CC BY
47
ния в учебном заведении МВД следующие: научить слушателей вырабатывать нравственные принципы и привычки; побуждать слушателей к стремлению постоянно совершенствоваться.
Мы не ставили своей целью всесторонне раскрыть проблему нравственного воспитания личности сотрудника ОВД, однако отметим, что для решения поставленных задач необходимо, чтобы работа по нравственному воспитанию будущих сотрудников ОВД не была стихийной, охватывала комплекс мероприятий.
Литература
1. Директива МВД России от 19.06.1996 № 1 "О неотложных мерах по коренному улучшению работы с личным составом в системе МВД России."
2. Ибрагимов М.М., Куличенко В.В., Съедин Б.Г.
Профессиональная этика и эстетическая культура сотрудников органов внутренних дел: Учебное пособие. — Клев, 1990.
3. Приказ МВД России от 02.08.1996 г. № 3 км/1 "О неотложных мерах по укреплению дисциплины и законности в органах внутренних дел и внутренних войсках МВД России".
4. Профессиональная этика сотрудников правоохранительных органов: Учебное пособие /Под ред. А.В.Опалева и Г.В.Дубова. — М., 1997.
МЕДИКО-СПЕЦИАЛЬНЫЙ АСПЕКТ
РАБОТЫ С ОСУЖДЕННЫМИ, ВОЛЬНЫМИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
Г.М.З вонкович
Филиал Рязанского института права и экономики МВД России г. Барнаул
Проблема исполнения уголовного наказания и соответственно воспитательного воздействия на отдельные категории осужденных тесно связана с решением комплекса лечебно-профилактических мероприятий. Особенно остро она стоит в специализированных колониях на правах лечебных учреждений, которые решают задачи не только исполнения наказаний в отношении правонарушителей, но и их лечения. Борьба с туберкулезом в условиях ИУ является актуальной проблемой, имеющей медико-социальное значение. В обществе чаще поражены инфекцией лица, злоупотребляющие спиртными напитками, подвержен-
ные вредным привычкам, меняющие место работы или не имеющие ее, потребляющие наркотические вещества. Постоянного внимания требуют к себе и лица без определенного места жительства, эмигранты, которых становится все больше и больше. В силу асоциальной направленности образа жизни они мало доступны профилактическим и оздоровительным мероприятиям.
Социальная деградация, утеря жизненно важных планов, отсутствие силы воли, желания что-либо изменить в лучшую сторону порождают у этих категорий крайнюю пассивность, безразличие и неприспособленность к новым условиям жизни, толкают их на совершение преступлений.
В условиях исправительных учреждений, предназначенных для больных туберкулезом, позитивная коррекция направленности поведения этих лиц возможна только путем проведения всего комплекса социально-реабилитационных мер, основанных на глубоком знании особенностей личности. Только хорошо зная личностные особенности, можно правильно оценить действия и поступки, определить степень лечебного, трудового, воспитательного воздействия и организовать процесс социальной]! медицинской реабилитации. В условиях изоляции эффективность профилактики и лечения больных туберкулезом крайне сложна и требует решения на правительственном уровне. Особенно много нерешенных вопросов в организации медицинского обеспечения осужденных. За последние два года заболеваемость увеличилась на 28,4%, а в некоторых регионах этот показатель в несколько раз превысил средний по уголовно-исполнитель-ной системе: в МВД Тувы — в 6 раз, Дагестана — в 3,5 раза, в УВД Саратовской области — в 3 раза. Всего в настоящее время в УИН содержатся более 36 тыс. осужденных, больных активным туберкулезом.
Известно, что в условиях изоляции сложно совместить гуманную по своей сути и значимости миссию лечения преступников и исполнение наказания. Администрации исправительных учреждений приходится отступать от карательных форм воздействия, прибегать к компромиссам. В таких условиях увеличивается количество нарушений режима отбывания наказания. На момент нашего обследования одно взыскание имели 20% больных, два — 13, три — 6, четыре — 23%. Как правило, самыми распространенными нарушениями являются употребление спиртных напитков, наркотических веществ, лекарственных препаратов. В связи с этим администрации приходится уси-
ливать надзор, проводить режимно-профилак-тические мероприятия.
В специализированных учреждениях содержатся больные не только туберкулезом. Так, в исследуемой колонии лечатся от алкоголизма 27% осужденных и 1% — от наркомании. Руководство применяет жесткие меры воздействия, водворяя их в ШИЗО и IIКТ, где эффективность лечения снижается. Находясь на стационарном лечении в больницах, они оказывают отрицательное воздействие на других осужденных, передают и насаждают опыт преступного поведения молодежи.
Обстановка в специализированных учреждениях усугубляется и теми обстоятельствами, что концентрация больных туберкулезом исключает их психологическую совместимость; стрессовые ситуации, неблагоприятные взаимоотношения порождают недоверие друг к другу, агрессивность, эгоистичность, приводят к снижению сопротивляемости организма к туберкулезной инфекции, быстрому развитию и прогрессированию болезненного процесса; нередко на этой почве возникают конфликтные ситуации. За последние два года в подразделениях уголовно-исполнительной системы России отмечается ухудшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу. В 44 специализированных исправительных колониях наполнение составляет 130%, причем ежемесячный "прирост" сохраняется на уровне около 600 человек. Заболеваемость туберкулезом увеличилась в 1,4 раза и составила в 1994 г. 1610,8 человек на 100 тыс., смертность — в 1,3 раза и составила 128,5 на 100 тыс. Уровень показателей заболеваемости и смертности в уголовно-исполнительной системе в десятки раз выше аналогичных показателей населения России.
Эта болезнь продолжается оставаться одной из главных причин инвалидизации осужденных. Доля туберкулеза в инвалидизации спецконтингента в 1994 г. составила 30% по отношению к другим заболеваниям, приведшим к инвалидности. Большинство смертных случаев от туберкулеза отмечается в противотуберкулезных больницах УИС. Стоимость лечения одного больного в туберкулезной больнице в первом полугодии 1995 г. составила 217 руб. в сутки при потребности 13,5 тыс.руб. Налицо экономический ущерб, который наносит туберкулез, вот почему борьба с ним является одной из главных задач сегодняшнего дня.
Организация профилактики, раннее выявление, лечение и наблюдение туберкулезных больных представляет собой четкую схе-
му и порядок перемещения больных в условиях ИУ в зависимости от формы, фазы процесса и группы диспансерного учета.
Первый этап — следственный изолятор. Здесь происходит выявление, амбулаторное и стационарное лечение больных, с последующим распределением их в колонии согласно группам диспансерного учета. С нашей точки зрения, одним из главных моментов в организации противотуберкулезной работы здесь является раннее выявление больных и их изоляция. Высокая скученность, переводы из камеры в камеру, воздействие стрессовых ситуаций, различного рода неблагоприятных бытовых и других факторов приводят к снижению сопротивляемости организма и вызывают быстрое развитие и передачу туберкулезной инфекции. Поэтому даже незначительная задержка в диагностике и изоляции больного ставит в опасность заражения значительное число лиц, заключенных под стражу. В 1993 г. среди подследственных было выявлено 13469 таких лиц, 2862 (21%) из них не знали о заболевании; в 1994 г. — 16518 человек, из них 4608 (27,9%) — с впервые установленным диагнозом.
В связи с этим в СИЗО работа должна быть организована следующим образом: вновь поступившим в 3-дневный срок проводят флюорографическое обследование; больных различной формой туберкулеза изолируют и сразу начинают основной курс терапии. Больные с III, VII группами диспансерного учета содержатся в общих камерах. После вступления приговора в силу осужденные с активной формой переводятся в больницу, с III, VII группами диспансерного учета — направляются в колонии.
Активное выявление больных туберкулезом в СИЗО не прекращается после первичного обследования, диагностирование продолжается при повторных флюорографических обследованиях (2 раза в год) и консультативных приемах врачей-фтизиаторов. Основная работа в борьбе с туберкулезом должна быть, по нашему мнению, перенесена на второй этап, в исправительные учреждения, где можно проводить основной курс антибактериальной терапии. Так, краевая больница для осужденных г.Барнаула является базовой. Здесь имеются клинико-диагностическая база, рентгенологическое отделение, бактериологическая лаборатория. Помимо лечебной помощи, непосредственно в больнице проводится большая организационно-методическая работа, консультации, профилактические осмотры.
Стационарному лечению подлежат больные 1 группы диспансерного учета, выявленные в следственных изоляторах и исправительных учреждениях, а также с обострением или рецидивом в период амбулаторного лечения и диспансерного наблюдения.
Третий этап заключается в диспансерном наблюдении за лицами, перенесшими туберкулез или имеющими остаточные формы заболевания, которые представляют определенную угрозу для окружающих. В специализированных учреждениях на правах лечебных, которые предназначены для амбулаторного лечения и наблюдения за больными, находятся не только I группы диспансерного учета, но и больные III и VII, где им также проводят амбулаторное лечение и динамическое наблюдение.
Исследования показывают, что снижению заболеваемости способствуют профилактические мероприятия:
— раннее выявление и лечение больных с активным туберкулезом в СИЗО;
— открытие противотуберкулезных колоний на правах лечебного учреждения, что позволяет установить строгий контроль за рациональным лечением, снизить эпидемиологический фон;
— приобретение флюорографических установок для подразделений УИС и проведение массовых (100%) двукратных обследований осужденных;
— улучшение качества лечения больных, уровня диагностики путем активизации взаимодействия с местными органами власти и управления, коммерческими организациями и спонсорами;
— создание комиссий областного, краевого, республиканского тубдиспансера для оказания практической помощи лечебным учреждениям УИС, которые проверяли бы противотуберкулезные службы УИН, давали рекомендации по дальнейшему улучшению их работы;
— приглашение руководства, главных специалистов противотуберкулезной службы УВД, УИН на заседания диспансерного совета, совместное решение вопросов борьбы с туберкулезом (врачам-фтизиаторам следует принимать участие в обществах фтизиаторов, конференциях и региональных совещаниях для обмена опытом);
— специализация и усовершенствование врачей, среднего медицинского персонала, подготовка их к работе со спецконтингентом.
