CC BY
34
УДК 616.311.2 - 002 - 053.5 - 08 Полiщук Т.В.
М1КРОБ1ОЛОГ1ЧНА ЕФЕКТИВН1СТЬ КОМПЛЕКСУ ПРЕ- ТА ПРОБ1ОТИКУ У Л1КУВАНН1 ХРОН1ЧНОГО ГЕНЕРАЛ1ЗОВАНОГО КАТАРАЛЬНОГО Г1НГ1В1ТУ У Д1ТЕЙ
ВДНЗУ «Укра'нська медична стоматологiчна акаде1^я», м. Полтава
Метою дослдження була м'кроб'юлог'чна оцнка ефективностi застосування препаратв ««LacidofiP-WM»» та «Lysobact» у схемi лкування хрюнiчнюгю генерал1зованого катарального г1нг1в1ту у д1тей вком 9-15 рокв. Вивчення ефективнот проводили, пюрiвнюючи мiкрюбЮлюгiчнi показники над'ясенного зубного нальоту мж групами пацieнтiв з хрюнiчним генерал'зованим катаральним г'мгШтом, яким проводили стандартне мсцеве лкування i додатково призначали ««LacidofiP-WM»» та «Lysobact». Змни ¡ндексв визначали через 30, 90 та 180±5 днв спостереження. В1ддален1 результати дослдження показали встановлення численних кореля^йних зв'язкв у основнш груп'1, три з корелюючих пар були ¡дентичн1 ¡нтактним яснам, меншу частоту рецидивв ХГКГ при викюристанн¡ запропонованих препаратв.
Ключов1 слова: д1ти, хроычний генерал1зований катаральний riHriBiT, зубний нал1т, пребютик, пробютик.
при лкуваны ХГКГ проводили за змшами мiкробiологiчних показниш до лкування та у динамiцi спостереження пюля лкування.
Пюля протокольних процедур по лкуванню ХГКГ, яке було однаковим для вах учаснимв дослщження, па^енпв рандомiзували на двi кл^чно врiвноваженi групи клУчного спостереження.
Перша група (14 оаб) - пацieнти, якi отримували традицшну терапiю ХГКГ.
Друга група (12 оаб) - па^енти, яким проводили таку ж саму терашю ХГКГ, як i пацiентам першо'1 групи, але додатково призначали «Lysobact» та ««Lacidofil -WM»» за схемою.
Групою порiвняння (10 осiб) були дiти такого ж вку з iнтактними яснами, стан яких було пщтверджено кл^чними обстеженнями та iндексними оцiнками.
Динамку ктькюних мiкробiологiчних показникiв над'ясенного зубного нальоту аналiзували кiлькома шляхом порiвняння середнiх значень для груп, аналiзували негативнi результати РЧ-ПЛР та сшвставляли результати статистичного кореляцiйного аналiзу мiжмiкробних кiлькiсних спiввiдношень.
Пациентiв 1-i i 2-i груп повторно оглядали через 30±5, 90±5 та 180±5 днiв.
Статистичну обробку отриманих даних проводили за допомогою стандартного пакету програм «STATISTICA 6.0 for Windows» (StatSoft Inc., США), використовуючи параметричн i непараметричн методи.
Про- та пребютиш використовуються у рiзних галузях медицини [1, 4], а саме у стоматологи. Згщно л^ературних даних [5], використання лактобактершу при запаленнi пародонту сприяе збереженню нормального складу мiкрофлори порожнини рота до 6 мюя^в. 1снуе позитивний досвiд використання лiзоциму для лквщацп запалення i забезпечення мiкроеколоriТ iз подальшим заселенням «правильною» мiкрофлорою [3], що передбачае пребютичш властивостi.
Пребiотичнi препарати лiзоциму виконують функцiю по перетворенню бактерiальних антигешв в iмуногенну форму, що вщображае iмуномодулюючу, протизапальну дiю, стимулюе метаболiчнi й репаративнi процеси, посилюючи захисний потен^ал ротовоТ рiдини [2].
Тому для корекцп мiкрофлори над'ясенноТ зубноТ бляшки при хронiчному генералiзованому катаральному пнпвт (ХГКГ) було обфунтовано вибiр пробiотику «Lacidofil ^М» (1нститут Розель 1нк., Монреаль) у поеднаннi з лiзоцимом, у виглядi препарату «Lysobaсt» (Bosnalijek, Боснiя i Герцеговина).
Мета дослщження
Мiкробiологiчна оцiнка ефективностi застосування про- та пребютику («Lacidofil®-WM» та «Lysobaсt») у схемi лкування хронiчного генералiзованого катарального гiнгiвiту у д^ей вiком 9-15 рокiв.
Матерiали та методи дослiдження
Дослiдження проводилося в перiод з 2009 по 2012 рк на базi кафедри пюлядипломноТ освiти лiкарiв-стоматологiв ВДНЗУ «УМСА», мюькоТ' кл^чноТ' дитячоТ стоматолопчноТ' полклшки м. Полтава та Науково-дослiдного шституту генетичних та iмунологiчних основ розвитку патологи та фармакогенетики УкраТнськоТ медичноТ стоматолопчноТ' академп, м. Полтава.
Вивчення ефективност про- та пребiотику
Результати та 1х обговорення
Результати дослщження показали, що через 30±5 дшв пiсля лiкування ХГКГ, у 1-й груш пщвищувалася середня кiлькiсть Enterobacterium spp., порiвняно iз станом до лкування, а у 2-й достовiрних вiдмiн статистичний аналiз не виявив (див. табл. 1). Через 90±5 дыв пiсля лiкування, у 1-й груш, середы ктькюы показники
Eubacterium spp. були достовiрно бiльшi порiвняно з попереднiм етапом. У 2-й rpyni: середнi кiлькiснi показники Eubacterium spp. були достовiрно меншi, порiвняно з 1-ю групою. Кiлькiснi показники Mycoplasma збтьшилися
Динамка се.
порiвняно iз станом до лiкування. Кшьюсш показники Mycoplasma та Candida spp. були достовiрно вищi, порiвняно з 1-ю групою, на цьому самому етап дослщження (табл.1).
Таблиця 1
ix кльюсних MiKpo6^oai4Hux показниюв до та псля лкування хрончного генералiзованого катарального г'тг'в'ту
Групи Загальна бакте^альна маса Lactobacteri um spp. Enterobacteri um spp. Streptococca cea spp. Prevotella+P orphyromona s spp. Eubacteridac ea spp. Micoplasma (hominis+geni talium) Candida spp.
До лiкування
1 6,59±0,51 5,0± 0,31 5,87± 0,21 6,5± 0,19 6,01± 0,29 4,29±0,28 2,98±0,47 3,76± 0,4
2 7,56±0,3 5,87± 0,19 6,22± 0,21 6,64± 0,37 6,4± 0,33 4,4±0,36 2,31±0,31 2,94± 0,34
Через 30±5 днiв; порiвняння is станом до лкування *
1 7,36±0,37 5,8±0,58 6,42±0,12* 6,7±0,12 6,82±0,18 4,33±0,22 3,57±0,54 3,49±0,17
2 7,44±0,17 4,93±0,41 6,05±0,24 6,75±0,19 6,21±0,26 4,04±0,22 4,41±0,35 4,06±0,28
Через 90±5 днiв; поpiвняння is станом до лкування* та через 30±5 днiв пiсля лкування**
1 7,58±0,24 5,47±0,38 6,16 ±0,1 6,71 ±0,19 6,78±0,31 4,71±0,2** 2,78±0,27 3,45±0,11
2 7,42±0,21 5,58±0,32 6,17 ±0,2 6,64±0,21 6,62±0,35 4,05±0,16### 3,55±0,21* *** 3,86±0,163###
Через 180±5 дшв; 1 група; поpiвняння iз станом до лкування*; через 30±5** та 90±5 днiв пiсля лкування***
1 7,76±0,11 4,24±0,95 6,44±0,13* 6,78±0,14 6,55±0,2 4,2±0,16 3,4±0,49 3,67±0,21
2 7,54±0,13 5,53±0,35 6,0 ±0,17 6,63±0,11 6,26±0,27 4,36±0,18 2,16±0,52** 3,45±0,11**'
npuMimKu: 1. *** p<0,05 - при порiвняннi з 1-ю групою через 90±.
Через 180±5 дшв у 1-й rpyni середн ктькюы показники Enterobacterium spp. достовipно перевищували сво'Г значення поpiвняно i3 станом до лiкyвання. У 2-й rpyni середньостатистичн кiлькiснi показники Micoplasma i Candida spp. достовipно знизилися поpiвняно iз попеpеднiми етапами дослщження (табл. 1). Через 30±5 дыв у 2-й rpyni ми не виявили радикальних ктькюних змш з боку Lactobacterium spp., за даними РЧ-ПЛР.
Сшвставлення виявлених достовipних коpеляцiйних кiлькiсних спiввiдношень мiж
Динамка docmoeipHux кореля^йних пар мiж юлы
дшв псля лкування. бактерiальними видами показало, що найбтьшою ктькютю кореляцшних зв'язкiв характеризувалися стани над'ясенного нальоту при: ХГКГ до лiкування; штактних яснах; у пацieнтiв 2-1 групи через 90±5 днiв пiсля лкування та стани в обох групах через 180±5 днiв пiсля лкування. Однаковi корелюючi пари мiкроорганiзмiв (видтеш жирним курсивом у табл. 2) ми встановлювали i у оаб групи порiвняння - з штактними яснами, i у пацieнтiв з ХГКГ.
Таблиця 2
сними показниками бактеральних видв /' клтмними Ндексами
Група поpiвняння 1 i 2 rpyna go ^iKyBaHHA Через 30±5 днiв Через 90±5 дшв Через180±5 дшв
Ent. i Strep. Ent. i Prev. Ent. i Lac. Eub. i Prev. Ent. i Strep. Ent. i Prev. Ent. i Lac. Eub. i Prev. 1 група: Ent. i Eub. Ent. i Cand. Г1 Ф.-В. i Eub. 1 група: Strep, i Prev. Lac. i Eub. (R=-0,68) Г1 S.-L. i Lac. 1 група: Ent. i Prev. Ent. i Eub. Eub. i Prev.
Cand. та Prev. (R=-0,64) Cand. i Strep. (R=-0,66) Gard. i Strep. Cand. i Mic. n 0.-B. i Lac. (R=-0,85) n 0.-B. i Can. (R=-0,66) n S.-L. i Eub. IK i Lac. (R=-0 ,85) 2 група: 2 група: 2 група:
Ent. i Prev. Г1 S.-L. i Eub. Lac. i Ent. Lac. i Eub. Ent. i Eub. Strep. i Prev. Gard. i Cand. Ent. i Strep. Ent. i Prev. Strep, i Eub. Strep. i Мю. Eub. i Prev. Eub. i Mic. Г1 Ф.-В. i Strep.
npuMimка: Lac. - Lactobacterium spp.; Ent.- Enterobacteriu m spp.;
spp.; Eub.- Eubacteridacea spp.; Mic.-Micoplasma (homi
Загальною тенден^ею було збтьшення числа достовiрних кореляцш по мiрi проходження часу пюля лiкування у 1-й та 2-й дослщжуваних групах.
Через 30±5 днiв пiсля лiкування, втрата кореляцшних зв'язш в обох групах свщчить, що порушуються встановленi мiжмiкробнi взаемовiдношення в етiологiчнiй над'ясеннiй бляшцк
Через 90±5 днiв у 1-й груп кпшко-
Strep.- Streptococcacea spp.; Prev.-Prevotella+Porphyromonas nis+genitalium); Cand.- Candida spp.
мiкpобiологiчнi взаемозв'язки вiдобpажала коpеляцiя Г1 Silness-Loe i Lactobacterium spp. (R=0,69; p<0,05). Це можна трактувати, що покращення гтешчного стану, у вщсутносп запалення ясен, може бути пов'язане iз зменшенням кiлькостi Lactobacterium spp.
Через 90±5 днiв, у 2-й груп ми двi позитивнi кореляци з участю Lactobacterium spp. (табл. 2), як можуть вiдобpажати вплив останшх на формування мiжмiкpобних взаемовщносин
кореляци' з Lactobacterium spp. у 2-й rpyni, разом i3 стабiльно позитивною кпшкою через 90±5 днiв пюля лкування ХГКГ, можуть свiдчити про значення Lactobacterium spp. у вщновлены та шдтриманш здорового стану ясен.
Вщдалеж результати дослiдження через 180±5 днiв встановили численнi кореляцiйнi зв'язки у 2-й груш, однак жодного - з Lactobacterium spp.. Очевидно, ефект запропонованого нами лкування не проявляеться радикальним збтьшенням кiлькостi цього виду бактерш безпосередньо in situ через близько 6 мюя^в пюля лкування.
Отже, новi кореляцiйнi зв'язки, що побудувалися у 2-й груш, в^знялися вщ таких, виявлених при ХГКГ. Це може означати руйнування патогенно!' мiкробноï асо^аци i побудову ново''', що вiдповiдае здоровому стану ясен. Тим бтьше, що три з корелюючих пар були таю ж самi як при штактних яснах. Аналогiчно групi порiвняння, така ж сама ктькють кореляцiйних зв'язш мiж бактерiальними видами може свщчити про численну i стабiльну взаемодш у процесi вiдновлення оптимального видового складу мiкробного над'ясенного нальоту.
Лтература
1. Грудянов А.И. Применение пробиотиков в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта / А.И. Грудянов, Н.А. Дмитриева, Е.В. Фоменко. - М. : ООО "Медицинское информационное агентство", 2006. - 112 с.
2. Клшкочмунолопчне обфунтування диференцшованого пщходу до лкування хрошчного генералiзованого катарального пнпвггу в дiтей / П.1. Ткаченко, Н.М. Лохматова, В.1. Шинкевич, 1.П. Кайдашев // Вiсник стоматологи'. - 2004. - №3. - С.82-87.
3. Левицкий А.П. Влияние зубного эликсира „Лизомукоид" на биохимические показатели ротовой жидкости у больных с заболиваниями слизистой оболочки полости рта / А. П. Левицкий, В. Н. Почтарь, А. Б. Македон // Вюник стоматологи'. -2009. - №3. - С. 23-27.
4. Пробиотики: клиническое применение и доказательства эффективности: материалы V Конгресса педиатров Украины // Здоров'я Укра'ни [Электронный ресурс]. - 2008. - №24/1. - С.8-9. - Режим доступу: http//health-ua.com/articles/3398.html.
5. Specific Lactobacillus Mutans Streptococcus co-aggregation / C. Lang, M. Böttner, C. Holz et al. // J Dent Res. - 2010. - V.89, N 2. - P.175-179.
Реферат
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСА ПРЕ- И ПРОБИОТИКА В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА У ДЕТЕЙ Полищук Т.В.
Ключевые слова: дети, хронический генерализованный катаральный гингивит, зубной налет, пребиотик, пробиотик.
Целью исследования была микробиологическая оценка эффективности применения препаратов «Lacidofil®-WM» и «Lysobact» в схеме лечения хронического генерализованного катарального гингивита у детей возрастом 9-15 лет. Изучение эффективности проводили, сравнивая микробиологические показатели наддесневого зубного налета между группами пациентов с хроническим генерализованным катаральным гингивитом (ХГКГ), которым проводили стандартное местное лечение и дополнительно назначали «Lacidofil®-WM» и «Lysobact». Изменения индексов определяли через 30, 90 и 180±5 дней наблюдения. Отдаленные результаты исследования показали установление многочисленных корреляционных связей в основной группе, три из коррелирующих пар были идентичны интактным деснам меньшую частоту рецидивов ХГКГ при использовании предложенных препаратов.
Summary
MICROBIOLOGICAL EFFECTIVENESS OF PREBIOTIC-PROBIOTIC COMPLEX IN THE THERAPY OF GENERALIZED CATARRHAL GINGIVITIS IN CHILDREN Polischuk T.V.
Key words: children, chronic generalized catarrhal gingivitis, dental deposits, probiotics, prebiotics.
This research was aimed to evaluate clinical and microbiological effectiveness of medicines «Lacidofil®-WM» and «Lysobact» in the therapy of chronic generalized catarrhal gingivitis (CGCG) in children aged 9 - 15 years. The study of their effectiveness was carried out by comparing microbiological indices of supragingival plaques obtained from the patients with CGCG who underwent standard local therapy and took «Lacidofil®-WM» and «Lysobact» additionally. The patients were divided into two groups respectively. The changes in the indices were registered in 30, 90, and 180±5 days of the observation. Remote results of the study have demonstrated the establishing of numerous correlations in the test group, and three correlation pairs are identical to those of intact gums, and the lowering of CGCG recurrence against of the background of the therapy with the above mentioned medicines.
