Микробный пейзаж при ранних гнойно-воспалительных осложнениях в области колостомы Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

БЮЛЛЕТЕНЬ ВСНЦ СО РАМН, 2005, № 3 (41)

ральный отрезок девятого ребра и дренируем средостение. После установки дренажей ложе ребер ушивается. Дренажные трубки держим в средостении до полной санации гнойного очага.

При лечении медиастинита нами использован метод непрямой регионарной лимфотропной терапии. Ретроксифоидально у пациентов с диагностированным медиастинитом вводились антибактериальные препараты широкого спектра действия однократно в сутки в объеме разовой дозы. Лечение продолжалось 5 — 7 суток.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Отмечалось снижение температуры тела к концу третьих суток, уменьшение количества

экссудата по дренажным трубкам из средостения, у двух пациентов достигнута санация средостения к концу 18 суток, а у двух пациентов — к концу 22 суток. Средний срок дренирования у больных составил 20,4 дня. Средний срок пребывания на койке составил 66,6 дней. Из шести больных умерло два пациента, летальность составила 33,3 %.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Использованный нами комплексный метод лечения разлитых флегмон шеи, осложненных ме-диастинитом, предложен как один из возможных при лечении гнойных процессов в средостении и является методом выбора.

Ю.М. Стойко, С.В. Коновалов, Г.И. Синенченко

МИКРОБНЫЙ ПЕЙЗАЖ ПРИ РАННИХ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЯХ В ОБЛАСТИ КОЛОСТОМЫ

Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова МЗ РФ (Москва) Научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе (Санкт-Петербург)

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова (Санкт-Петербург)

Цель работы заключалась в изучении микрофлоры при ранних гнойно-воспалительных пара-колостомических осложнениях.

Были изучены данные 104 бактериологических исследований отделяемого из полости параколосто-мического гнойника у 52 больных с ранними осложнениями колостомы (после вскрытия гнойника и в процессе лечения): при поверхностном нагноении швов колостомы (30), параколостомическом абсцессе (15) и параколостомической флегмоне (7).

В результате получены следующие данные. Основными возбудителями инфекции у больных с ранними гнойно-воспалительными параколосто-мическими осложнениями являлись энтеробактерии (71,1 %), при этом доминировала кишечная палочка. Микро- и стрептококки высевались в

19,9 % случаев. Реже всего в гнойном отделяемом присутствовали анаэробы — в 9,0 % случаев.

В первые сутки после вскрытия и санации пара-колостомического гнойника доминировала грамотри-цательная микрофлора: грамотрицательные палочки кишечной группы, в том числе, в ассоциации с неспо-робразующими анаэробами (пептококки, пептост-рептококки, бактероиды, фузобактерии). Через 5 — 7 дней после хирургической обработки гнойника в микробном пейзаже наблюдались изменения, характеризующиеся увеличением бактерий кишечной группы и появлением кокковой микрофлоры.

Антибактериальная терапия проводилась с учетом чувствительности антибиотиков к выделенной микрофлоре параколостомического гнойника.

И.И. Тетерин, Г.К. Жерлов, А.И. Маевский, А.В. Печкин

ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ФЛЕГМОНОЗНО-НЕКРОТИЧЕСКОЙ ФОРМЫ РОЖИСТОГО ВОСПАЛЕНИЯ КОНЕЧНОСТЕЙ

Центральная медико-санитарная часть №81 (Северск) НИИ гастроэнтерологии СибГМУ (Северск)

Флегмонозно-некротическая форма рожисто- валидизации, снижению трудоспособности, дли-го воспаления до сих пор приводит к высокой ин- тельному пребыванию пациентов в стационаре.

Раны и раневая инфекция

255