CC BY
67
УДК 911:61(571.66)
А.Р. Погорелов, С.А. Лозовская
СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ И ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ КАМЧАТСКОГО КРАЯ: МЕДИКО-ГЕОГРАФИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
Здоровье населения во многом зависит от факторов окружающей среды. В связи с этим проводятся медико-географические исследования с целью идентификации воздействий негативных и позитивных внешних факторов на здоровье человека. Впервые для территории Камчатского края осуществлена попытка комплексной оценки современного влияния социально-экономических условий на общественное здоровье. В статье представлен обзор общей медико-демографической ситуации в Камчатском крае. Проведен анализ влияния отдельных социально-экономических факторов на здоровье населения региона. Проанализированы корреляционные связи между социально-экономическими показателями и заболеваемостью населения. В результате с помощью кластерного анализа построена типология территорий Камчатского края по социально-экономическим предпосылкам здоровья населения.
Ключевые слова: социально-экономические факторы, медико-географические аспекты, здоровье населения, заболеваемость, типология, Камчатский край.
A.R. Pogorelov, S.A. Lozovskaya
SOCIO-ECONOMIC FACTORS AND POPULATION HEALTH IN THE KAMCHATKA REGION: MEDICAL-GEOGRAPHICAL ASPECTS
Population health depends on environmental factors. Therefore, medical-geographic researches are being conducted to identify positive and negative factors on health. For the first time there was an attempt to make a comprehensive assessment of the impact of modern social-economic conditions on public health in the Kamchatka region. The article provides an overview of the medical-demographic situation in the Kamchatka region. Also the article reveals the influence of certain social-economic factors on the health of region population. We analyzed the correlation between socio-economic indicators and morbidity. As a result using a cluster analysis we created a territorial typology for the Kamchatka region based on social-economic preconditions of the population health.
Key words: socio-economic factors, medical-geographical aspects, health, morbidity, typology, Kamchatka.
DOI: 10.17217/2079-0333-2017-39-97-105
Введение
Важнейшей задачей на пути к социально-экономическому развитию регионов является охрана здоровья населения. Именно здоровье населения выступает одним из показателей социального и экономического благополучия общества [1]. В связи с этим все большую актуальность приобретают медико-географические исследования, призванные проанализировать реальное и потенциальное влияние факторов окружающей среды на здоровье человека в отдельно взятых регионах. Наиболее важными являются социально-экономические факторы, с которыми тесно связана жизнедеятельность населения. К настоящему времени на примере различных регионов выполнен ряд медико-географических исследований влияния социально-экономических условий на здоровье населения [1-5 и др.].
Изучению воздействия отдельных социально-экономических факторов на здоровье населения Камчатского региона и некоторых его районов посвящен ряд работ местных ученых: А.А. Клочко-ва [6], Л.М. Илюшкиной [7], О.Б. Чирковой [8], И.В. Грицай [9], Т.А. Наймушиной и Е.В. Шмелевой [10] и др. Несмотря на это, край по-прежнему остается слабо изученной территорией в области медико-географических и социально-экономических аспектов здоровья населения. В современных условиях развития Камчатского края проведение подобных исследований весьма актуально.
Цель настоящего исследования заключается в оценке влияния социально-экономических факторов на здоровье населения и в создании соответствующей типологии территорий Камчатского края.
Материалы и методы
Выполненное исследование основано на методологических подходах медико-географического изучения социально-экономических факторов, которые подробно изложены в работах Н.В. Шар-товой [2, 11] и Б.В. Шкуринского [3]. Кроме этого также использованы такие методы исследований, как сравнительно-географический и статистический (корреляционный, кластерный) анализ.
В основу работы положены официальные статистические материалы по социально-экономическим показателям по данным Росстата [12] и Камчатстата [13-15]. Информация по показателям системы здравоохранения и здоровья населения основана на материалах Камчатского краевого медицинского информационно-аналитического центра [16, 17].
Для установления взаимосвязей между географическими факторами и здоровьем населения использован метод корреляционного анализа. После создания и обработки информационной базы (с массивами данных по социально-экономическим факторам и заболеваемости населения по основным классам болезней) определены корреляционные взаимосвязи для взрослого и детского населения, которые отражены в результатах исследования (см. табл.). Среди социально-экономических факторов, оказывающих влияние на здоровье населения, выбраны следующие: А - доходы населения (среднемесячная заработная плата); Б - жилищные условия (обеспеченность жильем); В - стационарная помощь (обеспеченность больничными койками); Г - обеспеченность врачебными кадрами; Д - обеспеченность средним медицинским персоналом. Массив данных по заболеваемости населения распределен по основным классам болезней: 1 - общая заболеваемость; 2 - инфекционные заболевания; 3 - новообразования; 4 - болезни крови; 5 - эндокринные заболевания; 6 - психические расстройства; 7 - болезни системы кровообращения; 8 - болезни органов дыхания; 9 - болезни органов пищеварения; 10 - болезни нервной системы; 11 - болезни глаза; 12 - болезни уха; 13 - болезни кожи; 14 - болезни костно-мышечной системы; 15 - болезни мочеполовой системы; 16 - травмы и отравления; 17 - врожденные аномалии; 18 - осложнения беременности и родов.
Типологизация территорий Камчатского края проводилась на основе кластерного анализа значимых для здоровья населения социально-экономических показателей. Для образования кластеров (типов) районов использовался метод связи Уорда с применением дистанции Евклида в качестве критерия близости значений показателей, а для определения оптимального количества кластеров анализировалась дендрограмма. Все расчеты производились с помощью статистического пакета SPSS (Statistics 24).
Результаты исследования Общая медико-демографическая ситуация в Камчатском крае
Камчатский край характеризуется на 2015 г. низкой численностью (317,3 тыс. чел) и плотностью населения (0,68 чел. на км2). Наименьшая плотность населения характерна для Корякского округа, где проживает около 5% населения края. Большая часть населения (76,1%) концентрируется в городах: Петропавловск-Камчатский, Елизово, Вилючинск. В крае отмечается постоянный тренд на снижение численности населения, главным образом, за счет миграционной убыли. По национальному составу (2010 г.) преобладают русские - 85,9%, украинцы составляют 3,9%. Коренные малочисленные со слабыми адаптивными способностями к городскому образу жизни народы составляют 4,2% (коряки, ительмены, эвены, чукчи), остальные национальности - 6%.
Общие коэффициенты рождаемости на 2014 г. составляли 13,2%о, смертности - 11,5%о и естественного прироста - 1,7%о. При этом наиболее высокая смертность и низкая рождаемость наблюдалась среди сельского населения. Естественный прирост происходит преимущественно за счет городского населения. С 2011 г. отмечались тренды на увеличение показателей рождаемости и естественного прироста, снижения смертности. По причинам смертности на первом месте - болезни системы кровообращения (52,5%), на втором - новообразования (16%), на третьем -внешние причины (11,3%). Заметную роль в смертности населения также занимают болезни органов пищеварения (4,8%), дыхания (3,1%), инфекционные и паразитарные болезни (1,3%). Региональная структура системы показателей причин смертности сходна с общероссийской. Ожидаемая продолжительность жизни по краю при рождении на 2014 г. составляла 68,1 года для всего населения (62,8 года для мужчин и 73,9 года для женщин). За период 2007-2014 гг. ожидаемая продолжительность жизни возросла на 2,4 года для всего населения.
Матрица взаимосвязей между факторами окружающей среды и заболеваемостью населения (г > 0,3)
Все население Взрослое население Детское население
г А Б В Г Д А Б В Г Д А Б В Г Д
1 - - 0,65 0,78 0,56 - - 0,49 0,69 0,38 0,35 0,39 0,71 0,67 0,70
2 0,65 - 0,71 0,47 0,73 0,65 - 0,71 0,47 0,73 - - - - -
3 0,43 - - - - 0,43 - - - - 0,57 - - - -
4 0,60 - - 0,58 0,33 - - 0,50 0,61 0,39 0,60 - - 0,32 -
5 - - - - - - - - - - - - 0,46 - 0,56
6 - - 0,60 0,72 0,35 - - 0,60 0,72 0,35 - - - - -
7 0,32 - - 0,30 - - - - 0,33 - 0,55 - 0,53 0,50 0,43
8 - - 0,72 0,75 0,59 - - 0,65 0,68 0,52 - 0,36 0,77 0,73 0,69
9 - - 0,40 0,34 0,29 - - 0,40 0,34 - 0,65 - 0,49 - 0,54
10 - - - - - - - - - - 0,48 - - - -
11 - - - 0,41 - - - - 0,46 - - - - - -
12 - - 0,55 0,73 0,36 - - 0,56 0,68 0,35 0,36 0,60 0,33
13 0,31 - - - - 0,31 - - - - 0,49 - - - -
14 - - - - - - - - - - - - - 0,33 -
15 - 0,38 0,46 - 0,47 - 0,41 0,49 0,30 0,48 0,69 - - - 0,47
16 - - - - 0,43 - - - - 0,43 0,46 - - - -
17 - - - 0,49 - - - - 0,52 - 0,68 - 0,36 - 0,38
18 0,31 - 0,71 0,74 0,60 - - 0,70 0,74 0,60 нет нет нет нет нет
Взаимосвязь социально-экономических факторов со здоровьем населения
Благоприятность социально-экономической обстановки региона для здоровья и жизнедеятельности населения определяется различными показателями. За период 2007-2014 гг. в Камчатском крае в 2,2 раза возросли среднедушевые денежные доходы населения; по этим показателям Камчатский край занимает 8 место в РФ и 4 место в ДВФО (рис. 1). Среднемесячная заработная плата за аналогичный период времени выросла в 2,4 раза. В результате проведенных расчетов (см. табл.) выяснилось, что доходы населения имеют наибольшие корреляционные связи с заболеваемостью инфекционными болезнями взрослого населения (г = 0,65), детской заболеваемостью болезнями органов мочеполовой системы (г = 0,69) и пищеварения (г = 0,65).
60000
я
§ 50000
и
£ 40000
¡К
Й 30000
I;
а 20000
с
и
и 10000
С2
0
• Среднедушевые денежные доходы населения
• Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников организаций
• Средний размер назначенных месячных пенсий
Рис. 1. Динамика среднедушевых доходов населения Камчатского края за период 2007-2014 гг.
Общая площадь жилых помещений в крае в среднем на одного жителя в 2014 г. составила 25 м2. С 2008 по 2014 гг. на 27,7% увеличился ввод в действие общей площади жилых домов. Весь жилищный фонд имеет относительно высокую степень обустроенности - на 95,4% обеспе-
53166.5
5744.8
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Год
чен водопроводом, 91,4% - водоотведением, 92,7% - отоплением, 79% - горячим водоснабжением. С жилищными условиями населения выявлены умеренные связи болезнями мочеполовой системы среди взрослого населения (г = 0,41) и болезнями органов дыхания среди детей (г = 0,36).
О благополучии социальной обстановки в крае свидетельствуют такие показатели, как уровень безработицы и уровень преступности. Проведенные ранее нами исследования [18] показали высокую зависимость различных социально значимых заболеваний в ДВФО с безработицей (например, г = 0,76 - наркомания, г = 0,82 - ВИЧ, г = 0,96 - активный туберкулез и др.). Уровень безработицы в крае (рис. 2) снизился с 2007 по 2014 гг. на 2,9% и составил в 2014 г. - 6,1%, оставаясь выше среднего уровня по РФ (5,2%). Показатель преступности по Камчатскому краю в 2014 г. составил 156,3 случая зарегистрированных преступлений на 10 тыс. населения (7 место в ДВФО). Для преступности региона типичен положительный тренд на снижение (на 42,1% с 2007 по 2014 гг.). Несмотря на общее снижение всех случаев преступлений, остается неблагополучной криминогенная обстановка по преступлениям с целенаправленным причинением вреда здоровью населения (рис. 3). Исключением являются убийства и покушения на убийства, количество которых снизилось за период 2007-2014 гг. на 63%. Преступность может способствовать развитию некоторых социально значимых патологий (психические расстройства и расстройства поведения, алкоголизм, наркомания) [19].
Рис. 2. Динамика абсолютной численности безработных в Камчатском крае в 2007-2014 гг.
Рис. 3. Динамика некоторых преступлений в Камчатском крае, представляющих прямую угрозу здоровью населения (2007-2014 гг.)
Система здравоохранения в Камчатском крае представлена 51 учреждением здравоохранения, из них 32 лечебно-профилактических учреждения оказывают стационарную помощь. Число больничных коек на 10 тыс. населения - 99,9 (2014 г.). Для общей заболеваемости всего населения наблюдается умеренная связь (г = 0,65) со стационарной помощью, при этом для детского населения она выше (г = 0,71), чем для взрослого (г = 0,49). Также найдены высокие корреляционные связи этого показателя с общей заболеваемостью основными классами болезней: органов дыхания (г = 0,72), инфекционными (г = 0,71), осложнениями беременности и родов (г = 0,71).
Обеспеченность медицинскими кадрами в Камчатском крае на 10 тыс. населения составляет: врачей - 42,8 и среднего медицинского персонала - 99,3 (2014 г.). Наибольшая обеспеченность врачебными кадрами и средним медперсоналом характерна для районов Корякского округа, наименьшая обеспеченность характерна для Елизовского района. Для взрослого населения установлено значительно больше корреляционных взаимосвязей с обеспеченностью врачебными кадрами, чем для детского населения. Так, для взрослых высокие связи зафиксированы с осложнениями беременности и родов (г = 0,74) и психическими расстройствами (г = 72). Также отмечаются заметные связи с заболеваемостью болезнями органов дыхания (г = 0,68), уха (г = 0,68) и крови (г = 0,61). Для детской возрастной группы высокая взаимосвязь обнаружена с болезнями органов дыхания (г = 0,73), а заметная - с патологиями уха (г = 0,6) и кровообращения (г = 0,5). Между обеспеченностью средним медицинским персоналом и общей заболеваемостью всего населения также выявлена заметная корреляционная взаимосвязь (г = 0,56). При этом наибольшие связи отмечены с инфекционной заболеваемостью взрослого населения (г = 0,73) и болезнями органов дыхания среди детского населения (г = 0,69).
Обобщая полученные результаты, можно сделать выводы о том, что по суммарным значениям корреляционных связей особо выделяются показатели здравоохранения: обеспеченность врачами (£г = 7,22), больничными койками (£г = 5,19) и средним медицинским персоналом (£г = 4,41). Это вполне очевидно в силу расширения возможностей регистрации тех или иных патологий учреждениями здравоохранения. По количеству значимых связей (рис. 4) для заболеваемости взрослого населения большее значение имеют показатели здравоохранения (обеспеченность врачами, больничными койками, медсестрами), а для заболеваемости детского населения большее значение имеет фактор доходов населения.
Рис. 4. Лепестковая диаграмма количества значимых корреляционных взаимосвязей социально-экономических факторов с заболеваемостью взрослого и детского населения
По суммарным значениям корреляционных связей в зависимости от комплексного влияния всех анализируемых факторов выделяются следующие классы болезней (все население): инфекционные заболевания (£г = 2,71), осложнения беременности и родов (£г = 2,35), болезни органов дыхания (£г = 2,15). Также достаточно большие суммарные значения выявлены с болезнями крови (£г = 1,84), психическими расстройствами (£г = 1,79), болезнями уха (£г = 1,55) и мочеполовой системы (£г = 1,44). Картина связей взрослой заболеваемости с социально-экономическими факторами достаточно схожа с заболеваемостью всего населения. Обзор детской заболеваемости по-
казал, что наибольшее влияние исследуемые факторы в совокупности оказывают на такие классы болезней, как болезни органов дыхания (£г = 2,49), системы кровообращения (£г = 2,2), органов пищеварения (£г = 1,95). Таким образом, можно сказать, что перечисленные выше группы болезней отличаются наибольшей социально-экономической зависимостью.
Типология территорий Камчатского края по социально-экономическим предпосылкам
Итогом настоящего исследования может выступить типология территорий Камчатского края по социально-экономическим факторам, потенциально влияющим на здоровье населения. Показателями для типологии стали факторы (см. табл.), которые по приведенным выше данным оказывают наиболее существенное влияние на здоровье населения.
В итоге выделено пять типов (кластеров) районов различных между собой по совокупности социально-экономических факторов, потенциально влияющих на здоровье местного населения. В результате составлена типология территорий края (рис. 5). Полученным типам можно придать градацию по качественному описанию: первый (благополучный), второй и третий (относительно благополучные по разнородным предпосылкам), четвертый (удовлетворительный), пятый (относительно неблагополучный).
Различные показатели здоровья населения могут рассматриваться не только как последствия, но и как индикаторы влияния на них тех или иных факторов (в нашем случае - социально-экономических). Ранее автором для всех районов Камчатского края определены уровни общественного здоровья на основе исходных показателей - смертности и заболеваемости населения. Более подробно методика и результаты данных расчетов освещены в соответствующей публикации [20]. Показатели общественного здоровья различных районов дополнительно соотнесены с построенной типологией (рис. 5), что позволило на основе проведенного анализа сделать некоторые выводы о влиянии социально-экономических факторов на здоровье населения в разных районах региона.
здоровья населения
Рис. 5. Типология территорий Камчатского края по социально-экономическим предпосылкам
здоровья населения
Приведем краткую характеристику типов районов. Первый тип включает в себя Алеутский и Соболевский районы. Здесь наблюдается благоприятная ситуация по исследуемым социально-экономическим факторам - достаточно высокие доходы населения (66-68 тыс. руб.), хорошие показатели обеспеченности жильем (27,6-32,3 м2 на чел.). Показатели здравоохранения различаются между районами. В Алеутском районе более высокая обеспеченность больничными койками, врачами и средним медперсоналом, чем в Соболевском районе. Первый тип районов характеризуется очень высоким уровнем общественного здоровья.
Второй тип представлен одним Вилючинским городским округом. Данный тип характеризуется как относительно благополучный (за счет основных социально-экономических показателей - доходов и жилищных условий населения). В Вилючинске самые высокие значения доходов (более 70 тыс. руб.) и обеспеченности жильем (42,4 м2 на чел.). Несмотря на низкие показатели здравоохранения (обеспеченность больничными койками - 44,1, врачами - 30,8 и средним медперсоналом -77,2 на 10 тыс. населения), здесь отмечается очень высокий уровень общественного здоровья.
Третий тип полностью включил в себя все районы Корякского округа - Карагинский, Олю-торский, Пенжинский и Тигильский. Данный тип так же, как и второй, является относительно благополучным, но уже за счет факторов обеспеченности медицинской помощью. Во всех районах зафиксированы высокие значения показателей здравоохранения - особенно в Карагинском и Тигильском, где обеспеченность больничными койками составляет 230,5-246,2 и врачами -62,9-72,4 на 10 тыс. населения. В Олюторском районе эти значения меньше - 192,4 и 52,3, соответственно. Во всем Корякском округе (за исключением Пенжинского) очень высокие значения обеспеченности населения средним медперсоналом (в пределах 133,6-176,7 на 10 тыс. жителей). В Пенжинском районе ситуация по данным факторам несколько «скромнее», но сохраняет достаточно благополучные значения (обеспеченность койками - 121,1, врачебными кадрами - 58,3, медсестрами - 89,7 на 10 тыс. чел.). Доходы населения Корякского округа - 56,7-59,3 тыс. руб., обеспеченность жилищной площадью - от 23 в Пенжинском районе до 41,5 м2 в Тигильском. Несмотря на то, что третий тип отличается относительно благополучной ситуацией по социально-экономическим условиям, в районах наблюдается напряженная ситуация по уровню общественного здоровья (Тигильский - средний уровень, Карагинский, Олюторский районы - низкий уровень, Пенжинский - очень низкий уровень). По отношению к данному типу районов можно предположить, что такие социально-экономические показатели, как доходы и жилищные условия населения, оказались менее значимыми в формировании здоровья населения, чем факторы обеспеченности медицинской помощью, о чем и свидетельствуют различия в уровнях общественного здоровья.
Четвертый тип представлен Петропавловск-Камчатским городским округом, где обозначилась удовлетворительная ситуация по социально-экономическим факторам, потенциально влияющим на здоровье жителей. Доходы населения города составляют 62,5 тыс. руб., обеспеченность жилищной площадью - 24,2 м2, больничными койками - 118,7 на 10 тыс. чел., врачами - 45,1 и медсестрами 104,3 на 10 тыс. чел. В настоящее время в краевой столице зафиксирован высокий уровень общественного здоровья, обусловленный одним из низких показателей смертности в регионе (4 место среди всех районов).
Пятый тип включает в себя почти все бывшие районы Камчатской области - Быстринский, Елизовский, Мильковский, Усть-Большерецкий и Усть-Камчатский. Данный тип характеризуется как относительно неблагополучный. Доходы населения в районах колеблются в пределах 49,9-52,3 тыс. руб., обеспеченность жилищем - от 23,7 до 30,9 м2 (в среднем 26,2), больничными койками - от 48,5 в Елизовском до 89,4 в Усть-Большерецком районе. Наибольшая обеспеченность врачебными кадрами отмечается в Быстринском районе (57,7), в остальных районах она составляет 28,8-32,2 на 10 тыс. населения. Высокая обеспеченность средним медперсоналом наблюдается в Усть-Большерецком районе (100,7), в остальных районах - 76,2-82,5 на 10 тыс. человек. Районы пятого типа отличаются между собой по уровню общественного здоровья. Очень высокий уровень отмечается в Усть-Большерецком районе, высокие уровни в Мильковском, Усть-Камчатском и Елизовском районах. Быстринский район характеризуется очень низким уровнем общественного здоровья, возможно, за счет особенностей национального состава населения.
Различия между выделенными типами районов и уровнями общественного здоровья в них вполне объяснимы. Во-первых, типология основывается на количественных данных (по социально-экономическим показателям) и не учитывает индивидуальные особенности поведения населения по отношению к поддержанию собственного здоровья. Во-вторых, не следует исключать возможности влияния других социально-экономических факторов (например, преступности,
безработицы, структуры питания и пр.), не включенных в анализ типологии из-за недостатка или недоступности статистических сведений. В-третьих, так как общественное здоровье рассчитано на основе показателей заболеваемости и смертности населения, то можно предположить, что социально-экономические факторы неравнозначно воздействуют на данные показатели. Поэтому наблюдаются различия между социально-экономическими факторными предпосылками и уровнем общественного здоровья населения в районах Камчатского края. В-четвертых, как отмечалось ранее, в районах исследуемого региона наблюдаются существенные диспропорции в численности населения. В районах бывшей Камчатской области проживает значительно больше населения, чем в Корякии, поэтому в Корякском округе отдельные общественные факторы выше. В-пятых, на общественное здоровье населения могут влиять и другие факторы окружающей среды (природные и экологические). Так, неблагоприятные природные условия Корякского округа создают здесь большую напряженность по заболеваемости населения по сравнению с более благоприятной природной обстановкой в южных районах края. Тем не менее кластеры все же дают достаточно комплексное представление о современных социально-экономических предпосылках формирования здоровья населения в регионе.
Заключение
Выделенные с помощью кластерного анализа в Камчатском крае пять типов районов по социально-экономическим предпосылкам здоровья населения (благополучный, два относительно благополучных, удовлетворительный, относительно неблагополучный) основываются на одинаковом наборе показателей. В то же время корреляционный анализ показал, что наибольшее количество значимых взаимосвязей выявлено с блоком показателей здравоохранения. Поэтому актуальным становится проведение оптимизации и улучшения системы здравоохранения в районах края. Тем не менее некоторые значимые связи выявлены с доходами населения, которые также предопределяют для населения большую доступность к качественным медицинским услугам и индивидуальному поддержанию здорового образа жизни. Также рассмотрены соотношения уровня общественного здоровья населения с типами районов, который не всегда соответствует социально-экономическим предпосылкам территорий проживания.
Результаты исследования могут быть использованы для более эффективного распределения бюджетных средств, планирования развития системы здравоохранения и проведения медико-профилактических мероприятий в районах Камчатского края. В перспективе с целью повышения уровня здоровья населения необходимо провести сбалансированное выравнивание социально-экономических условий между районами. При этом важно учитывать районные различия в структурных особенностях состояния здоровья населения.
В дальнейшем реализованную типологию можно расширить до более обширной типологии территорий Камчатского края по социально-экономическим предпосылкам региональной медико-географической ситуации. Кроме того, в дальнейшем это позволит перейти к более высокому уровню таксонирования территории - отраслевому медико-географическому районированию. Для этого требуется учет совокупности социально-экономических условий территории на основе большего числа факторов (особенности сложившейся системы расселения, хозяйственной освоенности, транспортной инфраструктуры, доступности районов, продовольственной безопасности, демографических, этнокультурных процессов и пр.).
Литература
1. Семенова А.Н. Оценка регионального здоровья населения Краснодарского края // Проблемы региональной экологии. - 2010. - № 2. - С. 181-185.
2. Шартова Н.В. Медико-географическая оценка Московской области: дис. ... канд. геогр. наук. - М., 2008. - 154 с.
3. Шкуринский Б.В., Чибилев А.А. Медико-географическая оценка социально-экономических условий Западно-Казахстанской области // География и природные ресурсы. - 2012. - № 3. - С. 161-167.
4. Семенова З.А., Чистобаев А.И. Медико-географический анализ состояния и охраны здоровья населения в условиях российского Севера // Социально-экономическая география. Вестник АРГО. - 2016. - № 5. - С. 110-119.
5. Комарова Т.М., Суховеева А.Б. Социально-экономические проблемы сохранения здоровья населения на территории Еврейской автономной области // Медицинская экология. - 2009. -№ 6. - С. 222-225.
6. Клочков А.А. Экологическая обстановка, качество жизни и некоторые показатели общественного здоровья камчатского населения: автореф. дис. ... канд. биол. наук. - Магадан, 2007. - 25 с.
7. Илюшкина Л.М. Социально-экологические особенности развития Петропавловск-Елизовской агломерации: дис. ... канд. геогр. наук. - СПб., 2004. - 225 с.
8. Чиркова О.Б. Медико-организационные аспекты совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи детям г. Петропавловска-Камчатского: дис. ... канд. мед. наук. - Хабаровск, 2009. - 190 с.
9. Грицай И.В. Оценка состояния здоровья коренных народов Камчатки к началу 90-х годов прошлого века // Вестник КамчатГТУ. - 2004. - № 3. - С. 187-192.
10. Наймушина Т.А., Шмелева Е.В. Территория Камчатки как среда обитания этносов // Камчатка разными народами обитаема: материалы XXIV Крашенинниковских чтений. - Петропавловск-Камчатский: Камчатская обл. науч. б-ка им. С.П. Крашенинникова, 2007. - С. 129-132.
11. Шартова Н.В. Методологические подходы к проведению региональной медико-географической оценки // Вопросы географии. Сб. 134: Актуальная биогеография. -М.: РГО, 2012. - С. 394-409.
12. Регионы России. Социально-экономические показатели. 2015: стат. сб. - М.: Росстат, 2015. - 1266 с.
13. База данных показателей муниципальных образований Камчатского края (Камчатстат) [Электронный ресурс]. - URL: http://www.gks.ru/dbscripts/munst/munst30/DBInet.cgi (дата обращения: 14.06.2016).
14. Камчатский статистический ежегодник. 2014: стат. сб. - Петропавловск-Камчатский: Камчатстат, 2014. - 440 с.
15. Камчатский статистический ежегодник. 2015: стат. сб. - Петропавловск-Камчатский: Камчатстат, 2015. - 461 с.
16. Основные показатели здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения Камчатского края за 2010-2014 годы: стат. сб. Вып. 14. Т. 1. - Петропавловск-Камчатский: ККМИАЦ, 2015. - 42 с.
17. Основные показатели здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения Камчатского края за 2013-2014 годы: стат. сб. Вып. 14. Т. 2. - Петропавловск-Камчатский: ККМИАЦ, 2015. - 210 с.
18. Факторы среды и социально-значимые заболевания населения Дальнего Востока России / С.А. Лозовская, Е.В. Изергина, А.Б. Косолапов, Т.Н. Гилаури, А.Ю. Коссов, О.В. Гуменчук // Современные проблемы науки и образования. - 2016. - № 4. - С. 217.
19. Окружающая среда и социальная патология населения Дальневосточного федерального округа России / С.А. Лозовская, Е.В. Изергина, А.Б. Косолапов, Т.Н. Гилаури // Успехи современного естествознания. - 2016. - № 11. - С. 141-145.
20. Погорелов А.Р. Тенденции изменения здоровья населения Камчатского края: медико-географические аспекты // Географические и геоэкологические исследования на Дальнем Востоке: сб. науч. ст. молодых ученых. Вып. 12. - Владивосток: Дальнаука, 2016. - С. 82-85.
Информация об авторах Information about the authors
Погорелов Артур Русланович - Дальневосточный федеральный университет; 690091, Россия, Владивосток; магистрант кафедры географии и устойчивого развития геосистем; Тихоокеанский институт географии ДВО РАН; 690041, Россия, Владивосток; старший инженер лаборатории социальной и медицинской географии; [email protected]
Pogorelov Arthur Ruslanovich - Far Eastern Federal University; 690091, Russia, Vladivostok; Graduate Student of Geography and Sustainable Development of Geosystems Chair; Pacific Institute of Geography of Far Eastern Branch of Russian Academy of Sciences; 690041, Russia, Vladivostok; Senior Engineer of Social and Medical Geography Laboratory; [email protected]
Лозовская Светлана Артемьевна - Тихоокеанский институт географии ДВО РАН; 690041, Россия, Владивосток; кандидат биологических наук, врио заведующего лабораторией социальной и медицинской географии; [email protected]
Lozovskaya Svetlana Artemevna- Pacific Institute of Geography of Far Eastern Branch of Russian Academy of Sciences; 690041, Russia, Vladivostok; Candidate of Biological Sciences, Acting Head of Social and Medical Geography Laboratory; [email protected]
