CC BY
79
УДК 314.3+614.1 © Панфилова Т.Н., 2013 МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ РЕАЛИЗАЦИИ РЕПРОДУКТИВНЫХ УСТАНОВОК В ГОРОДСКИХ СЕМЬЯХ (по материалам социологического опроса)
Аннотация. В статье представлен анализ репродуктивных установок городских семей. Исследованы обстоятельства медико-социального и экономического порядка, приводящие значительную часть городских семей к малодетности на фоне низкого уровня и сознательного ограничения рождаемости.
© Panfilova T.N., 2013 MEDICAL AND SOCIAL ASPECTS OF IMPLEMENTING THE REPRODUCTIVE SYSTEMS IN URBAN FAMILIES (based on a poll)
Abstract. The article presents an analysis of the reproductive systems of urban families. Investigated circumstances of medical and social and economic order, resulting in a significant part of urban families to small families on low level and conscious of birth control.
Ключевые слова: семья, ре- Key words: family, reproductive продуктивные установки, ма- behavior, few children,, medical лодетность, медико-социаль- and social factors. ные факторы.
Введение. В современных условиях проблема малодетности семей продолжает оставаться актуальной для значительной части территорий Центрального федерального округа, при этом низкий уровень рождаемости многие исследователи оценивают, как адаптационное явление, сложившееся под влиянием объективных и длительно действующих факторов [2,3,6]. Особенностью и результатом действия этих факторов являются значительные перемены в репродуктивном поведении и реализации репродуктивных установок семьями [4,2]. В настоящее время любая городская семья сталкивается с проблемами
медико-социального и экономического порядка, что неизбежно приводит к сознательному ограничению рождений [1,6,7].
Материалы и методы. Для выявления обстоятельств, приводящих значительную часть семей к малодетности, нами проведен опрос 316 однодетных семей, проживающих в г. Рязани. Контрольную группу составили семьи, имеющие двух детей, - 211 семей.
Проводя анализ репродуктивных установок семей, мы учитывали оценку респондентами наиболее важных проблем, стоящих перед семьями и влияющих на их репродуктивные установки, взаимоотношения супругов, ориентированность респондентов на определенный размер семьи, а также причины, по которым семьи откладывают рождение ребенка. Ниже представлена сравнительная характеристика однодетных (далее по тексту группа А) и двухдетных (группа Б) семей.
Результаты и обсуждение. Данные проведенного анализа наиболее важных проблем, стоящих перед городскими семьями, позволяют отметить безусловное доминирование проблемы материального положения для обеих исследуемых групп (29,6%, 33,3% и 40,5% 44,5%, соответственно, у женщин и мужчин в однодетных и двухдетных семья), несмотря на более высокие доходы семей группы А.
Проблема жилья в большей степени актуальна для семей группы А, причем для мужчин ее значимость более выражена (34,5% против 20,3% у мужчин в группе Б и 30,1% против 12,3% - у женщин).
Состояние собственного здоровья (10,3% в группе А и 9,1% в группе Б) и здоровье ребенка (7,3% в однодетных и 6,1% в двухдетных семьях) практически в равной степени беспокоит матерей обеих групп, тогда как для мужчин значимость этих проблемы менее выражена (3,1% в группе А и 1,9% в группе Б, и 2,3% и 2,1% соответственно).
Обращает на себя внимание тот факт, что удельный вес как мужчин, так и женщин, которые боятся потерять работу, в группе А (7,7% и 11,0% соответственно) почти в 2 раза больше, чем в группе Б - 4,8% и 6,4% (р<0,05).
Многочисленными исследованиями доказано, что взаимоотношения супругов оказывают существенное влияние на репродуктивные установки семьи [3,6]. Однако, по нашим данным, для респондентов, имеющих 2 детей, рейтинг отношений в семье гораздо выше (10,4% и 10,2% соответственно у мужчин и женщин отмечают плохие отношения в семье), чем для респондентов из однодетных семей - всего 2,3% и 2,2%, соответственно (р< 0,05). Подавляющее большинство респондентов группы А оценивают взаимоотношения в своей семье как хорошие, без конфликтов и хорошие с периодическими конфликтами (70,4%), тогда как в группе Б почти половина ответивших оценивают свои отношения как удовлетворительные и плохие с частыми конфликтами (43,5%). В однодетных семьях, по оценкам респондентов, частых конфликтов в семье в 3,9 раз меньше, чем в двухдетных (р<0,01).
При оценке рангового порядка ведущих причин конфликтов, на первом месте в обеих сравниваемых группах (как у мужчин, так и у женщин) находится низкий семейный доход: 31,3% и 45,1%, соответственно, в группе А и 64,4% и 38,1, соответственно, в группе Б.
Среди причин конфликтов отсутствие жилья отметили почти все респонденты, и для всех (за исключением женщин группы Б) - она одна из ведущих - 29,9% и 18,7% у мужчин группы А и Б соответственно и 22,2% у женщин группы А.
По мнению женщин из двухдетных семей, на втором месте среди основных причин, приводящих к конфликтам, находится «злоупотребление мужа спиртными напитками» (25,8%), в однодетных семьях удельный вес таких ответов составил 4,3% (р<0,01) и занял пятое ранговое место.
Часто создает конфликтную ситуацию в семьях обеих сравниваемых группах (в однодетных семьях несколько чаще) болезнь ребенка: доля таких ответов в однодетных и двухдетных семьях составила 12,2% у мужчин и 17,4% у женщин, 6,5% и 14,5%, соответственно.
Заметим, что плохое здоровье супругов, по мнению опрошенных, редко приводят к конфликтам в их семьях.
Для выяснения ориентированности исследуемых городских семей на определенный размер семьи, мы учитывали не только имеющееся число детей, но представления супругов о желаемом числе детей.
Исходя их полученных нами данных, почти половина женщин (48,8%) группы А и больше половины (79,1%) группы Б закончили формирование семьи. Однако положительным моментом является то, что 47,8% однодетных матерей имеют ориентированность на двухдетную семью, а на трехдетную -всего лишь 3,4%, тогда как в группе Б доля женщин, которые хотели бы иметь трех детей, составила 19,4% (р<0,01). Больше трех детей не хочет иметь ни одна женщина.
Подавляющее большинство мужчин двухдетных семей не хотят иметь больше двух детей (79,2%), а почти каждый третий мужчина в однодетных семьях хотел бы иметь более одного ребенка (31,4%).
Своеобразную категорию составляют семьи, уже имеющие двух детей, среди которых 22,7% мужчин и 12,6% женщин хотели бы иметь одного ребенка, а 8,5% и 1,5%, соответственно, - ни одного. Следует отметить, что это, в основном, малообеспеченные семьи (у 69,8% из них уровень дохода ниже прожиточного минимума), а среди наиболее важных проблем доминируют отсутствие собственного жилья (66,4%) и «злоупотребление мужем спиртными напитками» (51,3%).
В контексте данного исследования важно определить резерв рождений, для чего нами проведен анализ репродуктивных установок в однодетных семь-
ях. Результаты обследования позволяют считать установленным, что ожидания семей не достигают уровня простого воспроизводства: среднее желаемое число детей в однодетных семьях составило 2,02 у женщин и 1,90 - мужчин. Существенно ниже среднее ожидаемое число детей: у мужчин - 1,84 и немного выше у женщин (1,96). Это при том, что больше половины респондентов в обеих группах (58,1% в группе А и 54,5% в группе Б) считают, что наличие более одного ребенка, является необходимым условием для создания прочной семьи.
Выше отмечалось, что доля женщин, родивших одного ребенка, и желающих иметь второго, достаточно высока, но, при этом, 92,3% из них не собираются обзаводиться им в течение ближайших 5 лет, и только 7,7% собираются реализовать свои планы не откладывая.
Говоря о репродуктивных установках и размерах семьи, мы учитывали, что между желанием иметь определенное число детей и реализацией этого желания существует значительный разрыв.
Удельный вес женщин, предохранявшихся от беременности в настоящем браке, составил 88,7% в группе А и 82,4% в группе Б.
По нашим данным, в обеих группах 2 и более беременности имели более половины женщин всех возрастных групп. Особое внимание привлекает группа 18-19-летних женщин из однодетных семей, имевших 2 и более беременности, доля которых составила 65,3%.
Среди рожавших женщин в однодетных семьях 13,3% прерывали беременность перед первыми родами (в группе Б - только 7,3%); более трети женщин в двухдетных семьях (34,9%) - между первыми и вторыми.
Наличие гинекологических и соматических заболеваний, как причина прерывания беременности, значительно чаще встречается в группе А (33,4%), чем в группе Б (15,0%). В однодетных семьях чаще встречается отказ от последующих рождений и по причине болезни ребенка, в двухдетных - в 3 раза реже (р<0,05).
Однако среди причин, по которым семьи откладывают рождение ребенка, в обеих сравниваемых группах лидирует нежелание ухудшить свое материальное положение: 87,2% на 100 опрошенных в группе А и 40,2% в группе Б. В однодетных семьях велика также частота ответов, связанная с плохими жилищными условиями (64,7%), в двухдетных - она несколько ниже -43,8%.
Обращает на себя внимание, что в 14,9% случаев однодетные семьи и в 13,1% случаев двухдетные - откладывают рождение ребенка из-за нежелания его иметь.
Заключение. Таким образом, полученная нами явно выраженная зависимость семей от материального положения позволяет предположить, что при благоприятных внешних, в первую очередь социально-экономических, условиях семьи будут полноценно реализовывать свои репродуктивные планы. При этом большинство женщин в обследованных семьях прибегают к аборту не потому, что не хотят больше детей, а для того, чтобы отложить рождение.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Андреева И.В. Медико-социальные и организационные аспекты совершенствования акушерско-гинекологической помощи жительницам муниципального района: автореф. дис. ... канд. мед. наук. M., 2010. 24 с.
2. Бабенко А.И., Денисов А.П., Спинов В.И. Репродуктивное поведение девушек подросткового возраста // Социология медицины. 2008. № 2. С. 39-42.
3. Багирова А.П., Илышев А.М. Факторы репродуктивного поведения населения (Анализ межстрановых и межрегиональных различий) // Социол. исследования. 2009. № 2. C. 37-46.
4. Голод С.И. Социально-демографический анализ состояния и эволюции семьи // Социол. исследования. 2008. № 1. С.40-49.
5. Илышев А.М., Багирова А.П. Факторы репродуктивной активности населения: анализ региональной дифференциации // Пробл. экономической социологии. 2009. № 1. С. 9-12.
6. Медведева О.В., Коновалов О.Е. Реализация региональной семейной политики: медико-социальный и медико-демографический аспекты. Рязань: ООО Акварель-Т, 2010. 145 с.
7. Уткина Г.Ю. Научное обоснование и разработка медико-социальной системы помощи детям и семьям «группы риска» на региональном уровне в современных социально-экономических условиях: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 2010. 25 с.
