CC BY
8АНАЛИЗ ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ЭФФЕКТИВНОСТИ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ЮВЕНИЛЬНЫМ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ, ПОЛУЧАЮЩИХ БАЗИСНУЮ ТЕРАПИЮ МЕТОТРЕКСАТОМ
О.И. Гармаш, Т.С. Сколотенко, О.Е. Витринская, П.Д. Гордиенко
г. Евпатория, Республика Крым, РФ
Целью работы был анализ эффективности по данным отдаленных результатов санаторно-курортного лечения у детей с ювенильным ревматоидным артритом, получающих базисную терапию мето-трексатом. Материалы исследования. Под наблюдением находилось 63 ребенка с ЮРА, которые неоднократно лечились в санатории. На 1 этапе получали санаторно-курортного лечения 41 ребенок с ЮРА, находящиеся на базисной терапии метотрексатом. Преобладала суставная форма заболевания (39 детей), минимальная степень активности - (35 детей), медленно прогрессирующее течение заболевания (39 детей), полиартрит (29 детей). Санаторно-курортное лечение включало в себя: ЛФК, климатопроцедуры, массаж, разработку пораженных суставов, физические методы воздействия. В конце курса санаторно-курортного лечения значительно уменьшилось число детей с жалобами на артралгии (75% случаев), утреннюю скованность (50%). Улучшилась функция суставов у 70% больных, лабораторные показатели также выявили положительную динамику (75%). На 2 этап санатор-
но-курортного лечения через 1 год поступило 12 детей с ЮРА, которые получали базисную терапию метотрексатом. При повторном поступлении в санаторий отмечалось сохранение результатов первого курса санаторно-курортного лечения у 30% больных. Многократно наблюдались в санатории 5 детей с ЮРА, получавшие метотрексат. После 2 курса санаторно-курортного лечения у этих детей отмечалось улучшение, при этом снизилась активность воспалительного процесса до стадии ремиссии, уменьшились жалобы на боли в суставах, отсутствовала утренняя скованность, увеличился объем движений в суставах. Таким образом, по данным анализа отдаленных результатов после однократного курса санаторно-курортного лечения клинико-лабораторное улучшение наблюдается у трети детей с ЮРА, находящихся на базисной терапии метотрексатом. Многократные курсы санаторно-курортного лечения способствуют более значительному снижению активности воспалительного процесса, улучшению функции пораженных суставов.
СОСТОЯНИЕ ВНУТРИПЕЧЕНОЧНОИ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ БЕСКАМЕННЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ И МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
Т.А. Гвозденко, И.Н. Шатилов, М.В. Антонюк, Е.В. Рудиченко
г. Владивосток, Россия
В проведенных исследованиях показано, что применение синусоидальных модулированных токов (СМТ) и левокарнитина повышает эффективность санаторно-курортного лечения больных хроническим бескаменным холециститом (ХБХ) в сочетании с метаболическим синдромом (МС). Одним из механизмов реализации терапевтических эффектов может являться улучшение гемодинамики печени. Цель работы - оценить влияние санаторно-курортного лечения, включающего СМТ-терапию и левокарнитин, на состояние гемодинамики печени у больных ХБХ и МС. Материалы и методы. Под наблюдением находилось 62 пациента с ХБХ в сочетании с МС, получавшие лечение в санатории «Приморье» (курортная зона г. Владивосток). Основную группу составили 34 пациента, получавшие СМТ-терапию в комплексе с левокарнитином на фоне базового санаторного комплекса. Группу сравнения - 28 пациентов, получавшие базовый санаторный комплекс (диетотерапия, прием минеральной воды, грязевые аппликации на область печени, лечебная физкультура). О состоянии гемодинамики судили по результатам тетраполярной реографии. Данные обрабатывали с использованием
программы «Statistiсa». Результаты. У обследованных пациентов при поступлении в санаторий выявлено снижение объемного кровенаполнения печени и гипертонус артериальных и венозных сосудов на фоне гипокинетического типа центральной гемодинамики. После курса лечения у пациентов основной группы установлено повышение реографического индекса (РИ) на 49%, увеличение максимальной скорости быстрого наполнения на 51,5% (р<0,01) и средней скорости медленного наполнения на 36,8 % (р<0,01). На фоне изменений артериального кровотока отмечено так же увеличение диастолического индекса (ДИА) на 19,4%, что свидетельствует об улучшении оттока из артериол в венулы. В группе сравнения динамика показателей внутрипеченочной гемодинамики характеризовалась повышением ДИА на 10% и РИ на 7%. Заключение. Санаторно-курортный комплекс, включающий СМТ-терапию и левокарнитин, улучшает состояние внутрипеченочной гемодинамики за счет увеличения артериального кровенаполнение печени, нормализации тонуса артериальных, венозных сосудов, восстановления кровотока в системе мелких сосудов.
МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ЗАВЕРШЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЖЕНСКОЙ ПОЛОВОЙ СФЕРЫ
Т.Н. Глинская, Э.Э. Вальчук пос. Городище, Республика Беларусь
Цель исследования - провести оценку эффективности медицинской реабилитации (МР) пациентов после завершения хирургического и комбинированного лечения новообразований женской половой сферы (НЖПС). Материалы и методы исследования. Проведено клиническое исследование по оценке эффективности программы МР у 82 пациенток после завершения хирургического и комбинированного лечения НЖПС. Показаниями к проведению МР при условии отсутствия признаков прогрессирования (рецидива, метастазирования) новообразования и общих противопоказаний явились функциональные нарушения, являющиеся проявлением основного заболевания и/или следствием специального лечения. Результаты. По частоте встречаемости нарушения расположились в следующем порядке. У всех пациенток были отмечены психологические нарушения и психические расстройства (расстройства настроения; невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства; психологические и поведенческие факторы, связанные с нарушениями или болезнями), преобладали тревожные и тревожно-депрессивные расстройства. У 54,9% - имелись нейроэндокринные нарушения, связанные с искусственно вызванной менопаузой, - (посткастрационный синдром -
ПКС); у 28,0% - анемия. Реже встречались лимфедема нижней конечности (ей) - у 22,0%; осложнения лучевой и химиотерапии (некроэпи-телииты: лучевой цистит, вульвит, вагинит) - у 9,8%; дефицит массы тела - у 9,8%; лейкопения - у 8,5%. Программа МР включала психологическую коррекцию и психотерапию; диетотерапию; активную физическую реабилитацию (лечебная физкультура); медикаментозное лечение и пассивную физическую реабилитацию по показаниям (пневмо-массаж, массаж, аппаратная физиотерапия; бальнеолечение); подбор и назначение компрессионного белья; фитотерапию; обучение в школе пациента. Оценка эффективности курса МР показала, что у всех пациенток наблюдалось уменьшение компонента психологических жалоб и улучшение результатов объективного психологического обследования. Положительный эффект был достигнут у всех пациенток с лимфедемой нижней конечности по клиническим и антропометрическим признакам; с анемическим синдромом и некроэпителиитами. Проявления ПКС корректировались частично, что требовало продолжения МР на амбулаторном этапе. Заключение. Стационарный курс МР пациенток после завершенного лечения НЖПС позволяет нивелировать или уменьшить имеющиеся функциональные нарушения.
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ С РЕЦИДИВИРУЮЩИМ БРОНХИТОМ ПОД ВЛИЯНИЕМ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ГАЛОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЛЕЧЕНИИ
Т.Ф. Голубова, Г.Д. Кулик, В.В. Кожура, М.А. Гудзь, Л.А. Писаная, И.А. Поленок, Г.Б. Бекмамбетова, А.Р. Пивоварова, Ф.Э.Алиева
г. Евпатория, Республика Крым, РФ
Целью проведенного исследования явилось изучение функции внешнего дыхания у детей с рецидивирующим бронхитом (РБ) под влиянием ультразвуковой галотерапии (УГТ) в комплексном санаторно-курортном лечении (СКЛ). Материал и методы исследования. Под наблюдением находились дети с РБ в периоде ремиссии: 1 группа (основная - ОГ) - 33 ребенка, которая на фоне СКЛ получила методику УГТ 10 ежедневных процедур по 30 минут, при температуре от 18 до 240, относительной влажности 40-60 %, движения воздуха до 0,02 м/с, с концентрацией 4-5 мг/м3. 2 группа
(сравнения) - 27 детей с РБ, которые получили аналогичный курс
СКЛ без включения методики УГТ. Функция внешнего дыхания (ФВД) у всех больных исследовалась на аппаратно-компьютерном комплексе "Валента" (2016) с изучением стандартных показателей и соблюдением необходимых требований к их регистрации. При расчетах легочные объемы и показатели легочной вентиляции приводились к условиям BTPS (Н.А. Белоконь, М.Б. Кубергер, 1987). Проведен анализ следующих функциональных показателей: частота дыхания (ЧД); максимальная вентиляция легких (МВЛ); жизненная емкость легких (ЖЕЛ); объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1); пиковая объемная скорость выдоха (ПОСВ); максимальная
