CC BY
14УДК 911.3:314.4 А. Р. Погорелов
Медико-демографическая ситуация в районах компактного проживания народов Севера Камчатского края
ФГБУН «Тихоокеанский институт географии» ДВО РАН, г. Владивосток, Российская Федерация e-mail: pogorelov_ar@mail.ru
Аннотация. Представлена медико-демографическая характеристика районов компактного проживания народов Севера Камчатского края. Субрегиональные особенности описаны за период 2011-2019 гг. по следующим показателям: рождаемость, смертность, естественное движение, заболеваемость. Установлено, что в структуре заболеваемости населения районов преобладают болезни органов дыхания, системы кровообращения, органов пищеварения и глаза. В целом для районов компактного проживания народов Севера Камчатского края характерна неблагополучная медико-демографическая ситуация.
Ключевые слова: медико-демографическая ситуация, медико-демографические показатели, заболеваемость, смертность, общественное здоровье, коренные малочисленные народы Севера, Крайний Север, Корякский округ, Камчатский край.
Введение
Важнейшей задачей на пути к экономическому и социальному развитию различных регионов является повышение качества жизни их жителей, что в свою очередь требует улучшения системы охраны здоровья населения и решения имеющихся медико-демографических проблем. Решение подобных проблем особенно актуально для отдаленных районов компактного проживания коренных народов Крайнего Севера, для которых типичны явления малолюдности, значительной удаленности поселений, отток населения в связи с различными проблемами жизнеобеспечения. Подобные районы, входящие в состав Камчатского края, требуют проведения медико-демографических и иных смежных исследований. Анализ сложившихся и происходящих медико-демографических процессов в определенной мере позволяет более полно раскрыть проблемы не только качества жизни, но и комфортности проживания местного населения.
Проблемам общественного здоровья камчатского населения, в том числе коренных малочисленных народов, посвящено немногочисленное количество работ, среди которых следует выделить исследования А. А. Клочкова [1; 2], И. В. Грицай [3; 4], Т. А. Наймушиной и Е. В. Шмелевой [5]. В отмеченных работах показано, что для местного населения различных районов Камчатского региона характерен низкий уровень здоровья, обусловленный особенностями самосохранительного поведения и отдельными, в основном — социально-экономическими, факторами внешней среды. Рассматриваемая проблематика остается достаточно актуальной, а разноплановые аспекты формирования и изменения общественного здоровья населения районов компактного проживания
малочисленных народов Севера в Камчатском крае до сих пор недостаточно изучены, что определяет необходимость проводимой нами работы.
Цель работы состояла в анализе медико-демографической ситуации в районах компактного проживания народов Севера Камчатского края.
Материалы и методы
Территориальный охват исследования объединил все 6 районов компактного проживания малочисленных народов Севера в Камчатском крае, утвержденных согласно Постановлению Правительства РФ от 01.10.2015 г. № 1049 (ред. от 13.04.2019 г.) [6]: Алеутский, Быстринский, Карагинский, Олюторский, Пенжинский, Тигильский муниципальные районы. Медико-демографическая ситуация в этих районах охарактеризована по следующим показателям: рождаемость, смертность, естественное движение (убыль/прирост), младенческая смертность, общая заболеваемость. Временной охват данных составил 2011-2019 годы. Информационная база основывается на официальных статистических материалах территориального органа Росстата в Камчатском крае — Камчатстата [7] и Камчатского краевого медицинского информационно-аналитического центра [8-10].
Результаты и обсуждение
Во всех районах компактного проживания малочисленных народов Севера Камчатского края совокупно проживает 18,9 тыс. чел., из которых коренные малочисленные народы Севера (коряки, чукчи, эвены, ительмены, алеуты) составляют 42,7%. Доля коренных малочисленных народов в национальном составе всего населения различна для отдельных районов и представлена следующим образом: Пенжинский — 56,1% (коряки — 42,9%, эвены — 13,2%), Тигильский — 47,8% (коряки — 28,3%, ительмены — 19,5%), Олюторский — 44,5% (коряки — 21,5%, чукчи — 23,0%), Быстринский — 37,6% (эвены — 29,9%, коряки — 5,6%, ительмены — 2,1%), Алеутский — 37,1% (алеуты), Карагинский — 31,8% (коряки). Очевидно, что особенности этнонационального состава населения в данных районах определяют специфику сложившейся в них медико-демографической ситуации, отличной от других районов Камчатского края.
Рассмотрим общую медико-демографическую ситуацию за период 2011-2019 гг. совокупно во всех районах компактного проживания малочисленных народов Севера (табл. 1), представив их как единую территориальную группу (субрегион Камчатского края). Средний многолетний общий коэффициент рождаемости в этой группе составляет 13,9%о. В целом рождаемость снизилась на 22,8%. Общий коэффициент смертности показывает относительно стабильную динамику и остается в пределах своего среднего многолетнего значения (16,3%). В то же время смертность здесь выше аналогичного общерегионального показателя на 30,7%, что негативно характеризует состояние общественного здоровья населения в пределах не только рассматриваемого субрегиона, но и всего Камчатского края.
Для большинства районов типичны негативные тенденции в показателе естественного движения населения со стабильным сохранением отрицательных значений. Это отражает в том числе среднее для всех районов значение естественной убыли за период 2011-2019 гг. (-2,4%). Исключением являются Быстринский и Пенжинский районы, в которых отмечен естественный прирост +3,0% и +3,1%
соответственно. Наряду с вышеперечисленными показателями необходимо кратко отметить особенности младенческой смертности, что позволяет более полно отразить сложившиеся медико-демографические проблемы. Этот медико-демографический показатель на субрегиональном уровне в среднем за 2011-2019 гг. составил 20,2%о (для сравнения в Камчатском крае — 9,0%). Несмотря на высокое значение, в динамике младенческой смертности произошли некоторые позитивные изменения. Так, например, с 2011 по 2019 гг. она снизилась на 69,8%.
Таблица 1
Средние многолетние медико-демографические показатели в разрезе районов компактного проживания населения Севера Камчатского края _ за период 2011-2019 гг., в %о__
№ Район Общий коэффициент рождаемости Общий коэффициент смертности Естественная убыль (-)/ прирост(+) Общая заболеваемость
1 Алеутский 8,1 14,7 -6,6 1 755,8
2 Быстринский 16,7 13,7 +3,0 2 292,5
3 Карагинский 13,2 18,1 -4,9 2 015,5
4 Олюторский 13,5 18,4 -4,9 2 184,2
5 Пенжинский 18,2 15,1 +3,1 2 316,0
6 Тигильский 13,8 17,6 -3,8 2 401,6
- Все районы 13,9 16,3 -2,4 2 160,9
- Камчатский 12,3 11,3 +1,0 1 587,6
край
Составлено автором
Рассмотрим на субрегиональном уровне особенности заболеваемости местного населения. Общая заболеваемость в анализируемой группе районов в период 2011-2019 гг. увеличилась на 7,2% и в среднем составила за этот временной период 2 160,9%, что на 26,5% выше общерегионального показателя. В структуре заболеваемости населения субрегиона, как и во всем Камчатском крае, преобладают болезни органов дыхания (32,2%) и системы кровообращения (11,7%). Существенный (отличный от общерегиональных тенденций) вклад в структуру заболеваемости вносят болезни органов пищеварения (7,8%), глаза и его придаточного аппарата (7,2%). Безусловно внутри этого субрегиона существуют и наблюдаются межрайонные различия (рис. 1), которые рассмотрим более подробно ниже. Например, во всех районах средние многолетние показатели заболеваемости значительно выше общерегионального значения.
Алеутский район отличается наименьшей заболеваемостью населения среди остальных районов компактного проживания населения Севера в Камчатском крае. Говорить об относительной благополучности по рассматриваемому явлению рано, что подтверждается превышением заболеваемости в районе на 9,6%, по сравнению с аналогичным общерегиональным показателем. Также за период 2011-2019 гг. наблюдался рост заболеваемости, составивший 17,1%. Район отличается специфической структурой заболеваемости населения. Здесь преимущественно преобладают болезни системы кровообращения (17,7%), органов пищеварения (15,7%) и дыхания (13,5%). В целом многолетняя заболеваемость в этом островном районе отчетливо установилась на уровне — выше среднего.
Рис. 1. Структура заболеваемости населения районов компактного проживания малочисленных народов Севера в Камчатском крае в 2019 г., в % Составлено автором
Остальные районы компактного проживания населения Севера в Камчатском крае характеризуются высокими уровнями заболеваемости населения, но при этом имеют внутренние различия в динамическом и структурном аспектах. Так в Быстринским районе за исследуемый период динамика заболеваемости характеризовалась незначительными колебаниями (общий прирост составил не более 0,1%). В структуре заболеваемости превалируют болезни органов дыхания (41,5%), а также заболевания системы кровообращения (12,1%), костно-мышечной системы (7,7%).
Наихудшая динамика заболеваемости наблюдалась в Карагинском районе, в котором она возросла на 20,2% за рассматриваемый период времени. Преобладающими классами болезней в структуре заболеваемости, как и в Быстринском районе, остаются болезни органов дыхания (25,7%), системы кровообращения (11,2%) и костно-мышечной системы (10,1%).
В Олюторском районе так же наблюдался существенный рост заболеваемости, который составил 19,8%. Наибольшая доля в структуре заболеваемости населения этого района приходится на болезни органов дыхания (35,3%), глаза и его придаточного аппарата (9,9%) и системы кровообращения (9,5%).
Положительная динамика заболеваемости наблюдалась лишь в одном районе компактного проживания народов Севера — Пенжинском. Здесь за исследуемый период заболеваемость снизилась на 24,4%. В Пенжинском районе заметны некоторые различия в структуре заболеваемости населения, в которой преобладают болезни органов дыхания (34,1%), системы кровообращения (12,6%) и органов пищеварения (7,8%).
В Тигильском районе заболеваемость населения увеличилась на 12,4% и составила в среднем 2 401,6%, что является наихудшим значением не только для рассматриваемых районов компактного проживания малочисленных народов Севера, но и для всей территории Камчатского края. Структура заболеваемости населения Тигильского района в определенной мере схожа с Олюторским районом. Здесь так
же преобладают болезни органов дыхания (38,1%), системы кровообращения (9,5%), глаза и его придаточного аппарата (7,7%).
Сложившаяся медико-демографическая ситуация в районах компактного проживания народов Севера определяется множеством факторов, как медико-биологическими и поведенческими особенностями местного населения, так и особенностями внешней природной и социально-хозяйственной среды. Учет особенностей общественного здоровья, в более широком смысле медико-демографических процессов, и его детерминирующих факторов необходим для дальнейшего развития этих территорий Камчатского региона. В связи с этим возникает необходимость улучшения существующей региональной политики и разработки новых мероприятий, направленных на улучшение, прежде всего, медико-социальных условий. Последнее должно предусматривать не только улучшение материально-технического и кадрового потенциала учреждений здравоохранения, но и повышение качества диагностики, услуг, предоставляемых в области медицинской и социальной помощи населению.
Выводы
В настоящий период в районах компактного проживания коренных народов Севера Камчатского края сложилась напряженная и весьма нестабильная медико-демографическая ситуация. Основные её особенности можно свести к следующему:
1. Медико-демографическая ситуация на протяжении 2011-2019 гг. в рассмотренном субрегионе, в населении которого 42,7% приходится на коренные малочисленные народы Севера (коряки, чукчи, эвены, ительмены, алеуты), остается напряженной и весьма нестабильной, при этом наблюдаются определенные межрайонные различия.
2. В рассмотренном субрегионе за период 2011-2019 гг. наблюдалась естественная убыль населения (-2,4%), обусловленная негативными тенденциями рождаемости и смертности, средние многолетние коэффициенты которых составили 13,9% и 16,3% соответственно.
3. Заболеваемость населения районов компактного проживания коренных народов Севера в Камчатском крае отличается весьма высоким уровнем и негативной динамикой на протяжении 2011-2019 гг. (рост составил 7,2%). Основной вклад в заболеваемость местного населения вносят болезни органов дыхания, системы кровообращения, а также органов пищеварения, глаза и его придаточного аппарата. В субрегионе наибольшая заболеваемость зафиксирована в Тигильском районе, а наименьшая — в Алеутском.
Требуется дальнейшее проведение исследований, задача которых состоит в более детальном пространственно-временном анализе медико-демографических процессов в этих районах. Кроме этого, необходимо изучение влияния неблагоприятных факторов внешней среды на состояние здоровья населения, а также определение и оценка рисков здоровью коренных малочисленных народов Севера, проживающих в пределах Камчатского края.
Исследование выполнено при поддержке гранта президиума ДВО РАН №18-5-056.
Литература
1. Клочков А. А. Роль факторов среды обитания на развитие онкопатологии среди коренных жителей Камчатки // Личность в экстремальных условиях. Ч. 1. Петропавловск-Камчатский: КамГУ, 2005. С. 57-66.
2. Клочков А. А. Использование природных ресурсов, питание и онкозаболеваемость желудочно-кишечного тракта населения Камчатки // Сохранение биоразнообразия Камчатки и прилегающих морей. Петропавловск-Камчатский: Камчатпресс, 2006. С. 220-223.
3. Грицай И. В. Оценка состояния здоровья коренных народов Камчатки к началу 90-х годов прошлого века // Вестник Камчатского государственного технического университета. 2004. № 3. С. 187-192.
4. Грицай И. В. Состояние здоровья коренных малочисленных народов Камчатки к концу советского периода // Вестник Камчатского государственного технического университета. 2010. № 11. С. 98-100.
5. Наймушина Т. А., Шмелева Е. В. Территория Камчатки как среда обитания этносов // Камчатка разными народами обитаема: XXIV Крашенинниковские чтения. Петропавловск-Камчатский: Камчатская областная научная библиотека им. С. П. Крашенинникова, 2007. С. 129-132.
6. Постановление Правительства РФ от 01.10.2015 №1049 (ред. от 13.04.2019) «Об утверждении перечня малочисленных народов Севера и перечня районов проживания малочисленных народов Севера» // Правовой портал «Консультант Плюс», 2020. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_186844/faa50614eb718181ea 37a6d26b982bba72e81e9d/
7. База данных показателей муниципальных образований Камчатского края // Территориальный орган Росстата в Камчатском крае - Камчатстат, 2020. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://gks.ru/dbscripts/ munst/munst30/DBInet.cgi
8. Основные показатели здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения Камчатского края за 2011-2012 годы. Вып. 12. Т. 2. Петропавловск-Камчатский: Камчатский краевой медицинский информационно-аналитический центр, 2013. 209 с.
9. Основные показатели здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения Камчатского края за 2015-2016 годы. Вып. 16. Т. 2. Петропавловск-Камчатский: Камчатский краевой медицинский информационно-аналитический центр, 2017. 196 с.
10. Основные показатели здоровья населения и деятельности медицинских организаций Камчатского края за 2018-2019 годы. Вып. 19. Петропавловск-Камчатский: Камчатский краевой медицинский информационно-аналитический центр, 2020. 211 с.
A. R. Pogorelov
Medico-demographic situation in districts of compact residence of indigenous peoples of the Kamchatka Region_
Pacific Geographical Institute FAR-Eastern Branch, Russian Academy of Sciences, Vladivostok, Russian Federation e-mail: pogorelov_ar@mail.ru
Abstract. The article presents the medico-demographic characteristics for districts of compact residence of indigenous peoples of the North (Kamchatka Region). Subregional features are described for the period 2011-2019 according to several indicators (birthrate, mortality, vital population movement, morbidity). It was revealed that respiratory, circulatory, digestive and eye diseases predominate in the morbidity structure. The studied districts of the Kamchatka Region are characterized by a dysfunctional and unstable medico-demographic situation.
Keywords: medico-demographic situation, medical and demographic parameters, morbidity, mortality, public health, indigenous peoples, Koryakia, Kamchatka
References
1. Klochkov A. A. Rol' faktorov sredy obitanija na razvitie onkopatologii sredi korennyh zhitelej Kamchatki // Lichnost' v jekstremal'nyh uslovijah. Ch. 1. Petropavlovsk-Kamchatskij: KamGU, 2005. S. 57-66 (In Russian).
2. Klochkov A. A. Ispol'zovanie prirodnyh resursov, pitanie i onkozabolevaemost' zheludochno-kishechnogo trakta naselenija Kamchatki // Sohranenie bioraznoobrazija Kamchatki i prilegajushhih morej. Petropavlovsk-Kamchatskij: Kamchatpress, 2006. S. 220-223 (In Russian).
3. Gricaj I. V. Ocenka sostojanija zdorov'ja korennyh narodov Kamchatki k nachalu 90-h godov proshlogo veka // Vestnik Kamchatskogo gosudarstvennogo tehnicheskogo universiteta. 2004. № 3. S. 187-192 (In Russian).
4. Gricaj I. V. Sostojanie zdorov'ja korennyh malochislennyh narodov Kamchatki k koncu sovetskogo perioda // Vestnik Kamchatskogo gosudarstvennogo tehnicheskogo universiteta. 2010. № 11. S. 98-100 (In Russian).
5. Najmushina T. A., Shmeleva E. V. Territorija Kamchatki kak sreda obitanija jetnosov // Kamchatka raznymi narodami obitaema: XHIV Krasheninnikovskie chtenija. Petropavlovsk-Kamchatskij: Kamchatskaja oblastnaja nauchnaja biblioteka im. S. P. Krasheninnikova, 2007. S. 129-132 (In Russian).
6. Postanovlenie Pravitel'stva RF ot 01.10.2015 № 1049 (red. ot 13.04.2019) «Ob utverzhdenii perechnja malochislennyh narodov Severa i perechnja rajonov prozhivanija malochislennyh narodov Severa» // Pravovoj portal «Konsul'tant Pljus», 2020. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_ 186844/faa50614eb718181ea37a6d26b982bba72e81e9d/ (In Russian).
7. Baza dannyh pokazatelej municipal'nyh obrazovanij Kamchatskogo kraja // Territorial'nyj organ Rosstata v Kamchatskom krae - Kamchatstat, 2020. URL: https://gks.ru/dbscripts/munst/munst30/DBInet.cgi (In Russian).
8. Osnovnye pokazateli zdorov'ja naselenija i dejatel'nosti uchrezhdenij zdravoohranenija Kamchatskogo kraja za 2011-2012 gody. Vyp. 12. T. 2.
Petropavlovsk-Kamchatskij: Kamchatskij kraevoj medicinskij informacionno-analiticheskij centr, 2013. 209 s. (In Russian).
9. Osnovnye pokazateli zdorov'ja naselenija i dejatel'nosti uchrezhdenij zdravoohranenija Kamchatskogo kraja za 2015-2016 gody. Vyp. 16. T. 2. Petropavlovsk-Kamchatskij: Kamchatskij kraevoj medicinskij informacionno-analiticheskij centr, 2017. 196 s. (In Russian).
10. Osnovnye pokazateli zdorov'ja naselenija i dejatel'nosti medicinskih organizacij Kamchatskogo kraja za 2018-2019 gody. Vyp. 19. Petropavlovsk-Kamchatskij: Kamchatskij kraevoj medicinskij informacionno-analiticheskij centr, 2020. 211 s. (In Russian).
Поступила в редакцию 12.06.2020 г.
