Медицинские и организационные аспекты деятельности областного клинического центра восстановительной медицины и реабилитации Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

кая область не имеет ни одного стационара, оказывающего специализированную гинекологическую помощь детям и подросткам.

Воспроизводство населения во многом зависит от решения комплекса медико-социальных проблем, связанных с сохранением и улучшением репродуктивного здоровья женщин, в том числе детей и подростков. Для этого необходимо:

- совершенствование консультаций по оказанию медико-психологической и правовой помощи подросткам;

- обеспечение регулярного проведения молодежных акций по профилактике заболеваний, передающихся половым путем, в том числе ВИЧ-инфекции, с привлечением педагогов, социальных работников и дерматовенерологов;

- обеспечение широкой пропаганды и доступность современных средств контрацепции для подростков (бесплатное обеспечение) с целью снижения частоты абортов.

Требуется совершенствование системы профилактических медицинских осмотров для активного выявления нарушений состояния здоровья у девочек-подростков. Необходимо организовать систему диспансерного наблюдения и лечения девочек-подростков с соматическими, инфекционными заболеваниями и нарушениями функции яичников, а также проводить разработку программ по оказанию уникальных видов медицинской помощи детям и подросткам в системе областных институтов (МОНИКИ и МОНИИАГ).

МЕДИЦИНСКИЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОБЛАСТНОГО КЛИНИЧЕСКОГО ЦЕНТРА ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ И РЕАБИЛИТАЦИИ

С.М. Крошнин

МОКЦВМиР, г. Москва, Россия

Московский областной клинический центр восстановительной медицины и медицинской реабилитации (МОКЦВМиР) берет свое начало от первого в России общественного специализированного физиотерапевтического учреждения под названием «Ховринская лечебница для хронических больных Московского губернского земства», открытого в 1900 г.

В настоящее время - это многопрофильное специализированное учреждение нового типа, уникальное по своей структуре и комплексному подходу к решению современных задач восстановительной медицины. Основные направления медицинской деятельности: медицинская профилактика; спортивная медицина, «здоровье здоровых»; медицинская реабилитация.

Основные задачи МОКЦВМиР:

- медицинская профилактика средствами гигиенического обучения и воспитания населения;

- диспансерное наблюдение за занимающимися физкультурой и спортом, учащимися ДЮСШ, лицами среднего и пожилого возраста; медико-биологическое обеспечение спортсменов с высшими спортивными достижениями, сборных команд Московской области и Российской Федерации;

- медицинская реабилитация больных и инвалидов.

Структура МОКЦВМиР представлена на схеме (рис. 1).

В стационаре на 150 коек ежегодно проходят курс медицинской реабилитации более 2000 пациентов:

- в неврологическом отделении - с заболеваниями центральной и периферической нервной системы, последствиями острого нарушения мозгового кровообращения, вертеброгенными поражениями нервной системы, плексопатиями и нейропатиями, полинейропатиями различного генеза;

- в терапевтическом отделении - с бронхолегочной патологией, заболеваниями суставов и желудочно-кишечного тракта;

- в ортопедо-травматологическом отделении (единственном специализированном в области) - с хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, последствиями травм, операций на костях и крупных суставах и другими заболеваниями.

Консультативно-^^ диагностическое ) отделение У

Неврологическое

отделение

Центр N. спортивной ) медицины у

Терапевтическое отделение

Артрологическое

отделение

Организационно-профилактический отдел с методическим кабинетом

Физиотерапевти-ческое отделение

Отделение ЛФК и массажа

Отделение

диспансери-

зации

Группа

мониторинга

Отделение

высшего

спортивного

мастерства

Врачи по Отделение

гигиеническому врачебного

воспитанию контроля

Отделение

лечебной

физкультуры

Терапевт

Невролог

Травматолог

I

Отделение физиотерапии и

традиционных видов мед. деятельности

Отделение спортивной медицины и ЛФК

Редакционноиздательское отделение и связи со СМИ

ЛОР I

Окулист

Г инеколог

X

Стоматолог

Физиотерапевт

Рентгенолог

Отделение функциональной диагностики

Клинико-

биохимическая

лаборатория

Рис. 1. Структура Московского областного клинического центра восстановительной медицины и реабилитации (схема).

Отделение физиотерапии укомплектовано современным оборудованием, позволяющим проводить лечение пациентов на самом высоком уровне: электро-, свето-, тепло- и бальнеолечение, лазеротерапия, СКЭНАР-терапия, подводный душ-массаж, вихревые, жемчужные, лекарственные и другие ванны, рефлексотерапия, галоте-рапия и другие виды лечения.

Отделение лечебной физкультуры также располагает хорошей материально-технической базой: кабинеты ЛФК для индивидуальных занятий, ручного массажа, аппаратного массажа, тракционный кабинет, кабинет мануальной терапии, биологической обратной связи, зал ЛФК для групповых занятий, тренажерный зал, солярий, сауна, бассейн. Оно оснащено современным медицинским оборудованием, тренажерными комплексами, специальными реабилитационными аппаратами для разработки суставов, тракционным столом с компьютерным управлением, компьютерными комплексами и приборами биологической обратной связи.

В консультативно-диагностическом центре врачи проводят консультативно-диагностический прием жителей Московской области по неврологии, терапии, артрологии, центр имеет в своем составе отделение функциональной диагностики, клинико-биохимическую лабораторию. Центр имеет хорошую материально-техническую базу в виде современных компьютерных комплексов функциональной диагностики.

Центр спортивной медицины регулярно проводит медицинское обследование учащихся ДЮСШ, школ Олимпийского резерва. На медико-биологическом обеспечении находятся спортсмены профессиональных команд «Зоркий» (хоккей с мячом), «Кристалл» (хоккей с шайбой), «Искра» (волейбол муж.), «Спартак» (баскетбол жен.), спортсмены сборных команд России по плаванию, лыжным гонкам, легкой атлетике, стрельбе, среди которых немало подмосковных спортсменов.

Центр медицинской профилактики осуществляет свою деятельность по следующим направлениям:

- создание и укрепление службы медицинской профилактики области и повышение качества ее работы. С этой целью ЦМП регулярно проводит выезды в районы Подмосковья для ознакомления с деятельностью территориальных учреждений здравоохранения в области медицинской профилактики и дает руководителям муниципальных управлений здравоохранения конкретные предложения по развитию и совершенствованию медицинской профилактики в данном районе;

- научно-исследовательская работа - в течение 5 лет изучается вопрос о потреблении психоактивных веществ среди городских и сельских подростков Московской области. По результатам мониторинга разрабатываются и внедряются на местах новые эффективные формы и средства информационного воздействия в целях предупреждения употребления психоактивных веществ;

- работа со СМИ и массовая работа: проводится пропаганда здорового образа жизни и распространение гигиенических знаний через средства массовой информации (печать, радио, местное телевидение).

8. Зак. 6885

57

С 2002 г. ЦМП выступает главным координатором проведения в области Международных дней, проходящих под эгидой ВОЗ, регулярно подготавливает и посылает на места разработки по их проведению.

Организационно-методический центр медицинской реабилитации и профилактики - это основное структурное подразделение по организационно-методической работе с муниципальными образованиями здравоохранения иЛПУ городов и районов области, имеющее в своем составе 4 главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Московской области по медицинской реабилитации (д.м.н. С.М. Крош-нин), физиотерапии (Е.Е. Лемешонок), спортивной медицине и ЛФК (А.А. Алешин), медицинской профилактике (д.м.н., проф. Е.С. Скворцова).

Главными внештатными специалистами М3 МО разработаны основные организационно-методические принципы и структура службы восстановительной медицины и медицинской реабилитации муниципального уровня.

В целях создания комплексной высокотехнологической службы восстановительного лечения в Московской области в последние годы на базе МОКЦВМиР организованы: аттестационная подкомиссия М3 МО; кафедра восстановительной медицины ФУВ и научный отдел медицинской реабилитации и физиотерапии МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского; Московская региональная коллегия специалистов восстановительной медицины и медицинской реабилитации (рис. 2).

Рис. 2. Структура службы восстановительной медицины территориального и регионального уровня.

Для дальнейшего решения задач по сохранению, восстановлению и укреплению здоровья населения Московской области М3 МО создается специализированная служба восстановительной медицины и реабилитации.

ОРГАНИЗАЦИЯ ОТДЕЛЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ГЕМОКОРРЕКЦИИ

В МНОГОПРОФИЛЬНОМ ЛЕЧЕБНОМ УЧРЕЖДЕНИИ

Е.Е. Круглов, П.В. Астахов, А.М. Фомин, С.Е. Круглов

МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, г. Москва, Россия

В последние годы методы хирургической гемокоррекции стали необходимым компонентом в комплексном лечении целого ряда острых и хронических заболеваний у больных терапевтического, хирургического и акушерско-гинекологического профиля [1,2]. Наибольшее распространение получили фильтрационные, гравитационные, сорбционные и квантовые методы воздействия на кровь. Учитывая широкий спектр заболеваний, при которых используются методы хирургической гемокоррекции, постоянно расширяющийся арсенал используемых методов, требующих специальной подготовки и единого методологического подхода, для повышения качества и своевременности оказания специализированной медицинской помощи появилась необходимость выделения эфферентной хирургии в отдельную службу. Располагая опытом лечения больных с применением методов хирургической гемокоррекции и организации отделения хирургической гемокоррекции в многопрофильном лечебном учреждении, представляем наш подход к решению этой проблемы.

МОНИКИ - многопрофильный научно-исследовательский клинический центр Московской области со стационаром на 1200 коек, располагающихся в 17 отделениях хирургического и 12 отделениях терапевтического профилей. Кроме того, в институте имеются отделения общей реанимации и кардиореанимации, реанимации для нейрохирургических и травматологических больных, детской реанимации. До организации специализированной службы методы хирургической гемокоррекции проводились в 3 кабинетах, некоторых отделениях, без четкой системы организации этой службы, материально-техническая оснащенность не соответствовала современным требованиям. Медицинская помощь больным с острой почечной недостаточностью оказывалась в условиях отделения хронического гемодиализа и пересадки почки, что в значительной степени затрудняло плановую работу этого отделения.

При организации службы хирургической гемокоррекции изучили потребности всех отделений института в проведении методов хирургической гемокоррекции с учетом специфики заболеваний и их осложнений. Провели инвентаризацию уже имеющегося оборудования. Комплексно решали следующие наиболее важные задачи: 1) подго-

8*

59