CC BY
6
вопросы юриспруденции
Механизм реализации квалификационной характеристики главного врача
Дудов А. С., д. э. н., профессор, ректор НОУ ВПО «КИЭП»; Тараян С. Ф.,
доцент НОУ ВПО «<КИЭП»; НОУ ВПО «Кисловодский институт экономики и права»
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.07.2010 №541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих» в разделе «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» утвержден квалификационный справочник должностей. В справочнике к должности главного врача предъявлены новые требования, которые определяются объемом должностных обязанностей главного врача сегодня.
В Интернете на справочном сайте в разделе «Должностные инструкции» (http://www.613613.ru/instruction. php?id=45) мы увидели должностные обязанности главного врача, далеко не соответствующие требованиям Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, причем это очень посещаемый сайт (справка: за прошлую неделю — 21237 обращений; обращений на сегодня — 2190; обращений онлайн — 6). Это говорит о большом интересе медицинских работников к рассматриваемому вопросу.
Главный врач сегодня по функциональным должностным обязанностям очень мало занимается чисто медицинскими вопросами, когда управляет работой коллектива по оказанию и предоставлению качественных медицинских услуг населению, обеспечивает организацию лечебно-профилактической деятельности медицинского учреждения. Он осуществляет руководство деятельностью ЛПУ, обеспечивает организацию административно-хозяйственной и финансовой деятельности, осуществляет анализ деятельности учреждения и на основе оценки показателей функционирования принимает необходимые меры по улучшению форм и методов работы. Главный врач утверждает штатное расписание, финансовый план, годовой отчет и годовой бухгалтерский баланс организации, совершенствует организационно-управленческую структуру, планирование и прогнозирование деятельности, формы и методы работы, осуществляет подбор кадров, их расстановку и использование в соответствии с квалификацией. Организует и обеспечивает получение работниками организации дополнительного профессионального образования (повышение квалификации, профессиональная переподготовка) в соответствии с законодательством Российской Федерации, обеспечивает выполнение обязательств по коллективному договору и своевременную и в полном объеме выплату заработной платы работникам. Главный врач принимает меры по обеспечению выполнения работниками должностных обязанностей, обеспечивает и контролирует выполнение правил внутреннего трудового распорядка, требований по охране труда и пожарной безопасности при эксплуатации приборов, оборудования и механизмов.
У главного врача большой объем обязанностей по вопросам правовой работы. Он представляет организацию
в государственных, судебных, страховых и арбитражных органах, на международных мероприятиях, в государственных и общественных организациях по вопросам в сфере здравоохранения, предварительно согласованным с вышестоящим органом, в ведении которого находится данная организация. Осуществляет взаимодействие с органами местного самоуправления, службами гражданской обороны, медицины катастроф, территориальными органами внутренних дел и другими оперативными службами, принимает участие в конференциях, семинарах, выставках. Обеспечивает проведение профилактических мероприятий по предупреждению производственного травматизма и профессиональных заболеваний.
В соответствии с этими должностными обязанностями предъявляются требования к квалификации: высшее профессиональное образование по специальностям «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело», «Стоматология»; послевузовское профессиональное образование и/или дополнительное профессиональное образование; сертификат специалиста по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» или высшее профессиональное (экономическое, юридическое) образование и специальная подготовка по менеджменту в здравоохранении; стаж работы на руководящих должностях не менее 5 лет.
Современная медицинская деятельность в значительной степени связана с правом, с правовым регулированием, что вызвало необходимость получения главными врачами юридических знаний.
Медицинские работники, особенно руководители медицинских учреждений, часть из которых получали образование еще в советский период истории нашей страны, на сегодняшний день, когда в их работе правовые вопросы составляют более 30—40% их служебной деятельности, не всегда могут правильно воспринимать предназначение правовых норм, регулирующих оказание медицинской помощи. В то же время юридическая наука и практика не имеют значительного опыта взаимодействия со сферой здравоохранения. Эти обстоятельства заставляют искать новые системные подходы к проблемам юридического обеспечения медицинской деятельности.
Первым направлением в решении данной проблемы была задача дать необходимый минимум юридических знаний студентам медицинских вузов. Первая самостоятельная кафедра медицинского права была создана в 1995 году в Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова, а в 2000 году была утверждена первая официальная программа данной учебной дисциплины.
Вторым направлением была инициатива Кисло-водского института экономики и права (КИЭП), который приступил к подготовке в 1998 году групп практикующих врачей по специальности «Юриспруденция». Государственный стандарт по специальности
е
№3(30) • 2012 www.akvarel2002.ru
вопросы юриспруденции
к<еквк1
«Юриспруденция» отводил 1620 часов учебного времени на дисциплины специализации, которые могли устанавливаться вузом.
Существующие в юридических вузах специализации по специальности «Юриспруденция» не имели специализации «Юриспруденция в здравоохранении», поэтому после нескольких конференций и семинаров в КИЭПе было принято решение готовить врачей, имеющих высшее медицинское образование, по полной программе Государственного стандарта по специальности «Юриспруденция» по гражданско-правовой специализации, причем дисциплины специализации были выбраны институтом по вопросам медицинского права. По окончании обучения выпускникам присваивалась квалификация «юрист» по специальности «Юриспруденция». Выпускники вуза к своему званию врача добавили приставку «юрист».
Программа «Юриспруденция в здравоохранении» КИ-ЭПа предусматривала изучение правовых основ в здравоохранении в виде дисциплин специализации, спецкурсов и семинаров, объединяемых общим названием «Медицинское право».
Актуальность изучения медицинского права не вызывает сомнений. В последнее десятилетие в Российской Федерации произошло кардинальное изменение законодательства о медицине. Наряду с нормами Конституции РФ и федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан» принято более пятнадцати законов РФ, регулирующих различные специальные вопросы охраны здоровья граждан. На различных стадиях законотворческого процесса находятся еще несколько законопроектов по медицине. К сожалению, несмотря на очевидность проблем, связанных с вопросами юридического обеспечения медицинской деятельности, в настоящее время количество исследований, посвященных комплексному изучению данных аспектов, недостаточно.
Медицинское право как новая формирующаяся отрасль российского права нуждается в методологическом обеспечении, а специалисты, работающие в здравоохранении, — в хорошем уровне юридических знаний. Думается, что именно путем интеграции знаний юристов и врачей удастся достичь оптимального развития медицинского права в России.
За 10 лет реализации программы «Юриспруденция в здравоохранении» КИЭП окончили более 500 врачей, руководителей медицинских учреждений. Выпускники института, многие из которых имеют достаточно высокий медицинский статус, не меняют своей основной деятельности, а используют полученные знания для совершенствования своей работы, для правовой защиты врача и пациента. Некоторые выпускники, имея медицинскую и юридическую подготовку, переходят полностью на юридическую работу и успешно ведут адвокатскую деятельность при рассмотрении дел в судах по вопросам медицинских правонарушений. Такие адвокатские бюро созданы в Ростове-на-Дону и Волгограде.
КИЭП признан ведущими медицинскими организациями. Дважды в институте были представители Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которые после присутствия на занятиях предоставили институту возможность проводить курсы усовершенствования по правовой тематике работников здравоохранения республик Северного Кавказа и финансировали их.
Институт по плану Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) проводил курсы по повышению правовых знаний (курсы повышения квалификации) по программе «Защита прав застрахованных», которую прослушали более 250 врачей и работников страховых организаций.
По программе «Юриспруденция в здравоохранении» в институте только за последние два года прошли международный научный форум «Толерантное пространство современности: экономика, право, мораль», международная научно-практическая конференция «Пробелы в российском законодательстве» (секция «Медицинское право»), межрегиональная научно-практическая конференция врачей — организаторов здравоохранения, в которых принимали участие ученые многих медицинских вузов России.
Институт ведет научно-исследовательскую работу по изучению правового регулирования различных видов медицинской деятельности, в которой принимают участие преподаватели института, врачи-юристы — выпускники института и врачи — студенты старших курсов.
Параллельно в течение прошлого десятилетия в институте развивались программы «Менеджмент в здравоохранении» и «Экономика в здравоохранении». По этим программам институт окончили более 600 медицинских работников.
В процессе реализации этих программ в институте выявились проблемы, которые требовали решения. Заочное обучение предполагает отрыв врачей от исполнения своих обязанностей на первом году обучения на 40 дней, на втором и третьем — на 50 дней, для выполнения дипломной работы и сдачи государственных экзаменов — на 4 месяца. Такой отрыв от работы руководителей медицинских учреждений, да и просто врачей, встречался без особого энтузиазма по месту их основной работы.
Профессорско-преподавательским составом института по программам «Юриспруденция в здравоохранении», «Менеджмент в здравоохранении» и «Экономика в здравоохранении» с присвоением степени бакалавра была разработана самая полная методическая база в электронном варианте, создана электронная библиотека, разработана система заочного дистанционного обучения. В настоящее время институт предоставляет возможность пройти основное заочное обучение с использованием методов дистанционного обучения по Интернету без приезда в институт на первом и втором годах обучения. Обучаемый получает по каждой учебной дисциплине подробный материал в виде модулей, может использовать электронную библиотеку, готовит контрольные и курсовые работы, присылает их на проверку, имеет возможность получения консультаций и общения с преподавателем, сдает по каждой дисциплине зачеты и экзамены в виде тестирования.
На третьем году обучения студент должен пройти практику в течение 12 недель, выполнить выпускную работу (руководство которой также осуществляется по Интернету) и приехать в институт на 15—20 дней для сдачи государственных экзаменов и защиты дипломной работы. Такая система подготовки позволяет главному врачу с минимальным отрывом от работы освоить основную программу по направлениям «Юриспруденция», «Менед-
www.akvarel2002.ru №3(30) • 2012
■«¡mía j
организационные вопросы
жмент организаций», «Экономика» и получить в течение трех лет квалификацию бакалавра юриспруденции, бакалавра менеджмента и бакалавра экономики.
Использование заочного обучения с элементами дистанционного образования значительно повышает возможности главных врачей, врачей и лиц среднего медицинского персонала в получении необходимых правовых и экономических знаний, расширияет географию студентов института и способствует правовой защищенности медицинского персонала и соблюдению прав пациентов.
Знание врачом своих прав и обязанностей, прав пациента, этических и юридических основ взаимоотношений врача
и больного, врача с коллегами, юридической ответственности за профессиональные правонарушения обеспечивает соблюдение прав и законных интересов граждан в сфере здравоохранения, позволяет повысить качество медицинской помощи, обеспечивает профилактику конфликтов между медиками и их пациентами, защищает самого врача от уголовного или гражданского преследования.
Таким образом, правовая и экономическая подготовка специалистов в сфере здравоохранения принципиально значима и должна являться составной частью профессиональной подготовки главного врача для реализации квалификационных требований.
ООО Регион-ГАЗ
Поставка медицинских консолей и монтаж лечебного газоснабжения
г. Нижний Новгород, ул. Борская, 17 e-mail: regiongaznn@rambler.ru (831) 257-64-20, 257-64-88 web: www.rg-nn.ru
Новый листок нетрудоспособности
Меметов С. С., д.м.н., заместитель начальника госпиталя по клинико-экспертнойработе; Балека Л. Ю., заместитель начальника госпиталя по организационно-методической работе; ГБУ РО «Госпиталь для ветеранов войн», г. Ростов-на-Дону
Новым этапом развития экспертизы временной нетрудоспособности в нашей стране стал 2011 год, когда был принят новый Федеральный закон Российской Федерации от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации». Кроме того, приказом Минздравсоцразвития от 26.04.2011 №347н утверждена новая форма бланка листка нетрудоспособности, выдаваемого организациями на всей территории Российской Федерации, а приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 №624н утвержден новый «Порядок выдачи листков нетрудоспособности».
К сожалению, как показала практика, лечебные учреждения и Федеральный фонд социального страхования оказались не подготовленными должным образом к этой работе. Введение нового листка нетрудоспособности сразу же породило у практических врачей массу вопросов.
На начальном этапе листки нетрудоспособности заполнялись вручную, лица, их заполнявшие, не имея опыта, допускали большое количество ошибок, что послужило поводом для массового обращения медицинских организаций и работодателей в Федеральный фонд социального страхования. Однако поступавшие разъяснения по порядку выдачи листков нетрудоспособности зачастую носили противоречивый, а иногда и взаимои-
сключающий характер, или последующие письма отменяли предыдущие.
В частности, в период с 15 июля 2011 года по 13 января 2012 года, то есть практически за 6 месяцев работы, в территории Российской Федерации поступило 5 письменных разъяснений Федерального фонда социального страхования:
— письмо ФСС РФ от 15.07.2011 №14-03-11/15—7481;
— письмо ФСС РФ от 14.09.2011 №14-03-11/15—8605;
— письмо ФСС РФ от 28.10.2011 №14-03-18/15—12956;
— письмо ФСС РФ от 23.12.2011 №14-03-11/15—16055;
— письмо ФСС РФ от 13.01.2012 №15-03-18/12—202.
Так, в письме ФСС РФ от 15.07.2011 №14-03-11/15—7481
указано, что кавычки, точки, запятые, тире, знак номера в наименовании организаций целесообразно не применять. В этом же письме разъясняется, что должность врача представляется возможным заполнить в листке нетрудоспособности следующим образом: врач и/или фельдшер и/или зубной врач (без указания его специальности).
При заполнении строки «Фамилия и инициалы врача или идентификационный номер» в листке нетрудоспособности сначала указывается фамилия, затем через пробел инициалы. В письме же от 14.09.2011 г. обозначено, что указание в наименованиях организаций (обособленных подразделений) кавычек, точек, запятых, тире не является основанием для переоформления листка не-
№3(30) • 2012
www.akvarel2002.ru
