CC BY
40
УДК 334.012:61 О.В. ОНОПКО
ББК 65.29 аспирант Байкальского государственного университета
экономики и права, г. Иркутск e-mail: [email protected]
МЕТОДИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В ГОСУДАРСТВЕННЫХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
Рассмотрена проблема повышения конкурентоспособности медицинской организации за счет развития предпринимательской деятельности. Показаны недостатки существующего подхода к ее оценке. Предложен комплексный подход, сочетающий определение направлений предпринимательской деятельности, показателей оценки, степени использования и цели применения.
Ключевые слова: предпринимательская деятельность медицинской организации, показатели, характеризующие предпринимательскую деятельность медицинской организации, конкурентоспособность медицинской организации.
В настоящее время актуальна проблема получения качественных медицинских услуг в бюджетных медицинских учреждениях. Развитие предпринимательской активности лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) частично решает названную проблему за счет привлечения дополнительных финансовых средств, но организация данной деятельности связана с решением множества методических и практических проблем.
Основная деятельность бюджетных медицинских учреждений заключается в реализации Программы государственных гарантий
по обеспечению населения страны бесплатной медицинской помощью. В соответствии с постановлением Правительства РФ «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями» от 13 января 1996 г. № 27 ЛПУ вправе оказывать медицинские услуги на платной основе, но данная деятельность не должна мешать реализации Программы государственных гарантий, т.е. она является дополнительной. Источники формирования финансовых средств государственного ЛПУ представлены на рисунке.
Бюджет государственного ЛПУ
Средства для реализации государственных гарантий Средства от предпринимательской деятельности
Средства бюджетов всех уровней (федерального и (или) территориального)
Средства ОМС
Внереализационные доходы
Средства ДМС
Государство за неработающих граждан
\7
Работодатели
Оплата медицинских услуг
Граждане
Источники формирования финансовых средств государственного ЛПУ
© О.В. Онопко, 2008
о.в. онопко
Медицинские учреждения для организации основной деятельности имеют ряд документов, устанавливающих статус, стратегию развития и особенности их работы на федеральном или территориальном уровнях1. Эти документы и нормативы определяют стратегию медицинского учреждения на предстоящий период для выполнения Программы государственных гарантий по обеспечению населения страны бесплатной медицинской помощью. Предпринимательская же деятельность ЛПУ планируется самостоятельно исходя из возможностей предоставления медицинских услуг на платной основе и предполагаемого развития определенных сфер деятельности.
Для организации эффективной предпринимательской деятельности в государственных ЛПУ необходимо использование системы специально разработанных показателей, характеризующих ее развитие. Как правило, выделяют три главные составляющие предпринимательской деятельности:
- лечебно-диагностический процесс (применение современных методов лечения, квалификация медицинского персонала и т.д.);
- финансово-экономическая деятельность (планирование и анализ экономических показателей, учет платных медицинских услуг и расходов, необходимых для их предоставления, и др.);
Подход к определению содержания предпринимательской деятельности ЛПУ и оценке эффективности ее развития
Направление оценки эффективности предпринимательской деятельности ЛПУ Показатели Степень использования показателей Цель применения
Организация деятельности медицинского персонала Показатели квалификации персонала Показатели интенсивности работы персонала и их динамика Показатели разработаны хорошо и используются для формирования штатного расписания и контроля квалификации специалистов, осуществляющих лечебно-диагностический процесс Разработка стратегии развития персонала ЛПУ Увеличение притока пациентов в ЛПУ
Эффективность предпринимательства Рентабельность предпринимательской деятельности Расходы (постоянные, текущие, капитальные) Доходы Себестоимость Прибыльность на 1 р. заработной платы Прибыльность на 1 р. занимаемой площади Доля затрат на заработную плату в доходах Доля затрат на заработную плату в расходах Доля капитальных расходов в доходах Набор показателей разрабатывается и начинает применяться для оценки развития предпринимательской деятельности, так как ранее при существовании одноканального бюджетного финансирования, обеспечивавшего гарантированность поступления денежных средств, проведение финансового анализа не имело смысла Разработка стратегии роста предпринимательского дохода и повышение качества управленческих решений по развитию предпринимательской деятельности Поиск новых методов зарабатывания денежных средств и обеспечение их рационального использования
Социальная ответственность ЛПУ перед пациентами и медицинским персоналом Коэффициент социальной удовлетворенности пациентов Коэффициент социальной удовлетворенности персонала Применение современных методов мотивации Частично используются, но не всегда применяются при принятии управленческих решений Разработка стратегии социальной ответственности ЛПУ
Конкурентоспособность ЛПУ Стратегичность позиции на рынке медицинских услуг Качество оказываемых услуг Ценовая политика Культура обслуживания Материально-техническая база ЛПУ Эффективность механизма организации обслуживания Научные исследования и разработки Частично используются, но не всегда применяются из-за отсутствия специалистов и понимания значимости данной деятельности Разработка конкурентной стратегии, обеспечивающей завоевание лидерских позиций на рынке оказания медицинских услуг
Известия ИГЭА. 2008. № 5 (61)
- административно-хозяйственная деятельность (организация работы, применение маркетинговых мероприятий)2.
На наш взгляд, указанные составляющие сужают представление о предпринимательской деятельности и оценке ее эффективности, поэтому предлагается комплексный подход, отраженный в таблице.
В рамках стратегического планирования предпринимательской деятельности исследуется и анализируется внешняя и внутренняя среда медицинского учреждения, включая рынок сбыта медицинских услуг, конкурентов, сильные и слабые стороны ЛПУ, и на основе проведенного анализа формулируются главные цели развития и вырабатываются стратегии достижения поставленных целей.
Основой построения модели стратегического планирования предпринимательской деятельности в ЛПУ является обеспечение стратегии связи программ государственного заказа и альтернативных программ медицинской помощи с эффективной структурой управления.
Уровень доходов от предпринимательской деятельности напрямую отражает активность медицинского учреждения в части предоставления медицинских услуг на платной основе. Возникшие возможности позволяют эффективно использовать производственные, трудовые, финансовые ресурсы за счет права самостоятельно принимать управленческие решения об увеличении штата сотрудников (в рамках внебюджетного штатного расписания), расширении производственных площадей, покупки нового специализированного оборудования и т.п.
Стратегические цели связаны с повышением конкурентоспособности ЛПУ и улучшением его положения на рынке и могут формироваться, например, как рост доли рынка; опережение конкурентов по качеству оказываемых услуг, уровню сервиса, инновационным разработкам; улучшение репутации ЛПУ; применение перспективных маркетинговых возможностей. В идеале борьба за стратегические цели способствует достижению хороших финансовых результатов. Если компания не повышает свою конкурентоспособность и не укрепляет свое положение на рынке, ее достижения и финансовая стабильность весьма сомнительны3.
Исходя из предложенного подхода следует оценивать предпринимательские успехи ЛПУ по следующим критериям:
- персонал — удовлетворение от работы, профессиональная подготовка;
- потребители — удовлетворение от полученных медицинских услуг, приверженность медицинскому учреждению;
- организация предпринимательства — высокая производительность, высокое качество, низкие издержки;
- результаты предпринимательства — рост объема продаж, увеличение прибыли, усиление конкурентных позиций на рынке медицинских услуг.
Оценки эффективности развития различных аспектов предпринимательской деятельности ЛПУ должны быть направлены на принятие управленческих решений, связанных:
- с определением стратегии развития трудовых и производственных ресурсов;
- планированием потоков потребителей медицинских услуг;
- установлением стратегии зарабатывания и распределения финансовых ресурсов;
- повышением конкурентоспособности.
Развитие методов оценки предпринимательской деятельности ЛПУ является важной и актуальной задачей, решение которой даст возможность создать систему планирования и анализа результативности их деятельности.
Примечания
1 Положение об учреждении; Генеральное тарифное соглашение с ТФ ОМС (территориальный фонд обязательного медицинского страхования); сведения и документы о демографическом состоянии обслуживаемого (прикрепленного) населения; штатное расписание, утверждаемое вышестоящими органами; документы о видах медицинских услуг, финансируемых из бюджетов разных уровней; планы по производственным показателям в части бюджетной деятельности.
2 Кучеренко В.З., Разливинских Л.П., Мартынен-ко В.Ф. Методические подходы к оценке деятельности лечебно-профилактического учреждения: мониторинговые индикаторы, показатели, критерии, определения // Экономика здравоохранения. 2006. № 8. С. 29-36.
3 Томпсон A.A. (мл.), Стрикленд III А.Дж. Стратегический менеджмент: концепции и ситуации для анализа: пер. с англ. 12-е изд. М., 2002.
Известия ИГЭА. 2008. № 5 (61)
