CC BY
15
и
Рисунок 6 двухмесячная девочка
Жизненные показатели и сатурация кислорода были в норме. Патологии со стороны жизненно важных органов не выявлено. Исследования выявили Hb 11,2 г / дл (N = 11,5 - 15,5), лейкоцитов 6,6 х 103 / дл (N = 5,5 - 15,5 х 103 / дл), тромбоциты 9 х 103 / дл (N = 150 - 400 х 103 / дл) и нормальный мазок периферической крови, за исключением тромбоцитопении. Осмотрена офтальмологом, диагностировано двухстороннее кровоизлияние в сетчатку двустороннее кровоизлияние в сетчатку. При проведении прямой ларингоскопии, выявлена гемангиома большого размера в гортани. У ребенка развился тяжелый респираторный дистресс синдром, проведена трахеостомия с введением трахеостомической трубки.
В дальнейшем ребенок получал комплексное лечение: кортикостероиды, пропранолол, химиотерапию (винкристин), антибактериальную терапию (актиномицин), симптоматическую терапию с эффектом.
В статье «Multimodal treatment of Kasabach-Merritt syndrome arising from tufted angioma: A case report», опубликованной в журнале «Oncology Letters», Апрель 2017г, Китай.
Описывается случай СКМ у ребенка в возрасте одного года, который поступил в отделение
реконструктивной пластической хирургии Детской больницы медицинского факультета Чжэцзянского университета (Ханчжоу, Китай) для лечения эритематозного и опухшего процесса на правом плече. Повреждение представляло собой красновато-фиолетовую бляшку размером 8 х 6 см, неправильной формы, плохо разграниченных и показывающих признаки отека и воспаления. Поражение сначала появилось как небольшое поражение кожи размером с арахис. Через шесть месяцев он увеличился в размерах и стал слегка болезненным и теплым при пальпации. Лечение антибиотиками (цефменоксим, 80 мг / кг) в течение 1 месяца не помогло.
По результатам анализов выявлена тромбоцитопения, коагулопатия. Ребенку было проведено лечение винкристином, ингибиторами агрегации тромбоцитов и кортикостероидами. Через месяц было произведено хирургическое лечение в виде частичной резекции (более 90%) в области правой ключицы.
Через 6 месяцев, ввиду частичного эффектаот, к проводимой терапии был добавлен пропроналол -неселективный антагонист бета-адренорецепторов, который широко используется при лечении детских гемангиом. Эффект от лечения положительный.
Рисунок 7 тромбоцитопения, коагулопатия
В статье «Excellent outcome of medical treatment for Kasabach-Merritt syndrome: a single-center experience» преведен ретроспективный обзор медицинских карт 13 пациентов, которым в период с января 1997 по декабрь 2012 в медицинском центре Samsung (Южная Корея), был поставлен диагноз СКМ. Диагноз был
поставлен на основании: внешнего вида, аномальных гематологических данных (ДВС), данных УЗИ и МРТ. Биопсия была проведена только в одном случае. Все пациенты получали комбинированную
медикаментозную терапию: пропроналол, преднизолон перорально или метилпреднизолон
внутривенно, интерферон-альфа, в некоторых случаях применялся винкистин - в течении => 1 года. В конечном итоге все 13 пациентов получили лечение без хирургического вмешательства. Авторами статьи сделан вывод, что большинство пациентов с СКМ можно первоначально лечить только медикаментозно, под тщательным мониторингом. Кортикостероиды использовались в качестве терапии первой линии. Значительному количеству пациентов требовалось длительное непрерывное лечение. Авторами предложено разработка протокола диагностики и лечения СКМ.
В статье посвященной совместному исследованию США и Канады «Medical Management of Tumors Associated With Kasabach-Merritt Phenomenon: An Expert Survey» в журнале «Journal of Pediatric Hematology/Oncology», Июнь 2013г. В данном исследовании приведены результаты опроса медицинских центров США и Канады, в которых проводилось лечение пациентов с СКМ. . Центры-респонденты были географически разнообразны.
Восемьдесят восемь процентов респондентов (22/25) указали, что клинико-сосудистые аномалии является междисциплинарной проблемой в их учреждениях. Данные ответа отражает опыт лечения более 150 пациентов старше 10 лет. Все сайты, кроме 2 (25/27; 92%) сообщили, что у них нет письменного стандарта практика лечения опухолей, связанных с СКМ. Тридцать шесть процентов (9/25) центров сосудистых
аномалий сообщили, что они применяли биопсию ткани для подтверждения диагноза, тогда как 64% центров (16/25) полагались бы на клинические результаты и лабораторные исследования для установления диагноза.
Наиболее распространенная начальная
медикаментозная терапия KHE + KMP, о котором сообщили участники опроса, представлял собой комбинацию системных кортикостероидов и винкристин.
Другие методы лечения второй линии включали: циклофосфамид (4/24), системные стероиды (3/24), эмболизация (2/24) и интерферон (1/24). В статье «Clinical analysis of kasabach-merritt syndrome in 17 neonate» опубликованной в журнале « BMC Medicine» (2014 г.), Китай
С января 2007 года по январь 2012 года 17 пациентов с СКМ были госпитализированны в отделение новорожденных женского и детского центра Гуанжоу в Китае.
Диагностическими критериями КМС были: гемангиома кожи или внутренних органов; тромбоцитопения; гемангиома, подтвержденная ультрасонографией в B-режиме, компьютерной томографией (КТ) или магнитно-резонансной томографией (МРТ).
Из 17 пациентов четверо имели висцеральные гемангиомы. У остальных 13 наблюдались только кожные гемангиомы.
Рисунок 8 Висцеральные гемангиомы
Всем пациентам проводилась комплексная терапия стероидами, химиотерапия викристином. 10 пациентам выполнена эмболизация артерий. Эболизацию выполняли смесью Блеомицина А5 и Йодированого масла.
Авторами сделан вывод: В настоящее время нет единого мнения о лечении СКМ. В некоторых исследованиях сообщалось о хороших терапевтических эффектах при комплексной последовательной терапии, включая стероидную терапию, интерферон, эмболизацию артерий, винкристин, лучевую терапию и хирургическое вмешательство. Нет никаких конкретных
рекомендаций по диагностике и лечению в неонатальный период.
Неонатальный СКМ имеет высокий уровень рецидивов после стероидной терапии. Артериальная эмболизация имеет высокую эффективность. Комбинированная стероидная терапия и артериальная эмболизация могут использоваться в качестве лечения первой линии при неонатальном СКМ Если эта комбинация неэффективна, может быть полезна терапия винкристином. В отечественной статье, опубликованной в журнале «Молодой ученый» № 27 (161) / 2017 описан случай СКМ. Девочка А., поступила в отделение гематологии в
ДГКБ№ 2 г. Алматы в июне 2016 г., с жалобами на рвоту с примесью крови, множественную гемангиому, резкую бледность кожных покровов. Из анамнеза, ребенок от первой беременности, первых родов, в сроке 40 недель с массой тела 3664 грамм, рост 54 см, по шкале Апгар-7/8 баллов. Беременность протекала на фоне токсикоза в первом триместре, ОРВИ на второй триместре, миопии слабой степени, анемии 1 степени. Находится на естественном вскармливании. Профилактические прививки — мед отвод. На 2-ые сутки был выставлен диагноз: Лимфогемангиома левого бедра, левой поясничной области. В тот же день, на вторые сутки жизни отмечается выраженный геморрагический синдром в виде желудочно-кишечного кровотечения. На 4-ые сутки жизни, консультирован гематологом, выставлен диагноз: Синдром Казабаха-Меррита. На 12-е сутки жизни из роддома переведена в НЦПиДХ с диагнозом: «ВПР. Синдром Казабаха-Меррита. Врожденная гемангиома. Тяжелая
постгеморрагическая анемия, тромбоцитепения». Проводенные обследование НЦПиДХ с 12.05.16 по 20.06.16 г.ОАК: Эритроциты — 2,97 х 1012/л, Нв-69г/л, тромбоциты 65х109/л, лейкоциты — 8,2 х 109/л лимфоциты — 62 %, моноциты — 7 %, СОЭ — 4 мм/час, УЗИ ОБП от 13.05.2016г: Небольшой выпот в брюшной полости.
ФЭГДС: Гемангиоматоз желудка. Желудочковое кровотечение.НСГ+УЗДГ: Стриарная васкулопатия. Постишемические изменения головного мозга. Тонус сосудов в норме.
КФС 14.06.2016г Гемангиома прямой кишки. Получили лечение в НЦП и ДХ: Преднизолон 4 мг/кг / сут в/в через день (с 16.05. — 13.06.2016 г. Анаприлин 1-3 мг / кг по схеме.
Ребенку проведено гемотрансфузии 5 кратно ЛФ эритроцитарная масса, 4-кратно СЗП. Вторая госпитализация ДГКБ № 2 с 29.07.16 г. по 02.08.16 г. Состояние ребенка при поступлении было очень тяжелое за счет желудочно-кишечного кровотечения, на фоне основного заболевания. Третья госпитализация ДГКБ № 2 с 13.08.16 г. по 03.10.16 г. Состояние ребенка при поступлении было
крайне тяжелое за счет геморрагического синдрома в виде кровотечении из ЖКТ. Во время госпитализации у ребенка неоднократно было желудочно-кишечного кровотечения, связи в чем получал гемотрансфузии препаратами крови.
Получали лечение: кортикостероиды,
антибактериальная и гемостатическая терапии. С дальнейшим положительным эффектом. Заключение:
Анализируя приведенный литературный обзор, можно сделать следующие выводы:
1) Данное заболевание не имеет региональной и географической привязанности, так как встречается во многих странах, в том числе: США, Канаде, Китае, Корее, Японии, России, Черногории, Казахстане и т.д.
2) Данное заболевание не имеет региональной и географической привязанности.
3) Этиопатогенез данной патологи достаточно не изучен.
4) Не выявлена корреляция между развитием СКМ и наличием какой-либо экстрагенитальной патологии, акушерско-гинекологическим анамнезом, наследственностью, течением беременности, возрастом матери.
5) СКМ встречается редко поэтому отсутствуют контролируемые исследования, что затрудняет непосредственное сравнения методов лечения.
6) Биопсия опухолевой ткани для подтверждения диагноза СКМ выполнялась редко, диагноз выставлялся на основании клинико-лабораторных данных.
7) Несмотря на применение различных схем лечения в разных странах, препаратами первой линии являются кортикостероиды в сочетании с препаратами второй линии, которые в разных странах были различными - неселективные бета-адреноблокаторы (пропранолол); цитостатические противоопухолевые химиотерапевтические лекарственные препараты (циклофосфамид, винкристин); эмболизация артерий опухоли; лучевая терапия.
8) Необходима разработка протоколов диагностики и лечения данной патологии.
СПИСОК
1 Синдром Казабаха-Мерритта у новорожденного С.Б. Челноков, Н.А. Пудина, Т.И. Копылова Муниципальная городская больница // Российская Федерация Российский вестник перинатологии и педиатрии. -Сургут: 2007. - - №1. - С. 46-47.
2 Propranolol in the preoperative treatment of Kasabach-Merritt syndrome: a case report Sasa V. Radovic, Marija Kolinovic & Darja Ljubic // Journal of Medical Case Reports. - 2017. - №308. - Р. 29-38.
3 Kasabach - Merritt syndrome: A case report Nader Mutwakel Osman, Paediatric and Child Health Department // Sudan Sudanese journal of pediatrics. - 2013. - Vol.13, №1. - Р. 57-64.
4 Multimodal treatment of Kasabach-Merritt syndrome arising from tufted angioma: A case report Authors: Run-Song Jiang, Zheng-Yan Zhao Published online on: April 20, 2017. URL: https://doi.org/10.3892/ol.2017.6064
5 Jin Ah Kim,1 Young Bae Choi,2 Eun Sang Yi,1 Ji Won Lee,1 Ki Woong Sung,1 Hong Hoe Koo,1 and Keon Hee Yoo Excellent outcome of medical treatment for Kasabach-Merritt syndrome: a single-center experience. - 2CC6. -245 р.
6 Brook E. Tlougan, MD,* Margaret T. Lee, MD,w Beth A. Drolet, MD,z Ilona J. Frieden, MD,y Denise M. Adams, MD, Maria C. Garzon, Medical Management of Tumors Associated With Kasabach-Merritt Phenomenon: An Expert Survey // Journal of Pediatric Hematology/Oncology. - 2C16. - №35(8). - Р. 216-225.
У Базарбаева А.А., Батырбекова М.Н., Макулбеков М. Г. Синдром ^забаха — Мерритта у ребенка с тромбоцитопенией ^захский медицинский университет непрерывного образования // Молодой ученный. - 2017. - №27(161). - С. 233-239.
Г.Н. Балмагамбетова, В.М. Шмонин, И.И. Лагунов, У.А. Хакиев
К,азацстан-Ресей медициналыц yHueepcumemi
КАЗАБАХ-МЕРРИТ СИНДРОМЫ (ЭДЕБИ ШОЛУ)
Туйт: Тромбоцитопенияны тутынуы бар салитарлыц (жалгыз) гемангиома. (Казабах-Меррит синдромы) сирек кездесетт ауру, сондыцтан бацыланатын зерттеулер жоц, бул емдеу эдктерт салыстыруды циындатады. Мацалада отандыц жэне шетелдк
эдебиеттерде сипатталган Казабах Меррит синдромыныц жагдайлары келтiрiлген. Tyrn^iсвздер: Казабах-Меррит синдромы, гемангиома, тромбоцитопения
G.N. Balmagambetova, V.M. Shmonin, I.I. Lagunov, U.A. Khakiev
Kazakh-Russian Medical University
THE KASABACH-MERRITT SYNDROME (REVIEW)
Resume: Solitary hemangioma with consumption thrombocytopenia, also known as Kasabach-Merritt Syndrome (KMS), is a rare disease, so there are no controlled studies, which makes it difficult to conduct a comparative analysis of existing treatment methods. The article presents
cases of Kasabach-Merritt's syndrome described in domestic and foreign literature.
Keywords: Kasabach-Merritt Syndrome, hemangioma, thrombocytopenia
УДК 622.822
А.Т. Алмабек1, Д.Р. Кайдарова1, В.Б. Ким1- МАИбраимова1
1АО «Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии»
ОСОБЕННОСТИ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАСТАЗАМИ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ
Резюме: цель лечения метастазов в головном мозге - предотвратить смерть пациента от внутричерепного прогрессирования заболевания, снизить неврологическую симптоматику или предотвратить ее возникновение, сохранив качество жизни пациента в максимально возможные сроки. Субъективный эффект после лучевой терапии оценивался у 20 пациентов в течение 30 дней после окончания лучевой терапии - уменьшение неврологической симптоматики,уменьшение головной боли. Родственники 2-х пациентов получили 50 баллов в дозе СОД-15гр по шкале Красновского, отказались от специального лечения и выписались из больницы. Ключевые слова: онкология, лучевая терапия, метастазы в головной мозг, олигометастазы.
Актуальность: Метастазы в головной мозг (МГМ) являются наиболее распространенным
интракардиальным опухолевым поражением у пациентов с онкологическими заболеваниями. Внедрение новых программ противоопухолевого лечения, связанных с применением современных противоопухолевых лекарственных средств и инновационных методик лучевой терапии, позволяет значительно увеличить выживаемость
онкологических больных. Эффективная терапия и локальный контроль МГМ имеют первостепенное значение для прогноза общей выживаемости и качества жизни пациентов.
Цель лечения МГМ — предотвращение смерти пациента от интракраниальной прогрессии заболевания, снижение неврологической
симптоматики или предупреждение ее возникновения при сохранении на максимально возможный срок качества жизни пациента. Отсутствие рандомизированных многоцентровых исследований и достаточного клинического опыта одновременного применения тотального и локального облучения в нашей стране остаются причиной неопределенных позиций специалистов в отношении выбора оптимальной тактики лучевого лечения.
Цель исследования: повышение эффективности лечения и улучшение качества жизни больных с МГМ путем оптимизации протоколов лучевой терапии. Метастатическое поражение головного мозга (МГМ) -серьезное осложнение течения опухолевого процесса,которое отмечается примерно у 50% онкологических больных и чаще всего встречается при раке легкого(31-63%), молочной железы (1030%), почки, колоректальном раке, меланоме. Пик метастазов приходится навозрастную группу 50-70 лет. В детском возрасте МГМ возникают чаще при саркоме Юинга, рабдомиосаркоме, нейробластоме и остеогенной саркоме. Характер и серьезность неврологических признаков зависит от размера, числа и расположения метастатических очагов. Приблизительно 85% интракраниальных метастазов локализуются в полушарияхмозга, 17-22% находятся в мозжечке, и 4-7% — в базальных ядрах и стволе мозга.
В Казахстане не ведется статистический анализ возникновения МГМ. Симптомы и признаки могут быть локальными и/или общими. Клинические проявления развиваютсяпостепенно в течение дней или недель, хотя в некоторых случаях могут возникнуть остро, по типу инсультаили
кровоизлияния в мозг. Наиболее общие признаки — головные боли (35-70%), нарушение психики иповедения (25-80%). Возможны судороги, особенно при метастазах меланомы и хориокарциномы. Реже наблюдаются парестезии, сенсорные дефициты, неустойчивая походка, судорожные подергивания с одной стороны ^ет^огеа, hemibaШsmus), диплопия, птоз, атаксия, ортостатическая гипотензия, икота. При подозрении или выявлении метастазов в головной мозг должно проводиться полное общее обследование, и оно особенно показано пациентам с поражением мозга без выявленной первичной опухоли ибольным с известным первичным диагнозом рака, у которых была некоторое время ремиссия. Начальнаяоценка состояния больного с поражением ЦНС должна проводиться с использованием шкалы Карновскогоили системы ВОЗ. Обе системы позволяют количественно определить функциональное состояние больного, прогнозировать качество и время жизни. Статистика онкологических заболеваний довольно неутешительна. Ежегодно в мире выявляется более 10 000 000 новых случаев злокачественных новообразований, таким образом, ежедневно примерно 27 000 пациентам ставят этот диагноз. На сегодняшний момент в мире от рака страдает более 14 000 000 человек, из которых 8 200 000 погибает. По прогнозам ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), за 20 лет показатели смертности и заболеваемости от рака увеличатся в 2 раза: число новых случаев заболевания вырастет с 10 млн. до 20 млн., а летальность с 6 млн. до 12 млн. В развитых странах в последние годы отмечается снижение смертности и заболеваемости за счет улучшения мер профилактики и методов диагностики, а также улучшения качества специализированной помощи. Наряду с этим фактом отмечается возрастание метастазирования неопластических процессов в головной мозг. Частота метастазирования злокачественных опухолей в головной мозг составляют примерно 7-14 на 100 тысяч населения. Согласно данным последних популяционных исследований, почти у 20% взрослых онкологических пациентов в течение жизни происходит метастазирование первичной опухоли в головной мозг. Частота первичного выявления МГМ отличается значительной вариабельностью в зависимости от типа первичной опухоли; наибольшая частота отмечается при раке легкого (20%), а также при меланоме (7%), раке почек (6,5%), молочной железы (5%) и при колоректальном раке (1,8%). Наименее
часто метастазирование в головной мозг отмечается при раке простаты, рак почки.
В 2018 году в Республике Казахстан, без учёта рака кожи, зарегистрировано 32 228 новых случаев ЗН, с впервые в жизни установленным диагнозом (2017 год - 31 915). «Грубый» показатель заболеваемости составил 175,2 на 100 тыс. нас. (2017 год - 178,1%о00) с темпом снижения Тсн.= -1,6%. Выше среднего по стране уровень заболеваемости в СевероКазахстанской - 289,1%00, Костанайской - 268%00, Павлодарской - 263,4%00, Восточно-Казахстанской -251,8%00, Акмолинской - 224,6%00, Западно-Казахстанской - 207,9%00, Актюбинской областях -189,7%00 и г. Алматы - 190,6%00. С учетом вышеизложенных статистических данных очевидна актуальность внедрения новых программ противоопухолевого лечения, связанных с применением современных противоопухолевых лекарственных средств и инновационных методик лучевой терапии, что позволит значительно увеличить выживаемость онкологических больных. Материалы и методы: С 2016 по 2018 годы 20 пациентов с множественными МГМ количеством от 4 и выше получили конформную лучевую терапию с дальнейшим назначением адьювантных курсов химиотерапии. Возраст пациентов составлял от 30 до 60 лет.
Из сопутствующих заболеваний преобладали болезни сердечно-сосудистой системы,
гастроэнтерологические заболевания. Общее состояние на момент поступления - среднее, в неврологическом статусе преобладала умеренно выраженная общемозговая симптоматика. Оценка по шкале Карновского составляла 50-80 баллов. После изготовления индивидуальной фиксирующей маски, проводилась КТ-топометрия на 64-срезном КТ SOMATOM DifinitionAS, затем подбор индивидуального режима радиотерапии с использованием индивидуального дозиметрического планирования на системе ECLIPSE 11. Курс конформной лучевой терапии проводился на ЛЭУ*СИпас 2100* Р0Д-3.0 Гр, 5 Фракций в неделю, С0Д-30Гр, (а/Ь-СОД)-тотальное облучение головного мозга до С1. Лучевая терапия сопровождалась контролем позиционирования на OBI по КУ-управления изображением. Лучевую терапию проводили на фоне противоотечной, глюкокортикоидной, противосудорожной терапии. Результаты и обсуждение: Субъективный эффект после лучевой терапии был оценен у 20 пациентов в течении 30 дней после окончания лучевой терапии по параметрам «уменьшение неврологической симптоматики», «уменьшение головной боли».
Общий объективный эффект достигнут через 3 месяца после окончания курса лучевой терапии и проведения адьюватных курсов химиотерапии. Контрольное МРТ головного мозга с ведением контрастного вещества показало положительную динамику у 12 пациентов, в том числе, у 4 пациентов с немелкоклеточным раком легкого. Стабилизация процесса отмечена у 2 пациентов с раком почки на фоне проводимой таргентнойтерапии, у 1 пациента с меланомой, у 2 пациентов с мелкоклеточным раком легкого и у 1 пациента с раком молочной железы. Субъективный эффект после лучевой терапии был оценен у 20 пациентов в течении 30 дней после окончания лучевой терапии по параметрам «уменьшение неврологической симптоматики», «уменьшение головной боли».
Общий объективный эффект достигнут через 3 месяца после окончания курса лучевой терапии и адьюватных курсов химиотерапии. Контрольное МРТ головного мозга с ведением контрастного вещества показало положительную динамику у 12 пациентов, в том числе, у 4 пациентов с немелкоклеточным раком легкого. Стабилизация процесса отмечена у 2 пациентов с раком почки на фоне проводимой таргентной терапии, у 1 пациента с меланомой, у 2 пациентов с мелкоклеточным раком легкого и у 1 пациента с раком молочной железы. Использование гиперфракционированной лучевой терапии примножественных МГМ позволило снять неврологическую симптоматику и продлить жизнь до 9 месяцев, а также улучшить качество жизни. Заключение. МГМ является серьезным осложнением течения онкологического заболевания.
Совершенствование лекарственного лечения привело к увеличению общей выживаемости онкологических пациентов, следовательно, частота метастатических поражений головного мозга будет возрастать. С другой стороны, расширяются возможности лечения пациентов с МГМ. Активно внедряются микрохирургические методики оперативного лечения и стереотаксической радиотерапии и радиохирургии. Поэтому создание клинических рекомендаций, отражающих текущие стандарты лечения пациентов с МГМ, основанные на данных рандомизированных исследований, является необходимой и актуальной задачей. Выводы: Использование гиперфракционированой лучевой терапии примножественных МГМ позволило снять неврологическую симптоматику и продлить жизнь до 9 месяцев, а также улучшить качество жизни.
СПИСКИ
1 Barnholtz-Sloan JS, Sloan AE, Davis FG et-al. ncidence proportions of brain metastases in patients diagnosed. J ClinOncol 2001; 22 (14): 2865-72.
2 Fink KR, Fink JR. Imaging of brain metastases. SurgNeurolInt 2013; 4: 209-19.
3 Заболеваемость и смертность от рака в мире https://www.oncoforum.ru/o-rake/statistika-raka/zabolevaemost-i-smertnost-ot-raka-v-mire.html
4 Gutschner, T., Hämmerle, M., Eissmann, M., Hsu, J., Kim, Y., Hung, G., et al. (2013). The noncoding RNA MALAT1 is a
ЛИТЕРАТУРЫ
critical regulator of the metastasis phenotype of lung cancer cells. Cancer Research, 73, 1180-1189.].
5 Bochev P1 et al. Brain metastases detectability of routine whole body (18)F-FDG PET and low dose CT scanning in 2502 asymptomatic patients with solid extracranial tumors. Hell J NuclMed 2012; 15(2): 125-9.
6 Показатели онкологической службы Республики Казахстан за 2018 год. Статистические и аналитические материалы, Алматы, 2019.
А.Т. АЛМАБЕК1, Д.Р. КАЙДАРОВА1, В.Б. КИМ1- М.А.ИБРАИМОВА1
АК «Казац онкология жэне радиология гылыши-зерттеу институты»
МИ МЕТАСТАЗДАРЫ БАР НАУКДСТАРДА СЭУЛЕЛ1К ТЕРАПИЯНЫН, ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1
Тушн: мидагы метастаздарды емдеудщ мацсаты -аурудыц интракраниальды прогрессиясынан емделуштц елШн болдырмау, неврологиялыц симптоматиканы темендету немесе пациенттщ емiр суру сапасын барынша мумкт мерзтде сацтай отырып, оныц туындауынъщ алдын алу. Сэулелк терапиядан ^ürni субъективтi эсер 20 емделушг сэулелк терапия аяцталганнан кешн 30 кун штде -
неврологиялыц симптоматиканыц азаюы, бас ауыруыныц азаюы багаланды. 2 пациенттщ туыстары Красновский шкаласы бойынша СОД-15Гр дозасында 50 баллды, арнайы емдеуден бас тарттып ауруханадан шыгарылды.
Tyurndi свздер: онкология, сэулелк терапия, мидагы метастазалар, олигометастаздар.
A.T.ALMABEK, D.R.KAIDAROVA, V.B.KIM, M.A.IBRAIMOVA
Kazakh institute of Oncology and Radiology
FEATURES OF RADIATION THERAPY IN PATIENTS WITH BRAIN METASTASES
Resume: The aim of MM treatment is to prevent the death of the patient from the intracranial progression of the disease, reduce neurological symptoms or prevent its occurrence with the preservation of the quality of life of the patient as soon as possible.Subjective effect after radiation therapy 20 patients within 30 days after the end of radiation
therapy - the reduction of neurological symptoms, reduction of headache were evaluated. Relatives of 2 patients were discharged from the hospital with the refusal of special treatment at a dose of SOD-15gr on the Krasnovsky scale. Keywords: Oncology, radiation therapy, brain metastases, oligometastases.
