CC BY
42
УДК 614.253.5
О.М. Новиков, В.Г. Хороших
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СРЕДНИХ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ И ЧЛЕНОВ ИХ СЕМЕЙ В РЕСПУБЛИКЕ БУРЯТИЯ
Красноярский государственный медицинский университет Росздрава (Красноярск)
В Республике Бурятия впервые проведено медико-социальное исследование медицинских работников сестринского звена и членов их семей методом, анкетирования. Из полученных данных следует, что состояние здоровья, медицинского персонала сестринского звена сложно адекватно оценивать и сопоставлять по официальной статистике о заболеваемости. Следует, учесть, что ряд заболеваний не сопровождается обращениями, за медицинской помощью, и. не позволяет учесть количественную сторону заболеваемости, игнорируя, в первую очередь, различия, в степени тяжести заболеваний. Ключевые слова: анкетирование, медико-социальное состояние, медицинские работники
MEDICAL-SOCIAL STATEMENT OF PARAMEDICAL PERSONNEL AND MEMBERS OF THEIR FAMILIES IN BURYAT REPUBLIC
O.M. Novikov, V.G. Khoroshikh Krasnoyarsk State Medical University, Krasnoyarsk
Medical-social research of nursing staff and members of their families by the method, of questionnaire was performed in Buryat Republic for the first time. The findings tell us that state of health of nursing staff is difficult to estimate adequately and to compare by the official statistics of morbidity. It's necessary to take into account that some deceases don't cause resort of medical care and. don't allow to consider quantitative side of morbidity and. to ignore differences in the degrees of deceases' gravity.
Key words: questionnaire design, medical-social statement, medical workers
Забота об охране и укреплении здоровья человека — одна из наиболее важных государственных задач. Огромное влияние здоровья на качество трудовых ресурсов, производительность труда и, следовательно на экономическое развитие страны. Изменение происходившие в социально-экономическом развитии российского общества в начале столетия негативно отразились на социально-демографических процессах и состоянии здоровья населения.
Распоряжением Правительства Российской Федерации от 19 января 2006 г. № 38-р утверждена программа социально-экономического развития на среднесрочную перспективу (2006 — 2008 гг.), в том числе по позитивным преобразованиям в системе здравоохранения, формированию ответственности граждан за состояние собственного здоровья, улучшению финансового обеспечения отрасли, повышению качества и доступности медицинской помощи, а также усилению ее профилактической направленности. Вместе с тем состояние здоровья самих работников здравоохранения оставляет желать лучшего [3, 6].
В свою очередь качество оказания медицинской помощи населению во многом зависит от состояния здоровья работников здравоохранения. Заболеваемость медицинского персонала учреждений здравоохранения России на протяжении последних лет остается на высоком уровне. Изучение здоровья медицинских работников сестринского звена свидетельствует об их высокой заболеваемости [1, 2]. Ежегодно 220 тыс. медицинских работников временно теряют трудоспособность, а 76 % их них
имеют хронические заболевания, и только 40 % состоят на диспансерном учете [4, 5].
Нами в Республике Бурятия впервые проведено медико-социальное исследование медицинских работников сестринского звена и членов их семей методом анкетирования. Анкетирование проводилось как в г. Улан-Удэ, так и в районах Республики Бурятия. Проектирование выборочной совокупности проводилось на основе данных статистических изданий Республики Бурятия.
В качестве медицинских учреждений были взяты центральные районные больницы (ЦРБ), лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) г. Улан-Удэ.
Комплексный характер исследования, проводившегося путем как сплошного, так и выборочного статистического наблюдения, определил необходимость формирования нескольких объектов научного анализа. Сплошной метод исследования был использован для изучения социальнодемографической характеристики медицинских работников сестринского дела, изучения социального статуса и уровня материального положения. Кроме того, сплошной метод наблюдения был использован для детального изучения состояния здоровья медицинских работников сестринского звена, членов их семей. Выборочный метод исследования был применен для выявления социального положения, характеристики условий труда и образа жизни медицинских работников сестринского звена, работающих в изучаемых лечебно-профилактических учреждениях. Среди респондентов, принявших участие в нашем ис-
218
nil niiinm 1111111111 ill 11
следовании, были выявлены две категории лиц в зависимости от социального положения в лечебнопрофилактическом учреждении и занимаемой должности. Одна группа — это медицинский персонал сестринского звена, который работает в стационарах, диспансерах. Основная группа составила 299 специалистов, что составляет 76,1 % всех респондентов. Другую группу составили медицинские работники, работающие в амбулаторнополиклинической сети, ФАПах — 94 специалиста, что составляет 23,9 % от всех респондентов. Также респонденты были распределены по основным национальностям — бурятки и русские.
Как следует из результатов анкетирования, 100 % обследованных составили лица женского пола. По возрастным группам контингент распределился следующим образом: от 20 до 29 лет
— 33,7 %, от 30 до 39 лет — 37,5 %, от 40 до 49 лет — 20 %, от 49 до 55 лет — 7,4 %, от 55 и старше — 1,4 %. Средний возраст равен 41,7 ± 0,4 лет.
В результате проведенного исследования выяснилось, что в национальном составе преобладают специалисты бурятской национальности — 51,5 % респондентов; русской национальности — 47,3 %; другой национальности — 1,2 %.
Эффективность труда медицинского персонала сестринского звена ориентирована на максимальную активизацию их профессиональной деятельности, правильное использование знаний, удовлетворенность их своим трудом.
В процессе исследования было выявлено, что в основной группе респонденты распределились по стажу: до 5 лет — 24,7 %, от 5 до 10 лет — 19,0 %, от 10 до 15 лет — 21,0 %, от 16 лет и старше — 35,3 %. В контрольной группе данные исследования дали другие результаты: до 5 лет — 8,5 %, от 5 до 10 лет
— 5,3 %, от 10 до 15 лет — 13,8 %, от 16 лет и старше
— 72,4 %.
Успешная производственная деятельность медицинских работников сестринского звена, а также качественный уровень их работы в определенной мере связаны с уровнем знаний, профессионального совершенствования и творческого роста.
Результаты анкетирования показали, что у специалистов основной группы нет категории в 35,1 % случаев — это говорит о том, что молодые специалисты со стажем работы до 5 лет не имеют категорию. Вторую категорию имеют 20,2 % (РБ
— 24,0 %), первую — 16,6 % (РБ — 25,5 %), высшую
— 28,0 % (РБ — 50,5 %) человек. В контрольной группе не имеют категорию 14,0 % работников, вторую категорию имеют 18,0 % (РБ — 24,0 %), первую — 24,4 % (РБ — 25,5 %), высшую — 43,6 % (РБ — 50,5%). Полученные данные свидетельствуют о том, что в контрольной группе выросло число медицинских работников со стажем работы более 10 лет. Исследование показало, что все специалисты проходят повышение квалификации на основании поданных графиков прохождения учебы на базе ГОУ СПО «Республиканский базовый медицинский колледж». Повышение, подтверждение и получение квалификационной категории
— важный показатель уровня профессиональной подготовки специалистов сестринского звена. Уровень профессиональной подготовки учитывается при лицензировании учреждения, где одним из показателей ресурсного обеспечения лечебных учреждений является характеристика квалификации медицинского персонала сестринского звена. В ходе исследования была выявлена прямая корреляционная зависимость стажа работы и повышения квалификационной категории для сохранения работы. По мнению автора, большой стаж работы предполагает важность получения квалификационной категории для удовлетворения потребности в самовыражении.
Нами рассмотрены признаки семьи, такие, как характер супружества, родства и родительства, количественный состав семьи, степень однородности брака по принадлежности супругов к определенной социальной страте, национальности, уровню образования, возрасту, социальному статусу супругов и т.д.
Как свидетельствуют исследования, в основной группе по типу семьи респонденты распределились, таким образом: полная семья — 69,6 %, неполная семья — 25,0 %, смешанная семья — 5,4 %. В контрольной группе данные почти совпадают с основной группой: полная семья — 69,1 %, неполная семья — 20,2 %, смешанная семья — 10,7 %. По национальной принадлежности автор отметил, что в бурятских семьях полная семья встречается в 66,7 % случаев, неполная семья — в 26,9 %, смешанная семья — в 6,4 %, в русских семьях полная семья встречается в 72,6 % случаев, неполная семья — в
20,4 %, смешанная семья — в 7,0 %.
По данным опроса, медицинский персонал сестринского звена распределился по брачности таким образом: в основной группе брак зарегистрирован в 62,9 % случаев (л = 188), брак не зарегистрирован — в 28 % (л = 84), повторный брак зарегистрирован — в 3,7 % (л = 11), временное сожительство — в 5,4 % (л = 16). В контрольной группе: брак зарегистрирован — в 73,4 % (л = 69), брак не зарегистрирован — в 20,2 % (л = 19), повторный брак зарегистрирован в 1,0 % (л = 1), временное сожительство — в 5,3 % (л = 5).
Нами рассмотрены причины неполных семей медицинских работников сестринского звена. Причиной неполной семьи в основной группе является почти в равных долях внебрачная (40 %) и вдовствующая (21,3 %) семья, развод (38,7 %), как и в контрольной группе: внебрачная семья — 31,6 %, развод — 31,6 %, вдовствующая семья — 36,8 %. В контрольной группе вдовствующий тип семьи совпадает с возрастной категорией работающих. Рост одиноких, как в Бурятии, так и в целом в России, обуславливается в первую очередь процессом старения населения и смертью одного из супругов. Прежде всего, этим обстоятельством объясняется тот факт, что одинокой является каждая третья в возрасте 45—50 лет, каждая вторая — в возрасте 50—59 лет. По возрасту семьи респонденты распределились в основной группе: юная семья — 0,4 %,
щ I нмиит 1111111111111111
219
молодая семья — 36,4 %, средняя семья — 58,1 %, зрелая семья — 4,0 %, пожилая семья — 0,7 %, семья с разницей в возрасте — 0,4 %. К контрольной группе: молодая семья — 13,8 %, средняя семья — 70,2 %, зрелая семья — 16%. По национальной принадлежности в бурятских семьях: юная семья — 0,5 %, молодая семья — 34,9 %, средняя семья — 56,2 %, зрелая семья — 7,9 %, семья с разницей в возрасте
— 0,5 %. В русских семьях: молодая семья — 26,9 %, средняя семья — 66,2 %, зрелая семья — 5,9 %, пожилая семья — 1,0 %.
Величина, состав семьи являются одним из определяющих факторов ее дальнейшего развития. Не случайно демографы при прогнозировании семьи будущего выделяют три основные группы среди существующих семей: а) семьи, в ходе развития которых образуются несколько основных семей; б) семьи, которые будут развиваться, но из них не выделятся новые; в) семьи, лишенные перспектив развития.
Проведенный нами опрос показал, что в основной группе в составе семей проживают: со старшим поколением — 37,1 %, с другой семьей — 0,7 %, отдельно — 63,2 %. В контрольной группе со старшим поколением проживают 34,0 %, с другой семьей — 3,3 %, отдельно — 62,7 %. В бурятских семьях отдельно проживают 66,2 %, со старшим поколением — 32,8 %, с другой семьей — 1,0 %. В русских семьях отдельно живут 59,1 %, со старшим поколением — 39,3 %, с другой семьей — 1,6 %
Нами был предложен ряд вопросов респондентам, касающихся занятости супругов. По занятости супруги в основной группе распределились следующим образом: работают оба супруга — 71,6 % (л = 214), работает один супруг — 28,4 % (л = 85). В контрольной группе работают оба супруга — в 69,1 % случаев (л = 65), работает один супруг — в 38,9 % (л = 29). В бурятских семьях работают два супруга в 69,7 % случаев (л = 140), работает один супруг — в
30,3 % (л = 61). В русских семьях работает два супруга — в 73,1 % случаев (л = 136), работает один супруг в 26,9 % (л = 50), в смешанных семьях работают оба супруга — 50,0 % (л = 3), работает один супруг —
50,0 % (л = 3). В процессе изучения структуры доходов выяснилось, что в 70 % всех семей независимо от места работы работают оба супруга.
Социальный статус рассматривался автором по специальности главы семьи. В основной группе: служащий — 21,7 %, рабочий — 47,2 %, предприниматель — 3,4 %, военнослужащий — 4,7 %, медицинский работник — 22,7 %, студенты — 0,3 %. В контрольной группе: служащий — 31,9 %, рабочий
— 41,5 %, предприниматель — 2,1 %, военнослужащий — 4,2 %, медицинский работник — 20,3 %. В бурятских семьях: служащий — 29,9 %, рабочий —
37,8 %, предприниматель — 3,9 %, военнослужащий
— 3,5 %, медицинский работник — 24,9 %. В русских семьях: служащий — 18,3 %, рабочий — 55,4 %, предприниматель — 2,2 %, военнослужащий — 5,4 %, медицинский работник — 18,3 %, студент — 0,4 %. В смешанных семьях: служащий — 16,7 %, рабочий
— 16,7 %, медицинский работник — 49,9 %.
На поставленный вопрос о благополучии семьи респонденты основной группы ответили, что считают свои семьи благополучными — 91,3 % (л = 273), девиантными — 2,3 % (л = 7), неблагополучными —
3,4 % (л = 10), прочие — 3 % (л = 9). В контрольной группе: благополучные семьи — 90,4 % (л = 85), девиантные — 3,2 % (л = 3), неблагополучные
— 4,3 % (л = 4), прочие — 2,1 % (л = 2). Среди респондентов в бурятских семьях благополучные семьи встречаются в 91,5 % случаев (л = 184), девиантные — в 4,0 % (л = 8), неблагополучные — в
2,0 % (л = 4), прочие — в 2,5 % (л = 5). В русских семьях благополучные семьи встречаются в 90,9 % случаев (л = 169), девиантные — в 1,1 % (л = 2), неблагополучные — в 4,8 % (л = 9), прочие — в
3,2 % (л = 6). В смешанных семьях благополучные семьи встречаются в 83,3 % (л = 5), неблагополучные семьи — 16,7 % (л = 1). Если девиантная семья, то в основной группе встречается употребление алкоголя главой семьи в 5,7 % (л = 6), асоциальное поведение в 14,3 % (л = 1). В контрольной группе девиантная семья, глава семьи употребляющий алкоголь встречается в 1,0 % (л = 3). В бурятских семьях употребляющий глава семьи встречается в 3,5 % (л = 7), в русских семьях употребляющий алкоголь встречается в 1,1 % (л = 2), асоциальное поведение в 0,5 % (л = 1). В смешанных семьях девиантных семей не встречается.
Исследование включало оценку жизнеобеспечения медицинских работников сестринского звена. Респондентам были предложены вопросы, которые оценивали оплату труда, условия проживания, условия питания, материальную помощь со стороны родственников, мотивы ограничения или стимулирования рождаемости.
Ответы респондентов на вопрос «Удовлетворены ли Вы в целом размером Вашей заработной платы?» распределились следующим образом: только 0,9 % респондентов очень довольны заработной платой; 2,6 % — вполне довольны; 8,3 % — скорее довольны, чем недовольны; около 32 % — скорее недовольны, чем довольны; 52,7 % — очень недовольны и затруднились ответить — 3,5 %.
По данным исследования на вопрос «О жилищных условиях семьи» в основной группе ответили, что жилищные условия плохие в 11 %, удовлетворительные — 49,8 %, хорошие — 39,2 %. В контрольной группе — плохие жилищные условия — 10,6 %, удовлетворительные — 57,4 %, хорошие — 32 %. В бурятских семьях: плохие жилищные условия —
11,9 %, удовлетворительные — 52,7 %, хорошие —
35,3 %. В русских семьях: плохие жилищные условия
— 9,7 %, удовлетворительные — 50,5 %, хорошие
— 39,8 %. В смешанных семьях: плохие жилищные условия — 16,7 %, удовлетворительные — 50,0 %, хорошие — 33,3 %. Большое значение для поддержания состояния здоровья оказывают условия питание, соблюдение режима, достаточное количества времени для приема горячей и сбалансированной, содержащей белки, жиры, углеводы, витамины и минералов пищи. Анализ питания во всех группах исследования почти совпадает. Т олько в смешанных
220
щ|| 11111111Т111 1111111111111
семьях мы не увидели семей с плохими условиями питания. Опрос показал, что хорошие условия питания отмечаются в основной группе (48,9 ± 5,3 %), что в 1,3 раза больше чем в контрольной группе (38,3 ± 5,4). При этом плохие условия питания отмечаются в контрольной группе (3,2 ± 2,1 %) в 2,5 раза чаще, чем в основной (1,3 ± 1,3 %) семьях.
В то же время, анализ выявил, что самооценка отражает мнение самих респондентов, у которых сведения о нормальном питании имеют значительные различия.
Нами установлено, что регулярно питаются
51,4 ± 6,1 % в контрольной группе, что на 2,8 % выше, чем в основной группе (48,6 ± 5,6 %). В целом горячее питание ежедневно принимают
94,2 ± 1,6 % в основной группе, из них 3-х кратно
47.9 ± 3,7 %, 2-х кратно — 35,6 ± 3,5 % и однократно — 7,9 ± 4,1 % и не принимают горячую пищу
0,8 ± 0,8 % опрошенных.
В контрольной группе все опрошенные респонденты принимают горячую пищу, но чаще, чем в основной группе: 3-х кратно в 1,6 раза (56,7 ± 5,8 %, р < 0,05 по критерию х2). Как показывают исследования особенности жизненного цикла семьи неразрывно связаны с выполняемыми ею функциями, важнейший из которых является репродуктивная. Особенностью репродуктивной функции семьи медицинских работников сестринского звена является снижение детности, рост внебрачных рождений. Характерным является усиление дифференциации однодетной, двухдетной и многодетной семьи по уровню жизни. При этом большинство двухдетных семей находятся на грани перехода в группу малообеспеченных. Усиливается тенденция ухудшения состояния здоровья детей, увеличивается число детей-инвалидов.
По мнению автора детность зависит от места работы. Медицинский персонал сестринского звена, работающий в стационарах, не стремится иметь детей, так как посменная работа, нагрузка при выполнении функциональных обязанностей заставляют задуматься о детях. Респонденты работающие в основной группе не имеют детей в 21,0 % (р < 0,01), а в контрольной группе только в 7,5 % (р < 0,001). Малодетные семьи в основной группе встречаются в 39,2 % (р < 0,01), в контрольной группе 26,6 % (р < 0,05). Семьи решающие иметь двух детей в основной группе встречаются в пропорционально обратных цифрах, в основной группе 30,4 % (р < 0,01), в контрольной группе 44,7 % (р < 0,05) многодетные семьи в основной группе встречаются в 9,4 % (р < 0,05), в контрольной группе 21,2 % (р < 0,01). Говоря о планировании семьи, следует отметить, что респонденты, как из бурятской, так и русской национальности ориентируются одинаково на количество детей, среднедетные семьи встречаются в обеих группах почти в равных долях
33.9 и 33,8 % соответственно.
Доля детей родившихся у женщин, имеющих среднее медицинское образование, не состоящих в зарегистрированном браке не велика. Достаточно отметить, что доля внебрачных рождений в
Бурятии у медицинских работников сестринского звена достигла уровня в России в 1980 г. В 2009 г. в Республике Бурятия доля родившихся вне брака составляла 44,6 %. Таким образом, произошли существенные изменения в отношении к внебрачным рождениям, среди медицинских работников сестринского звена.
Сравнительный анализ проведенной комплексной оценки медико-социального состояния семей показал, что на момент исследования, удельный вес неблагополучных по состоянию здоровья в основной группе (51,4 %), в 1,1 раза превышал аналогичный показатель в контрольной группе (49,4 %) (р < 0,05). Удельный вес здоровых семей в контрольной группе (12,7 %) превышал аналогичный показатель в 1,6 раза, чем в основной.
Удельный вес семей риска по состоянию здоровья в основной группе (5,4 %), достоверно ниже в 1,2 раза, чем в семьях контрольной группы (6,3 %).
Установлена корреляционная связь между состоянием здоровья и уровнем обеспеченности (г = 0,76), местом работы (г = 0,74), полнотой семьи (г = 0,68).
Взаимосвязь степени социального неблагополучия со здоровьем подтверждается высоким показателем корреляции (г = 0,78) (табл. 1).
Нами оценивалось состояние здоровья медицинских работников сестринского звена, так и состояние здоровья членов их семей. Здоровыми себя считают 64,5 % (р < 0,05) респондента из основной группы, из контрольной группы 52,5 % (р < 0,05) респондента (табл. 2).
Полученные в результате исследования данные свидетельствуют о том, что на первом месте у корреспондентов основной группы заболевания у матерей на первом месте заболевания костномышечной системы — 36,6 %, что вполне связано с поднятием тяжести, часто вынужденного положения при уходе за тяжелобольными пациентами. На втором месте заболевания дыхательной системы — 31,6 %, что связано с контактом различных видов инфекций. На третьем месте заболевания сердечно-сосудистой системы — 30,4 %. В контрольной группе у матерей на первом месте заболевания органов пищеварения — 39,6 %, на втором костно-мышечной системы — 29,2 %, на третьем месте заболевания органов дыхания — 25,0 %.
Все более растущая вовлеченность женщин в участие на рынке труда поднимается вопрос о том, как влияет занятость матери (замещение ее другими родственниками, нянями, детскими учреждениями и т.п.) на здоровье и благополучие ребенка. Исследование позволило установить высокий риск плохого здоровья и хронических заболеваний для детей работающих матерей.
Существуют несколько предложений в литературе, которые объясняют, каким образом занятость может нанести ущерб здоровью ребенка. Связь между ребенком и матерью регулярно нарушается ночными дежурствами, привязанность ребенка к матери ослабевает, что приводит к долгосрочным негативным последствиям в его развитии.
щ| I иниил 1111111111III111
221
Таблица 1
Распространенность медико-социальных состояний здоровья семей
Виды семей по медико-социальному статусу Основная группа Контрольная группа Русская семья Бурятская семья
Здоровые 8,1 12,7 10,3 10,5
Медицинского риска 51,4 49,4 49,7 51,1
Неблагополучные по состоянию здоровья I ст. - - -
Неблагополучные по состоянию здоровья II ст. 5,4 7,6 6,7 6,3
Неблагополучные по состоянию здоровья III ст. - - - -
Неблагополучные по состоянию здоровья IV ст. - - - -
Здоровые, социального риска 5,4 6,3 5,6 6,4
Медико-социального риска 18,9 19,0 19,9 18,0
Соц. риска и неблагополучные по состоянию здоровья I ст. - - - -
Соц. риска и неблагополучные по состоянию здоровья II ст. 2,7 2,5 2,4 2,8
Соц. риска и неблагополучные по состоянию здоровья III ст. - - - -
Соц. риска и неблагополучные по состоянию здоровья IV ст. - - - -
Здоровые, социально неблагополучные 2,7 - 1,3 1,4
Социального неблагополучия и медицинского риска 2,7 2,5 2,3 2,9
Соц. неблагополучия и неблагополучные по состоянию здоровья I степени - - - -
Соц. неблагополучия и неблагополучные по состоянию здоровья II степени 2,7 - 1,8 0,9
Соц. неблагополучия и неблагополучные по состоянию здоровья III степени - - - -
Соц. неблагополучия и неблагополучные по состоянию здоровья IV степени - - - -
Таблица 2
Распространенность основных болезней у членов семей в контрольной группе (в % к итогу)
Респонденты Заболевания Мать Отец 1 ребенок 2 ребенок 3 ребенок 4 ребенок
VIII. Болезни органов дыхания 25,0 ± 4,5 42,8 ± 5,4 23,5 ± 4,3 40,0 ± 5,3 20,0 ± 4,7
VII. Болезни органов кровообращения 20,5 ± 4,5 25,7 ± 5,1 14,7 ± 3,9 20,0 ± 4,2 20,0 ± 4.7 25,0 ± 5,0
IX. Болезни органов пищеварения 39,6 ± 5,3 14,2 ± 3,7 26,4 ± 5,1 73,3 ± 5,2 40,0 ± 5,2 25,0 ± 5,0
III. Болезни нервной системы и органов чувств 18,7 ± 3,1 24,0 ± 4,9 8,7 ± 3,2 12,2 ± 3,7 25,0 ± 5,0
XIV. Болезни к/мышечной системы 29,2 ± 5,3 21,4 ± 4,2 5,9 ± 2,7 - 20,0 ± 4,7 -
XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки 2,0 ± 2,0 - 2,9 ± 2,9 13,3 ± 3,9 25,0 ± 5,0
Таблица 3
Распространенность основных болезней у членов семей в основной группе (в % к итогу)
Респонденты Заболевания Мать Отец 1 ребенок 2 ребенок 3 ребенок 4 ребенок
VIII. Болезни органов дыхания 34,6±5,6 21,2±4,8 44,2±5,5 34,5±5,7 42,9±5,7 25,0±5,3
VII. Болезни органов кровообращения 34,5±5,7 44,5±5,8 17,9±4,2 - 14,2±3,7 -
IX. Болезни органов пищеварения 26,5±4,9 32,5±5,2 55,9±5,7 20,7±4,6 14,2±3,7 -
III. Болезни нервной системы и органов чувств 14,2±3,7 34,8±5,4 11,5±3,5 3,4±2,1 14,2±3,7 -
XIV. Болезни к/мышечной системы 39,8±5,7 13,9±4,0 5,3±2,2 - - -
XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки 6,2±2,5 9,3±3.2 3,1 ±2,1 3,5±2,2 14,2±3,7 -
У первых детей основной группы на первом месте заболевание органов пищеварения — 48,0 %, на втором органов дыхания — 37,2 %, на третьем месте сердечно-сосудистой системы — 17,0 %. У вторых детей на первом месте заболевания органов пищеварения — 38,6 %, на втором — органов дыхания — 36,3 %, на третьем месте сердечно-
сосудистой системы — 6,8 %. У третьих детей на первом месте органов дыхания 25,0 %, на втором пищеварения — 16,6 %, на третьем месте аллергические реакции — 8,4 %.
У первых детей контрольной группы на первом месте заболевание органов пищеварения — 26,4 %, на втором органов дыхания — 23,5 %, на третьем ме-
222
Щ| I ИМИИт 11111111
сте сердечно-сосудистой системы — 14,7 %. У вторых детей на первом месте органов пищеварения
— 73,3 %, на втором — органов дыхания — 40,0 %, на третьем месте заболевания сердечно-сосудистой системы — 20,0 %. У третьих детей на первом месте заболевания органов пищеварения — 40,0 %, и в равных долях заболеваний органов дыхания, пищеварения и сердечно-сосудистой системы по
20,0 % (р < 0,05).
Формирование физического потенциала человека необходимо рассматривать с позиции экономического вложения в семью. Это понимание означает, что качественное состояние здоровье детей формируется посредством семейных инвестиций и затрат времени родителей. Нами было выявлено, что и в основной группе и в контрольной группе на первом месте заболевания органов пищеварения. Можно сделать вывод, что из-за условий работы матерей, которые связаны со сменной работой, мало уделяют внимание своим детям, состояния их здоровья. Вклад семьи в охрану здоровья становится особенно значимым в условиях работы, где сами работают медицинские работники сестринского звена.
Тенденции и закономерности капитала здоровья формирующегося в семье раскрывается в работе с двух сторон: как условие и качество жизни родителей, их уровня образования и здоровья, так и вложения в капитал здоровья государства и родителей. Уровень здоровья матерей коррелирует с состоянием здоровья их детей и накоплением капитала здоровья.
Нами выявлено, что хроническими заболеваниями страдает 58,1 % медицинских работников сестринского звена.
Обращает на себя внимание, что большинство медицинских работников сестринского звена имеют по одному — два хронических заболеваний
— 85,6 %. Три и более отмечает 14,4 % респондентов (р < 0,05).
Установлено, что риск развития нарушений здоровья медицинских работников зависит от класса условий труда, стажа работы, места работы, питания и другие факторы. Выявлены высокие уровни соматической и профессиональной патологии. Специальностями высокого риска
по развитию заболеваний являются медицинский персонал сестринского звена стационаров (р < 0,05) (табл. 4).
Болезни перечисленных классов являются достаточно серьезными, в существенной мере снижающими качество здоровья воспроизводимого человеческого капитала. Достаточно тревожным, на наш взгляд является большой процент у респондентов выявленных болезней органов пищеварения и костно-мышечной системы. С увеличением стажа растет число хронических заболеваний. Выявлено, что при стаже работы 16 лет и более, 61,3 % медицинский персонал сестринского звена имеет хронические заболевания, что в 1,7 раза выше, чем при стаже до 5 лет (36,0 %).
При сравнительном анализе обнаружено, что при заболеваниях хронических и острых (57,8 %) семей используют народные методы лечения и лекарственные препараты. При острых и хронических формах заболеваний только народными методами лечения пользуются (51,1 %) бурятских семей и (48,9 %) русские семьи.
Установлено, что основная часть медицинских работников сестринского звена при необходимости обеспечивается медицинской помощью по месту работы.
За медицинской помощью в амбулаторнополиклиническую сеть обращались из основной группы 60 семей (31,9 %), что составляет 390 раз в год. В среднем 6,5 раз приходится на 1 семью. За обследованием обращались бесплатно 54 раза (13,8 %). Платно обращались 70 раз, что составляет 22,8 %. Обращает внимание обращаемость к стоматологу. Из всех обращений 24 раза к данному специалисту (19,4 %), в том числе дети 13 раз (54,2 %). Обращение по знакомству составляет 23 раза (5,9 %).
В контрольной группе за помощью в амбулаторно-поликлиническую сеть обращались 53 семьи, в случаях обращаемости составляет 435 раз. Это в среднем на 1 семью из контрольной группы 8,2 раза. При сравнительном анализе это в 1,3 раза чаще чем в основной группе (р < 0,05).
Обследование бесплатно 74 раза (17 %), платно 33 раза (30,8 %). Обращение по знакомству 116 раз (26,7 %). Это в 4,5 раза чаще чем в контрольной группе (р < 0,05).
Таблица 4
Структура хронических заболеваний
Заболевания М/с стационаров (основная группа) М/с поликлиник (контрольная группа)
абс. % абс. %
VIII. Болезни органов дыхания 12 25,0 ± 5,2 51 31,6 ± 5,3
VII. Болезни органов кровообращения 10 20,8 ± 5,2 49 30,4 ± 5,1
IX. Болезни органов пищеварения 19 39,6 ± 5,4 49 30,4 ± 5,1
III. Болезни нервной системы и органов чувств системы 6 18,8 ± 4,5 25 15,5 ± 3,9
XIV. Болезни к/мышечной системы 14 29,2 ± 5,1 59 36,6 ± 5,4
XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки 1 2,0 ± 2,0 8 4,95 ± 2,7
пп иіііпт 1111111111 пі 111
223
Из всех обращений к стоматологу обратились 15 раз (14 %), в том числе дети 10 раз (66,7 %).
Медицинский персонал сестринского звена, работающий в амбулаторно-поликлинической сети, имеет большую доступность к обращению за помощью к врачу по договоренности.
Из этих данных можно сделать вывод, что состояние здоровья медицинского персонала сестринского звена сложно адекватно оценивать и сопоставлять по официальной статистике о заболеваемости. Следует учесть, что ряд заболеваний, не сопровождается обращениями за медицинской помощью, и не позволяет учесть количественную сторону заболеваемости, игнорируя в первую очередь, различия в степени тяжести заболеваний.
ЛИТЕРАТУРА
1. Жилина Т.Н. Социологический подход к изучению социальных и экономических аспектов отношений в медицинском коллективе // Социология медицины. — 2006. — № 1 (8). — С. 18 — 21.
2. Косарев В.В., Васюкова Г., Бабанов С. Медицинская профессия и здоровье // Врач. — 2008. — № 3. — С. 75 — 78.
3. Михайлова Ю.В. Условия труда и быта средних медицинских работников (по материалам социально-гигиенического исследования) // Медицинская сестра. — 2001. — № 2. — С. 21—22.
4. Найданова С.Б. Качество жизни населения Республики Бурятия в условиях реформ. — Улан-Удэ, 1999. — 95 с.
5. Социально-медицинские проблемы охраны медицинских работников / Л.Ю. Зюбина [и др.] // Общественное здоровье: мониторинг, организация медицинской помощи : матер. XLI межре-гион. науч.-практ. конф. — Новокузнецк, 2006. — С. 62 — 64.
6. Щепин В.О., Тищук Е.А. Аналитический обзор региональных особенностей здоровья населения России. // Пробл. социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2006. — № 1. — С. 1—7.
Сведения об авторах
Новиков Олег Михайлович - д.м.н., профессор, руководитель академической научно-исследовательской лаборатории «Здоровье семьи» ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет Росздрава» (660021, Красноярск, ул. К. Маркса 124, тел. 8391 2520797, e-mail: omnovikov1@yandex.ru)
Хороших Вера Григорьевна - аспирант (660021, Красноярск, ул. К. Маркса 124, тел. 8391 2520797, e-mail: wera.67@ mail.ru)
224
nil iniiiim 1111111111 ill 11
