CC BY
18
5. Dai C., Walker J.T., Shostak A. et al Tacrolimus- and sirolimus-induced human в cell dysfunction is reversible and preventable // JCI Insight. 2020. Vol. 5, N 1. Article ID e130770.
6. Zinman B., Wanner C., Lachin J.M. et al. Empagliflozin, cardiovascular outcomes, and mortality in type 2 diabetes // N. Engl. J. Med. 2015. Vol. 373. P. 2117-2128.
References
1. Jenssen T., Hartmann А. Post-transplant diabetes mellitus in patients with solid organ transplants. Nat Rev Endocrinol. 2019; 15 (3): 172-88.
2. Pham P.T., Sidhu H.S., Pham P.M., et al. Diabetes mellitus after solid organ transplantation. Edited by K.R. Feingold, B. Anawalt, A. Boyce et al. Endotext [Internet]. 2019. URL: https://www.endotext.org/
3. Dong M., Parsaik A.K., Eberhardt N.L., et al. Cellular and physiological mechanisms of new-onset diabetes mellitus after solid organ transplantation. Diabet Med. 2012; 29 (7): 1-12.
4. Sklyanik I.A., Shamkhalova M. Sh., Shestakova M.V. Posttransplantation diabetes mellitus. Literature review. Sakharniy diabet [Diabetes Mellitus]. 2015; (2): 20-31. (in Russian)
5. Dai C., Walker J.T., Shostak A., et al. Tacrolimus- and sirolimus-induced human в cell dysfunction is reversible and preventable. JCI Insight. 2020; 5 (1): e130770.
6. Zinman B., Wanner C., Lachin J.M., et al. Empagliflozin, cardiovascular outcomes, and mortality in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2015; 373: 2117-28.
метаболические исходы у пациентов с ожирением после проведения бариатрической эмболизации левой желудочной артерии
Рамазанова З.Д.1, Дарсигова М.Н.1, Аметов А.С.1, Пашкова Е.Ю.1, 2, Ховалкин Р.Г.3
1 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 125993, г. Москва, Российская Федерация
2 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Государственная клиническая больница имени С.П. Боткина» Департамента здравоохранения г. Москвы, 125284, г. Москва, Российская Федерация
3 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 29 имени Н.Э. Баумана» Департамента здравоохранения г. Москвы, 111020, г. Москва, Российская Федерация
В данной работе представлен опыт лечения пациентов с морбидным ожирением до и после проведения бариатрической эмболизации левой желудочной артерии. На фоне проведенного лечения отмечается статистически достоверное снижение массы тела, индекса массы тела, уменьшение уровня грелина, мощного гормона голода, и лептина, гормона ожирения, а также повышение уровня адипонектина, маркера метаболического здоровья.
Ключевые слова: эмболизация левой желудочной артерии, ожирение, грелин, лептин, адипонектин
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Рамазанова З.Д., Дарсигова М.Н., Аметов А.С., Пашкова Е.Ю., Ховалкин Р.Г. Метаболические исходы у пациентов с ожирением после проведения бариатрической эмболизации левой желудочной артерии // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2020. Т. 9, № 3. C. 76-78. DOI: https://doi.org/10.33029/2304-9529-2020-9-3-76-78 Статья поступила в редакцию 25.06.2020. Принята в печать 31.08.2020.
Metabolic outcomes in obesity patients after bariatric embolization of the left gastric artery Ramazanova Z.D.1, Darsigova M.N.1, Ametov A.S.1, Pashkova E. Yu.2, Khovalkin R.G.3
1 Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, 125993, Moscow, Russian Federation
2 State Clinical Hospital named after S.P. Botkin, 125284, Moscow, Russian Federation
3 City Clinical Hospital No. 29 named after N.E. Bauman, 111020, Moscow, Russian Federation
In this work, we present the experience of treating patients with morbid obesity before and after bariatric embolization of the left gastric artery. Against the background of the treatment, there is a statistically significant decrease in weight, BMI, a decrease in the level of ghrelin, a powerful hormone of hunger, and leptin, the hormone of obesity, as well as an increase in the level of adiponectin, marker of metabolic health.
Keywords: embolization of the left gastric artery, obesity, ghrelin, leptin, adiponectin
Funding. The study had no sponsor support.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
For citation: Ramazanova Z.D., Darsigova M.N., Ametov A.S., Pashkova E. Yu., Khovalkin R.G.
Metabolic outcomes in obesity patients after bariatric embolization of the left gastric artery. Endokrinologiya: novosti, mneniya, obuchenie [Endocrinology: News, Opinions, Training]. 2020; 9 (3): 76-8. DOI: https://doi.org/10.33029/2304-9529-2020-9-3-76-78 (in Russian) Received 25.06.2020. Accepted 31.08.2020.
Эмболизация левой желудочной артерии - это инновационный малоинвазивный метод лечения ожирения, позволяющий в среднем снизить массу тела спустя полгода после ее проведения на 17-18%. Эта техника, применяющаяся в неотложной медицине более 40 лет как метод остановки желудочного кровотечения, имеет новый потенциал в лечении ожирения [1].
Цель - изучить влияние бариатрической эмболизации левой желудочной артерии на метаболическое здоровье у пациентов с ожирением.
Материал и методы
В исследовании приняли участие 23 пациента (43% мужчин и 57% женщин) в возрасте от 24 до 65 лет с диагнозом «морбидное ожирение (ИМТ >40 кг/м2) и ожирение II степени (ИМТ >35 кг/м2) при наличии сопутствующих заболеваний». Всем исследуемым было проведено оперативное вмешательство в виде рентгенэндоваскулярной бариатрической эмболизации левой желудочной артерии частицами поливинилалкоголя размером 500-700 мкм. Пациентам исходно и через 6 мес после бариатрической эмболизации было проведено антропометрическое обследование (измерение роста в сантиметрах, массы тела в килограммах, расчет ИМТ), а также лабораторное обследование, включающее определение адипонектина, грелина и лептина.
Результаты и обсуждение
Анализ полученных данных показал, что средняя масса тела пациентов до эмболизации левой желудочной артерии составила 138,1±33,2 кг, через 6 мес наблюдения -113±26 кг (p<0,001), а среднее значение ИМТ исходно составляло 47,1±7,8 кг/м2, к концу 6-го месяца наблюдения - 38,5±6,7кг/м2 (p<0,001).
Также за 6 мес наблюдения отмечалось статистически достоверное повышение среднего уровня адипонектина, который до проведения бариатрической эмболизации составил 20,2±5,1 мкг/мл, а через полгода его показатель достиг 43,3±10 мкг/мл (p<0,001). Средний уровень грелина исходно составил 4,1±1,4 фемтомоль/мкл, к 6-му месяцу наблюдения - 1,8±0,43 фемто-моль/мкл (p<0,001). В то же время средний уровень лептина, исходно составлявший 23,3±4,9 нг/мл, через 6 мес после проведения эмболизации показал достоверное снижение среднего уровня до 10,5±3,7 нг/мл (p<0,001).
Заключение
Предварительные результаты свидетельствуют о том, что пациенты, которым была проведена бариатрическая эмболизация, продемонстрировали не только статистически достоверное снижение массы, ИМТ, но и уменьшение уровня грелина и лептина [2]. Вместе с тем отмечалось повышение уровня адипонектина, который в соответствии со всеми международными и отечественными характеристиками является универсальным маркером метаболического здоровья. В дальнейшем это позволит провести комплексное изучение жирового и углеводного обмена и выработать стратегию управления ожирением и метаболическими рисками.
Сведения об авторах
Рамазанова Заира Джамутдиновна (Zaira D. Ramazanova) - аспирант кафедры эндокринологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва, Российская Федерация E-mail: zaira.ramazanova.92@bk.ru
Дарсигова Мадина Нуретдиновна (Madina N. Darsigova) - аспирант кафедры эндокринологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России E-mail: madina5506@mail.ru
Аметов Александр Сергеевич (Alexander S. Ametov) - заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эндокринологии, заведующий сетевой кафедрой ЮНЕСКО по теме «Биоэтика сахарного диабета как глобальная проблема» ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва, Российская Федерация E-mail: endocrine.nmo@gmail.com https://orcid.org/0000-0002-7936-7619
Пашкова Евгения Юрьевна (Evgeniya Yu. Pashkova) - кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог, доцент кафедры эндокринологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, заведующая отделением эндокринологии ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ, Москва, Российская Федерация E-mail: parlodel@mail.ru https://orcid.org/0000-0003-1949-914X
Хавалкин Руслан Геннадьевич (Ruslan G. Khavalkin) - заведующий отделением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения ГБУЗ ГКБ № 29 им. Н.Э. Баумана, Москва, Российская Федерация E-mail: Ruslan_khovalkin@mail.ru
эндокринология: новости, мнения, обучение. Том 9, № 3, 2020
77
References
1. Ametov A.S., Ramazanova Z.D., Pashkova E. Yu., Darsigova M.N., Zhigareva A.V. Bariatric embolization of the left gastric artery as an innovative method of treating obesity. In: Report VII (XXVI) national Congress of endocrinologists with international participation «Personalized Medicine and Practical Health Care». Moscow, May 22-25, 2019: 287-8. (in Russian)
2. Ramazanova Z.D., Pashkova E. Yu. Influence of bariatric embolization of the left gastric artery on the metabolic health of obese patients. Endokrinologiya: novosti, mneniya, obuchenie [Endocrinology: News, Opinions, Training]. 2019; 8 (2): 112. (in Russian)
отдаленное влияние парааортального облучения на функцию надпочечников Хрулева Ю.И., Юдина А.Е., Мартынова Е.Ю., Павлова М.Г.
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), 119991, г. Москва Российская Федерация
Применение современных комплексных программ терапии лимфомы Ходжкина приводит к полному излечению большинства пациентов. Однако используемые методы обладают рядом побочных эффектов, некоторые из них проявляются спустя годы. С целью оценки функционального состояния надпочечников в исследование были включены 27 пациентов после парааортального облучения по поводу лимфомы Ходжкина. Длительность ремиссии составила от 2 до 27 лет. Всем пациентам был проведен стимуляционный тест с 1-24 АКТГ, на фоне которого уровень кортизола превысил 550 нмоль/л. Таким образом, облучение надпочечников не привело к изменению их функционального состояния.
Ключевые слова: лимфома Ходжкина, облучение парааортальной зоны, отдаленные последствия терапии лимфомы Ходжкина
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Хрулева Ю.И., Юдина А.Е., Мартынова Е.Ю., Павлова М.Г. Отдаленное влияние парааортального облучения на функцию надпочечников // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2020. Т. 9, № 3. C. 78-79. DOI: https://doi.org/10.33029/2304-9529-2020-9-3-78-79
Статья поступила в редакцию 15.05.2020. Принята в печать 31.08.2020.
Long-term effect of paraaortic irradiation on adrenal function Khruleva Yu.I., Yudina А.Е., Martynova E.Yu., Pavlova M.G.
I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of Ministry of Healthcare of the Russian Federation (Sechenov University), 119991, Moscow, Russian Federation
The use of modern comprehensive treatment programs for Hodgkin lymphoma leads to the complete cure of most patients. However the methods used have a number of side effects, some of which appear years later.In order to assess the functional state of the adrenal glands, 27 patients were included in the study after paraaortic irradiation for Hodgkin lymphoma.The duration of remission ranged from 2 to 27 years. All patients underwent the ACTH 1-24 stimulation test, cortisol levels exceeded 550 nmol/L. Thus, irradiation of the adrenal glands did not lead to a change in their functional state.
Keywords: Hodgkin lymphoma, paraaortic irradiation, long-term effects of therapy for Hodgkin lymphoma
Funding. The study had no sponsor support.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
For citation: Khruleva Yu.I., Yudina A.E., Martynova E.Yu., Pavlova M.G. Long-term effect of paraaortic irradiation on adrenal function. Endokrinologiya: novosti, mneniya, obuchenie [Endocrinology: News, Opinions, Training]. 2020; 9 (3): 78-9. DOI: https://doi. org/10.33029/2304-9529-2020-9-3-78-79 (in Russian) Received 15.05.2020. Accepted 31.08.2020.
Благодаря комплексному подходу в лечении лимфомы Ходжкина увеличилась выживаемость пациентов. Однако стоит отметить, что агрессивность лучевой терапии может приводить к различным отдаленным последствиям, в том числе и со стороны эндокринной системы.
Цель работы - изучить функциональные изменения надпочечников в отдаленном периоде после облучения парааортальной зоны, проведенного по поводу лимфомы Ходжкина.
