CC BY
3Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». 2023. Том 13. № 2. Приложение
2. Зимичев А.А., Пикалов С.М., Климентьева М.С. Оптимизация подхода к лечению и прогнозированию осложнений доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Вестник медицинского института «Реавиз». 2020;2.
3. Deng Z, Sun M, Zhu Y et al. Thulium laser VapoResection of the prostate versus traditional transurethral resection of the prostate or transurethral plasmakinetic resection of prostate for benign prostatic obstruction: a systematic review and meta-analysis. World J Urol. 2018;36(9):1355-1364.
4. Аль-Шукри С.Х. и др. «Нарушения мочеиспускания у больных с неудовлетворительными результатами хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2017;176:6.
МЕТОД ВЫБОРА ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ СО СТРИКТУРОЙ МЕМБРАНОЗНОГО ОТДЕЛА УРЕТРЫ
Махов А.А.
Медицинский университет «Реавиз», Самара, Россия Научный руководитель: Зимичев А.А., д-р мед. наук
Стриктура уретры- патологическое сужение просвета мочеиспускательного канала, которое развивается в следствии рубцово-склеротического процесса. У мужчин стриктура уретры является второй по распространенности причиной затрудненного мочеиспускания после гиперплазии предстательной железы. Причиной возникновения и развития заболевания является повреждение эпителия мочеиспускательного канала, в том числе и прилегающей части пещеристого (спонгиозного) тела, и дальнейшее замещение многорядного цилиндрического эпителия канала плоскоклеточной метаплазией с последующей трансформацией межклеточного вещества спонгиозной ткани. Одними из главных методов хирургического лечения стриктуры уретры являются: Лазерная внутренняя оптическая уретротомия и Внутренняя оптическая уретротомия. В последние годы лазерная внутренняя оптическая уретротомия используется все чаще и чаще. Целью исследования является совершенствование эндоскопического лечения при стриктурах мочеиспускательного канала
В нашей работе поставлено две задачи: первая- сравнить ближайшие результаты при лазерной внутренней оптической уретротомии и внутренней оптической уретротомии.
Нами проведен анализ, в исследование которого вошли 156 мужчин со стриктурой уретры, прооперированных в МК «Моя Наука» в период с 2021 по 2023 гг. Пациенты были разделены на две группы, в зависимости от вида хирургического вмешательства: основную группу составили пациенты которым была выполнена лазерная внутренняя оптическая уретротомия (n = 86), группу сравнения составили мужчины, которым была выполнена «холодная» внутренняя оптическая уретротомия (n = 70). Группы были сопоставимы по возрасту и клинической картине течения стриктуры уретры. Критерием исключения из исследования являлись больные с воспалительным фактором образования.
В результате проведенного анализа, у пациентов основной группы длительность операции составило при лазерной внутренней оптической уретротомии 98 минут, при внутренней оптической уретротомии 55 минут. Количество используемой ирригационной жидкости в основной группе при лазерной внутренней оптической уретротомии 20 литров, при внутренней оптической уретротомии 15 литров. При сравнении продолжительности послеоперационного койко-дня, в основной группе число послеоперационного пребывания больных составило 3 дня, в группе сравнения 4 дня. По данным уро-флоуметрии у пациентов в основной группе составил при лазерной внутренней оптической уретротомии 67 %, в группе сравнения при внутренней оптической уретротомии 58,2 %.
У пациентов, которым была проведена лазерная внутренняя оптическая уретеротомия послеоперационная реабилитация проходила быстрее, но сама операция по продолжительности значимо выше. Стоит отметить, что после лазерной внутренней оптической уретеротомии значительно лучше показатели урофлоуметрии
Литература
1. Котов С.В. Стриктура уретры у мужчин. Выбор метода уретропластики. 2018.
2. Котов С.В., Беломытцев С.В., Гуспанов Р.И., Семенов М.К., Ирицян М.М., Угурчиев А.М. Ятрогенные стриктуры уретры у мужчин. 2018.
3. Живов А.В., Тедеев Р.Л., Кошмелев А.А., Карпович А.В., Юдовский С.О., Пушкарь Д.Ю. Результаты лечения и факторы риска рецидива ятрогенных стриктур уретры у мужчин. 2019.
