CC BY
26
поволжский онкологический
ВЕСТНИК
1'2011
вопросы проиллюстрированы конкретными примерами.
В отчетных формах значительно расширен справочник локализаций, в частности включены все отсутствовавшие ранее визуальные локализации, уделено особое внимание более подробному отражению данных о первично-множественных опухолях и опухолях in situ, полнее представлены результаты диагностики и радикального лечения злокачественных новообразований.
В учетные формы введены дополнительные идентификационные данные, столь необходимые в условиях автоматизированной обработки информации, когда проблема дублирования данных стоит очень остро.
Сдача годовых отчетов за 2011 г. планируется по новым отчетным формам, которые в настоящее время проходят процедуру утверждения в Росстате.
В адрес всех территориальных и головных ведомственных онкологических учреждений России до 1 апреля 2011 г. был выслан Проект учетных и отчетных форм федеральной статистики по онкологии и инструкции по их составлению.
Параметры, которыми дополнены новые варианты форм, сделают связи между показателями более четкими, что позволит устранить существующие в настоящее время недостатки в формировании отчетности.
Использование актуализированных количественных и качественных показателей позволит производить оценку состояния онкологической помощи на различных уровнях подчиненности, т.е. анализировать мероприятия по совершенствованию системы мониторинга выполнения в субъектах Российской Федерации мероприятий по профилактике, диагностике и лечению злокачественных новообразований.
© А.А. Старченко, Е.Н. Третьякова, О.В. Тарасова, О.В. Салдуева, Д.М. Иванов, С.А. Комарец, И.Н. Курило, Е.Ю. Гончарова, Л.А. Сергеева, 2011
УДК 616-006-082:005
менеджмент качества онкологической помощи: дефекты качества помощи в системе омс
A.A. старченко, Е.Н. третьякова, о.В. тарасова, о.В. салдуева, Д.М. иванов, с.А. комарец, и.Н. курило, Е.Ю. Гончарова, л.А. сергеева
Общественный совет по защите прав пациентов при Росздравнадзоре
Росгосстрах-Медицина
МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва
Цель — упорядочение терминологии по проблеме качества медицинской помощи (КМП) в онкологии в системе обязательного медицинского страхования (ОМС).
I. Дефекты порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным, утвержденные приказом МЗиСР РФ от 03.12.2009 г. № 944н:
1. Отсутствие в документации плана радиотерапевтического, химиотерапевтического или хирургического лечения.
2. Отсутствие в документации решения консилиума с участием врачей-специалистов по проведению различных видов противоопухолевого лечения (хирургического, лекарственного, радиотерапевтического).
3. Отсутствие в документации оценки эффективности и переносимости проведенного лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов.
4. Отсутствие в документации протокола наличия побочных эффектов и/или проведения
поволжский онкологический
ВЕСТНИК
1'2011
восстановительной и корригирующей терапии, связанной с возникновением побочных реакций на фоне высокотоксичного лекарственного лечения.
5. Невыполнение показаний и/или несоблюдение условий госпитализации больных в отделение паллиативной помощи (наличие подтвержденного диагноза прогрессирования опухолевого процесса у онкологических больных; развитие тяжелого хронического болевого синдрома, ухудшающего качество жизни онкологических больных).
6. Отсутствие анализа причин каждого случая позднего выявления злокачественных новообразований, отсутствие или ненадлежащее качество оформления «Протокола на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования».
II. Невыполнение методических рекомендаций МЗиСР РФ от 27.12.2007 г. № 9588-ВС «Выявление злокачественных новообразований и оказание медицинской помощи онкологическим больным».
III. Невыполнение правил оказания специализированной онкологической помощи, утвержденных письмом МЗиСР РФ от 16.01.2006 г. № 110-ВС «Об онкологической специализированной медицинской помощи»:
1. Отсутствие лицензии на осуществление медицинской деятельности по специальности «онкология» в областных, краевых, республиканских, окружных и других учреждениях здравоохранения.
2. Отсутствие сертифицированных и подготовленных по профилю специалистов в соответствующих областях онкологии в учреждениях неонкологического профиля.
3. Отсутствие специальной договоренности с онкологическим диспансером субъекта об оказании помощи в учреждениях неонкологического профиля.
4. Отсутствие в медицинской документации больного согласования, протокола консилиума или консультации с обязательным участием соответствующих специалистов онкологического диспансера субъекта РФ.
IV. Нарушение правил назначения лекарственной терапии, утвержденных приказом МЗиСР РФ от 12.02.2007 г. № 110:
1. Нарушения режима дозирования лекарственных препаратов (вне зависимости от возраста больного,
тяжести и характера заболевания, стандарта медицинской помощи).
2. Отсутствие в документации наименования препаратов, разовой дозы, способа и кратности приема или введения, длительности курса, обоснования назначения лекарственных препаратов.
3. Отсутствие согласования с заведующим отделением, а в экстренных случаях — с ответственным дежурным врачом или другим лицом, уполномоченным приказом главного врача медицинской организации, а также с клиническим фармакологом необходимо в случаях:
а) одномоментного назначения пяти и более лекарственных препаратов одному больному;
б) назначения наркотических средств, психотропных веществ;
в) при нетипичном течении болезни, наличии осложнений основного заболевания и/или сочетан-ных заболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственных препаратов, а также при непереносимости лекарственных препаратов.
4. Отсутствие согласования с онкологом при назначении иммунодепрессантов и противоопухолевых препаратов.
5. Отсутствие или платное для пациента применение в стационаре лекарственных препаратов, включенных в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.
6. Назначение и использование лекарственных средств с нарушением утвержденной инструкции по его применению (без учета показаний и противопоказаний, несоблюдением разрешенных методов введения и дозирования).
7. Назначение без учета и оформления анамнестических данных о непереносимости лекарственных средств в прошлом.
8. Назначение лекарственных средств без учета их взаимодействия.
9. Отсутствие добровольного информированного согласия на применение лекарственных средств у больных по жизненным показаниям.
10. Использование лекарственных средств, затрудняющих стабилизацию или увеличивающих риск прогрессирования имеющегося у пациента заболевания.
11. Использование лекарственных средств, повышающих риск возникновения нового патологического процесса.
