CC BY
2
A UNIVERSUM:
№ з (log)_март. 2024 г.
ХИРУРГИЯ
DOI - 10.32 743/UniMed.2024.108.3.16829
МЕТА-АНАЛИЗ, СРАВНИВАЮЩИЙ ЖЕВАТЕЛЬНУЮ РЕЗИНКУ И ТРАДИЦИОННУЮ ТЕРАПИЮ ПОСЛЕ КОЛОРЕКТАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ: СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ ОБЗОР И МЕТА-АНАЛИЗ
Балаев Марат Назирович
слушатель ординатуры по специальности «Анестезиология-реаниматология» ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ,
РФ, г. Санкт-Петербург E-mail: marat_balaev070@mail.ru
Струков Егор Юрьевич
д-р мед. наук, доц. кафедры военной анестезиологии и реаниматологии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова»,
РФ, г. Санкт-Петербург E-mail: e. strukov@mail. ru
META-ANALYSIS COMPARING CHEWING GUM AND CONVENTIONAL THERAPY
AFTER COLORECTAL RESECTION: A SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS
Marat Balaev
residency student in the specialty «Anesthesiology-Reanimatology» of the S.M. Kirov Military Medical Academy Russia, Saint-Petersburg
Egor Strukov
Associate Professor
of the Department of Military Anesthesiology and Intensive Care at the Military Medical Academy named after S.M. Kirov, MD,
Russia, Saint-Petersburg
АННОТАЦИЯ
Появились данные, что использование жевательной резинки позволяет ускорить восстановление функции желудочно-кишечного тракта после операции. Целью стала оценка эффективности применения жевательная резинка в послеоперационном периоде у детей.
Материал и методы. Систематический обзор и мета-анализ 6 публикаций (357 пациентов). Проведенный метаанализ показал отсутствие достоверной разницы во времени отхождения газов (-2,86 ч; 95 % ДИ: от -6,2 до 0,47 ч, р = 0,09), времени дефекации (-6,39 ч; 95 % ДИ: от -13,9 до 1,2 ч, р = 0,1), сроков переносимости перорального питания (-0,03 дня; 95 % ДИ: от -0,15 до 0,1 дня, р = 0,68) и продолжительности пребывания в стационаре (0,08 дня; 95 % ДИ: от -0,07 до 0,22 дней, р = 0,29).
Заключение. Жевание резинки не влияет на сроки послеоперационного восстановления функций желудочно-кишечного тракта у детей.
ABSTRACT
There is evidence that the use of chewing gum can accelerate the restoration of gastrointestinal tract function after surgery. The aim was to evaluate the effectiveness of the use of chewing gum in the postoperative period in children.
Material and methods. A systematic review and meta-analysis of 6 publications (357 patients. The conducted metaanalysis showed no significant difference in the time of gas discharge (-2.86 h; 95% CI: -6.2 to 0.47 h, p = 0.09), defecation time (-6.39 h; 95% CI: -13.9 to 1.2 h, p = 0.1), the duration of oral nutrition tolerance (-0.03 days; 95% CI: from -0.15 to 0.1 days, p = 0.68) and the length of hospital stay (0.08 days; 95% CI: from -0.07 to 0.22 days, p = 0.29).
Conclusion. Chewing gum does not affect the timing of postoperative restoration of gastrointestinal tract functions in children.
Библиографическое описание: Балаев М.Н., Струков ЕЮ. МЕТА-АНАЛИЗ, СРАВНИВАЮЩИЙ ЖЕВАТЕЛЬНУЮ РЕЗИНКУ И ТРАДИЦИОННУЮ ТЕРАПИЮ ПОСЛЕ КОЛОРЕКТАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ: СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ ОБЗОР И МЕТА-АНАЛИЗ // Universum: медицина и фармакология : электрон. научн. журн. 2024. 3(108). URL: https://7universum.com/ru/med/archive/item/16829
№ 3 (108)
март, 2024 г.
Ключевые слова: жевательная резинка, желудочно-кишечный тракт, функция, контроль. Keywords: chewing gum, gastrointestinal tract, function, control.
Введение
Послеоперационная кишечная непроходимость является распространенным явлением среди детей, перенесших травматичные оперативные вмешательства, включая желудочно-кишечные и спинномозговые операции. Предварительные данные у взрослых свидетельствуют о том, что жевательная резинка играет положительную роль в ускорении послеоперационного восстановления функции желудочно-кишечного тракта. Жевательная резинка, как средство, имитирующее пероральное питание, может ускорить нормализацию перистальтики желудочно-кишечного тракта, стимулируя мозговую фазу пищеварения и вызывая высвобождение множества гормонов, стимулирующих моторику. Был проведен ряд небольших контролируемых исследований, оценивающих влияние жевательной резинки на послеоперационное восстановление моторики кишечника у пациентов, перенесших колоректальные операции [1]. Сокращение времени восстановления функций желудочно-кишечного тракта и уменьшение продолжительности пребывания в стационаре не были последовательно задокументированы, возможно, из-за недостаточной точности представленных исследований и проблем с их дизайном. Кроме того, все предыдущие наблюдения были ограничены использованием жевательной резинки без сахара, содержащей известные активаторы (например, сорбит). КГ полезен для улучшения восстановления функции желудочно-кишечного тракта после колоректальной резекции и может быть связан с более низким риском послеоперационной непроходимости кишечника. Однако среди пациентов педиатрической популяции доказательств недостаточно. Целью этого исследования было выяснить, полезна ли жевательная резинка для достижения этой цели у детей [2].
Методы
Мы провели поиск в базах данных PubMed, Medline, Embase и Cochrane Trials в поисках рандомизированных контролируемых исследований, в которых сравнивалось жевание резинки со стандартным лечением после плановой операции у детей с 1 января 2005 года по 31 июля 2021 года. Произведен анализ качества выполненных исследований, систематический обзор и мета-анализ в соответствии с критериями PRISMA. Основными критериями результатов исследования были время восстановления отхождения газов и появление стула после операции, хорошей переносимости перорального питания и продолжительность пребывания в больнице, которые были проанализированы с использованием моделей фиксированных эффектов. Также изучали частоту клинических осложнений и контроль послеоперационной боли.
Результаты
В общей сложности в исследование было отобрано 6 публикаций [4, 5, 6, 8, 7, 9.], в которых приняли участие 357 пациентов. Оперативное вмешательство все пациенты перенесли хорошо, без каких-либо осложнений. Проведенный метаанализ показал отсутствие достоверной разницы во времени отхождения газов (-2,86 ч; 95 % ДИ: от -6,2 до 0,47 ч, р = 0,09), времени дефекации (-6,39 ч; 95 % ДИ: от -13,9 до 1,2 ч, р = 0,1), сроков переносимости перорального питания (-0,03 дня; 95 % ДИ: от -0,15 до 0,1 дня, р = 0,68) и продолжительности пребывания в стационаре (0,08 дня; 95 % ДИ: от -0,07 до 0,22 дней, р = 0,29).
А) Время отхождения газов (ч)
Study or Subgroup
Chewing gum Control Mean Difference
Mean SD Total Mean SD Total Weight IV, Fixed, 9SX CI Year
68.9 ! 9 76.7 : 9 24 6X -7.80 [-14.50.-1.10] 2007
35.7 14.7 IS 42 20.7 IS 6.7* -6.30 [-19.15. 6 SS| 2009
S5.2 19.6 42 62.3 21 41 14.4% -7.10 [-1S.84. 1.64) 2015
17.2 8.2 21 24.4 17.S 20 IS.SX -7.20I-1S.63. 1.23) 2016
36.5 1S.S 30 35 16.2 30 17. IX 1.50 1-6 52. 9.52) 2017
S9.9 23.1 63 S3.6 17.2 62 21.7X 6.30 1-0 83. 13.43] 2018
180 177 100.0% -2.86 1-6.18.0.47]
Mein Difference IV. Flxtd, 95* Cl
Zhang 2007 Çavuso^lu 2009 Jennings 201S lopei-Jaimez 2016 Oun 2017 Meng 2018
Total <9SX Cl)
Heterogeneity Chi' - 11.76. df - S (P - 0.04). H - S7X Teil for overall effeti Z - 1.68 IP - 0.09)
В) Время первой дефекации (ч)
Chewing gum
Control
Mean Difference
Study or Subgroup Mean SD Total Mean SO Total Weight IV. Fixed. 9SX CI Year
Çavu>o§lu 2009 S6.3 22.1 IS 63 26.3 IS 18.9% -6.70 (-24.08, 10.68] 2009
Jenmngs 20IS 145.9 63.1 42 176.8 71.7 41 6.8X -30.90 [-59.98. -1.821 2015
Lopei-Jaimez 2016 29.9 21.3 21 34.5 22 8 20 313% -4 60 [-18 12. 8 921 2016
Chan 2017 115.3 31 30 113.1 39.6 30 17.7% 2.20 (-1S.80. 20.20] 2017
Meng 2018 128.4 44.3 63 136.2 41.5 62 25.3% -7.801-22.85.7.25] 2018
Total (9SXCI) 171 168 100.0% -6.39 1-13.95, 1.18]
Heterogeneity Chi' - 3.71. df - 4 (P - 0.45). 1' - OX
Test for overall effect Z - 1.65 (P - 0.10)
-100 -SO SO
Favours [experimental] Favours (control]
Mean Difference IV. Fixed. 9SX CI
100
-100 -io à 50
Favours [chewing gum] Favours [control]
too
№ 3 (108)
март, 2024 г.
С) Сроков переносимости перорапьного питания (дней)
Chewing gum Control Mean Difference
Study or Subgroup Mean so Toul Mean so Toul Weight IV. Fl»td, 95% CI
Year
Mean Difference JV. Fixed, 95% CI
lopez-Jaimez 2016 Chan 2017 Men? 2018
Total (9S% CI)
Heterogeneity Chi' - 1.29. df - 2 (P - 0.52) H - OX Test for overall effect 2 • 0 42 (P - 0 68)
1.3 1.1 21 1.1 0.6
1.2 0.4 30 1.3 0.4
1.3 0.4 63 1.3 0.5
114
20 5.IX 0 20|-0 34.0 74| 2016 30 36.2% -0.101-0.30.0.10) 2017 62 S8.7X 0 001-0.16.0.161 2018
112 100.0« -0.03 1-0.15,0.10]
ST
-100
Favouo (chewing gum]
50
Favour* (control]
100
D) Продолжительности пребывания в стационаре
Chewing gum Control
Study or Subgroup
Mean SO Total Mean SO
Cavuvotyu 2009 Jennmgt 2015 lopez-Jaimez 2016 Chan 2017 Meng 2018
5 8 4 4
3.3 3 1 7.1
0.7 0.8 2.1 0.4 1.5
15 42
21 30 63
6.7
4.5 I
2.9 7
1 0 8 II 0.3 1.4
Total
15 41 20 30 62
Weight
Mean Difference IV, Fixed. 95% CI
Year
Mean Difference fV, Fixed, 95% CI
S.6X -0 90 1-1.52. -0 28] 2009
17 9% -0 10 (-0 44, 0.24) 2015
2.0% 0 301-0.72.1.32] 2016
66 3% 0.2010.02,0.38] 2017
8 2% 0 10 [-0 41, 0.61] 2018
Total (95% CI) 171
Heterogeneity Ch' - 12.63, df - 4 IP - 0.01) I* ■ Test for overall effect Z - 1.06 (P • 0.29)
168 100.0% 0.08 1-0.07, 0.22]
68%
-100 -Jo SO
Favours [chewing gum] Favours [control]
100
Рисунок 1. Мета-анализ зависимости во времени отхождения газов, времени дефекации, сроков переносимости перорального питания и продолжительности пребывания в стационаре от жевания резинки в послеоперационном периоде
Заключение
Текущие данные демонстрируют, что жевание резинки не связано с более ранним послеоперационным восстановлением функций желудочно-кишечного
тракта у детей. Необходимы будущие более детально организованные исследования, чтобы оценить клиническую пользу жевательной резинки для детей.
Список литературы:
1. Интенсивная терапия. Национальное руководство : Краткое издание / С.Н. Авдеев, В.Г. Амчеславский, А.Ж. Баялиева [и др.] ; Под редакцией Б.Р. Гельфанда, И.Б. Заболотских. - 2-е издание, переработанное и дополненное. - Москва : Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа "ГЭОТАР-Медиа", 2017. - 928 с.
2. Влияние нутриционной поддержки на результаты хирургического лечения рака ободочной кишки у геронтологических больных / Г.Н. Хрыков, Г.М. Манихас, Е.Ю. Струков [и др.] // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2014. - Т. 173, № 3. - С. 77-81.
3. Asao T, Kuwano H, Nakamura J, Morinaga N, Hirayama I, Ide M. Gum chewing enhances early recovery from postoperative ileus after laparoscopic colectomy. J Am Coll Surg. 2002;195(1):30-32.
4. Cavuíjoglu YH, Azili MN, Karaman A, et al. Does gum chewing reduce postoperative ileus after intestinal resection in children? A prospective randomized controlled trial. // Eur J Pediatr Surg. 2009 - Т.19(3) - С. 171-173.
5. Chan CYW, Chiu CK, Lee CK, et al. Usage of Chewing Gum in Posterior Spinal Fusion Surgery for Adolescent Idiopathic Scoliosis: A Randomized Controlled Trial. // Spine (Phila Pa 1976). 2017 - Т.42(19). - С.1427-1433 Jennings JK, Doyle JS, Gilbert SR, Conklin MJ, Khoury JG. The Use of Chewing Gum Postoperatively in Pediatric Scoliosis Patients Facilitates an Earlier Return to Normal Bowel Function. Spine Deform. // 2015 - May. - T. 3. -C. 263-266.
6. López-Jaimez G. Use of chewing gum in children undergoing an appendectomy: A randomized clinical controlled trial. / López-Jaimez G, Cuello-García CA. // Int JSurg. - 2016. - Т. 32. - С 38-42.
7. Meng Y, Lin T, Shao W, et al. A Prospective Single-blind Randomized Controlled Trial of Chewing Gum on Bowel Function Recovery After Posterior Spinal Fusion Surgery for Adolescent Idiopathic Scoliosis. // Clin Spine Surg. 2018. - Т.31(3. - С.132-137.
8. Vather R, Josephson R, Jaung R, Robertson J, Bissett I. Development of a risk stratification system for the occurrence of prolonged postoperative ileus after colorectal surgery: a prospective risk factor analysis. // Surgery. - 2015 Apr. -T. 157. - С. 764-73.
9. Zhang Q. Contribution to the knowledge of Chinese Meconematinae (Orthoptera: Tettigoniidae) I: One new species of Neocyrtopsis Liu amp; Zhang, 2007 with key to species. Zootaxa. // 2022 - Feb 11. - Т. 5099. - С. 279-285.
