CC BY
29
References
1. Ametov A.S., Ramazanova Z.D., Pashkova E. Yu., Darsigova M.N., Zhigareva A.V. Bariatric embolization of the left gastric artery as an innovative method of treating obesity. In: Report VII (XXVI) national Congress of endocrinologists with international participation «Personalized Medicine and Practical Health Care». Moscow, May 22-25, 2019: 287-8. (in Russian)
2. Ramazanova Z.D., Pashkova E. Yu. Influence of bariatric embolization of the left gastric artery on the metabolic health of obese patients. Endokrinologiya: novosti, mneniya, obuchenie [Endocrinology: News, Opinions, Training]. 2019; 8 (2): 112. (in Russian)
Отдаленное влияние парааортального облучения на функцию надпочечников Хрулева Ю.И., Юдина А.Е., Мартынова Е.Ю., Павлова М.Г.
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), 119991, г. Москва Российская Федерация
Применение современных комплексных программ терапии лимфомы Ходжкина приводит к полному излечению большинства пациентов. Однако используемые методы обладают рядом побочных эффектов, некоторые из них проявляются спустя годы. С целью оценки функционального состояния надпочечников в исследование были включены 27 пациентов после парааортального облучения по поводу лимфомы Ходжкина. Длительность ремиссии составила от 2 до 27 лет. Всем пациентам был проведен стимуляционный тест с 1-24 АКТГ, на фоне которого уровень кортизола превысил 550 нмоль/л. Таким образом, облучение надпочечников не привело к изменению их функционального состояния.
Ключевые слова: лимфома Ходжкина, облучение парааортальной зоны, отдаленные последствия терапии лимфомы Ходжкина
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Хрулева Ю.И., Юдина А.Е., Мартынова Е.Ю., Павлова М.Г. Отдаленное влияние парааортального облучения на функцию надпочечников // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2020. Т. 9, № 3. C. 78-79. DOI: https://doi.org/10.33029/2304-9529-2020-9-3-78-79
Статья поступила в редакцию 15.05.2020. Принята в печать 31.08.2020.
Long-term effect of paraaortic irradiation on adrenal function Khruleva Yu.I., Yudina А.Е., Martynova E.Yu., Pavlova M.G.
I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of Ministry of Healthcare of the Russian Federation (Sechenov University), 119991, Moscow, Russian Federation
The use of modern comprehensive treatment programs for Hodgkin lymphoma leads to the complete cure of most patients. However the methods used have a number of side effects, some of which appear years later.In order to assess the functional state of the adrenal glands, 27 patients were included in the study after paraaortic irradiation for Hodgkin lymphoma.The duration of remission ranged from 2 to 27 years. All patients underwent the ACTH 1-24 stimulation test, cortisol levels exceeded 550 nmol/L. Thus, irradiation of the adrenal glands did not lead to a change in their functional state.
Keywords: Hodgkin lymphoma, paraaortic irradiation, long-term effects of therapy for Hodgkin lymphoma
Funding. The study had no sponsor support.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
For citation: Khruleva Yu.I., Yudina A.E., Martynova E.Yu., Pavlova M.G. Long-term effect of paraaortic irradiation on adrenal function. Endokrinologiya: novosti, mneniya, obuchenie [Endocrinology: News, Opinions, Training]. 2020; 9 (3): 78-9. DOI: https://doi. org/10.33029/2304-9529-2020-9-3-78-79 (in Russian) Received 15.05.2020. Accepted 31.08.2020.
Благодаря комплексному подходу в лечении лимфомы Ходжкина увеличилась выживаемость пациентов. Однако стоит отметить, что агрессивность лучевой терапии может приводить к различным отдаленным последствиям, в том числе и со стороны эндокринной системы.
Цель работы - изучить функциональные изменения надпочечников в отдаленном периоде после облучения парааортальной зоны, проведенного по поводу лимфомы Ходжкина.
78
Журнал для непрерывного медицинского образования врачей
Материал и методы
В исследование включены 27 пациентов (11 мужчин и 16 женщин; 0,68:1) в возрасте от 25 до 45 лет, Ме 34 [30; 39], получавших в возрасте от 11 до 32 лет (Ме 23 [18; 26]) парааортальное облучение в дозе от 26 до 44 Гр, Ме 30 [30; 36] по поводу лимфомы Ходжкина. Длительность ремиссии составила от 2 до 27 лет, Ме 12 [7;16] лет. Для определения функционального состояния надпочечников всем пациентам был проведен стимуляционный тест с 1-24 адренокортикотропным гормоном (АКТГ).
Результаты и обсуждение
Уровень базального кортизола у пациентов с парааортальным облучением варьировал от 208 до 593 нмоль/л (Ме 400 [285; 453]), уровень дегидроэпиандростерона сульфата - от 0,6 до 4,7 мкмоль/л (Ме 4,7 [2,9; 8,4]), уровень АКТГ - от 1,7 до 18,0 пг/мл 9,5 (Ме [5,4; 14,4]). У всех пациентов на фоне стимуляции уровень кортизола превысил 550 нмоль/л: на 30-й минуте он составлял от 535 до 900 нмоль/л (Ме 679 [618; 784]), на 60-й минуте - от 629 до 1131 нмоль/л (Ме 789 [728; 883]). Зависимости величины подъема уровня кортизола от пола, возраста, длительности ремиссии, дозы облучения на парааортальную область не выявлено (г от -0,36 до 0,33; р от 0,21 до 0,91).
Заключение
Облучение парааортальной области (суммарная очаговая доза от 20 до 40 Гр) не приводит к изменению функционального состояния надпочечников.
Сведения об авторах
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация: Хрулева Юлия Игоревна ^^ I. Khruleva) - аспирант кафедры эндокринологии № 1 Е-таН: hruLeva1994@maiL.ru
Юдина Алла Евгеньевна ^Ив E. Yudina) - аспирант кафедры эндокринологии № 1 Е-таН: aLLa1301@yandex.ru
Мартынова Евгения Юрьевна (Evgemya Yu. Martynova) - аспирант кафедры эндокринологии № 1 E-maiL: evgeniakotLyarevskaya@gmaiL.com
Павлова Мария Геннадиевна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры эндокринологии № 1 Е-maiL: mgp.med@gmaiL.com
эндокринология: новости, мнения, обучение. Том 9, № 3, 2020
79
