CC BY
26С Е Л Ь С К
ОХОЗЯЙСТВЕННЫЕ НАУКИ
УДК 619
И.Н. Кошкин, В.В. Гречко, Е.В. Сульдин, Д.К. Овчинников МЕЛКОКЛЕТОЧНАЯ ЛИМФОМА У КОТА, КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
В статье представлен клинический случай кота с мелкоклеточной лимфой. Так же в ней представлена методика тонкоигольной аспираци-онной биопсии и описаны результаты цитологического исследования.
Ключевые слова: мелкоклеточная лимфома, клинический случай, кот.
Лимфома- это большая, гетерогенная группа злокачественных новообразований лимфоидной ткани, подразделяется на 70 разных подтипов (IV классификация лимфомы ВОЗ) [5]. У кошек, на нее приходиться от 50% до 90% всех гематопоэтических новообразований [2].
Мелкоклеточная лимфома, достигает от 6-7 % всех неходжкинских лимфом. Источником служат мономорфные В-лимфоциты. Морфология и иммунофенотип мелкоклеточной лимфомы соответствуют хроническому В-лимфолейкозу [1]. Мелкоклеточные лимфомы без лечения приводят к смертельному исходу, однако, при своевременной диагностике с дифференциацией опухолевых клеток и грамотно назначенного лечения появляется шанс на продление и улучшение качества жизни животным. Только на основании комплексной оценки клинико-лабораторных, цитологических и патоморфологических методов исследований возможна постановка диагноза. На основании результатов иммуногистохимических и иммуноцитогенетических методов исследования определяют вид опухоли и ее характер, влияющий на схему лечения и клинический прогноз [4].
Стоит отметить, что в своей практической деятельности ветеринарные врачи часто сталкиваются с проблемами, не позволяющими в полном объеме провести диагностические исследования, именно поэто -му, несмотря на то, что рак является одной из распространенных причин обращения за ветеринарной помощью, он до сих пор в полной мере не диагностируется ветеринарными врачами. Тем важнее регистрировать и анализировать каждый случай онкологических заболеваний у животных, поступающих в клиники.
Кот британец, один год, кастрирован, кормление со стола, вакцинирован, регулярная обработка от экто и эндопаразитов. Со слов владельца известно, что животное болеет в течение длительного времени, наблюдается отказ от еды, вялость, апатия, истощение и обезвоживание. Так же на шее, в области нижней челюсти, у кота появилось округлое, безболезненное образование, установлен отек данной области. Хозяин самостоятельно назначил ципрофлоксацин на 10 дней, без улучшений.
При осмотре в клиники. Установлена степень обезвоживания 7% (кожная складка расправляется медленно, глаза слегка запавшие, сухость слизистых оболочек, нарушение капилярного кровообращения). Так же было обнаружено образование в области нижней челюсти, округлое состоящее из двух частей, безболезненное (Рис 1.).
Предметом исследования послужил цитологический материал, полученный с помощью ТИАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) из образования в области нижней челюсти. Для этого в место для ТИАБ удалялся шерстный покров, кожа дезинфицировалась, вводили иглу в образование, поршень шприца оттягивали, создавая отрицательное, давление и одновременно двигали в разные направления внутри новообразования, затем иглу со шприцов извлекали после опускания поршня. Затем шприц
© Кошкин И.Н., Гречко В.В., Сульдин Е.В., Овчинников Д.К., 2018.
наполняли 3 мл воздуха, снова прикрепляли к игле, и выдавливали аспирированное содержимое на предметное стекло. После этого фиксация производилась с использованием раствора Май-Грюнвальда по общепринятой методике, окраска мазков проводилась Азур-Эозином по Романовскому, экспозиция 25 минут [2]. Цитологические препараты изучали с помощью светового биологического микроскопа Альтами БНО 1Т.
В цитограмме выявлены малигнизированные клетки лимфоидной ткани, состоящие, из малых лимфоцитов с умеренным количеством светлой базофильной цитоплазмы со смещением и удлинением на одной из сторон/полюсов, напоминающим рукоятку теннисной ракетки (Рис 2.). Ядра круглые, маленькие, с зернистым хроматином. Митотические фигуры единичные-PTCL — Peripheral T-cell lymphoma (Small clear cell / T zone lymphoma — SCL, according to Kiel classification). А также наряду с данными лимфоцитами, присутсвуют лимфоциты с вакуализированной цитоплазмой. Клетки воспаления присутствуют неоднородно в единичных фокусах. Присутствуют редкие активированные макрофаги. Выраженная контаминация клетками периферической крови. Выраженны критерии злокачественности: анизоцитоз, анизокариоз, изменения в ядерно-цитоплазматическом отношении, наличие ядрышек в ядрах, интрацитоплазматические вакуоли, гранулы, или другие структуры частиц в цитоплазме присутствуют в ряде клеток (Рис 3.).
Для подтверждения подтипа и иммунофенотипа лимфомы рекомендуется дальнейшее фенотипи-рование (гистология и иммуногистохимия / проточная цитометрия, PARR). В большинстве случаев при данных опухолях получены отрицательные результаты с CD45 (панлейкоцитарный маркер), аберрантные (отклоняющиеся от правил, сомнительные, не постоянные) данные на В-лимфоциты CD21 и, преимущественно, позитивные классические Т-клеточные маркеры (CD5, CD3, часто CD4+и/или CD8+).
Мелкоклеточная лимфома характеризуется не благоприятным прогнозом при общей медианой продолжительности жизни 760 дней, данные исследования на 26 животных (Martini et al, 2015).
Цитологическое исследование позволяет дифференцировать клетки, установить критерии злокачественности, сузить круг дифференциальных диагнозов. Но должно проводиться в динамике и подтверждаться дополнительными исследованиями.
Рис. 1. Кот, новообразование, локализованное на шее, в области правой ветви нижней челюсти, указанная стрелкой
Рис. 2. Кот ТИАБ новообразования (окраска Азур-эозин ув. х 1000): 1-малый лимфацит, со смещенной и удлиненной цитоплазмой, напоминающий вид теннисной ракетки. В исследуемом материале составляет 50% из всей популяции лимфоцитов; 2-эритрорцит.
Рис. 3. Кот ТИАБ новообразования (окраска Азур-эозин ув. х 1000): 1-лимфоцит с вакуолизацией цитоплазмы; 2-сегментоядерный нейтрофильный лейкоцит; 3-эритроцит;
4- лимфоцит с ядрышками в ядре
Библиографический список
1.С. А. Иванов, И. В. Михайлов, В. Н. Беляковский. Злокачественные лимфомы: учеб.-метод. пособие для студентов 5-6 курсов лечебного факультета медицинских вузов, врачей-стажеров, клинических ординаторов. Гомель: ГомГМУ, 2017- 24 с.
2.В.О. Полиматиди, М.Н. Якунина. Клинико-эпидемиологическая характеристика спонтанной лимфомы у кошек. Российский ветеринарный журнал №6 2013- с. 16-17
3.Данн Д. Цитологические исследования у собак и кошек. Справочное руководство. - М.: Аквариум принт, 2016 - 256 с.
4.Трофимцов Д., Вилковысский И., Аверин М. и др. Онкология мелких домашних животных. Учебное пособие. Научная библиотека, 2017- 576 с.
5.Swerdlow S.H. Lymphoma classification and the tools of our trade: an introduction to the 2012 USCAP Long
Course.
КОШКИН ИВАН НИКОЛАЕВИЧ - студент, Омский государственный аграрный университет им. П.А. Столыпина, Россия.
ГРЕЧКО ВИКТОР ВАЛЕНТИНОВИЧ - кандидат ветеринарных наук, ассистент кафедры диагностики, внутренних незаразных болезней, фармакологии, хирургии и акушерства Омского государственного аграрного университета им. П.А. Столыпина, Омский государственный аграрный университет им. П.А. Столыпина, Россия.
СУЛЬДИН ЕГОР ВАДИМОВИЧ - студент, Омский государственный аграрный университет им. П.А. Столыпина, Россия.
ОВЧИННИКОВ ДМИТРИЙ КОНСТАНТИНОВИЧ - кандидат ветеринарных наук, доцент кафедры экологии, природопользования и биологии факультета агрохимии, почвоведения, экологии, природообу-стройства и водопользования, Омский государственный аграрный университет им. П.А. Столыпина, Россия.
