CC BY
17УДК 316,6(038) П.К. Газимагомедова
Медико-социальное и психологическое значение сохранения жизненной активности пожилых граждан и поддержание их интереса к трудовой деятельности
Дагестанский государственный университет; patina gpk@rambler.ru
Рассматриваемый в настоящей работе объект исследования - пожилые люди. Условия сохранения жизненной активности пожилых людей, стремление к сохранению трудовой деятельности необходимо рассматривать как наиболее важную направленность пожилого человека, часть ядра личности, сохраняющегося в процессе осуществления разнообразной деятельности.
Ключевые слова: сохранение, жизненная активность, организм, возраст, трудовая деятельность.
Object of research considered in the present work is the category of elderly people. Requisites to their vitality as well as their desire to preserve labour activity should be considered the main orientation of elderly people or the core of their personality that they keep in the course of fulfilling various activities.
Keywords: рreservation, vital activity, organism, age, labor activity.
Необходимость сохранения активной жизни в пожилом возрасте - одна из активных тем современных научных исследований. Изучением работоспособности пожилого человека занимаются физиологи, биохимики, гигиенисты, клиницисты и психологи. В России пожилые граждане составляют 20,5 % населения, а в 35 регионах доля лиц старших возрастов достигает 26,6 %. На протяжении последних лет в развитии России сохраняются негативные демографические тенденции. Главная среди них - абсолютное сокращение численности жителей страны. Этот процесс сопровождается радикальными изменениями в возрастной структуре населения -оно быстро стареет.
В настоящее время старение населения, т. е. увеличение в нем доли лиц старших возрастов, является общепризнанным в мире. Пожилые люди старше 60 лет - самая быстрорастущая группа населения. По долгосрочным прогнозам ООН к 2050 г. в мире будет примерно 2 млрд чел. старше 60 лет. Так, в последнее десятилетие в связи с увеличением продолжительности жизни человека заметно возрос интерес к геронтологическим проблемам. В геронтологии действуют две теоретические концепции. Одна из них представляет собой теорию отчуждения, которая исследует тенденцию постепенного отчуждения пожилых людей от некоторых, существенных для общества, функций и ролей для того, чтобы это общество могло продолжать нормально функционировать. Другая - теория деятельности, которая исходит из необходимости сохранить активную роль пожилых людей, интегрировать их в общество для его нормального функционирования и устойчивого развития.
Сохранение жизненной активности у пожилых людей - необходимый фактор социального и психологического благополучия, когда пожилые люди не теряют интереса к жизнедеятельности, продолжают по мере возможности трудиться, создают и ищут объекты для приложения своих сил, предлагают свои услуги, занимаются творчеством, следят за состоянием своего здоровья и т. д. При этом социальное благополучие понимается нами как состояние, когда материальные и духовные потребности пожилых людей совпадают с их возможностями, физическим здоровьем, размером пенсии, оплатой стоимости безотлагательных мер по лечению, оплатой коммунальных услуг, стоимостью продовольственной корзины, запасом денег на финиш жизни, морально-психологическим комфортом в ближайшем окружении.
В настоящее время для оценки жизненной активности пожилых людей используются следующие критерии:
- понимание сущности жизненной активности в пожилом возрасте: наличие знаний, умений и качеств личности, необходимых для проявления жизненной активности; понимание личной и общественной значимости труда в пожилом возрасте; фактическое участие в трудовой и экономической деятельности; проявление интересов к проблемам пенсионеров в стране;
- отношение к жизненной активности и стремление ее сохранить в пожилом возрасте является одним из критериев, по которому можно судить, насколько человек удовлетворен своей жизненной самореализацией. И в данном случае ценностью в жизни является в первую очередь продуктивная и активная деятельная жизнь, которая заключается в максимально полном использовании своих возможностей, сил и способностей, помогать другим людям, делать добро, улучшить мир;
- отношение пожилых людей к себе и окружающему миру: ощущение продуктивности и осмысленности уже прожитого отрезка жизни, тенденция к осмысленному проживанию жизни, к попыткам понять себя и свое место в мире и вселенной; направленность на будущее, построение планов, определение целей и разработка программ по их достижению составляют основной смысл жизни. Интерес к теме смерти свидетельствует о проявлениях глубокой духовной жизни;
- участие в различных общественных и политических акциях, направленных на повышение социального благополучия пожилых людей. Митинги, акции гражданского протеста, обращение с письмами и заявлениями в различные государственные учреждения, общественные организации и фонды и т. д.;
- способность проявлять творческую инициативу в труде: потребность создавать, что-то новое, необходимое обществу и отдельным личностям;
- способность принимать самостоятельные решения в обычных и нестандартных ситуациях; осознанный анализ альтернатив в процессе принятия решения; способность нести ответственность за принимаемые решения.
Важнейшим показателем результативности жизненной активности является материальное благополучие, которое, в свою очередь, становится существенным и необходимым условием ее осуществления. Владение же материальными средствами обеспечивает пожилым людям большую свободу в выборе, в сфере деятельности, досуге, отдыхе и т. д. Кроме того, материальное благополучие пожилых людей является важным показателем, демонстрирующим окружающим, и в первую очередь своим детям и внукам, успешность их жизнедеятельности, что подтверждается наличием у них разносторонних способностей и деловых качеств:
- беспокойство о своем здоровье, чтение различных книг, регулярное медицинское обследование, проведение своевременного лечения, соблюдение режима дня, сна и питания;
- регулярное соблюдение личной гигиены (ежедневное принятие душа, стрижка головы, ногтей на руках и ногах, смена нижнего белья, использование косметических средств);
- участие пожилых людей в воспитании и обучении внуков;
- активное участие в выполнении работ по дому (приготовление еды и т. д.);
- регулярное общение с бывшими сослуживцами, коллегами, соседями, родственниками, налаживание, с кем возможно, переписки и общение по телефону, обязательное посещение различных семейных мероприятий и приглашение к себе.
В настоящее время изучением работоспособности пожилого человека занимаются физиологи, биохимики, гигиенисты и клиницисты. Так, И.И. Беляев, показывая различные аспекты гигиены пожилых людей, отмечал, что едва ли не главной задачей этой сферы является обеспечение благоприятных условий сохранения трудовой активности в предпенсионном и пенсионном возрасте. По мнению эксперта, старость сама по себе мало снижает работоспособность, причем профессиональная работоспособность уменьшается медленнее, чем происходит угасание отдельных физиологических функций организма. Одновременно подчеркивается роль трудовой деятельности в сохранении здоровья пожилых людей [4].
Какова же роль трудовой деятельности в сохранении жизненной активности в пожилом возрасте? Каково ее влияние на процессы адаптивного (благоприятного) и неадаптивного старения? На основании исследований ряда психологов «организация личности или тип является кардинальным для предсказания того, какие индивидуумы будут стареть успешно». В нашем случае, исходя из гипотезы, мы взяли группу пожилых людей, продолжающих трудовую деятельность и неработающих.
При старении, как известно, происходят различные структурные, морфологические и функциональные изменения на различных уровнях целостного организма. Во времени эти процессы протекают неодинаково, что характеризует гетерохронность изменений. Физиологи-
геронтологи и психологи отмечают, что физические и умственные реакции организма с возрастом также меняются неодинаково. Бросается в глаза несоответствие между духовной и физической эволюцией человека, где регрессивным изменениям подвергается только биологический организм, а духовный и интеллектуальный потенциал не только не снижается, но может даже совершенствоваться [9]. Так, ряд параметров, например способность к повторяющимся стереотипным точным движениям, способность к напряженному умственному труду, непосредственное запоминание, концентрация и распределение внимания, явно снижаются с возрастом при сравнении с более молодыми исследованными. Тем не менее, качество выполнения задач, связанных с опытом и анализом, сохраняется и в позднем возрасте, имеет место стабильность вербального интеллекта. В возрастной группе 65-69 лет отмечены лучшие показатели таких производственных признаков, как качество исполнительной и проверочной работы, консультативные способности, умение организовать труд и пунктуальность.
Известно, что хронологический возраст не является достоверным мерилом истинных функциональных возможностей организма. В связи с этим большое значение имеет определение биологического (функционального) возраста человека. Ведущий специалист в области определения биологического возраста, пермский геронтолог Л.М. Белозерова в одном из своих последних сообщений, посвященных сравнению физической работоспособности людей различных возрастных групп (от 7-12 до 75-89 лет), утверждает, что соотношение по физической работоспособности в периоде развития составило 1,04, в периоде зрелости (20-59 лет) и старения - 1,09. Поскольку при старении восстановительные процессы замедляются, работающему пожилому человеку необходим другой ритм работы, что предотвращает хроническое истощение и способствует возникновению тренировки. Отмечая гетерохронное угасание функциональных способностей при старении, исследователи в то же время указывают на большое значение активных тренировок функций, снижающих процесс деструкции. Одновременно с угасанием определенных функций образуются компенсаторные функциональные системы, а также новые, которые присущи любому возрасту, что делает возможным обучение новым навыкам.
Краткий обзор теории функциональных систем организма позволяет, тем не менее, сделать вывод о значимости удовлетворения доминирующих биологических и социальных потребностей человеческого организма для обеспечения выживаемости и адаптации. Так, при исследовании влияния различных социальных проблем на состояние здоровья лиц пожилого и старческого возраста показано, что проблемы, связанные с работой и безработицей находятся на первом месте. Среди социально-экономических проблем, имеющих наибольшую потенциальную угрозу для здоровья, проблемы, связанные с работой и безработицей, также лидируют. Отмечено, что количество обращений за медицинской помощью у продолжающих трудовую деятельность пенсионеров составило 6,1 против 69,2 % среди прекративших работать в связи с достижением пенсионного возраста. При оценке активности пожилых людей в четырех сферах (трудовая, се-мейно-бытовая, общественная, социокультурная) было выявлено, что активной в нескольких сферах была пятая часть респондентов, однако активность в какой-то одной сфере была весьма высока и составила более половины опрошенных лиц старших возрастных групп. Социальная активность была наиболее высока в возрастной группе 55-64 года и убывала с возрастом.
Для многих уход на пенсию после долгой трудовой жизни связан с резким изменением привычек, с тягостным ощущением одиночества и ненужности [2]. Прежде всего необходимо рекомендовать сохранить некоторый объем трудовой деятельности, проводить психотерапию с целью «самоподготовки к старости», что в дальнейшем будет способствовать сохранению активности в пожилом возрасте. Изоляция пожилых людей от социума и уединение способствуют ускорению процесса старения, вызывают скуку и депрессию, т. к. устраняется возможность внешнего побуждения к действию. Сложный генез большинства старческих депрессивных состояний, немалую роль в развитии которых играют, наряду с биологическими факторами, и психологические трудности, а также особенности личности пожилых людей, проведение правильной рациональной психотерапии, представляет одну из существенных составных всего комплекса медико-социальных и психологических воздействий на пожилых людей. Наряду с медико-психологическими воздействиями, групповой и индивидуальной психотерапией, трудотерапия способствует установлению межличностных отношений.
Наиболее активными были люди с высшим образованием, бывшие руководители, а также те, кто проживали с родственниками. Среди социально активных пожилых людей существенно выше процент удовлетворенных жизнью. Один из важных выводов авторов: «... пожилые, занятые в какой-либо сфере деятельности. протестуют против исключения их из равноправной трудовозрастной группы и против обыденного представления об обязательности оставления работы с достижением пенсионного возраста».
В настоящее время выделяют также следующие психосоциальные факторы, способствующие проявлениям активности пожилых людей, здоровью и удовлетворенности жизнью:
- профессиональная деятельность в сокращенном объеме: для людей, любящих свою профессию, это наиболее желательная форма активности - она дает возможность иметь дополнительный доход, поддерживать чувство своей значимости;
- работа для заработка: выполняется часто не по основной профессиональной деятельности, а по «резервной» - в тех случаях, когда пожилые оценивают свою основную профессию как тяжелую или вредную и т. д.;
- активность по типу «полуотдыха»: позволяет заниматься любимым делом, получая при этом определенную материальную выгоду, а также удовлетворение в культурных, семейных и социальных отношениях. К ней можно отнести бытовые услуги и ремонт, женское рукоделие, приусадебное хозяйство;
- социальная активность, с которой связано выполнение общественных обязанностей -присяжный заседатель, общественный опекун, судебный попечитель, член домового комитета, член правления общественной организации и т. д.;
- внутрисемейная активность - присмотр и уход за детьми и больными, домашняя работа, куда вовлечены в основном пожилые женщины.
Таким образом, важная задача стареющего населения - оставаться активными, т. е. сохранять физическую активность, широкие социальные контакты, интеллектуальную деятельность и эмоциональную стимуляцию. Позитивные стороны трудовой деятельности рядом с пожилыми людьми отмечают, например, 600 опрошенных руководителей производств - на пожилых работников можно положиться, они ответственны, уравновешены, ведут размеренный образ жизни, обязательны.
При этом специалисты в области психологии сообщают, что эмоциональное благополучие пожилых людей как составная часть понятия качества жизни ассоциируется с понятием «счастливая старость», что предполагает, в частности, наличие возможности посильно трудиться, быть нужным. Многие пенсионеры, особенно недавно перешагнувшие пенсионный рубеж, воспринимают работу, другие формы социальной активности - воспитание, участие в деятельности общественных организаций, дополнительное образование, как важнейшие источники удовлетворенности жизнью, коими выступают социальные связи, финансовая независимость и хорошее здоровье. Исследователи выявляют и негативные стороны психологического состояния пожилых людей, вольно или невольно прекращающих свою трудовую деятельность. Отмечается, что вступление в пенсионный возраст является сильнейшим стрессом для организма, поскольку меняется привычный стиль жизни, круг общения, социальный статус.
Рядом исследователей изучена взаимосвязь состояния здоровья, продолжительности жизни и активной трудовой деятельности пожилых и старых людей.
Из таблицы № 1 видно, что общее количество пенсионеров РД с каждый годом увеличивается. К примеру, в 2005 г. общее количество пенсионеров составляло 264 098 чел., а в 2011 г. -542 764 чел., т. е. увеличилось в два раза. Это говорит о старении общества.
Необходимо отметить, что у старого человека стремление к труду имеет не столько материальный, сколько эмоциональный мотив. Для его самоутверждения важна сама неутраченная способность к труду, а деньги выступают эталоном ее оценки. Пожилой человек характеризуется как личность, стремящаяся прежде всего сохранить контакты с коллегами по работе, имеющая постоянные контакты с близкими людьми и родственниками, старающаяся найти новых друзей среди молодых. Он пытается занять самого себя: продолжить работу по основной профессии, либо найти себе новую сферу деятельности (воспитание внуков, домашнее хозяйство и т. д.), передать свой опыт молодым, порой навязывая его, может стыдиться собственной жажды к активной жизни, радостям жизни.
Таблица 1. Половозрастной состав населения РД на 01.01.2010 г.
Период Возраст Оба пола Мужчины Женщины
2005 60-64 43723 18954 24769
65-69 75692 31704 43988
70-74 57919 24126 33793
75-79 41302 16288 25014
80-84 15427 5106 10321
85 и старше 11302 2311 8991
Всего по РД 264098 1273238 1367746
2006 60-64 42764 18503 24261
65-69 69539 29223 40316
70-74 62709 25720 36989
75-79 41220 16425 24795
80-84 18025 6108 11917
85 и старше 10845 2317 8528
Всего по РД 265863 1281592 1377038
2007 60-64 43583 19049 24534
65-69 64943 27197 37746
70-74 62435 25416 37019
75-79 46082 18327 27755
80-84 19109 6725 12384
85 и старше 11825 2717 9108
Всего по РД 268782 1295306 1392516
2008 60-64 51293 22502 28791
65-69 55643 23380 32263
70-74 64582 26073 38509
75-79 45595 18145 27450
80-84 22603 8063 14540
85 и старше 11996 2945 9051
Всего по РД 271167 1306749 1404930
2009 60-64 60911 26901 34010
65-69 47306 19741 27565
70-74 65226 26224 39002
75-79 47018 18628 28390
80-84 23124 8433 14691
85 и старше 12694 3428 9536
Всего по РД 273731 1319816 1417497
Таблица 2. Данные пенсионного фонда РД на 01.04.2011 г.
Количество (человек)
Всего пенсионеров 542 764
Работающие пенсионеры 170211
Получают пенсию по старости 308 443
Получают пенсию по инвалидности 111 592
Получают пенсию по СПК 35 257
Признание себя старым - сильнейший психологический фактор старения. Но отсутствие самоощущения старения не менее вредоносно для физического и психического состояния. Такие старики беспечны и склонны переоценивать свои возможности и свое обаяние, их никогда не угнетают мысли о смерти. Правильное ощущение собственного возраста - это верная манера
поведения и общения. Старый человек должен иметь мужество "примириться", а по возможности и "слюбиться" со своим положением, приспособиться, и в этом ему должны помочь. Результатом этой психологической перестройки является появление новой жизненной позиции, рационального взгляда на свое существование.
По мнению ряда психологов, особо важной является в этом плане мыслительная активность человека «по интеграции пройденного пути», благодаря чему стареющий человек как бы аккумулирует достижения и энергетический потенциал пройденных этапов жизни.
В этом смысле роль личности в процессе формирования психосоциального статуса пожилого человека и ее влияние на процессы адаптивного и неадаптивного старения достаточно велика. На основании исследований ряда психологов выдвигается гипотеза, что «организация личности или тип является кардинальным для предсказания того, какие индивидуумы будут стареть успешно». Накопленный опыт свидетельствует, что как человек проявляет себя перед лицом старости, в большей степени зависит от зрелости его взглядов на жизнь [9].
Насколько адаптивной, успешной будет жизнь человека в старости, зависит от того, как он устроил свой жизненный путь на предшествующих стадиях, утверждают психологи. Следовательно, очень важно, что человек несет в себе, какие жизненные ценности, установки всего внутреннего мира его личности.
Труд из средства жизни превратился в смысл жизни. Это оказало благотворное влияние на продолжительность жизни человека. Лишить современного нормального человека возможности самовыражения в какой-либо деятельности равносильно тому, что укоротить его жизнь. Не случайно так болезненно, даже в самом прямом смысле этого слова, переживается переход на пенсию. Поэтому для долгожительства так важно, чтобы человек как можно дольше сохранял свою работоспособность. Старость и работоспособность - это два антагониста. Где есть работоспособность, там нет места старости. Труд есть жизненная потребность человека, но это не обязательно работа по найму, по экономическому принуждению. Надоевшая работа - это каторга, изматывающая жизненные силы. Что же касается безработицы пенсионеров, то "выталкивание" пожилых людей на пенсию противоречит и международному, и российскому праву. Ни в каком возрасте человек не теряет права на труд, если он по своим физическим и интеллектуальным возможностям способен выполнять определенную работу.
Литература
1. Александрова М.Д. Проблемы социальной и психологической геронтологии. - Л., 2004.
2. Бурльер Ф. Старение и старость. Основы гигиены и терапии. - М., 1962.
3. Дыленова И.И. Проблема постарения: кто будет работать в XXI веке? - Улан-Удэ, 2008.
4. Капитонов В.Ф. Влияние активной трудовой деятельности пенсионеров на состояние здоровья и продолжительность жизни // Клиническая геронтология. - 2003. - № 9.
5. Фролькис В.В. Природа старения. - М., 1999.
6. Шакалис Д.А. Некоторые подходы к количественной оценке качества жизни пожилого человека // Клиническая геронтология. - 2007. - № 7-8.
7. Шестаков В. П. О возможности трудовой деятельности пенсионеров по возрасту // Клиническая геронтология. - 2000. - № 9-10.
8. Яцемирская Р.С. Социальная геронтология. - М., 1998.
Поступила в редакцию 1 июля 2011 г.
