CC BY
20
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Валентей Д.И., Кваша А.Я. Основы демографии. - М.: Мысль, 1989. - 286 с.
2 Демографический ежегодник Казахстана / Статистический сборник на казахском и русском языках. - Астана: 2012. - 608 с.
3 Демографический ежегодник Казахстана, 2009 / Статистический сборник. - Астана: 2010. - 521 с.
4 Горяинова И.Л. Медико-социальные проблемы младенческой смертности, пути её снижения и профилактики: автореф. дисс канд. мед. наук : 14.02.03 / КГМУ. - М.: 2010.
5 Абишева М. Человеческий капитал в Республике Казахстан // Человеческий капитал России и стран Центральной Азии: состояние и прогнозы. Сборник докладов. - М.: Наследие Евразии, 2009. - С. 47-112.
6 бТретьякова С.Н. Демографические аспекты здоровья в условиях Казахстана: Дисс.... канд. мед. наук. - Алматы: 1997. - 250 с.
С.Н. ТРЕТЬЯКОВА, С.Б. КАЛМАХАНОВ, М.К. К0Ш1МБЕКОВ, Б.М. ЖАНТвРЕЕВ, Т.Х. ХАБИЕВА, М.А. РАМАЗАНОВА, А.И. ИГИСЕНОВА, Г.С. БАЙСУНОВА, К.Н. ЖОЛАНОВА У.А. УРАЗАЕВА, Г.Т. БЕКБАТЫРОВА, С.А. МАЛЕНКОВА, С.Г. АНОХИНА, А.М.РАУШАНОВА
9Л1МШ1ЛД1К КЕСТЕС1 ЭЛЕМЕНТТЕР1НЩ НЕГ1З1НДЕ КАЗАХСТАН РЕСПУБЛИКАСЫ Т¥РГЫНДАРЫНЫ^ ЖАСЫНА КАРАЙ
9М1РГЕ БЕЙ1МД1Л1ПЖЦ 9ЗГЕРУ1
Туйш: Ма^алада тYрлi жас топтарыныц арасында 1989 жылдан бастап 2011 жылга дейiн республика тургындарыныц кYтiлетiн eмiр суру уза^тылыгына талдау жYргiзiлген. 9мiр суру уза^тылыгын дэлме-дэл багалау ушт, 45-49 жас аралыгына дейiнгi когортада eлiмшiлдiктi eлшеудiц ы^тималдыльщ коэффициентi пайдаланылды. Жас улгая келе, ягни 45 жастан бастап кему ы^тималдылыгы бiркелкi турде eседi, муны оцай тYсiндiруге болады.
ТYйiндi свздер: eлiмшiлдiк кестелер^ белгiлi бiр жас^а жеткендер, ерлер мен эйелдердщ кYтiлетiн уза^ eмiр суру уза^тыльны
S.N. TRETYAKOVA, S.B. KALMAHANOV, M.K. KOSHIMBEKOV, B.M. ZHANTURIEV, T.H. KHABIEVA, M.A. RAMAZANOVA, A.I. IGISENOVA, G.S. BAYSUNOVA, K.N. DZHULANOVA, U.A. URAZAEVA, G.T. BEKBATYROVA, S.A. MALENKOVA,
S.G. ANOKHINA, A.M.RAUSHANOVA
CHANGING THE VIABILITY OF THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN BY AGE BASED ON THE ELEMENTS OF MORTALITY TABLES
Resume: The analysis of numbers of survivors, and life expectancy in the country from 1989 to 2011 in different age groups. For a more adequate assessment of the distribution of life expectancy used probabilistic measure of mortality rates in the two cohorts, the exact age. With increasing age, starting at age 45, the probability of departure increases monotonously, which is understandable. Keywords: mortality tables, the number of survivors, life expectancy of male and female population
УДК 614.2:658.272(1-21)
К.К. КУРАКБАЕВ, Д.С. ИСАЕВ, М.К.КОШИМБЕКОВ, А.Э. ИГЛИКОВА, Б.Н. АЛМАГАМБЕТОВ,
А.Ш. РУСТЕМОВА
Казахский Национальный Медицинский Университет им. С.Д. Асфендиярова МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К РАЗВИТИЮ РЕСУРСНО-ИННОВАЦИОННОЙ БАЗЫ ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В работе представлена новая методология развития ресурсно-инновационной базы организаций здравоохранения. Изложены технологии эффективного использования медицинского оборудования. Ключевые слова: организация здравоохранения, ресурсы, инновации, методология.
Техническое и технологическое оснащение (ТО) организации здравоохранения можно рассматривать как главную (базисную) первичную потребность. Все большее значение приобретают рациональные медицинские технологии и стандартизация технологий лечебно-диагностического процесса, что ведет к управлению качеством медицинской помощи. Происходящие в последние годы преобразования в системе здравоохранения Республики Казахстан, оптимизация и реструктуризация сети организаций здравоохранения, увеличение объемов его финансирования и ресурсного обеспечения, пересмотр объемов и видов медицинской помощи в соответствии с протоколами диагностики и лечения направлены на достижение наиболее высокого качества их деятельности.
Вместе с тем, предпринимаемые усилия не вызывают каких-либо значительных позитивных перемен в этой области. Остаются не до конца отработанными такие базовые категории, как методологические, метрологические и организационно-управленческие основы развития систем управления здравоохранением.
На современном этапе важнейшей задачей и составной частью государственной социальной политики являются охрана здоровья и обеспечение населения доступной, безопасной и качественной медицинской помощью. Наиболее перспективным в решении вопросов управления качеством является стандартизация в области здравоохранения, связанная также с проблемами нормативно-правового,
методологического, организационного, технического и технологического характера [1,2,3].
Не случайно принимаются в настоящее время новые концептуальные и организационно-управленческие решения в сфере здравоохранения, включенные в Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» (2009). В настоящее время осуществляется внедрение Единой Национальной Системы Здравоохранения, пересматриваются структурные и функциональные задачи Комитета контроля качества медицинских услуг и Центра оплаты медицинских услуг. Это продиктовано необходимостью переосмысления происходящих явлений, процессов оптимизации и
модернизации такой ключевой составляющей, как управление ресурсной базой системы здравоохранения. Одной из задач при создании эффективной системы оказания медицинской помощи государство ставит укрепление материально-технической базы организаций здравоохранения. В полной мере это касается и стандартов оснащения организаций здравоохранения адекватным медицинским оборудованием.
С целью развития медицинской помощи, особенно сельскому населению, необходимо совершенствование технического обеспечения медицинских организаций, его ремонтно-сервисного обслуживания, что, в свою очередь, приведет к повышению технологического уровня лечебно-диагностического процесса, целевому использованию медицинской техники и окажет положительное влияние на качество медицинской помощи на различных уровнях ее оказания.
В традиционном понимании обеспечение качества медицинской помощи зависит от нескольких составляющих: структуры, процессов, результатов. Однако, на современном этапе развития системы здравоохранения необходим ее пересмотр с новой логической платформы для достижения требуемого качества медицинской деятельности на основе следующей формулы: ресурсы - технологии - качеств [1,2]. Решение проблемы обеспечения населения
высокотехнологичной медицинской помощью прямо связано с материально-техническим обеспечением лечебно-
профилактических организаций. Этому будет способствовать грамотные планирование переоборудования и оснащения больниц и поликлиник, центров реабилитации здравоохранения на основе разработки паспортов оснащения этих организаций, включающего медицинское оборудование. Это позволит в течение 2-3 лет полностью переоснастить медицинские организации страны современным специализированным оборудованием, что значительно повысит качество его эксплуатации и адаптации под отечественные системы электро-, водо- и другие виды снабжения, будет способствовать модернизации и дальнейшему развитию медицинской техники, формированию и обеспечению адекватного материально-технического оснащения организаций здравоохранения с учетом их типа и уровня. Немаловажная роль при этом отводится распределению сфер ответственности между участниками системы обновления медицинского оборудования. Таким образом, техническое и технологическое обеспечение медицинских организаций включает в себя основные проблемы, тесно связанные с научно-техническим прогрессом, с социально-техническими аспектами развития материально-сырьевой базы, с экономическими аспектами развития медицинской промышленности. К этому следует отнести такой важный аспект, как информационный ресурс, имеющий самостоятельное значение в связи с ростом его объема и видов. В связи с этим, научные изыскания в этом направлении приобретают на данном этапе наибольшую актуальность и приоритетность.
Другими словами, совокупность поставленных проблем и задач определяет необходимость их решения с новых методологических позиций, на что и нацелено данное исследование.
В частности, нами предлагается новый методологический подход, где основными критериями являются оценка ресурсной эффективности с последующей оценкой инновационной эффективности вместо ранее использовавшихся показателей медицинской, социальной и экономической эффективности. С этой целью нами разработан блок аналитических и экспертных анкет для руководителей здравоохранения, врачебного персонала и пациентов.
В результате базовых исследований нами выявлены следующие особенности ресурсного обеспечения организаций здравоохранения г. Алматы. С учетом структурной и функциональной специфики деятельности организации здравоохранения установлены коэффициенты соответствия ТО
в виде процентов по отношению к уровням минимального стандарта технического оснащения.
При этом, доля потребности медицинских организаций в аппаратуре и приборах составляет от 6% до 12%; медицинском инструментарии - от 46% до 66%;изделиях и предметах специального назначения - от 19% до 34% и медицинской мебели - от 6% до 11%.
Установлено, что наибольший спрос приходится на медицинский инструментарий, затем - изделия и предметы специального назначения, меньшая доля на аппараты и приборы и медицинскую мебель среди хирургов, отоларингологов, терапевтов, невропатологов, а также рентгенологов и специалистов в области лабораторной диагностики.
Таким образом, представленные данные свидетельствуют о необходимости разрабатывать минимальные стандарты оснащения по каждой службе в отдельности в связи с различием деятельности и потребности в медицинском оборудовании и на каждом уровне оказания медицинской помощи.
Установлена неполная удовлетворенность оснащением в группе изделий и предметов медицинской продукции высокоспециализированной службы в поликлинике. В свою очередь требуется пересмотр протоколов диагностики и лечения с позиций внедрения новых технологий и объективной оценки их целесообразности, необходимости и доказательности, выяснения потребностей конкретного пациента в сохранении или развитии своего здоровья и предложения медицинского оборудования согласно его представлениям (потребностям). На основании анализа полученных материалов мы разработали ряд дополнений и изменений в соответствующие перечни технического оснащения амбулаторно-поликлинических организаций.
При формировании организационно-функциональной модели стандартизации ресурсного обеспечения организаций здравоохранения мы разработали общую структуру стандарта, его характеристики, состав стандарта, техническое сопровождение стандарта, технологическую поддержку стандарта, результативность стандарта и организационно-исполнительную структуру стандарта. Эти составляющие являются основой нового проекта или дизайна в этой области. Таким образом, основой формирования базы данных национальных стандартов в области здравоохранения являются комплекс законодательных актов, регламентирующих материалов, институциональных структур, а также адекватная методическая платформа.
Рекомендуется соблюдать принцип концентрации ресурсов на наиболее приоритетных направлениях здравоохранения, прописанных в ГПРРЗ РК.
Используемые в настоящее время перечни нормативов (табель оснащения) предлагаем заменить на разработанный нами «Паспорт технического оснащения организаций здравоохранения».
Должен соблюдаться дифференцированный подход к формированию стандартов (минимальных нормативов) ТО ОЗ с учетом её уровня, территориальных особенностей их расположения, кадрового обеспечения, специфики ОЗ (смешанные, семейные, специализированные), профиля, обеспечения койками, по числу посещений, по количеству участков и т. д.
Рекомендуется строго увязывать технико-технологический блок с адекватной информационной поддержкой в области наличия и внедрения новых технологий лечебно-диагностического, реабилитационного и профилактического характера. Должна четко соблюдаться связь и параллелизм с утвержденными уже протоколами диагностики и лечения, носящими временный характер.
В структуре должно быть также разделение на общеклинические исследования и тесты-маркеры. Рекомендуется опираться на такие критерии как своевременность оснащения, целевое оснащение, полнота
оснащения, адекватность, надежность, безопасность, рентабельность и др.
Рекомендуется проводить систематически строгий мониторинг и оценку соответствия утвержденных нормативов реально существующим в организациях здравоохранения. Следует предусмотреть такие важные факторы выбора медицинской техники, как стоимость оборудования, сроки поставок, затраты на ремонт, сервис и расходные материалы, планируемые затраты с учетом увеличения длительности эксплуатации оборудования, замена его на другое, срок
гарантии, остаточная стоимость оборудования после выработки ресурса.
В качестве интегрированного показателя предлагается использовать сумму затрат с учетом базовых расходных индикаторов (стоимость нового оборудования, эксплуатационные и амортизационные расходы, срок гарантий, стоимость продажи оборудования, выработавшего свой ресурс, коэффициент надежности и безопасности оборудования). То есть, должна быть оценена продуктивность использования медицинского оборудования, что повлечет за собой повышение качества медицинской помощи.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 1 Исаев Д.С., Абильдинова Н.А. Отечественный опыт стандартизации в области здравоохранения // Валеология. - Астана: 2009. - № 3. -С. 106-108.
2 Кульжанов М.К., Абильдинова Н.А. Оценка ресурсного оснащения медицинских организаций г. Алматы // II съезд терапевтов Республики Казахстан: материалы - Алматы: 2009. - № 3(23). - С. 91-92.
3 Кульжанов М.К., Исаев Д.С., Абильдинова Н.А. Социологическая и экспертная оценка технического оснащения организаций здравоохранения Республики Казахстан // Известия Вузов. - Бишкек: 2009. - № 4. - С. 115-117.
к.к. K*PAfóAEB, Д.С. ИCAЕB, M.K.KвШIMБЕKОB, A3. ИГЛИ^В^ Б-H. AЛMAFAMБЕТОB,
АШ. РУCТЕMОBA
ДЕНСАУЛЫК; СА^ТАУ МЙЬ^ДАРЫНДА РЕСУРСТЫ^-ИННОВАЦИЯЛЫК; БАЗАЛАРДЫ| ДAMУЫHЫl^ ЭД^^ЕС!
Туйш: Жумыста денсаульи^ са^тау уйымдарында, ресурстьи^-инновацияльи^ базалардыц дамуыныц эдiстемесi ^рсе^те^ Mедициналыrç ^урал-жабды^тарды тиiмдi пайдалану технологиялары мазмундалган.
K.K.KURAKBAYEV, D. S. ISAYEV, M.K.KOSHIMBEKOV, A.E.IGLIKOVA, B. N. ALMAGAMBETOV,
A.SH.RUSTEMOVA
THE METHODOLOGICAL APPROACHES OF RESOURCE AND INNOVATIVE OF HEALTH INSTITUTIONS DEVELOPMENT
Resume: The new methodology of resource and innovative of health of health institutions development are presented. The medical equipment effectiveness using technologies also are developed.
УДК 159.9:616.89:616-051
Н.З. ЗАРУБЕКОВА, А. БАЛАБЕКОВА, Н. УСИПОВА
С.Д. Асфендияров атындагы ^аза; ултты; медицина университетi
АЛМАТЫ КАЛАСЫ бойынша жастар арасындаГы суицид
Мацалада Алматы цaлacы бойынша cуицидтiк эрекетпен Hayçacmap шацыртуларына талдау жacaлraн. Суицид жacaуra алып келетiн ce6enmep, оларды шешу жолдары цaрacтырылгaн. Суицидтк эрекеттер бойынша шацырту жиiлiгi, тYрлерi, зардап шегушлер aрacындarы вл'тш'тд 'ш берлген.
TYÜiHdi свздер: cуицд, жacвcпiрiмдер, жедел жэрдем шацыртулары
Суицид жэне аутоагрессивт тэртт мэселес ^азфп заманныц аса мацызды мэселелерЫщ 6ipi. Статистика бойынша жер шарында 600 мыц адам жыл сайын езше -e3i ^ол жумсайды. Соцгы онжылды^та жастардыц арасындагы e3iH-e3i елтiру 3 есеге ecri. Суицидтщ Heri3ri себептерi: ата-анасымен жэне eзiмен жасты баларлармен ^а^тыгыс, жауапсыз махаббат, болаша^тыц алдында ^ор^ыныш cезiмi, жалгызды^. Жыл сайын эрбiр он екiншi жаcecпiрiм 15-19 жас аральнында eзiн-eзi eлтiруге эрекет жасайды. Ресейде жастар арасындагы суицид ^рсеткш 100 мыцныц 20 % ^урайды, бул элемдiк кeрcеткiштен орташа есеппен 2,7 есе жогары.
^аза^стан суицидтер санынан алгаш^ы орында. Элемде орташа алынган мэлiметтер бойынша 9-шы орында. Жылына жержYзiнде миллионга жуы^ адам e3- eзiне ^ол жумсаса, оныц cегiз мыцы - ^аза^станды^тар жэне олардыц кeпшiлiгi ецбекке ^абшетп жаста.
Бiздiц зерттеуiмiздiц ма^саты суицидтiк эрекетпен нау^астар шацыртуларына талдау жасау.
Зерттеу материалдары жэне эдiстерi: Зерттеу ушш тургындардыц суицидтiк мацсатпен жасалган эр-турлi эрекеттерiне байланысты жедел медициналыц жэрдемдi шацыртуларына (№ 1107 -у есептт нусцасы бойынша ) 20112012 жылдарта 863 шацырту карталарына клинико-статистикалыц талдау жасалды.
Науцастардыц жасы, жынысы, шацырту себебi, суицидтiк эрекеттН сипаты, жедел жэрдем кeрсету ерекшелИ, шацырту нэтижесi, ауруханага дейiнгi сатыда суицид себебiнен eлiмшiлдiк багаланды. Барлыгы 197 шацырту болды, суицидтiк эрекет жасаган науцастардыц жасы 13-пен 20 жас аралыгындагы жасeспiрiмдер.
Hэтижесi: ЗерттеуЫздщ нэтижесi бойынша суицидтiк мацсатпен жасалган шацыртулар жиiлiгi келесi кестеде кeрсетiлген
