Механизм возникновения психосоматических расстройств Текст научной статьи по специальности «Психологические науки»

УДК 159.972

А.А. Лиджи-Горяева

студ. магистр.3 курса. напр.

«Клиническая психология» КЧГУ им. У.Д. Алиева, г.Карачаевск, РФ

МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

Аннотация

Актуальность психосоматические расстройства-нарушения функций органов и систем, обусловленные психогенными расстройствами, занимают все большее место в заболеваемости населения. При этом часто обнаруживается недостаточная эффективность обычно применяемого симптоматического лечения, что приводит к осложнению и хронизации психосоматических расстройств. Помимо медицинского аспекта большое значение имеет социальный аспект проблемы-выраженный дезадаптивный эффект психосоматических расстройств с частыми обострениями и госпитализациями, а иногда и ранними инвалидизациями. Между тем этой проблеме посвящено большое количество работ преимущественно зарубежных исследователей, последователей З. Фрейда. Целью данной работы является изучение психологических состояний у психосоматических больных в динамике, изучение психосоматических расстройств, основанных на онтогенетическом принципе их формирования, с описанием клинических проявлений, уточнением этиологии.

Ключевые слова:

психосоматика, расстройства, здоровье, психология, личность, возникновение.

Механизм возникновения психосоматических расстройств

Психосоматические расстройства - это адаптационный феномен, а психологическая адаптированность есть синоним душевного и телесного здоровья. Пусковым фактором появления психосоматических заболеваний чаще всего являются: стрессовые ситуации, жизненные неудачи, конфликты, потеря близких, изменения жизненных обстоятельств, неопределенность. Реакциями организма являются: • на физиологическом уровне - соответствующий вегетативный сдвиг; • на психоэмоциональном - аффективные и когнитивные сдвиги, связанные с личностными переживаниями стресса (фрустрацией), • на уровне поведения - адаптированное поведение и поисковая активность.

В общем, психосоматические изменения обладают для организма конкретной полезностью, играющие роль психологической защиты, потому что, сбавляют психическую напряженность, но, в тоже время, на высоких уровнях понижают психическую приспособленность. По Г. Селье физиологические механизмы стресса и реакции напряжения-стресса лежат в формировании психосоматических изменений. Психосоматические расстройства сочетают три фактора: 1. которое вызвано эмоциями нарушения деятельности внутренних органов (физиологическая реакция); 2. «застойное» - тоническое мышечное напряжение, которое представляет собой остаточные проявления неотреагированных эмоций; 3. негативное рефлекторное влияние. Итак, «застойное» мышечное напряжение, которое вызвано стрессами, становится причиной эмоционального дискомфорта, усталости, понижения жизненной активности и трудоспособности (астенических состояний). Это также находится в основе многих психогенных синдромов, и является важным механизмом формирования психосоматических заболеваний [3]. Тело - это экран, на котором находят отражения психологических проблем человека и его внутренние конфликты. Психосоматические расстройства - это, своеобразные, ответы на недопустимые жизненные ситуации. Психосоматические нарушения развиваются по причине сочетания действий двух механизмов: - со стороны сознания - механизм вытеснения (преграда, не допускающая в сознание непозволительные мысли и желания); - со стороны подсознания - механизмы конверсии, вследствие которого «подсознательный

~ 113 ~

материал» пробивается на поверхность в измененной форме (сомволов), отражающий «правополушарную» и детскосимволическую логику.

Например, с данной точки зрения, приступ бронхиальной астмы -это заторможенный «приступ плача» или зов материнской помощи. Вазомоторный ринит - невыплаканные, «невидимые миру слезы» является общераспространенным заболеванием с четкими психосоматическими компонентами и сходными внутренними психологическими конфликтами. Психоаналитическое объяснение расстройства пищеварения - это неспособность «переработать жизненные обстоятельства». Символическое толкование болезни желудка (в том числе панкреатита) - соматизированные обвинения человеком самого себя, последствия испытываемого чувства вины и самонаказания, как будто «переваривание» им самого себя (самоедство). По мнению А. Лоуэна «задержанный» плач лежит в причинах болезней кишечного тракта [2]. Болезни опорно-двигательного аппарата (позвоночник, суставы) -это выражение «пассивной раздраженности» жизненных ситуаций, которую человек, с одной стороны, не допустит (послужит причиной раздражения), а с другой - не думает для себя возможностью решить проблему с помощью активных действий. Ко всему этому добавляется переживания отсутствия поддержки и опоры или ощущение физического «препятствия» жизненных ситуаций. Так же, телесно-психологическая проблема, которая попала в поле зрения психоанализа, - это различные боли (головные боли, боли в области сердца и др.). В данном случае, можно наблюдать, что телесные боли есть отражение боли душевной. По устройству выталкивания или самонаказания формируются изменения в движении, в чувствительности, а так же зрении и речи. Нередко похожие расстройства появляются у истероидных личностей, у которых детская часть «Я»пытается выйти из под контроля зрелой «Супер - Эго». На этом этапе причиной является: чувство вины, последствия жесткого родительского воспитания в раннем детском возрасте. Невроз чаще всего исходит из двух источников, представляет себя как результат комплекс стрессовых воздействий и индивидуальных предрасположенностей. По Ф.Александеру, возникновение психосоматических расстройств, которое разъясняется взаимодействием трех факторов - психологическим, физиологическим и социальным. В особенности психологических факторов обозначаются специфические личностные свойства, нерешенные внутренние конфликты, которые определяются как привычные негативные эмоции, испытываемые человеком в эмоциогенных ситуациях. Физиологический фактор, обозначающий слабое звено в организме, который принимает основной удар неблагоприятных эмоций, - это высокая уязвимость тех или иных органов. А так же социальный фактор, который играет роль пускового момента - например, неблагополучные воздействия жизненной ситуации. «Специфику нужно искать в ситуации спора и разногласия» (единство внешнего и внутреннего конфликта, которые подходят друг другу как ключ к замку) [1]. По А.Б.Холмогорову и Н.Г.Гараняну теория соматизации или «отелеснивания» несреагированных неблагоприятных эмоций дает определение психосоматическим расстройствам как «плату современного человека за умение владеть собой»: - соматизация - как разрушение механизмов психической защиты-«прорыв психологической обороны»; - соматизация - это «не ошибка» психологической защиты, а ее собственное творение. Это следствие действий механизмов защиты, которая не была совершена (т.е. вытеснения, а не сублимации); - соматизация - своего рода вытеснение, оно проявляются на телесном уровне;

-соматизация - предрасположенность к чувству психологического стресса на физиологическом уровне, после чего, развиваются настоящие соматические (психосоматические) нарушения. Все это происходит в конкретной последовательности: - сначала человек не позволяет нормального реагирования своих эмоций, внешнего выражения и возникает стремление сохранить невозмутимость в глазах окружающих людей; - в результате, так называемые «задержанные эмоции», представляются в виде телесных ощущений, причем на фоне ипохондрической настроенности принимаются как проявления вероятной болезни. Социальные стандарты игнорирования эмоциональной жизненной стороны чувств приводят к соматизации. Это приводит к развитию соматизациии инфантильные особенности индивида: пассивности, сдерживанию агрессивности, завышения уровня притязаний в сочетании с зависимостью [4]. Изменения развития у детей способности в выражении своих эмоций словами. По П.Сифнеосу

~ 114 ~

«алекситимия» - модель развития психосоматических заболеваний. Алекситимия - это несформированная в детском возрасте способность к осознанию эмоций и выражаемости своих чувств, к нарушению развития у детей способности выражать эмоции словесно. Личность, имеющая данную особенность, плохо ориентируется в своих эмоциях и не умеет словами описывать свое эмоциональное состояние -«эмоциональная глухонемота». Еще более, у него возникают трудности объяснять свои переживания и так же трудно, а иногда невозможно связать с физиологическими ощущениями. Еще одна причина алекситимики - недостаточность воображения, банальность мышления с нехваткой образного мышления, с неполноценной способностью к символизации.

Алекситимию рассматривают как нестандартную форму парциальной замедленности психического развития, т.е.в выражении своих эмоций словами. Алекситимия наступает тогда, когда эта способность в полной мере не сформировалась. Кроме этого, неполное воображение приводит к нарушениям процесса идентификации с окружающими и к неумению воображать себя на место собеседника и представлять его чувства. Всё это приводит к неумению чувствовать положительные эмоции к другим людям, что приводит к нарушению эмоционального взаимодействия с людьми. Отношения таких личностей к людям официальны, бездушны, гипернормативны. Таким образом, они не приспособлены поддерживать стойкие, близкие и открытые отношения. В некоторой степени проявления алекситимии, эмоциональной «зажатости», предрасположенность скрывать чувства или не выставлять их напоказ является приобретенной реакцией, потому что служит моделью подражания. Данное поведение поддерживается обществом (мужчины не плачут, а женщины не выносить сор из избы) [5]. По У.Глассеру теория контроля, обращает внимание на второстепенную пользу психосоматических расстройств, как недоразвитым способом контролировать поведения окружающих. Личность - как форма контроля, целью которой является подчинение своему влиянию окружающих. Психосоматические расстройства - это активный процесс, результат собственного выбора, страдающих ими людей. Болезнь - это неприспособленное поведение человека, предпочитаемое для регулирования окружающей его действительности. В детстве ребенок обучается контролю окружающих при помощи отдельных паттернов своего поведения - плач, улыбка, гнев. В младенчестве некоторые типы дисфункционального поведения ребенка, основанием которого является дискомфорт, болезненное состояние, разные негативные эмоции, возможно, будут эффективными способами контролировать поведения окружающих, при этом вызывая у них сострадание, сочувствие, тревогу и пр. Данные типы поведения подбираются ребенком, для дополнения «репертуара» предпочитаемых способов контролировать окружающих. Подобным образом «болезненное» поведение, активное формирование болезненных расстройств («самоунижение», тревога, депрессии, головная боль), будучи взрослым является ничем другим, как проявление инфантильного способа контролировать поведение важных фигур из окружения, получения помощи или оправдания своих бездействий. Будучи приспособленными в раннем детском возрасте, по мере взросления похожие способы исчерпывают свою приспособленность, что приводит к разрушению роли. Понимание произвольности данного самостоятельного выбора страдания не допускается, для того чтобы сохранить сознание от болезненных переживаний: для человека очень неприятно понимание, что он сам выбрал своё страдание.

Список использованной литературы:

1. Александер Ф. Психосоматическая медицина: Принципы и применение. - М.: Прогресс-Культура, 2014.

2. Вассерман Л.И. Психологическая защита и аффективные расстройства у пациентов в ситуации витальной угрозы // - М.; Социальная и клиническая психиатрия, 2016. (Журнал)

3. Исаев Р.Н. Психологический стресс и психосоматические расстройства в детском возрасте. Лекции. -СПб.: изд-во ППМИ, 2014.

4. Любан - Плоцца Б. Психосоматические расстройства в общей медицинской практике. - СПб.: Лита, 2015.

5. Малкина-Пых И.Г. Психосоматика: Справочник практического психолога. - М.: изд-во Эксмо, 2014.

© Лиджи-Горяева А.А., 2020