: оральные контрацептивы с дроспиреноном либо регуляция цикла с достижением овуляции и терапией недостаточности лютеиновой фазы.
