CC BY
37
clinical gastroenterolog
МЕДИКО-СТАТИСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ХОЛЕЛИТИАЗА В УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
Вахрушев Я.М., Кудрина Е.А., Горбунов А.Ю., Хохлачев Н.А., Сучкова Е.В.
ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия»
Горбунов Александр Юрьевич 426034, Ижевск, ул. Коммунаров, 281 Тел.: (3412) 45 2056; 8 (912) 858 7857 E-mail: [email protected]
РЕЗЮМЕ
Цель исследования. Изучение уровня заболеваемости холелитиазом и его динамики среди взрослого и детского населения Удмуртской Республики.
Материалы и методы. Использованы материалы государственно-статистической учетно-отчетной документации. При этом учитывались средняя численность населения Удмуртской Республики, показатели распространенности холелитиаза и количество зарегистрированных случаев болезни. В выявлении тенденций распространенности холелитиаза проведен регрессионный анализ с использованием трендовых моделей.
Результаты. Установлено, что за анализируемый (2005-2009 гг.) период общая заболеваемость холелитиазом в Удмуртской Республике превышает аналогичные показатели по Российской Федерации. Уровень заболеваемости взрослого населения в городах достоверно выше, чем в сельских районах республики. Увеличение заболеваемости холелитиазом наблюдается в возрасте от 41 до 60 лет. У детского населения республики отмечено увеличение первичной заболеваемости холелитиазом. Заключение. Показано, что распространенность холелитиаза в Удмуртской Республике остается высокой. На основе данной информации появляется возможность определять лечебно-профилактические мероприятия.
Ключевые слова: холелитиаз; заболеваемость; Удмуртская Республика. SUMMARY
Тне aim of our investigation: siuay me level or moroiaity or cnolelimiasis and its dynamic in adult and children population of Udmurt Republic.
Materials and methods. We used the materials of state statistic registration documentation. We took into account the average population of Udmurt Republic, data of cholrlithiasis morbidity and the quantity of registrated cases of disease. To reveal tendency of cholelithiasis morbidity we spent the regressive analysis with using of trend models.
The results. We found that during analyzing period (2005-2009) common morbidity of cholelithiasis in Udmurt Republic exceeds the same data in Russian Federation. Morbidity of adult urban population is significantly higher than in rural population. The cholelithiasis morbidity increases at the age of 41 -60 years. In children population we marked significant raising of primary cholelithiasis morbidity. Conclusion. It was revealed that cholelithiasis morbidity in Udmurt Republic remains high. Due to this information we have possibility to determine medical and prophylactic measures. Keywords: cholelithiasis; morbidity; Udmurt Republic.
ВВЕДЕНИЕ
В последние годы повсеместно наблюдается рост ^ заболеваемости желчнокаменной болезнью (ЖКБ)
1 [1-5]. При этом отмечается тенденция к увеличению
=■= частоты ЖКБ не только в молодом, но и в детском
¡! возрасте [6; 7].
^ Исследования, проведенные в нашей стране, по-
^ =. казали, что распространенность ЖКБ колеблется = § в широких пределах и находится в зависимости £ ё от географических, этнических, национальных £ г и других факторов [8-11]. В этой связи изучение ¡3 § заболеваемости в отдельно взятом регионе может I иметь большое значение в повышении эффектив-* ности лечебно-профилактической работы при ЖКБ. Цель работы — изучение заболеваемости холели-тиазом и динамики его среди взрослого и детского ^ В населения Удмуртской Республики.
■= МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
г
Проведено ретроспективное и проспективное медико-статистическое исследование первичной заболеваемости и распространенности холелитиаза среди взрослого и детского населения Удмуртской Республики за период 2005-2009 гг.
Для сбора информации была разработана специальная эпидемиологическая карта на бумажном носителе. Источником информации служили медицинская карта стационарного больного (форма 003/у), медицинская карта амбулаторного больного (форма 025/у), журнал учета больных и отказов в госпитализации (форма 001/у). Данные государственной статистической учетно-отчетной документации получены в Республиканском информационно-аналитическом центре Минздрава УР. При этом учитывали следующие нозологические формы холелитиаза в соответствии с МКБ-10: К80.0 — камни желчного пузыря с острым
холециститом, К80.1 — камни желчного пузыря с другим холециститом, К80.2 — камни желчного пузыря без холецистита, К80.3 — камни желчного протока с холангитом, К80.4 — камни желчного протока с холециститом, К80.5 — камни желчного протока без холангита и холецистита, К80.8 — другие формы холелитиаза.
После сбора фактического материала проводили расчет заболеваемости и распространенности холелитиаза. Расчет показателей заболеваемости и распространенности проводился по формуле:
у = п х N х Т, где У — показатель заболеваемости или распространенности (на 100 тысяч соответствующего населения в год),
п — число зарегистрированных случаев болезни, N — средняя численность взрослого населения Удмуртской Республики за Т — время наблюдения.
Статистическую обработку полученного материала проводили с использованием программных пакетов Statistica 6.0 и BioStat 2008. Рассчитывали среднюю величину, ошибку средней, критерий Стьюдента. Различия между сравниваемыми параметрами считали статистически значимыми при р < 0,05. Методом регрессионного анализа строили тренды для выявления тенденций изменения показателя.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Установлено, что за анализируемый период общая заболеваемость холелитиазом в Удмуртской Республике (УР) составила в среднем 1946,8 на 100 тыс. населения, что превышает аналогичные показатели по Российской Федерации (соответственно 1921,6 на 100 тыс. населения). Наибольший
Рис. 1. Динамика общей заболеваемости холелитиазом за период 2005-2009 гг. (на 100 тыс. населения) и прогноз до 2012 года
темп роста патологии в республике наблюдался в 2006 году, который составил 6,3% по сравнению с 2005 годом. Прогнозирование заболеваемости показало дальнейшее ее увеличение в УР, тогда как по РФ — снижение (рис. 1).
Обращает на себя внимание, что за весь анализируемый период уровень заболеваемости взрослого населения в городах был достоверно (р < 0,05) выше, чем в сельских районах республики, составляя в среднем 2036,3 против 1849,9 на 100 тыс. населения соответственно. Частота заболеваемости детского населения УР, напротив, была достоверно (в 1,5 раза, р < 0,05) выше в сельских районах республики, чем в городах, составляя в среднем 2428,9 против 1595,5 на 100 тыс. населения соответственно (рис. 2). Наибольший темп роста патологии у детей, проживающих в сельских районах УР, наблюдался
в 2008 году, составляя по сравнению с 2005 годом 30,8%. Выявленные диспропорции, по нашему мнению, связаны со статистическими погрешностями при регистрации заболеваемости в районах республики и требуют дальнейшего анализа.
Анализ динамики первичной заболеваемости холелитиазом в Удмуртской Республике за период 2005-2009 гг. показал, что ее уровни были меньше, чем в Российской Федерации, составляя соответственно 317,9 и 334,2 на 100 тыс. населения. Наибольший темп роста патологии в республике наблюдался в 2008 году — 7,0% по сравнению с 2005 годом. При этом прогнозирование заболеваемости показало дальнейшее ее увеличение как в УР, так и в РФ (рис. 3).
Рис. 2. Уровни общей заболеваемости холелитиазом в УР за период 2005-2009 гг. (на 100 тыс. населения соответствующего возраста)
Рис. 3. Динамика первичной заболеваемости холелитиазом за период 2005-2009 гг. (на 100 тыс. населения) и прогноз до 2012 года
Рис. 4. Уровни первичной заболеваемости холелитиазом в УР за период 2005-2009 гг. (на 100 тыс. населения соответствующего возраста)
Установлено, что уровень заболеваемости как взрослого, так и детского населения в городах был достоверно (р < 0,05) ниже, чем в сельских районах республики, составляя в среднем 173,5 и 499,6 против 229,0 и 1127,8 на 100 тыс. населения соответственно.
При этом во всех категориях населения, за исключением взрослого сельского, выявлена тенденция к увеличению патологии (рис. 4). Так, у городского взрослого населения темп роста частоты заболеваемости в 2009 году составил по сравнению с 2005 годом 29,9%, сельского детского — 15,2%, городского детского — 4,3%. Обращает на себя внимание значительное увеличение первичной заболеваемости у детского населения республики, превышающей аналогичные показатели у взрослых в 4,0 раза, что свидетельствует о необходимости совершенствования лечебно-диагностических и профилактических мероприятий у данной категории.
При анализе полового состава пациентов установлено преобладание женщин (соотношение
с мужчинами составило 1:4,2 соответственно). Оценка возрастного состава показала превалирование двух возрастных групп как у мужчин, так и у женщин: 41- 50 и 51- 60 лет. Полученные данные согласуются с литературными данными по другим регионам Российской Федерации и зарубежных стран.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Проведенные исследования показали, что распространенность холелитиаза в Удмуртской Республике остается высокой. Использование методов трендового прогнозирования позволяет в ближайшем будущем ожидать дальнейший рост ЖКБ. Изучение заболеваемости холелитиазом населения на региональном уровне позволяет получить релевантную информацию о текущем состоянии проблемы, и на её основе появляется возможность определять профилактические мероприятия.
ЛИТЕРАТУРА
1. Вахрушев Я. М. Желчнокаменная болезнь. — Ижевск: Экспертиза, 2004. — 76 с.
2. Лазебник Л. Б., Ильченко А. А. Желчнокаменная болезнь. Пути решения проблемы // Тер. арх. — 2005. — № 2. — С. 5-10.
3. Галкин В. А. Профилактика холелитиаза в практике терапевта поликлиники // Тер. арх. — 2007. — Т. 79, № 1. — С. 6-12.
4. Махов В. М., Гапеева М. Б. Терапевтические аспекты желчнокаменной болезни // Рос. мед. журн. — 2010. — Т. 18, № 13. — С. 806-810.
5. Shaffer Е. А. Epidemiology of gallbladder stone disease // Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. — 2006. — Vol. 20, № 6. — P. 981 - 996.
6. Запруднов A. M., Царькова О. Н., Харитонова Л. А., Скальный А. В. Эссенциалъные микроэлементы и желчнокаменная болезнь в детском возрасте // Эксперим. и клин. гастроэнтерол. — 2002. — № 4. — С. 63-66.
7. Иванченкова Р. А. Хронические заболевания желчевыводящих путей. — М.: Атмосфера, 2006. — 416 с., ил.
8. Галеев М. А., Тимербулатов В. М., Гарипов Р. М., Верзако-ва И. В. Желчнокаменная болезнь и холецистит. — М.: Медпресс-информ, 2001. — 280 с.
9. Куделькина И. А., Елисеенко А. В. Ассоциируемые с желчнокаменной болезнью факторы риска (клинико-эпидемиологическое исследование) // Материалы 5-го Славяно-Балтийского научного форума «Санкт-Петербург — Гастро 2003». — С. 87.
10. Решетников О. В., Рябиков А. Н., Шахматов С. Г. и др. Значение различных методов оценки распространенности желчнокаменной болезни в популяции: патологоанатомическая и прижизненная ультразвуковая диагностика // Тер. арх. — 2004. — № 1. — С. 45-48.
11. Дорофеенков М. Е., Сухарева Г. В. Распространенность стадий желчнокаменной болезни у жителей Москвы // Материалы 8-го СлавяноБалтийского форума «Санкт-Петербург — Гастро-2008». — С. М32.
CD
