CC BY
11- С.33-37.
8. Кадыралиев Ж.К. Роль скрининговой спирометрии на уровне первичного звена здравоохранения //Наука и новые технологии. - 2008. - №7-8. - С.48-50.
9. Коннова Е.В., Исакова Г.Б., Куренкеева А.К., Сооронбаев Т.М. Проблема тобакокурения среди молодежи и подростков г.Бишкек // Здравоохранение Кыргызстана. - 2009.
- №2. - С.89-90.
10. Сооронбаев Т.М., ЭстебесоваБ.К., КасимоваМ.Г. и соавт. Курение у здоровых и больных хронической обструктив-ной болезнью легких жителей высокогорья //Материалы международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы предупреждения распространения табачной эпидемии». - Алматы, 2008. - С.111-118.
11. Сооронбаев Т.М., Бабак С.Л. Современные подходы диагностики и лечения синдрома обструктивного апноэ-
гипопноэ сна //ЦАМЖ. - 2011. - ТомXVII, Приложение 2.
- С.59-64.
12. Чучалин А.Г. Профилактика и контроль хронических неинфекционных заболеваний //Пульмонология. - 2009.
- №1. - С.5-10.
13. Jean Bousquet, Nikolai Khaltaev. Global surveillance, prevention and control of chronic respiratory diseases: a comprehensive approach.- Geneva: WHO 2007. -P.146.
14. Bousquet J. et al. Management of chronic respiratory and allergic diseases in developing countries. Focus on sub-Saharan Africa //Allergy. - 2003. - Vol.58. - P.265-283.
15. T.M.Sooronbaev, J.A.Turdubaeva, B.T.Mainazarova. Domiciliary oxygen therapy of severe respiratory failures in Kyrgyzstan // 6th International Symposium of Respiratory Diseases. ISRD, November 6-8, 2009, Shanghai, China // Journal of Organ Disfunction. - 2009. - P.196-198.
международные научные программы по респираторной медицине в Кыргызстане
Кыргызско-Швейцарская международная высокогорная научно-практическая экспедиция (Аксайская долина нарынской области,
3200-3600 м над уровнем моря)
Т.М. Сооронбаев 1, А.А. Алдашев 2, Konrad E. Bloch3, Э.М.Миррахимов 4
Национальный центр кардиологии и терапии имени академика М.Миррахимова, г.Бишкек,
Кыргызская Республика 2Научно-исследовательский институт молекулярной биологии и медицины
3Клиника пульмонологии Цюрихского университета (Цюрих, Швейцария) 4Кыргызская Государственная медицинская академия имени И.К.Ахунбаева
Кыргызстандагы респираторлук медицина боюнча эл аралык илимий программалар Кыргыз-Швейцариялык эл аралык бийик тоолу илимий-практикалык экспедициясы (Аксай врввну, Нарын областы, дециз децгээлинен 3200 3600 м бийиктикте)
Т.М. Сооронбаев 1, А.А. Алдашев 2, Konrad E. Bloch3, Э.М.Миррахимов4
Inyernational Scientific Programmes on respiratory medicine in Kyrgrzstan Kyrgyz-Swiss International High-Altitude Scientific Expedition (Aksai Valley, naryn oblast, 3200-3600 m above the sea level)
T.M. Sooranbaev1, A.A. Aldashev2, Konrad E. Bloch3, E.M. Mirrhakhimov4
1Academic M. Mirrhakhimov National Centre of Cardiology and Therapy, Bishkek, Kyrgyz Republic
2Research Institute of Molecular Biology and Medicine
3Pulmonology Clinic of the Zurich University, Switzerland
4I.K. Akhunbaev State Medical Academy
Более половины территории нашей республики представлены местностями, расположенными выше 3000 метров над уровнем моря, а их жители постоянно подвержены влиянию экстремальных условий высокогорья. По результатам многолетних исследований академика М.М.Миррахимова обращают на себя внимание высокие показатели заболеваемости и смертности в отдалённых высокогорных районах Иссык-Кульской и Нарынской областей. При этом особенно неблагополучная ситуация с бронхолёгочными и сердечно-сосудистыми заболеваниями, также заслуживают пристального внимания специфичные для горцев тяжёлые болезни, обусловленные влиянием небла-
гоприятных факторов высокогорья. К ним следует отнести, прежде всего, высотную лёгочную артериальную гипертонию (ВЛАГ), описанную и подробно изученную впервые академиком М.Миррахимовым, и которую справедливо принято называть «Болезнью Миррахимова». Более того, смертность от болезней сердца и лёгких в высокогорье в 2-2,5 раза превышает таковую в предгорных регионах. Вот почему одной из важных задач должно быть укрепление здоровья жителей высокогорья, а для этого необходим поиск международных партнёров из крупных медицинских центров и привлечение инвестиций в виде грантов. В этом контексте с 2002 года под руководством академика М.Миррахимова
международные научные программы по респираторной медицине в Кыргызстане
ежегодно организуются международные высокогорные научно-практические экспедиции по оказанию медицинской помощи горцам Аксайской долины Нарынской области при поддержке министерства здравоохранения КР.
организация и методология. Активная инновационная работа в этом направлении продолжается с активным участием и команды GARD Кыргызстана. В целях оказания квалифицированной практической медицинской помощи, разработки научно-обоснованных современных высокоэффективных методов профилактики и лечения респираторных и внутренних болезней у жителей высокогорья, по инициативе руководителя отделения пульмонологии и аллергологии Национального центра кардиологии и терапии (НЦКТ) имени академика М.Миррахимова профессора Сооронбаева Т.М., директора научно-исследовательского института молекулярной биологии и медицины (НИИМБиМ) академика Алдашева А.А. и руководителя пульмонологической клиники Цюрихского Университетского госпиталя профессора Конрада Блоха (Швейцария) был подписан меморандум о сотрудничестве между НИИМБиМ, НЦКТ, Кыргызской Государственной медицинской академией имени И.К. Ахунбаева и Университетским госпиталем Цюрихского Университета. В рамках этого меморандума с 1 июня по 10 августа 2012 года была организована и проведена многопрофильная международная экспедиция с выездом бригады профессоров и высококвалифицированных врачей, исследователей из Кыргызстана и Швейцарии в труднодоступную высокогорную Аксайскую долину Нарынской области (приказ Минздрава №281 от 23.05.2012 г.).
Впервые для профилактического обследование жителей высокогорья и оказания им высококвалифицированной лечебно-консультативной помощи на местах использовалось современное оборудование и новейшие технологии для детального изучения функции сердечно-сосудистой и респираторной систем, кровообращения и функционального состояния сосудов головного мозга, глубоких лабораторных исследований, предоставленных безвозмездно Швейцарской стороной на грантовой основе.
результаты
оказание практической помощи населению и внедрение новых технологий в клиническую практику. Было проведено углубленное обследование более 500 жителей высокогорья возрасте от 16 до 74 лет, в том числе 58 детей в возрасте от 1года до 16 лет. Из них у 88% выявлены различные заболевания внутренних органов, в том числе тяжёлые. Всем нуждающимся была оказана медицинская помощь и бесплатно выданы лекарства для длительного лечения. Отдельным тяжёлым больным с синдромом апноэ сна были предложены высокотехнологичные подходы терапии. Достигнута договорённость о бесплатном обеспечении
19 тяжёлых больных с апноэ сна и дыхательной недостаточностью современными приборами респираторной поддержки. Важно, что при поддержке коллег из Швейцарии на базе НЦКТ и медицинского центра КГМА внедрены новые технологии диагностики и лечения респираторных заболеваний. Для повышения уровня осведомлённости населения по основным факторам риска неинфекционных заболеваний были организованы образовательные семинары и прочитаны лекции.
научная программа. Отдельной серьёзной задачей была реализация совместного научного проекта «Синдром апноэ сна и высотная лёгочная артериальная гипертония», направленного на изучение механизмов и факторов риска прогрес-сирования ВЛАГ для последующей разработки эффективных подходов профилактики и лечения. Предварительный анализ полученных результатов подтверждает основную научную гипотезу о том, что развитие высотной лёгочной артериальной ги-пертензии ассоциировано с нарушениями дыхания во время сна. Выявлена значительная корреляция между показателями десатурационного индекса и индекса апноэ/гипопноэ с одной стороны и значениями лёгочного артериального давления с другой, у пациентов с ВЛАГ. По завершению полного анализа материалов планируется публикация ряда научных статей в престижных англоязычных международных журналах. В ноябре месяце 2013 года в г.Бишкек будет организован Кыргызско-Швейцарский международный симпозиум, где намечается представить все основные результаты исследований.
обучение врачей. В рамках экспедиции профессора из Швейцарии провели обучающий тренинг для молодых врачей по новым технологиям диагностики и лечения наиболее распространённых болезней лёгких. Достигнута также договорённость об обучении молодых врачей из Кыргызстана на базе клиники пульмонологии Цюрихского Университетского госпиталя. Так, с 27 мая по 30 октября 2013 года планируется стажировка и обучение в Швейцарии молодого врача из отделения пульмонологии и аллергологии НЦКТ Осмонова Б.Р. Все расходы за счёт грантовых средств и при поддержке Кыргызского торакального общества.
выводы
1. Жители высокогорья Аксайской долины проживают на очень больших высотах (выше 3200 м над уровнем моря) в экстремальных природных условиях. К тому же многие семьи проживают в сложных бытовых условиях. Они нуждаются в особом внимании и поддержке.
2. Обращают на себя внимание высокие показатели распространённости бронхо-лёгочных, сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний среди взрослых жителей высокогорья и их детей.
3. Острые и хронические болезни у горцев протекают значительно тяжелее, с высоким риском
№ 4, июнь 2013
139
осложнений и смертности, это требует быстрой качественной медицинской помощи, что затруднено из-за большой удалённости от Ат-Башинской ТБ и ЦСМ, особенно в холодное время года (поздняя осень, зима и ранняя весна).
4. Серьёзной проблемой является отсутствие возможности получить консультацию врача и обследование самыми необходимыми простыми приборами (ЭКГ и т.д.), а также лекарственных препаратов. При этом единственная старая автомашина УАЗ-452, обслуживающая население Аксайской долины, практически пришла в негодность.
Предложения. Для улучшения качества оказания медицинской помощи жителям высокогорной Аксайской долины и других высокогорных регионов предлагаются следующие предложения:
1. Включить в число приоритетных направлений здравоохранения вопросы улучшения качества оказания медицинской помощи жителям высокогорных регионов Кыргызстана, рассмотрев их в рамках программы «Ден Соолук» и разрабатываемой Государственной программы по контролю за неинфекционными заболеваниями;
2. Организация высокогорных экспедиций с участием высококвалифицированных специалистов, в том числе из местных врачей, создание регистра больных с наиболее социально-значимыми хроническими заболеваниями и их монито-рирование.
3. За самоотверженный труд и оказание медицинской помощи жителям высокогорья в экстремальных высокогорных условиях, активное участие и помощь в организации экспедиций с 2003 года
на Аксайской долине необходимо отметить наградами фельдшера Исабекова М. и медсестру ФАП Аксайской долины Ат-Башинского района.
4. Обязать руководство Нарынского областного ЦСМ и ООБ больше внимания уделять оказанию медицинской помощи жителям высокогорной Аксайской долины.
Будущие планы и проекты. Согласно меморандума о сотрудничестве высокогорные экспедиции по оказанию практической медицинской помощи жителям высокогорья и совместные исследования будут продолжены до 2015 года. Кроме того, подписано новое соглашение с Национальным институтом сердца и лёгких Имперского колледжа (Лондон, Великобритания) по исследованию лёгочного здоровья, состояния сердечно-сосудистой системы и диабета, а также латентного туберкулёза лёгких, в том числе у жителей высокогорья на 2013-2014 гг. В целях всесторонней оценки и укрепления здоровья горцев, оба проекта будут объединены в Национальное исследование лёгочного здоровья при активном участии и поддержке GARD (глобальный альянс против хронических респираторных заболеваний) и Минздрава Кыргызстана. Создана международная научная команда, где ведущие специалисты и молодые доктора из Швейцарии, Англии и Кыргызстана будут проводить совместные исследования, по результатам которых планируется разработать и уже в ближайшем будущем внедрить в клиническую практику эффективные методы профилактики и контроля распространённых неинфекционных заболеваний в Кыргызстане.
о САХАРНОМ ДИАБЕТЕ В МИРЕ И КЫРГЫЗСТАНЕ
Р.Б. Султаналиева, Л.К. Аманова
Кыргызско - Российский Славянский университет, Кыргызский Государственный медицинский институт переподготовки и повышения квалификации, Бишкек, Кыргызская Республика
Кант диабети женунде дуйнеде жана Кыргызстанда
РБ. Султаналиева, Л.К. Аманова
On diabetes mellitus in the world and in Kyrgyzstan
R.B. Sultanalieva, L.K. Amanova Kyrgyz-Russian Slavonic University, Kyrgyz State Medical Institute of Continuous Education, Kyrgyz Republic, Bishkek, Kyrgyz Republic
1. Сахарный диабет - актуальная проблема современности
Сахарный диабет (СД) является приоритетом первого порядка национальных систем здравоохранения всех без исключения стран мира. Масштабы угрозы здоровью населения всей планеты, исходящей от СД и его осложнений, столь велики, что Организация Объединенных Наций (ООН) на Генеральной ассамблее в декабре 2006 года приняла резолюцию, призывающую все страны мира
объединить усилия в борьбе с этим недугом. За всю историю ООН это четвертая по счету резолюция, которая обращает пристальное внимание руководителей и правительств государств на проблемы СД как ключевого направления здравоохранения. Важно отметить, что ранее ООН были приняты резолюции по борьбе с малярией, туберкулезом и ВИЧ-инфекцией.
В сентябре 2011 г. в Нью-Йорке была принята Политическая декларация ООН по контролю и про-
