CC BY
8
Гигиена окружающей среды и населенных мест
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2004 УДК 616-008.921.5-008.64:550.41-084
/О. А. Рахманин, М. Ф. Савченков, Н. М. Муратова, Л. В. Охремчук, А. 10. Гаськов, Н. Н. Юшков МЕДИКО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ДЕФИЦИТА ЙОДА
НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А. Н. Сысина РАМН, Москва; Восточно-Сибирский научный центр СО РАМН, Иркутск
Уровень экскреции йода с мочой адекватно отражает его поступление в организм. В применении к конкретному индивидууму данный показатель достаточно лабилен, однако при проведении эпидемиологических исследований отражает типичную картину, связанную с уровнем потребления йода популяцией. Это широко использовалось в настоящей работе для гигиенической оценки потребления детским и взрослым населением Сибири микроэлемента йода в современных условиях.
В период отсутствия массовой йодной профилактики у детского населения, проживающего в различных географических районах Сибири, выявлено массовое распространение йоддефицитных состояний. В Иркутске, Усть-Илимске, Ольхон-ском районе (с. Еланцы) в детской популяции отмечали умеренно выраженный йодцефицит, в Братске, Ангарске — слабую напряженность йод-дефицита (рис. 1).
В этот период исследований, характеризовавшийся отсутствием йодной профилактики и массовым распространением йоддефицитных состояний среди всех возрастных групп детского населения, физиологические особенности организма, обусловленные возрастом и полом, не проявлялись заметным образом в формировании йоддефицита.
Последующие исследования выполняли в период внедрения в регионе массовой йодной профилактики, насыщения потребительского рынка йодированными продуктами питания, а также активной пропаганды необходимости потребления йодсо-держащих продуктов. В этих условиях на примере детской популяции Иркутска установлена позитивная тенденция снижения напряженности йод-дефицита, имевшего в данный период слабовыра-женный характер (рис. 2, 3).
Исследования йодурии среди взрослого населения свидетельствовали о слабо выраженном йодде-
фиците в популяции, в основе которого лежит массовое распространение йоддефицитных состояний за счет их слабовыраженных форм. В проявлении йоддефицитных состояний взрослых отмечена зависимость от возраста (см. рис. 3). В молодом возрасте (17—25 лет) йодцефицит с эпидемиологической точки зрения отсутствовал, у лиц старше 25 лет характеризовался слабой напряженностью. В возрастной группе 65 лет и более в сравнении с другими возрастными группами выявляли наибольшее распространение выраженных форм йод-дефицита.
Определенный интерес представляла группа беременных женщин, у которых во время беременности потребность в йоде возрастает. В исследуемой группе беременных, проводивших профилактику йодидом калия в суточной дозе 100 мкг, установлен слабовыраженный характер йоддефицита (рис. 4). В динамике беременности увеличивалась распространенность и выраженность йоддефицита, максимум которого отмечался при гестационном сроке 35—37 нед. Поскольку при данном сроке беременности идет закладка фетоплацентарного комплекса, можно предположить его дополнительное влияние в формировании йоддефицита. Таким образом, в течение беременности наблюдается повышенная потребность в йоде у материнского организма, в том числе в связи с развитием плода, способствующим формированию относительной йодной недостаточности.
Результаты исследований йодной обеспеченности организма свидетельствуют о том, что в условиях отсутствия йодной профилактики, йоддефи-цитные состояния населения имеют массовый характер, при этом степень их выраженности варьирует в различных местностях от слабой до умеренной. Внедрение мероприятий массовой йодной профилактики улучшает популяционные показате-
Рис. 2. Распространенность йоддефицитных состояний среди детей г. Иркутска в период внедрения массовой профилактики.
3 — линейная зависимость по всем формам йоддефицита: у = -14,7х + 97,733, 4 — линейная зависимость по выраженным формам йоддефицита: у = -в,7х + 58,333.
100-80-60-
Иркутск Ангарск Братск Усть-Илимск Ольхонский
район
Рис. 1. Распространенность (в %) йоддефицитных состояний среди детей Иркутской области в период отсутствия массовой профилактики.
Здесь и на рис. 2—4: 1 — все формы йоддефицита, 2 — выраженные формы йоддефицита.
100-
50-
82,2 85,5 82,1 Л ................................................71,2
43,9
I I I
1-3 года 4-6 лет 7-9 лет 10-12 лет
100-
60,5
50-
75,8
76,9
38,0
_33,3 31.7
"Г
п
7-9 лет 10-12 лет 13-15 лет 16-18 лет
100-
90,0
68-„8
50-
76,5 63,2 ?
55,6 60.7 57,9......
...•........................................47,1
2
15,7
13,9
^
О <\'г Ф Ф
Рис. 3. Распространенность (в %) йоддефицитных состояний среди отдельных возрастных трупп населения при различных уровнях йодопотребления. По оси абсцисс — возрастные группы населения, о — при отсутствии массовой профилактики; б — при проведении массовой профилактики в 1999 г.; в — при проведении массовой профилактики в 2000 г.
ли йодного потребления. В этих условиях в Иркутске наблюдали снижение напряженности йодного дефицита от умеренной до слабо выраженной степени. Однако и при более благополучных условиях выявлены так называемые критические группы населения, имеющие в силу разных причин (физиологические особенности организма, обусловленные беременностью, возрастом, социальные условия) повышенный риск формирования йоддефи-цита.
Безусловно, в йодной обеспеченности организма большую роль играет питание, посредством которого реализуются геохимические особенности территории и социальные условия. Для характеристики геохимических условий в районах проводимых исследований наряду с йодурией оценивали содержание йода в воде водоисточников, местных растительных и животных продуктах. Исследования показали, что повсюду в поверхностных и подземных источниках воды, используемых для водо-потребления, а также в местных растительных и животных продуктах содержание йода было низким. Это свидетельствует о том, что геохимические условия этих районов характеризуются низким содержанием йода, поэтому у населения существует
50-
76,6
58,4
64,7 60,4
64,6
33,4 42,8 34.3
35,4
7-16
I
17-28
I
29-34
I
35-37
I
38-41
Рис. 4. Распространенность (в %) йоддефицитных состояний в различные периоды беременности По оси абсцисс — гестационный срок (в нед).
постоянный риск развития йоддефицитной патологии.
Дефицит йода в окружающей среде является долговременным фактором, не меняющимся на протяжении столетий человеческого существования. Однако характер питания населения меняется заметным образом с развитием цивилизации и напрямую зависит от социальных условий. Поскольку основное поступление йода в организм происходит посредством потребляемых рационов, значительное внимание было уделено гигиенической оценке питания. Учитывали суточное потребление йода с изучаемыми рационами, а также оценивали адекватность и полноценность рационов по основным питательным веществам. В итоге выявлены многочисленные нарушения питания детей и взрослых. Это прежде всего низкое содержание йода в рационах (30—70% суточной потребности), дефицит животных белков, избыток растительных жиров и углеводов (рис. 5). При данном дисбалансе питательных веществ в исследуемых рационах можно предположить недостаток молочных продуктов, избыток маргарина, растительного масла, крупяных изделий, являющихся в свою очередь типичным проявлением недостаточности социальных условий.
На примере взрослого населения проведен сравнительный гигиенический анализ распространенности заболеваний щитовидной железы в зависимости от характера питания. У женщин достоверно более высокий уровень заболеваемости отмечен при низкой калорийности рационов, избытке и недостатке животных белков, избытке растительных жиров, избытке и недостатке углеводов, недостатке
Иркутск Ангарск Братск Усть-Илимск
Рис. 5. Потребление йода с рационами питания в детских коллективах.
По оси ординат — соотношение суточного потребления йода к суточной потребности в нем (в %); 1 — максимальное потребление, 2— минимальное потребление.
витаминов и йода. У мужчин достоверно более высокий уровень заболеваемости отмечен при недостатке и избытке потребления животных белков, избытке потребления растительных жиров, дефиците витаминов и йода. Таким образом, на фоне нарушений питания может формироваться более высокий уровень заболеваемости щитовидной железы, чем при их отсутствии. Следует предположить, что более высокая чувствительность женского организма к выявленным нарушениям питания может обусловливаться соответствующим напряжением компенсаторных механизмов в условиях йодной недостаточности.
Рационы питания детей и взрослых не обеспечивают суточную потребность организма в йоде. В основе этого лежат геохимические и социальные условия, культурно-бытовые привычки, связанные с особенностями приготовления пищи. В генезе тиреоидных нарушений, обусловленных недостаточным питанием, могут играть роль не только йодная недостаточность, но и другие нарушения, например дефицит животных белков. Последнее связано с участием этих веществ в процессах транспорта тиреоидных гормонов и большой чувствительностью данных транспортных систем к белковой недостаточности в питании. В связи с этим следует подчеркнуть, что в современный период социальные условия, определяющие характер питания и возможность коррекции природно-обусловленного йоддефицита, зачастую весьма значимы с точки зрения развития йодцефицитной заболеваемости.
При проведении гигиенических исследований йодной обеспеченности организма в ряде местностей мы имели возможность наблюдать, что не только питание определяет баланс йода в организме. В условиях повышенного уровня антропогенного загрязнения территории патогенетическое значение могут иметь галогенсодержащие ксенобиотики, препятствующие нормальному усвоению йода. Это связано с особенностями щитовидной железы неспецифически захватывать одновалентные анионы, а в условиях одновременного присутствия различных галогенов — в первую очередь наиболее реакционноспособные из них. Так, при одновременном присутствии фтора и йода при более высокой конкурирующей способности фтора осуществляется захват фтора, а усвоение йода происходит неполностью, что в свою очередь способствует нарушению синтеза тиреоидных гормонов и развитию гипотиреоза. Такая ситуация может быть в Братске, на территории которого наблюдается высокий уровень загрязнения фторсодержащими ксенобиотиками и в организме населения не только выявлено содержание фтора, но и зависимость этого содержания от удаленности от источника выбросов. Полученные результаты исследования йодурии детей Братска оценивались как артефакт исследований (наличие достоверных районных различий внутри города показателей йодурии детей детских дошкольных учреждений при наличии централизованного снабжения продуктами питания и отсутствии йодной профилактики, а также низкий уровень потребления йода с рационами питания), и данный артефакт, судя по всему, был связан с избыточным присутствием в организме детей фтора. Это в свою очередь позволяет гозорить о том, что в условиях повышенной антропогенной нагрузки на территории Братска можно ожидать не
только выраженный характер йодной недостаточности, но и большую степень тяжести йоддефицит-ных заболеваний.
В современных условиях на территории Сибири целый ряд факторов (геохимические и социальные условия, антропогенные загрязнения) определяет формирование йоддефицитных состояний организма и их распространенность в популяции. В генезе йодной недостаточности может иметь значение не только недостаточное поступление йода в организм, но и нарушение его усвоения щитовидной железой. Типичность геохимических и социальных условий определяет массовый характер йоддефицитных состояний в популяции, а антропогенные воздействия — их тяжесть. Все это говорит о том, что йоддефицитные состояния до настоящего времени остаются проблемой и будут создавать существенный риск развития данной заболеваемости в популяции.
В современных условиях зобной эндемии для оценки возможного влияния йоддефицита на состояние щитовидной железы и формирование ти-реоидной патологии у населения изучали распространенность и характер ее врожденных и приобретенных морфофункциональных изменений. На примере Иркутской области осуществляли анализ врожденных изменений тиреоидной системы путем оценки материалов неонатального скрининга на врожденный гипотиреоз. Исследования показали в масштабах области общую распространенность значений тиреотропного гормона (ТТГ) выше порогового уровня (> 5 мкЕД/мл) порядка 10,9%, что свидетельствовало о слабой напряженности эндемии, обусловленной врожденными нарушениями тиреоидной системы. Распространенность первично-положительных проб ТТГ в масштабах области составила 2,47%. Клинико-гигие-ническая оценка сдвигов тиреоидной системы показала вероятный характер морфологических реакций щитовидной железы, сформировавшихся в период внутриутробного развития, а также распространенность этих реакций в популяции. Результаты исследований свидетельствовали о том, что из числа детей с первично-положительными пробами 76,4% могли иметь морфологические изменения щитовидной железы по типу зоба, 22,3% — ее дис-генезии, 1,3% — агенезии, т. е. в наибольшей степени были вероятны морфологические реакции компенсаторного характера, развивающиеся, судя по результатам исследований йодурии беременных, в условиях хронического йоддефицита.
В отдельных местностях Иркутской области (Усть-Ордынский район, Иркутск, Братск, Усть-Илимск) отмечали повышенное распространение транзиторных сдвигов ТТГ (его пороговых и сверхпороговых значений). По характеру и распространенности сверхпороговых значений ТТГ судили о преобладающем распространении зоба в популяции новорожденных. Однако в Братске отмечена повышенная распространенность выраженных сдвигов тиреоидной системы, при которых возможно развитие дисгенезии и агенезии щитовидной железы. Таким образом, по официальным материалам исследований новорожденных в Иркутской области можно говорить о слабой напряженности эндемии, обусловленной врожденными нарушениями, что проявляется распространенностью транзиторных сдвигов тиреоидной системы и
морфологических реакций компенсаторного характера. Однако в районах более выраженного экологического неблагополучия, обусловленного антропогенными загрязнениями, возрастает вероятность тяжелого характера тиреоидных нарушений, в том числе риск развития врожденного гипотиреоза.
Анализ приобретенных морфофункциональных изменений щитовидной железы в наиболее полном объеме выполнен на примере иркутской популяции детей, у которых исследованиями были охвачены все возрастные группы. Всего было 1319 наблюдаемых в возрасте 1 — 17 лет. По данным паль-паторного исследования распространенность диффузного увеличения щитовидной железы в масштабах популяции составила не менее 52,6%. С возрастом отмечена прогрессирующая динамика данной патологии, достоверный прирост ее наблюдали в возрасте 7—10, 14—15, старше 15 лет. В распространенности морфологических изменений играли значение половые различия, свидетельствующие о преобладании и более быстрых темпах распространения их в женской популяции по сравнению с мужской. Данные тенденции были подтверждены при ультразвуковом сканировании щитовидной железы. Они показывали высокий уровень распространения (35,6%) в детской популяции Иркутска диффузного увеличения щитовидной железы, распространенность структурных реакций (среди них средняя распространенность случаев неоднородной структуры составила 6,6%, сниженной эхоген-ности — 10,2%, узлообразования — 3,7%), наличие половых различий, свидетельствующих о преобладающем распространении морфологических изменений в женской популяции по сравнению с мужской. Прогрессирующая с возрастом динамика данных процессов доказывалась корреляционной зависимостью распространенности диффузного увеличения щитовидной железы с увеличением возраста, что в свою очередь отражало нарастающую тяжесть заболеваемости детской популяции.
Выявленные изменения объема щитовидной железы детей показаны во взаимосвязи с уровнем йодного обеспечения организма. У девочек при отсутствии зоба показатели йодурии находились в пределах нормального уровня, у мальчиков — на границе нормы и слабо выраженного йоддефицита. I степени зоба у детей соответствовали показатели йодурии, относящиеся к легкому йоддефициту. При II степени зоба выявлены низкие значения йодурии, соответствующие выраженному йоддефициту. При сравнении средних значений йодурии детей с 0 и 11 степенью зоба установлены достоверные различия с высокой степенью вероятности. Это позволяет утверждать, что данные морфологические изменения щитовидной железы в значительной степени зависели от йодной обеспеченности организма.
У 225 детей изучаемой выборки с изменениями объема щитовидной железы оценивали тиреоид-ный спектр гормонов крови и возрастную динамику данных функциональных изменений. С увеличением возраста отмечена положительная коррелятивная связь со средними для возрастных групп значениями ТТГ и отрицательная корреляция со средним содержанием тироксина (Т4). По отношению к трийодтиронину (Т3) такая взаимосвязь с
Ю-
1-3 года 4-6 лет 7-10 лет 11-13 лет 14-15 лет Старше
15 лет
—О— 1 —■—2 —Л—3 —®—4 —0--5
Рис. 6. Динамика распространенности морфофункциональных изменений (в %) щитовидной железы среди детского населения (по данным ультразвукового и гормонального исследований).
1 — зоб, 2 — неоднородность, 3 — эхогенность, 4 — узлообразованис, 5 — гипотиреоз. По оси абсцисс — возрастные группы детей.
возрастом не проявлялась или была очень слабой. Тем не менее наиболее высокие средние значения Т3 зарегистрированы в возрасте 11 — 13 лет. Между средним значением ТТГ и Т4 с возрастом имеется обратная коррелятивная связь, что говорит о том, что в детской популяции изменения тиреоидного статуса формируются по типу первичного гипотиреоза. Показана взаимосвязь данных функциональных изменений с объемом щитовидной железы, которая проявляется достоверными различиями содержания тиреоидных гормонов от степени зоба. Это проявляется во всех возрастных группах, но более заметно в возрастной группе 14—15 лет, позволяя предполагать в этой группе наиболее выраженную напряженность компенсаторных механизмов.
При оценке распространенности и характера функциональных изменений с возрастом выявлено не только увеличение распространенности функциональных сдвигов, отражающих развитие тирео-идной недостаточности, но также изменение характера их, проявляющееся сменой субклинических форм гипотиреоза его клиническими формами. Графическое изображение представлено в виде ломаной линии (рис. 6), пики которой наблюдаются в возрасте 4—6, 11 — 13, старше 15 лет. Обращает внимание тот факт, что пики распространенности гипотиреоза и зоба до 15 лет не совпадают, а последовательно сменяют друг друга, при этом пики распространенности гипотиреоза предшествуют пикам распространенности зоба, что позволяет думать о компенсации тиреоидной функции на уровне популяции. Однако в возрасте 15 лет и старше пики распространенности зоба и гипотиреоза совпадают, и это позволяет предполагать в данной возрастной группе высокую вероятность декомпенсации тиреоидной функции. Учитывая, что наряду с выявленными функциональными изменениями у этих детей в наибольшей степени распространены диффузный зоб II степени, воспалительные реакции, узлообразование, можно говорить о наиболее выраженном неблагополучии в этом возрасте, обусловленном возможностью развития тиреоидной патологии тяжелого характера.
а
б
□ 1 Щ2 03
Рис. 7. Распространенность отдельных видов патологии щитовидной железы среди населения в возрасте 1 — 18 лет (на 10 ООО).
и, б — виды патологии щитовидной железы, / — оба пола, // — девочки, III — мальчики, п: I — аутоиммунный тирсоидит, 2 — узловой зоб, 3 — тиреотоксикоз, 4 — врожденный гипотиреоз, 5 — лабораторный гипотиреоз; 6: / — всего, 2 — диффузное увеличение щитовидной железы I степени, — II степени.
Итак, анализ приобретенных морфофункцио-нальных реакций щитовидной железы в детской популяции свидетельствует о том, что наиболее типичными изменениями ее являются первичный гипотиреоз и диффузный зоб. Показана прогрессирующая тенденция изменений, которая проявляется не только распространенностью их в популяции, но также увеличивающейся тяжестью этих реакций. Конкретным проявлением этих процессов является возрастание в популяции частоты случаев выраженного изменения объема щитовидной железы (II степень), воспалительных реакций, узло-образования, клинических форм гипотиреоза, свидетельствующее тем самым о прогрессирующей заболеваемости детской популяции. Показаны взаимосвязь морфофункциональных реакций щитовидной железы с йоддефицитными состояниями организма, взаимообусловленность и характер этих реакций, свидетельствующий об этиопатогенети-ческой значимости йоддефицита и гипотиреоза в развитии тиреоидной патологии. Особенности данного патогенетического механизма (распространенность в популяции и хронический характер йоддефицитных состояний, обусловленный типичными условиями для их формирования в широких слоях населения) способствуют массовому распространению тиреоидной патологии на популяцион-ном уровне и в целом увеличению тяжести эндемической ситуации. Этим на сегодняшний день определяется ситуация в Иркутске, которая у новорожденных при распространенности транзиторных нарушений тиреоидной системы и компенса-
торных реакций щитовидной железы, обусловленных йодной недостаточностью в период внутриутробного развития, характеризуется слабой напряженностью эндемии, однако в последующем в условиях хронического йоддефицита, способствующего прогрессированию морфофункциональных изменений щитовидной железы в детской популяции, приводит к возрастанию напряженности эндемической ситуации, позволяя говорить об умеренной напряженности эндемии.
Подтверждением прогрессирующей с возрастом динамики морфофункциональных реакций щитовидной железы в детской популяции Иркутска, выявленной при скрининговых исследованиях, явились официальные материалы лечебных учреждений обращаемости детей в связи с болезнями щитовидной железы. Изучение этих материалов свидетельствует о ранней и массовой заболеваемости детской популяции, структура которой формируется за счет диффузного увеличения щитовидной железы I и II степени, аутоиммунного тиреоидита, узлового зоба, гипотиреоза врожденного и приобретенного, тиреотоксикоза. Ведущей нозологией является диффузное увеличение щитовидной железы, другие нозологические формы представлены в порядке убывания (рис. 7). В раннем возрасте заболеваемость детей формируется за счет диффузного увеличения щитовидной железы. В возрасте 4—6 лет наряду с данной нозологией выявляется врожденный гипотиреоз. В возрасте 7—9 лет структуру заболеваемости дополняют аутоиммунный ти-реоидит и приобретенный гипотиреоз (при отсутствии зоба). В возрасте 13—15 лет в структуре заболеваемости появляется узловой зоб. В распространенности диффузного увеличения щитовидной железы, аутоиммунного тиреоидита, узлового зоба, тиреотоксикоза выявлены половые различия, свидетельствующие о более высокой заболеваемости девочек.
Таким образом, официальные материалы свидетельствуют о массовой заболеваемости щитовидной железы детей, ее раннем характере, широком спектре нозологий с преимущественным распространением диффузного нетоксического зоба, возрастной динамике заболеваемости, характеризующейся ее распространенностью и тяжестью, половыми различиями. Клинико-гигиенические особенности заболеваемости, выявленные во взаимосвязи с морфофункциональными изменениями щитовидной железы, развивающимися в условиях хронического йоддефицита, позволяют предполагать ведущую роль йоддефицита и гипотиреоза в формировании детской заболеваемости.
Выводы. 1. В современных услозиях зобной эндемии ведущими факторами, определяющими формирование массовых йоддефицитных состояний населения, являются геохимические особенности территории, социальный и антропогенный факторы. В генезе йодной недостаточности организма имеет значение недостаточное поступление йода в организм и нарушение его усвоения щитовидной железой.
2. Мероприятия массовой йодной профилактики способствуют снижению напряженности йоддефицита в популяции. Однако при этом у населения сохраняется слабо выраженный йоддефицит, что в конечном счете определяется недостаточностью необходимых социальных условий. В связи с этим
-Ю-
критическими группами населения, имеющими повышенный риск развития йодцефицита, являются беременные женщины, дети раннего возраста, лица старших возрастных групп, по отношению к которым в большей мере показана групповая или индивидуальная йодная профилактика.
3. Врожденные нарушения тиреоидной системы характеризуются транзиторными сдвигами ТТГ и возможными морфологическими реакциями компенсаторного характера. В районах экологического неблагополучия вследствие антропогенного загрязнения территории возрастает распространенность морфологических нарушений щитовидной железы по типу ее дисгенезии и агенезии, что обусловливает повышенный риск заболеваемости врожденным гипотиреозом.
4. С возрастом в условиях хронического йодде-фицита в детской и взрослой популяции возрастает распространенность и тяжесть морфофункцио-
нальных реакций щитовидной железы, характеризующихся диффузным увеличением объема, структурными изменениями по типу аутоиммунных и воспалительных реакций, узлообразования, субклинических и клинических форм гипотиреоза. Этим обусловлена заболеваемость щитовидной железы населения, структура которой формируется за счет следующих нозологических форм: диффузный нетоксический зоб, аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз, узловой зоб, тиреотоксикоз.
5. В основе массовой распространенности тиреоидной патологии в популяции лежит первичный гипотиреоз, обусловленный дефицитом йода. Хроническое действие данного фактора, даже в его слабо выраженной форме, приводит к возрастанию тяжести заболеваемости и повышению напряженности эндемии.
Поступила 28.03.03
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2004 УДК 616-008.82/.83-053.2-02:614.7]-074
Н. В. Зайцева, Т. С. Уланова, Л. В. Плахова, Г. Н. Суетина
ВЛИЯНИЕ ПОЛИМЕТАЛЛИЧЕСКИХ ЗАГРЯЗНЕНИЙ ОБЪЕКТОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НА ИЗМЕНЕНИЕ МИКРОЭЛЕМЕНТНОГО СОСТАВА БИОСРЕД У ДЕТЕЙ
Научно-исследовательский клинический институт детской экопатологии, Пермь
В программе глобального мониторинга, принятой ООН в 1980 г., тяжелые металлы и их соединения упомянуты как одни из наиболее опасных загрязнителей окружающей среды, относящиеся к 1-му и 2-му классам опасности [3].
Основными источниками загрязнения окружающей среды тяжелыми металлами являются предприятия горно-рудной промышленности, цветной металлургии, а также машиностроительные, металлообрабатывающие, химические, приборостроительные и другие предприятия, использующие в технологических процессах соединения тяжелых металлов, а также тепловые электростанции, работающие на мазуте и каменном угле, автотранспорт [3—5].
Для выявления воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды на организм необходима разработка методических подходов количественного микроанализа биологических материалов (моча, кровь, волосы, желчь, женское молоко, плацента, меконий) для определения тяжелых металлов. Несмотря на быстрое развитие и совершенствование таких универсальных методов исследования, как нейтронно-активационный анализ, хро-мато-масс-спектрометрия, индуктивно-связанная плазма, использование большинства из них в практике санитарно-гигиенических служб для анализа биологических материалов, а также для задач мониторинговых исследований ограничено сложностью и высокой стоимостью аппаратуры. Широко распространенные и доступные фотометрические методы для анализа биосред требуют сложной химической подготовки проб, а также они недостаточно чувствительны, точны и надежны для определения ряда элементов (свинец, марганец, никель, хром и т. д.). В этом отношении наиболее перспективна атомно-абсорбционная спектрометрия, обладающая достаточной чувствительностью
и селективностью для анализа большого числа элементов в биологических объектах. Однако широкое использование возможностей атомно-абсорбцион-ной спектрометрии для серийных анализов сдерживается недостаточным развитием методических подходов анализа биоматериалов.
Исследования, направленные на увеличение чувствительности, точности и надежности метода в серийных анализах для получения точных количественных показателей, а также на установление диапазона фоновых территориальных уровней содержания металлов в биосредах для критериальной аналитической оценки состояния микроэлементного статуса организма, являются актуальными.
Исследования, представленные в работе, проводили в двух основных направлениях — разработка методик определения содержания металлов в биологических средах и получение натурных данных на их основе.
Разработка методик определения металлов в биологических средах
Методические разработки выполняли на базе метода атомно-абсорбционной спектрометрии, являющегося достаточно экспрессным, чувствительным и селективным в современной аналитической практике.
Установлены оптимальные параметры анализа исследуемых элементов методом атомно-абсорбционной спектрометрии с атомизацией в пламени (ток лампы, соотношение горючее/окислитель, область фотометрирования пламени, скорость подачи пробы, позволяющие обосновать оптимальную величину характеристической концентрации для исследуемых металлов на уровне Ю"1—10_3 мкг/мл-1, с максимальной погрешностью анализа 17,9%.
-и -
