CC BY
21
© Коллектив авторов., 2007
УДК 616.62-003.7-056.4-089.879-06(045)
СРАВНИТЕЛЬНАЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОДНО- И ДВУХДЕТНЫХ ГОРОДСКИХ СЕМЕЙ
Т. В. Шевлякова МУЗ г. Рязани «Городская клиническая больница №10»
В статье представлена сравнительная медико-социальная характеристика женщин активного репродуктивного возраста, родивших одного и двух детей. Выделены ведущие факторы риска малодетности среди женщин до 35 лет в современных условиях.
Демографическая ситуация в стране продолжает оставаться крайне неблагоприятной. Депопуляция переросла из региональной и этнической проблемы в национальную и затронула практически все территории Российской Федерации [4, 5, 7]. На фоне относительно высоких уровней материнской, младенческой и перинатальной смертности происходит катастрофически быстрое падение уровня коэффициентов общей и суммарной рождаемости, что привело к суженному типу воспроизводства населения в России и ее регионах [1, 2, 3, 5, 6].
Материалы и методы
С целью изучения факторов риска малодетности среди жительниц г.Рязани активного репродуктивного возраста было проведено анкетирования, в ходе которого была получена информация о 510 женщинах в возрасте до 35 лет, родивших одного ребенка (первая группа). Вторая группа в количестве 486 наблюдений формировалась из женщин того же возраста родивших двух детей.
Анкета содержала вопросы, касающиеся уровня образования, места работы, условий проживания, паритета брака у обоих супругов. Давалась оценка характера отношений в семье и изучались ведущие причины конфликтов. Наряду с этим анкета включала вопросы, направленные на уточнение репродуктивных установок респонденток, их контрацептивного поведения, а также причин отказа от рождения детей. Уточнялся акушерско-гинекологический и соматический статус обследованных женщин. Изучалась медицинская активность и грамотность женщин в вопросах сохранения репродуктивного здоровья.
Результаты и их обсуждение
Больше половины однодетных женщин (1-я группа) были рабочими и служащими (61,9%), в группе женщин, имеющих двух детей (2-я группа) их доля была в 1,3 раза меньше. Следует отметить, что среди женщин второй группы удельные веса предпринимателей и домохозяек составили соответственно 8,4% и 31,8% и были в 3 раза меньше, чем в первой группе (р<0,05). При этом доля безработных женщин в двухдетных семьях составила 1,8%, тогда как в семьях с одним ребенком она была в 8,4 раза больше (Р< 0,01).
Обращает на себя внимание тот факт, что у респонденток второй группы мужья работают в коммерческих структурах в 1,5 раза чаще, чем у женщин 1-ой
группы. Тогда как доля мужчин, работающих в бюджетных организациях и на промышленных предприятиях, в однодетных семьях в 1,3 раза выше, чем в двухдетных (50,2% и 39,8% соответственно). Причем в группе однодетных женщин доля мужей, учащихся в ВУЗе или другом учебном заведении почти в 2,5 раза больше, чем среди двухдетных.
Следует отметить, что доля женщин, занимающихся бизнесом, в двухдетных семьях гораздо выше (33,5% в 1-й группе и 17,8% во 2-й группе), а удельный вес учащихся женщин почти в два раза больше в однодетных семьях (9,81% в 1-й группе и 5,6% - во 2-й группе). Различия являются статистически достоверными (Р < 0,05).
Удельный вес семей, проживающих в изолированной квартире, во второй группе составил 65,6% и был в 1,6 раза больше такового среди однодетных женщин. В тоже время удельный вес однодетных семей, проживающих в общежитии и на частных квартирах, был соответственно в 7,4 и 8,5 раза больше, чем среди женщин первой группы (Р< 0,01). При этом большая доля однодетных семей, чем двухдетных проживает вместе с родителями, соответственно 34,6% и 21,2%.
■ Коммунальная (общая) квартира Ш Общежитие Ш1 Частная квартира
□ Собственный дом
□ Изолированная квартира (с родителями)
□ Изолированная квартира
Рис. 1. Распределение опрошенных по жилищным условиям и количеству детей в семье (в % к итогу).
Мы провели анализ наиболее важных проблем, стоящих перед семьями
обеих сравниваемых групп (таблица 1). И однодетные и двухдетные семьи, в первую очередь и почти в равной степени, беспокоит материальное положение (32,2% и 29,3% соответственно), проблемой жилья в большей степени озабочены семьи 1-й группы (20,3% против 13,3% во 2-й группе).
Таблица 1
Структура ответов на вопрос «Какие из проблем являются для Вас ________________наиболее важными?» (в % к итогу).______________________
Характер ответов I группа Ранги II группа Ранги
Материальное положение 32,4 1 29,3 1
Жилищные условия 20,3 2 13,3 3
Состояние собственного здоровья 10,5 4 18,1 2
Состояние здоровья мужа 4,9 7 10,4 5
Плохие отношения в семье 11,9 3 11,2 4
Боязнь потерять работу 9,0 5 6,4 7
Злоупотребление алкоголем Вашего мужа 7,3 6 9,6 6
Болезнь ребенка 3,7 8 1,7 8
Итого 100,0 100,0
Большинство двухдетных респонденток оценивают взаимоотношения в своей семье как «хорошие, без конфликтов» и «хорошие с периодическими конфликтами» (66,5%), тогда как в первой группе почти половина ответивших оценивают отношения как «удовлетворительные» и «плохие с частыми конфликтами» (40,6%). В однодетных семьях, по оценкам респонденток, частых конфликтов в семье в 2,5 раза больше, чем в двухдетных (р< 0,01).
Ведущей причиной конфликтов в 1-й группе является низкий семейный доход (40,9%), а во 2-й группе - «злоупотребление мужа спиртными напитками» (35,8%). Различия являются статистически достоверными (р< 0,05).
Установлено, что 51,2% однодетных и 12,5% двухдетных семей хотели бы иметь детей больше, чем имеет. При этом, 47,8% однодетных матерей имеют ориентированность на двухдетную семью и только 3,4% на трехдетную, тогда как во второй группе доля последних составила 12,5% (р < 0,05). Почти все женщины, состоящие в первом браке имеют только одного ребенка (95,0%). Доля женщин, вступивших во второй брак и имеющих двух детей, составляет 31,8%.
Среди причин, по которым семьи откладывают рождение ребенка, наибольший удельный вес в обеих группах занимают материальные затруднения (28,4% в 1-й группе и 26,2% во 2-й группе). В однодетных семьях велика также доля ответов, указывающих на плохие жилищные условия (21,0%). Женщины из двухдетных семей в 14,1% случаях откладывают рождение ребенка по причине «злоупотребления мужа спиртными напитками».
Обращает на себя внимание, что желаемое число детей в двухдетных семьях оказалось ниже фактического (1,45). Одного ребенка хотела бы иметь каждая 5 женщина, а 8,5% не хотели бы иметь ни одного.
Таким образом, однодетные семьи по сравнению с двухдетными характеризуются меньшим удельным весом неработающих женщин (соответственно 7,1% и 31,8% домохозяек); более низкой занятостью мужей предпринимательской деятельностью (соответственно 26,5% и 56,8%); худшим материальным положением
(средний душевой доход более 4 минимальных окладов имеют 15,8% однодетных и 33,9% двухдетных семей); более напряженными внутрисемейными отношениями (20,0% женщин из однодетных и 8,1% из двухдетных семей оценивают свои отношения как плохие). При этом желаемое число детей в двухдетных семьях составило 1,45 и было ниже фактического.
ЛИТЕРАТУРА
1. Абросимова М.Ю. Младенческая смертность в сельской местности республики Татарстан (тенденции, причины, территориальные особенности): авто-реф. дис...канд. мед.наук/ М.Ю.Абросимова.- Казань,1997.- 22 с.
2. Акопян А.С. Состояние здоровья и смертность детей и взрослых репродуктивного возраста в современной России / А.С. Акопян, В.И.Харченко, В.Г. Мишиев. - М, 1999. - 164 с.
3. Аккузина О.П. Роль службы планирования семьи в сохранении репродуктивного здоровья населения в условиях реформирования здравоохранения (на примере Саратовской области): автореф. дис.канд. мед.наук / О.П. Аккузина.- М.,2000. - 23 с.
4. Альбицкий В.Ю. Репродуктивное здоровье и поведение женщин России / В.Ю.Альбицкий, А.Н.Юсупова, Е.И.Шарапова, И.М.Волков. - М., 2001. -248 с.
5. Асадуллина Г.Н. Современные тенденции фертильности и репродуктивного поведения женщин в условиях крупного города: автореф. дис. канд. мед.наук / Г.Н. Асадуллина. - Уфа, 2001. - 24 с.
6. Ивлева Л.А. Медико-социальные аспекты осложнений беременности и родов и пути их профилактики в современных условиях: автореф. дис ... канд. мед. наук / Л.А.Ивлева. - Рязань,2004. - 24 с.
7. Щепин О.П. Доступность профилактической помощи для лиц, составляющих группу риска / О.П.Щепин, В.К.Овчаров, В.С.Нечаев // Пробл. соц. гигиены и истории медицины. - 2000. - № 2. - С. 3-15.
COMPARATIVE MEDICAL AND SOCIAL CHARACTERISTICS OF ONE AND TWO CHILD CITY FAMILIES
T. V. Shevyakova
The present article gives the comparative medical and social characteristics of women at active reproductive age having given birth to one or two children. The main risk factors among such women below 35 years of age under existing conditions have been determined.
