CC BY
152
© И.В. Егорышева, С.П Гончарова, 2013 УДК 614.2:93(470+571)
И.В. Егорышева, С.Г. Гончарова МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПЕРЕСЕЛЕНИЯ КРЕСТьЯН В СИБИРь В ХОДЕ СТОЛЫПИНСКОЙ
реформы
ФГБУ Национальный НИИ общественного здоровья РАМН; 105064, Москва, Россия
Рассмотрена организация медицинской помощи переселенцам в пути и в местах их водворения за Уралом в период столыпинской аграрной реформы. Показана роль председателя Совета Министров П.А. Столыпина в принятии экстренных мер по улучшению работы ведомств, занимающихся переселением и обустройством крестьян на новом месте. Развитие переселенческой медицины, созданной по образцу земской медицины, способствовало проникновению научной медицины в малодоступные регионы страны. Ключевые слова: здравоохранение России в начале XX века; медицинская помощь переселенцам
THE MEDICAL SUPPORT OF RESETTLEMENT OF PEASANTS IN SIBERIA DURING THE STOLYPIN
REFoRM
I.V. Yegorysheva, S.G. Gontcharova
The national research institute of public health of the Russian academy of medical sciences, 105064 Moscow,
Russia
The article considers the organization of medical care of settlers en route and in places of their settlement beyond the Ural during the Stolypin agrarian reform. The role of P.A. Stolypin, the Chairman of Council of ministers is demonstrated concerning the application ofurgent measures on improvement of functioning ofdepartments, controlling the resettlement and arrangement of peasants at new places. The development of resettlement medicine patterned after zemstvo medicine enhanced the penetration of scientific medicine into inaccessible regions of country.
Key words: health care, Russia, medical care, settler
Отмена крепостного права 1861 г вызвала миграцию крестьян из центральных районов Европейской России главным образом в южные, юго-восточные губернии России и в Приамурский край . Несмотря на то что крестьяне, согласно существующим правилам, обязаны были получить разрешение администрации на переселение, самовольные переселенцы в 80-е годы XIX века составляли не менее 72% от числа переселившихся в Сибирь [1].
В 1883 г была организована первая переселенческая контора в месте значительного скопления переселенцев на переправе через Волгу в селе Батраки Симбирской губернии, на которую возлагались задачи информирования переселенцев о свободных участках и ценах на землю, посреднические операции между переселенцами и частными землевладельцами, а также помощь больным переселенцам Руководство работой переселенческих контор осуществляли чиновники, специально командированные министерствами внутренних дел и государственных имуществ [2] Подобные переселенческие конторы периодически возникали и в других городах по пути следования переселенцев
Государственное законодательное регулирование миграций началось в 80-х годах XIX века . В законе о крестьянских переселенцах от 13 июля 1889 г. впервые были предусмотрены льготы и ссуды переселенцам на продовольствие, семена, путевые издержки и первоначальное обзаведение Однако длительное пребывание переселенцев в пути, плохое питание, антисанитарные условия в переселенческих бараках -все это способствовало развитию инфекционных заболеваний По свидетельству железнодорожного санитарного врача В . А . Земблинова, в 1892 г. смертность в переселенческих партиях составляла от 3 до 9%, а временами даже 15%, причем вымирали целые семьи [2]
Переселенческое движение за Урал до 1894 г шло главным образом водным путем через Тюмень . Темпы заселения Сибири, Дальнего Востока и Средней Азии особенно возрастают с 90-х годов XIX века . В связи с началом строительства Сибирской магистрали масса переселенцев двинулась в Сибирь через Челябинский переселенческий пункт, на котором наблюдалось
И.В. Егорышева - канд . ист. наук, вед . науч . сотр . (917-89-39); С.Г. Гончарова - ст. науч . сотр . (917-90-41).
значительное скопление переселенцев . Так, в 1896 г общее количество переселенцев на пункте достигло 190 310 [11] .
Созданное в конце 1896 г при Министерстве внутренних дел Переселенческое управление провело большую работу по улучшению положения переселенцев в пути . На больших узловых станциях было устроено 13 врачебно-продовольственных пунктов, установлены меры санитарного надзора за партиями переселенцев: введены санитарные осмотры на станциях посадки и в местах пересадки на узловых пунктах, а также предусмотрены госпитализация заразных и тяжелых больных и рожениц в больницы или размещение их в специальных санитарных вагонах Врачебно-санитарный надзор за переселенцами на железной дороге осуществляли врачи Министерства путей сообщения Однако длительное пребывание переселенцев в пути, неудовлетворительные условия размещения в товарных вагонах и на сборных пунктах, а также недостаточная медицинская и продовольственная помощь - все это приводило к высокой заболеваемости и смертности среди переселенцев, о чем мы находим подтверждение в работах исследователей переселенческого движения крестьян
За время, прошедшее после освобождения крестьян от крепостной зависимости в 1861 г до начала XX века, экономическое положение крестьянства ухудшилось Основными причинами были рост земледельческого населения и соответственно сокращение земельных наделов крестьян с 4,8 десятины на душу мужского населения до 2,8 десятины [8] Общинный строй крестьянского землевладения с его чересполосицей и трехпольем являлся главным тормозом экономического развития в деревне
В 1906 г. П . А. Столыпин, сторонник сильной монархии и сохранения целостности империи, возглавил Министерство внутренних дел и Совет Министров России Главными задачами нового правительства стали подавление революции и укрепление государства . Аграрная реформа, инициированная П А Столыпиным, в частности основной Указ от 9 ноября 1906 г. «О праве свободного выхода из общины, с укреплением в собственность отдельных домохозяев земельного надела», должна была создать крепкую опору правительству в деревне в лице крестьян - собственников земли
Одним их компонентов аграрной реформы стало массовое переселение малоземельных и безземельных крестьян на восточные окраины страны
В 1905 г было образовано Главное управление земледелия и землеустройства, к которому в 1906 г. отошло из Министерства внутренних дел Переселенческое управление .
Перед Переселенческим управлением Главного управления земледелия и землеустройства в области организации врачебно-санитарной помощи стояла важнейшая задача: организация помощи переселенцам в пути и в местах их водворения
По пути следования переселенческих партий на железнодорожных станциях были организованы врачебно-продовольственные пункты, небольшие амбулатории (врачебные и фельдшерские), обсервационные пункты и дезинфекционные камеры . Кроме того, в составе переселенческих поездов для изоляции заболевших в пути имелись санитарные вагоны, которые обслуживали фельдшера . На водных путях сообщения медико-санитарное обслуживание переселенцев осуществляли судовые врачебные и фельдшерские пункты На крупных станциях при больницах были оборудованы бараки и отделения для острозаразных больных . 16 июля 1909 г. Министерство путей сообщения по соглашению с Министром внутренних дел и Главноуправляющим земледелием и землеустройством утвердили новые правила врачебно-санитарного надзора за перевозкой переселенцев [4].
На железнодорожных станциях до Урала в 1910 г. функционировало 33 врачебно-продовольственных и фельдшерских пункта: амбулаторную помощь оказывали 17 из них, стационарную - 8, продовольственную - 32 . На этих пунктах было зарегистрировано 201 421 амбулаторное посещение, помещено в стационар 4604 больных переселенцев; число работавших на пунктах врачей и фельдшеров - 108
За Уралом было 23 таких пункта; амбулаторную помощь оказывали 22 из них, стационарную и продовольственную помощь - 12 . В 1910 г. принято 104 954 амбулаторных больных и 5045 лечились в стационаре; число врачей и фельдшеров - 71 [9, С . 24-26].
Продовольственная помощь сводилась к выдаче по линиям движения переселенцев больным и детям до 10-летнего возраста бесплатных порций и бесплатному кормлению больных и детей при развитии эпидемий [9, С 90]
Таким образом, несмотря на то что количество медицинского персонала год от года возрастало, все же можно наглядно проследить, что к востоку от Иркутска количество врачебно-продовольственных пунктов и медицинского персонала было меньше
С постепенным удалением районов колонизации от линии железной дороги в глубь Сибирских губерний и областей на первый план выдвинулась задача организации поселковой переселенческой врачебной организации, т е развитие врачебных пунктов в районах водворения для своевременной подачи медицинской помощи и предупреждения дальнейшего распространения эпидемий
Для оказания медицинской помощи новоселам в местах их водворения Переселенческое управление организовывало врачебные и фельдшерские пункты Врачебный пункт состоял из амбулатории с аптекой, небольшого стационара для терапевтических больных, хирургического отделения и изолированного помещения для заразных больных Персонал врачебного пункта обычно состоял из одного врача и двух фельдшеров, один из которых занят был большей частью разъездами по переселенческим поселкам . Фельдшер, кроме помощи врачу, отвечал за оспопрививание Фельдшерские пункты, на которых работали один-два фельдшера, организовывали в наиболее удаленных местностях . Они не были рассчитаны на коечное лечение, но имели две-три койки для больных с острыми заболеваниями или на случай невозможности отправить больного в лечебницу
По сравнению с 1906 г. за годы столыпинской аграрной реформы число медицинских пунктов, обслуживавших крестьян-переселенцев на местах их поселения, к 1910 г увеличилось в 3 раза - до 245 . Число врачей увеличилось с 40 до 73, а фельдшеров - со 103 до 329 . Из-за недостатка врачей переселенцам часто приходилось пользоваться только фельдшерской помощью [9, С 37]
Хотя за 5-летний период число пунктов возросло в 2,9 раза, число врачей - в 1,8 раза, а число фельдшеров - более чем в 3 раза, развитие медицинской помощи населению в регионах Сибири и Дальнего Востока значительно отставало от Центральной России. Для переселенческой медицины Азиатской России характерен был фельдшеризм .
В Сибири имелись отдельные благоустроенные и оборудованные современной аппаратурой переселенческие больницы Одной из образцовых больниц Приморского переселенческого района являлась Иманская больница, созданная усилиями врача Н В Кирилова В этой больнице имелись терапевтическое, хирургическое и инфекционное отделения В больнице были установлены ванны, клозеты, выделены изоляционные палаты При больнице имелась аптека с большим запасом лекарств и предметов ухода за больными [10, С . 153].
Среди врачей, внесших большой вклад в организацию медицинской помощи переселенцам Сибири, следует назвать Серебренникова, Н М Анастасиева, Н М Светлова, Н И Аронова, А А Цветаева, Н В Кирилова, которые в крайне трудных условиях создавали новые для Сибири формы медико-санитарного обслуживания населения
Так, усилиями переселенческих врачей в Акмолинском переселенческом районе в 1907 г. была создана сельская санитарная организация, которую возглавил врач А А Цветаев Эта организация провела исследование и обнародовала факты, свидетельствовавшие о тяжелом экономическом положении переселенцев, их высокой заболеваемости, смертности и недостаточности медицинского обслуживания . Материалы исследования, доложенные на заседаниях Санитарного совета и Омского медицинского общества, вскрыли факты беззакония и произвола, плохой организации переселенческого дела на местах, следствием чего явились голод, высокая заболеваемость и смертность переселенцев
Санитарный совет разработал проект создания единой организации здравоохранения для обслуживания сельского населения Сибири за счет перестройки и объединения казачьей, переселенческой и правительственной медицины В ответ на представленный проект Главное переселенческое управление ликвидировало в январе 1908 г. мятежную санитарную организацию и предупредило, что впредь врачам не следует поручать обследований, а заниматься лишь своей основной функцией - лечением больных [5]
Годы 1909-1910 в Сибири были неурожайными и количество переселенцев в Сибирь резко сократилось . В 1909 г Переселенческим управлением было обследовано более 6000 семей новоселов в Хабаровском подрайоне . Было выявлено, что 41% семей не имели никакого жилья и вынуждены были собирать милостыню, 70% не имели скота, а поэтому не могли приступить к обработке участков, 94% не имели сельскохозяйственных орудий, даже сохи [10].
Осенью 1910 г Председатель Совета Министров П А Столыпин и Главноуправляющий земледелием и землеустройством А В Кривошеин совершили поездку в Сибирь и Степной район Семипалатинской области для ознакомления с положением переселенческого дела на местах
Одним из важнейших результатов этой поездки явилась детальная разработка новой программы освоения Сибири Были намечены экстренные меры для улучшения перевозки переселенцев по железной дороге и водным путям и выделены дополнительные ссуды и пособия для переселенцев, осевших в засушливых районах Семипалатинской области Одним из важнейших результатов этой поездки было внесение в законодательные учреждения (16 ноября 1910 г. ) законопроекта о поземельном устройстве крестьян и народностей Сибири Суть этого законопроекта сводилась к общему развитию в Сибири мелкой единоличной собственности [6, С 225]
В результате мер, принятых по закону от 21 июня 1910 г , по данным Главного управления землеустройства и земледелия, медицинская помощь переселенцам несколько улучшилась Оказание медицинской помощи переселенцам на местах водворения в Акмолинском, Тургайском, Семипалатинском, Семиреченском, Сыр-Дарьинском, Тобольском, Енисейском,
Томском, Иркутском, Забайкальском, Амурском и Приморском районах осуществлялось на 239 медицинских пунктах, в том числе 17 врачебных, 72 - с врачами и фельдшерами, 354 - с фельдшерами-акушерками, которые обслуживали 4931 поселок с населением 1 735 250 человек [6]. Были значительно расширены переселенческие больницы На 1 января 1911 г число больничных коек увеличилось до 368 против 303 в 1910 г [6, С . 244-245]. Однако, несмотря на постепенное улучшение медицинского обслуживания переселенцев, развитие медицинской помощи населению в регионах Сибири и Дальнего Востока значительно отставало от Центральной России .
Многие современники оценивали переселенческую политику правительства П А Столыпина и роль переселения в хозяйственном развитии России неоднозначно Не всем переселенцам удавалось адаптироваться к новым экономическим и климатическим условиям, и многие из них возвращались обратно Переселенцы предпочитали обосновываться в уже обжитых местах, таких как Урал, Западная Сибирь, нежели заниматься освоением безлюдных лесных зон
Доля возвращавшихся в Европейскую Россию переселенцев в отдельные годы колебалась от 2 до 16% [9, С . 3]. В то же время оживление сельского хозяйства России в результате проводимой столыпинской реформы стало мощным толчком для развития промышленности В результате разразившей первой мировой войны реформа осталась незавершенной
ЛИТЕРАТУРА
1. Вощанин В.П. Переселение . В кн . : «О земле» . Госиздат; 1921: вып . 1.
2 . Исаев А.А. Переселенческое дело с начала 80-х годов . СПб . ;
1895: 9 .
3 . Земблинов В.А. О санитарных условиях массовой перевозки по
железным дорогам переселенцев и рабочих . Русский врач . 1904; 16: 573-4 .
4 . Челябинский переселенческий пункт. СПб . ; 1910: 1.
5 . Пушкарев С.Г. Ставка на сильных . В кн . : Сидоровнин Г , сост.
Правда Столыпина. Альманах . Саратов; 1999; вып . 1: 160 .
6 . ПСЗ . - . III . - . Т. ХХХ. Отделение первое . 1910 г. № 33743 .
7 . Краткий обзор деятельности Переселенческого управления в
1909 г. СПб . ; 1910: 28-9 .
8 . Результаты переселения и землеустройства за Уралом за послед-
нее пятилетие (1906-1910) . В кн . : Переселение и землеустройство за Уралом в 1906-1910 гг. СПб . ; 1911: 25-6 .
9 . Федотов Н.П., Мендрина Г.И. Очерки по истории медицины и
здравоохранения Сибири Томск: Издательство Томского университета; 1975: 153 .
10 . Легонький И.Г. Об одной санитарной организации в составе пе-
реселенческой медицины Сибири . В кн . : Материалы к истории медицины и здравоохранения Сибири . Томск; 1960: 220-1.
11 Обзор деятельности Главного управления землеустройства и земледелия за 1910 г. СПб . ; 1911: 225 .
Поступила 04 . 09 .12
© А.С. Саркисов, С.А. Саркисов, 2013 УДК 617.7:378.661]:93
А.С. Саркисов, С.А. Саркисов
э.а. юнге и его роль в преподавании офтальмологии в московском университете
ФГБУ НИИ истории медицины РАМН; 109028, Москва, Россия
В статье освещены проблемы, возникшие в организации процесса преподавания офтальмологии на медицинском факультете Московского университета во второй половине XIX века.
Ключевые слова: офтальмология, клиника глазных болезней, медицинский факультет Московского университета, Э.А. Юнге
E.A . YUNGE AND HIS ROLE IN EDUCATION OF OPHTHALMOLOGY IN THE MOSCOW UNIVERSITY
A.S. Sarkisov, S.A. Sarkisov
The research institute of history of medicine of the Russian academy of medical sciences, 109028 Moscow,
Russia
The article considers the issues of organization ofprocess of education at the medical faculty ofMoscow university in the second half of nineteen century.
Key words: ophthalmology, clinic of eye diseases, medical faculty, Moscow University, E.A. Yunge
На основании указа «О Дополнительном постановлении для Медицинского факультета Московского университета», принятого в 1845 г , была учреждена госпитальная офтальмологическая клиника на базе Московской глазной больницы, директор и старший врач которой П . Ф . Броссе вступил в должность экстраординарного профессора университета [1, 2] Однако этот указ не устанавливал порядка взаимоотношений между администрацией глазной больницы и Советом университета, что после смерти П . Ф . Броссе (1857) отрицательно сказалось на преподавании офтальмологии на медицинском факультете Московского университета (см статью авторов: «Преподавание офтальмологии в Московском университете в первой половине XIX века») .
А. С. Саркисов - канд . мед . наук, вед . науч. сотр . (as . sar@mail . ru); С . А . Саркисов - канд . мед . наук, ст. науч . сотр .
Медицинский факультет считал необходимым иметь право голоса при выборе директора Московской глазной больницы [3; ф . 418; оп. 364; д. 109; л. 5-5, об . ], с тем чтобы избежать назначения на ответственную должность профессора университета и директора госпитальной глазной клиники не известных Совету университета или незаслуженных претендентов [3; ф. 418; оп . 26; д. 880; л. 1-2]. В свою очередь ректор университета безрезультатно хотел заручиться поддержкой попечителя Московского учебного округа, с тем чтобы «допустить назначенного уже директором и Главным врачом Глазной Больницы Доктора Медицины Вильгельма Броссе к отправлению профессорских обязанностей по Клинике Госпитальной Офталмиатрии < . . . >» [3; там же; л. 18-18, об . ].
Сложившаяся ситуация стала источником постоянного напряжения Дело дошло до того, что в отчетах университета за 1857/58, 1858/59 и 1859/60 академические годы нет даже упоминания о преподавании клинической офтальмологии в
