CC BY
15
■или проявляется в виде кашлевых экспираторных зубцов, которые могут быть выражены слабо, умеренно или сильно. Наконец, изменения на пнев-мограммах могут быть смешанного характера и, в частности, иметь вид двоякого треугольника, свидетельствующего о нарушении как инспнратор-ной, так и экспираторной функции дыхания.
Наблюдаемая нередко при тяжелых и хронических заболеваниях легких (пневмокониозах, воспадении, абсцессах) ступенчатость инспираторных и экспираторных волн на пневмограммах свидетельствует об ослаблении эластической тяги (упругости) легких, но может рассматриваться как проявление щадящего дыхания. Однако в некоторых опытах даже у заведомо больных животных пневмограммы в состоянии покоя могут иметь нормальную или приближенно нормальную форму и только после провокации (физической нагрузки) приобретать патологическй характер соответственно тем изменениям, которые наблюдаются в бронхах и легких. К тому же при хронических заболеваниях патологические изменения в органах дыхания нивелируются периодически развитием компенсаторно-приспособительных процессов, что отражается на пневмограммах и характере легочной вентиляции.
Анализ респираторных кривых на рис. 2 и статистическая достоверность полученных данных (Р колеблется между 0,05 и 0,1) позволяют рекомендовать при расшифровке пневмобарограмм пользоваться именно этими характеризующими описаниями формы рисунка, так как в каждое из них вложено определенное представление о процессе, полученное на основе специальных опытов и расчетов.
ЛИТЕРАТУРА. Успенский Ю. Н., Ц е й т л и н а Г. С. Бесконтактная пневмография. М., 1968.
Поступила 1/1X 1972 г.
ОБЗОРЫ
УДК 612.015.6:577.164.2
Канд. мед. наук Г. И. Бондарев
МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ¡ОБЕСПЕЧЕННОСТИ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА АСКОРБИНОВОЙ КИСЛОТОЙ
Научно-исследовательский институт гигиены водного транспорта, Москва
Для определения потребности организма в аскорбиновой кислоте используют как специфические, так и косвенные критерии. К специфическим критериям относят исследования ее обмена в организме путем определения содержания аскорбиновой кислоты в моче и крови. Косвенные критерии основаны на изучении физиологических, иммунологических, биофизических, клинических и других показателей.
Касаясь выведения аскорбиновой кислоты с суточной мочой, различные авторы принимали как показатель обеспеченности ею абсолютную величину почечной экскреции: 40 мг (Eekelen и соавт.; Vu L. Roberts), 11 мг (Б. М. Альтман), 13 мг (Ю. Ф. Удалов и соавт.), 20—30 мг (В. В. Ефремов, 1963, 1964), 5—25 мг у грудных детей, 15—20 мг у детей дошкольного возраста, 30—33 мг у детей школьного возраста, 10—20 мг у взрослых (М. С. Маслов), 2—5 мг% у грудных и маленьких детей (Й. Тодоров).
Для установления реакции организма на введение большой дозьг аскорбиновой кислоты используют прием, называемый нагрузкой. Ееке1егь метод нагрузки применял в 3 периода: первый период—ежедневное введение больших доз аскорбиновой кислоты до насыщения организма;, второй период—без введения аскорбиновой кислоты; третий период — ежедневное введение аскорбиновой кислоты в количестве, принятом в первом периоде, до начального насыщения (первая схема). Видоизмененную схему Ееке1еп использовали И. И. Матусис (1938) и Н. Т. Старостенко (1939, 1940), вводя во втором периоде ежедневно определенное количество аскорбиновой кислоты (вторая схема). За показатель насыщения после нагрузки 0,3 г аскорбиновой кислоты принимали концентрацию аскорбиновой кислоты в моче 14—15 мг% через 4—7 ч (И. И. Матусис, 1938), 17,9 мг% через 41/2—5 ч (Н. Т. Старостенко, 1939, 1940) или 50% выведение введенной дозы аскорбиновой кислоты через 5 ч при нагрузке до 0,6 г (И. И. Матусис, 1940).
Sigurjonsson, 1?ос1егиск на первом этапе в течение известного периода давали испытуемым определенную дозу аскорбиновой кислоты, после чего о степени ее достаточности судили по величине почечной экскреции в ответ на введение большой дозы аскорбиновой кислоты (третья схема).
Комитет экспертов ФАО/ВОЗ по оценке состояния питания 1 указывает, что нагрузочные методы не могут служить удовлетворительным показателем степени ненасыщенности, но они свидетельствуют о том, насыщены ткани или нет. В. В. Ефремов (1969) считает, что насыщение не отражает состояния физиологической потребности в аскорбиновой кислоте, но не исключает использования этого метода.
Чтобы упростить метод определения аскорбиновой кислоты с суточной мочой, предложено исследовать ее утром натощак и через час после опорожнения мочевого пузыря (Н. С. Железнякова). По данным Н. С. Железня-ковой, типичный показатель выведения аскорбиновой кислоты с мочой у детей в возрасте 4—7 лет составляет 0,3—0,6 мг/ч, в возрасте 8—13 лет — 0,6—0,9 мг/ч.
Для определения обеспеченности организма аскорбиновой кислотой изучалось содержание ее в плазме или сыворотке крови. Б. А. Лавров сообщает, что если содержание аскорбиновой кислоты в крови не превышает 0,7—1,2 мг%, можно предполагать о С-витаминной недостаточности. По данным С. М. Рысса, содержание аскорбиновой кислоты в сыворотке крови в пределах 0,4—0,8 мг% свидетельствует о плохом насыщении организма, а в пределах 0,8—1,2 мг% — о достаточном. А. А. Шмидт полагает,, что уровень аскорбиновой кислоты в крови ниже 0,4 мг% говорит о С-гипо-витаминозе, а ниже 0,2—0,3 мг% — о С-авитаминозе.
В качестве критерия потребности в аскорбиновой кислоте используют определение ее в лейкоцитах (С. Н. Мацко и соавт.). С. Г. Гребеньков выявил, что уровень аскорбиновой кислоты в лейкоцитах ниже 0,2 мг% приводит к явлениям С-гиповитаминоза. Однако к наиболее ранним и высокочувствительным критериям С-витаминной недостаточности автор относит определение аскорбиновой кислоты в плазме. Комитет экспертов ФАО/ВОЗ по оценке состояния питания рассматривает концентрацию аскорбиновой кислоты в плазме как показатель ее недавнего поступления в организм.
Ряд авторов установили определенный параллелизм между милли-граммчасовым выведением аскорбиновой кислоты и содержанием ее в крови (Н. С. Железнякова; Л. И. Геллер и соавт.). Н. С. Железнякова выявила, что при одинаковом часовом выделении аскорбиновой кислоты коэффициент корреляции между двумя рядами величин (диурезом и содержанием в крови в миллнграммпроцентах) равен 1.
1 Серия технических докладов, № 258, Женева, 1964.
• Зависимость содержания гемоглобина и эритроцитов в крови от суточной дозы аскорбиновой кислоты изучали С. Н. Мацко и соавт. В исследованиях детей не установлено ясно выраженной связи между содержанием гемоглобина в крови и суточной дозой аскорбиновой кислоты. Что касается содержания эритроцитов в крови, то обнаружено увеличение его с повышением дозы аскорбиновой кислоты.
Следует остановиться также на клинических проявлениях С-гиповита-миноза. Как справедливо указывают ряд исследователей, биохимические процессы в клетках нарушаются задолго до проявления клинических признаков. Такие симптомы, как гингивит, связаны со снижением запасов аскорбиновой кислоты в организме примерно на 50% и выражаются в низком содержании ее в плазме (К. С. Петровский) и в моче (В. В. Ефремов). Как указывает В. В. Ефремов, даже при цинге средней тяжести гингивит встречается в среднем в 70% случаев.
Abt и Farmer (см. К. С. Петровский) обнаруживали клинические признаки недостаточности в витамине С при уровне аскорбиновой кислоты в плазме ниже 0,5 мг%. Однако Crandon установил, что при выключении витамина С из питания содержание аскорбиновой кислоты в крови снижается до 0 через 40 дней, тогда как клинические симптомы появляются только со 134-го дня.
В. В. Ефремов (1960) наблюдал на Крайнем Севере полное или почти полное отсутствие аскорбиновой кислоты в плазме без характерных клинических симптомов цинги.
Таким образом, при оценке потребности организма человека в аскорбиновой кислоте различные исследователи использовали самые разнообразные методы. Следствием этого явилась разработка рекомендаций о дополнительной витаминизации населения, находящегося в однотипных условиях, различными дозами аскорбиновой кислоты, порой неоправданно высокими. Последнее приобретает исключительную важность в связи с возможностью развития гипервитаминозов при избыточном поступлении витаминов в организм. Правда, до настоящего времени не описано случаев токсического влияния высоких доз аскорбиновой кислоты, однако имеются экспериментальные данные, свидетельствующие об их неблагоприятном воздействии на организм (В. П. Трофимович; Р. В. Чаговец; Е. П. Сам-борская и Г. Д. Фердман), а также о том, что значительные дозы аскорбиновой кислоты способствуют развитию цинги, если в дальнейшем обеспечение этим витамином становится недостаточным (Н. Н. Яковлев; И. М. Раскин).
Приведенные выше данные указывают на то, что назрела необходимость в унификации методики изучения потребности организма в аскорбиновой кислоте, в частности в уточнении обязательных и дополнительных критериев оценки потребности в ней. По нашему мнению, в число обязательных критериев должны быть включены следующие: 1) выведение аскорбиновой кислоты с суточной мочой (в миллиграммах), 2) выведение аскорбиновой кислоты с мочой (в миллиграммах в час), 3) содержание аскорбиновой кислоты в крови (в миллиграмм-процентах); 4) метод нагрузок.
Наконец, следует коснуться числовых значений показателей обеспеченности организма аскорбиновой кислотой, поскольку в настоящее время существуют различные взгляды по этому поводу. Ряд исследователей считают, что в рационе питания должно содержаться оптимальное количество аскорбиновой кислоты (В. В. Ефремов, 1969). Другие, наоборот, придерживаются мнения, что потребность человеческого организма в аскорбиновой кислоте составляет 10 мг, т. е. такое количество, которое предотвращает заболевание цингой. В этом случае рекомендуется содержание аскорбиновой кислоты в рационе питания, равное 30 мг в сутки 1 (У. Р. Эйкройд). Естественно, что в зависимости от содержания аскорбиновой кислоты
1 Потребность в аскорбиновой кислоте, в витамине D, витамине В,2, фОлиевой кислоте и железе. Доклад объединенной группы экспертов ФАО/ВОЗ. Серия техн. докл. № 452. М., 1971.
в рационе количественное выражение показателей обеспеченности его будет различным.
Изучение обеспеченности организма аскорбиновой кислотой с использованием всех обязательных критериев и с учетом рекомендуемых количественных характеристик позволит различным исследователям получать сопоставимые результаты с точки зрения оценки обеспеченности аскорбиновой кислотой и потребности в ней организма.
ЛИТЕРАТУРА. Альтман Б. М. В кн.: Современные вопросы витаминологии. М., 1955, с. 249. — А н и с о в а А. А., Ж м е й д о А. Т., Горбунова В. И. и др. Педиатрия, 1958, № 6, с. 56. — Г е л л е р Л. И., Островская Р. С., Б р а -гинскаяЛ. А. Вопр. питания, 1967, № 3, с. 87. — Г р е б е н ь к о в С. Г. Там же, 1964, № 3, с. 40.— ЕфремовВ. В. Гиповитаминоз и авитаминоз С (цинга). М., 1942.— Он же. В кн.: Материалы Симпозиума по методам изучения питания и здоровья населения. М., 1963, с. 29. — О н ж е. Вестн. АМН СССР, 1964, № 5, с. 31. — О н же. Витамины в питании и профилактика витаминной недостаточности. М., 1969.— Же-лезнякова Н. С. Гиг. и сан., 1951, № 12, с. 41. — Лавров Б. А. Краткое руководство по профилактике С-авитаминоза. М., 1943. — М а с л о в М. С. Диагноз и прогноз детских заболеваний. Л., 1948.— М а т у с и с И. И. Клин, мед., 1938, № 1, с. 50.— М а ц к о С. Н., Г о р б у н о в а В. И., А н и с о в а А. А. и др. Вопр. питания, 1961, № 4, с. 52. — Петровский К- С. (ред.). Гигиена питания. М., 1971, т. 1. — РаскинИ. М. В кн.: Новое в биохимии и физиологии витаминов и ферментов. М., 1972, с. 56. — Р ы с с С. М. БЭМ. М., 1948, с. 33. — С а м б о р с к а я Е. П., Ферд-м а н Г. Д. Бюлл. экспер. биол., 1966, № 8, с. 96. — С т а р о с т е н к о Н. Т. Казанск. мед. ж., 1939. № 9, с. 39. — С т а р о с т е н к о Н. Т. Сов. мед., 1940, № 15, с. 27. — Тодоров Й. Клинические лабораторные исследования в педиатрии..София, 1968.— Трофимович В. П. В кн.: Современные вопросы витаминологии. М., 1955, с. 215. — У д а л о в Ю. Ф., Кузнецова М. И., Лазутятский Н. П. Воен.-мед. ж., 1959, № 1, с. 69. — Ч а г о в е ц Р. В. В кн.: Витамины. Киев, 1958, т. 3, с. 104. — Шмидт А. А. Аскорбиновая кислота,ее природа и значение в живом организме. М.—Л.,
1941. — Яковлев Н. Вопр. питания, 1958, № 3, с. 3. — Э й к р о й д У. Р. Наступление на болезни голода. Достижения и перспективы. М., 1972. — Е е k е 1 е n М., Bioc-hem. J., 1936, v. 30, p. 2291. — Е е к е 1 е n М., Emmerie A., W о 1 f f L., Int. Z. Vitaminforsch., 1937, Bd 6, S. 150. — R о b e r t s V. M., R о b e г t s L. J., J. Nutr.,
1942, v. 24, p. 25. — R о d e г u с к С. Ibid., 1958, v. 66, p. 15. — Sigurjonsson J., Int. Z. Vitaminforsch., 1954, Bd 25, S. 186.
Поступила 6/XII 1972 r.
ЗА РУБЕЖОМ
УДК 614.777:628.394
Е. Вокоунова
РАСПАД АЗОТИСТЫХ ОРГАНИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ В ПОВЕРХНОСТНЫХ ВОДАХ
Институт гигиены и эпидемиологии (Прага, ЧССР)
К изучению аэробного биохимического распада высокомолекулярных азотистых веществ нас привело санитарное состояние проточных водохранилищ, в которых органические загрязнения распадаются в присутствии кислорода. Загрязнение притоков водохранилищ — один из главных факторов для формирования качества воды водохранилищ, а азотистые вещества являются ее постоянной составной частью. Промежуточные и конечные продукты аэробного распада азотистых веществ оказывают неблагоприятное влияние с точки зрения обработки воды для снабжения ею. Круговорот азота в воде очень сложный и поддается в природной среде разнообразным воздействиям. Поэтому мы провели лабораторные опыты, при которых
