CC BY
9
УДК 314.02(571.56-37) DOI 10.25587/SVFU.2020.20.3.007
Л.Ф. Тимофеев, Н.В. Саввина, А.Л. Тимофеев
МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ В ВЕРХНЕВИЛЮЙСКОМ, ВЕРХОЯНСКОМ, ТАТТИНСКОМ И ЭВЕНО-БЫТАНТАЙСКОМ УЛУСАХ (2000-2016 гг.)
Аннотация. В статье представлена сравнительная характеристика показателей для оценки медико-демографической ситуации (рождаемость, смертность, естественный прирост населения, младенческая смертность, брачность и разводимость) в Верхневилюйском, Верхоянском, Таттинском и Эвено-Бытан-тайском улусах. Эти районы/улусы выбраны для изучения в соответствии с НИР по Программе комплексных научных исследований в Республике Саха (Якутия) на 2016-2020 годы. Для анализа медико-демографических показателей применен персентильный (центильный) метод, использованный нами при разработке критериев районирования Севера Российской Федерации и при подготовке ряда научных статей.
Установлено, что в указанных 4 улусах медико-демографическая ситуация в целом благоприятная. Однако в отдельные годы отмечались уровни ниже среднего показателей рождаемости и естественного прироста населения, а также уровни выше среднего общей смертности в Верхоянском и Эвено-Бытантай-ском улусах, входящих в Арктическую зону республики. Кроме того, в четырех рассмотренных улусах характерны относительно низкий уровень брачности населения, в Эвено-Бытантайском улусе наблюдается высокая младенческая смертность.
Для полной оценки состояния здоровья населения, проживающего в этих улусах рекомендуем ознакомиться с публикациями авторов 2018 г. в серии «Медицинские науки», в которых дан анализ заболеваемости и инвалидности среди населения республики.
Ключевые слова: медико-демографическая ситуация, рождаемость, смертность, классы причин смерти, естественный прирост, естественное движение населения, младенческая смертность, брачность, раз-водимость, Республика Саха (Якутия).
ТИМОФЕЕВ Леонид Федорович - доктор медицинских наук, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения, общей гигиены и биоэтики, Медицинский институт, ФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова». Адрес: 677000 г. Якутск, ул. Ойунского, 27. Тел.: 8-914-225-88-45. E-mail: tlfnauka@mail.ru.
TIMOFEEV, Leonid Fedorovich - Doctor of Medical Sciences, Professor, Department of Public Health and Health Care, General Hygiene and Bioethics, Institute of Medicine. M. K. Ammosov North-Eastern Federal University. 677000 Yakutsk, ul. Oyunskogo, 27. Phone: +7-914-225-88-45. E-mail: tlfnauka@mail.ru.
САВВИНА Надежда Валерьевна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой общественного здоровья и здравоохранения, общей гигиены и биоэтики, Медицинский институт, ФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова». Адрес: 677000 г Якутск, ул. Ойунского, 27. Тел. 8-914-221-43-73. E-mail: nadsavvina@mail.ru"ru.
SAVVINA Nadezhda Valerievna - Doctor of Medical Sciences, Professor, Department of Public Health and Health Care, General Hygiene and Bioethics, Institute of Medicine. M. K. Ammosov North-Eastern Federal University. 677000 Yakutsk, ul. Oyunskogo, 27. Phone: +7-914-221-43-73. E-mail: nadsavvina@mail.ru"ru.
ТИМОФЕЕВ Артем Леонидович - аспирант кафедры общественного здоровья и здравоохранения, общей гигиены и биоэтики, Медицинский институт, ФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова». Адрес: 677000 г. Якутск, ул. Ойунского, 27. Тел. 8-964-423-72-72. E-mail: su-yuol@mail.ru.
TIMOFEEV Artem Leonidovich- postgraduate student, Chair of Public Health and Health Care, General Hygiene and Bioethics. 677016 Yakutsk, ul. Oyunskogo, 27. E-mail: su-yuol@mail.ru.
L.F. Timofeev, N.V Savvina, A.L. Timofeev
THE MEDICAL AND DEMoGRAPHIC SITuATIoN IN
verkhnevilyuysky, verkhoyansky, tattinsky and
EVEN-BYTANTAISKY DISTRICTS oF YAKuTIA (2000-2016)
Abstracts. The article presents a comparative description of the indicators for assessing the medical and demographic situation (birth rate, mortality, natural population growth, infant mortality, nuptiality and divorce) in Verkhnevilyuysky, Verkhoyansky, Tattinsky and Even-Bytantaisky Districts in the Sakha Republic (Yakutia). These districts were selected for the study in accordance with the Program for Comprehensive Scientific Research in the Sakha Republic (Yakutia) for the years 2016-2020. For the analysis of medical and demographic indicators, the percentile (centile) method was used by us in developing the criteria for the regionalization of the North of the Russian Federation and for the preparation of a number of scientific articles was applied. In general, in the indicated 4 districts, the medical and demographic situation is favorable.
However, it should be noted that in some years there were levels below the average birth rate and natural population growth, as well as levels above the average of total mortality in Verkhoyansky and Eveno-Bytantaysky Disctircts, which are part of the Arctic zone of the republic. In addition, the relatively low level of marriage of the population in the four districts was observed, as well as a high infant mortality rate in Eveno-Bytantaysky District.
For a full assessment of the health status of the population living in these districts, we recommend reading our articles published in the series "Medical Sciences" in 2018, which provide an analysis of morbidity and disability.
Keywords: medical and demographic situation, birth rate, mortality, classes of causes of death, natural increase, natural population movement, infant mortality, nuptiality, divorce, Sakha Republic (Yakutia).
Введение
Медико-демографические показатели (рождаемость, смертность, естественный прирост населения, младенческая смертность, брачность и разводимость и др.) - одни из главных критериев общественного здоровья. По данным государственной или ведомственной статистики определяется уровень этих показателей на той или иной территории, а также проводится анализ в сравнительном аспекте. В соответствии с комплексной НИР «Многофакторное исследование состояния здоровья коренного и пришлого населения РС (Я) с целью оптимизации региональных программ по улучшению качества жизни жителей республики с учетом территориальных, этнических особенностей в условиях современного социально-экономического развития» для изучения здоровья населения были выбраны следующие улусы, представляющие разные экономические зоны: Верхневилюйский, Верхоянский, Таттинский и Эвено-Бытантайский.
Материалы и методы
Медико-демографическую ситуацию в 4 выбранных улусах Республики Саха (Якутия) за 2000-2016 гг. рассмотрели на основе данных официальной статистики Федеральной службы государственной статистики (ФСГС или Росстата) и Якутского территориального органа ФСГС [1, 2].
Для анализа медико-демографических показателей применили персентильный (центиль-ный) метод, использованный нами при разработке критериев районирования Севера Российской Федерации и при подготовке ряда научных статей. Согласно этому методу, улусы с показателями до 10-й персентили относились к территориям с низким уровнем того или иного показателя, от 10 до 25-й персентили - с уровнем ниже среднего, от 75 до 90-й - выше среднего и свыше 90-й персентили - с высоким уровнем. Очевидно, что улусы с показателями, лежащими в пределах от 25 до 75-й персентили, относились к группе со средними значениями. Затем указанные улусы были сгруппированы для дальнейшего анализа.
Результаты и обсуждение
Рождаемость. Общие коэффициенты рождаемости в Верхневилюйском, Верхоянском, Тат-тинском и Эвено-Бытантайском улусах (районах) за 2000, 2005, 2007-2016 гг. представлены в табл. 1 и на рис. 1. Здесь и далее будут даны уровни показателей, характеризующих медико-демографическую ситуацию в сравнении с общереспубликанскими показателями. В представленных улусах характерны в целом средние и выше среднего уровни рождаемости при
волнообразном тренде. Пики рождаемости наблюдались: в Верхневилюйском, Верхоянском и Таттинском улусах - в 2014 г., в Эвено-Бытантайском - в 2012 г. Причем в первых трех улусах затем наступил спад рождаемости. Примечательно, что в 2000, 2009 и 2012 гг. Эвено-Бытантай-ский улус отличился высоким уровнем рождаемости в масштабе республики, а в 2016 г. наряду с Верхоянским и Таттинским улусами имел уровень выше среднего.
Таблица 1 - Общие коэффициенты рождаемости
РС (Я) Число родившихся на 1000 населения
2000 2005 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
13,7 14,2 15,9 16,0 16,7 16,8 17,1 17,8 17,5 17,8 17,1 16,0
Верхневилюйский 18,7 17,3 18,1 16,2 18,0 19,6 21,6 21,8 21,8 23,5 21,8 17,8
Верхоянский 15,4 14,6 17,6 15,5 16,3 18,7 16,1 17,6 18,6 22,2 19,8 18,3
Таттинский 17,4 16,0 16,7 16,7 18,4 21,8 19,8 22,3 22,9 23,6 21,6 18,7
Э-Бытантайский 22,3 11,5 19,0 16,4 19,2 16,9 19,7 26,7 20,0 22,2 16,1 18,3
2000 200 5 200 7 200 5 2009 2010 2011 2012 2013 2014- 2015 2016 I Всеп> по республике ■ ВершеЕнпганскнй —Верхоянский X Татпшский Э-Бытантайский
Рисунок 1 - Общие коэффициенты рождаемости (на 1000 населения)
Смертность. Общие коэффициенты смертности в рассматриваемых улусах уже не так однозначны, как при рождаемости (табл. 2 и рис. 2). Так, у Верхневилюйского и Таттинского улусов в целом неплохие показатели в течение всего рассматриваемого периода, отмечаются даже низкие и ниже среднего уровни в отдельные годы. У двух других улусов картина неоднозначная: например, Эвено-Бытантайский улус в 2000 и 2011 гг. имел высокие уровни смертности, а Верхоянский - уровни выше среднего - по итогам 5 разных лет. Если в целом по республике начиная с 2008 г. наблюдается четкая тенденция снижения показателей смертности, то по рассматриваемым территориям такой тенденции нет.
Таблица 2 - Общие коэффициенты смертности
РС (Я) Число уме рших на 1000 населения
2000 2005 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
9,7 10,2 9,6 10,0 9,8 9,8 9,4 9,3 8,7 8,6 8,5 8,4
Верхневилюйский 9,0 9,9 8,3 11,7 10,3 8,6 9,9 9,1 9,7 9,8 7,6 8,8
Верхоянский 11,9 13,7 12,0 12,0 12,1 13,9 12,0 11,4 12,2 11,0 11,7 9,8
Таттинский 9,5 9,1 10,1 9,6 9,8 8,4 9,7 10,0 8,6 7,8 8,7 7,8
Э-Бытантайский 13,9 10,1 11,8 11,4 12,5 10,9 16,9 9,6 10,7 8,2 9,3 9,4
Рисунок 2 - Общие коэффициенты смертности (на 1000 населения)
По показателям умерших по основным классам причин смерти в 2016 г. можно отметить следующее: 1) Верхневилюйский улус имеет высокую смертность от инфекционных болезней, выше среднего - от БОП, ниже среднего - от БСК и БОД; 2) Верхоянский улус - высокую смертность от БОП, выше среднего - от внешних причин, и нет смертности от БОД; 3) Таттин-ский улус имеет средние значения по основным классам причин смертности при ниже среднего - от всех причин; 4) Эвено-Бытантайский - отсутствует смертность от инфекционных болезней и БОД, низкий уровень от БСК, но высокий - от внешних причин (табл. 3 и рис. 3).
Таблица 3 - Умершие по основным классам причин смерти в 2016 г. (на 100 000 населения)
РС (Я) От всех причин Класс I (Инфекц. болезни) Класс II (Новообразования) Класс К (БСК) Класс X (БОД) Класс XI (БОП) Класс XX (Внешние причины)
837,8 15,0 134,6 368,7 26,8 38,1 135,4
Верхневилюйский 879,9 28,7 100,4 315,6 14,3 57,4 196,1
Верхоянский 975,6 8,8 140,6 395,5 0,0 70,3 228,5
Таттинский 776,9 6,1 165,2 354,8 30,6 30,6 146,8
Э-Бытантайский 935,3 0,0 107,9 287,8 0,0 36,0 323,7
■ Всего по респл^лнке ИВершеЕитойский Верхоянский ■ Тагпшскнй ■ Э-Бьггангайский
Рисунок 3 - Умершие по основным классам причин смерти в 2016 г. (на 100 000 населения)
Естественный прирост. Общие коэффициенты естественного прироста (ЕП) у 4 представленных улусов в целом неплохие (табл. 4 и рис. 4). Так, Верхневилюйский и Таттинский улусы чаще имели уровни высокий и выше среднего ЕП в рассматриваемые годы. У Верхоянского улуса за все годы наблюдались средние значения. И только у Эвено-Бытантайского улуса один раз - в 2011 г. наблюдался уровень ЕП ниже среднего в масштабе республики, хотя в остальные годы были неплохие показатели.
Таблица 4 - Общие коэффициенты естественного прироста
РС (Я) 2000 2005 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
4,0 4,0 6,3 6,0 6,9 7,0 7,7 8,5 8,8 9,2 8,6 7,6
Верхневилюйский 9,7 7,4 9,8 4,4 7,7 11,1 11,7 12,7 12,1 13,7 14,2 9,0
Верхоянский 3,5 0,9 5,6 3,4 4,2 4,8 4,1 6,2 6,4 11,2 8,1 8,5
Таттинский 7,9 6,9 6,6 7,1 8,6 13,4 10,1 12,3 14,3 15,8 12,9 10,9
Э-Бытантайский 8,4 1,4 7,2 5,0 6,8 6,0 2,8 17,1 9,3 14,0 6,8 8,9
Рисунок 4 - Общие коэффициенты естественного прироста на 1000 населения
Младенческая смертность. По коэффициентам младенческой смертности (МлС), представленным в табл. 5 и на рис. 5, выводы будут неоднозначными. Так, в Верхневилюйском улусе отмечены уровни МлС выше среднего в 2008, 2011, 2013 и 2014 гг., но ниже среднего - в 2012 г. В Верхоянском улусе в 2014 г. отмечался высокий уровень МлС, а в 2016 г. смертности не было. Отличительно, что в Таттинском улусе отсутствует показатель МлС по трем отчетным годам, но был и высокий уровень в 2007 г. и выше среднего - в 2014 г. Самые противоречивые данные наблюдаются по Эвено-Бытантайскому улусу: либо МлС отсутствует, либо сразу - высокий и выше среднего уровни смертности детей до 1 года. Понятно, что свою роль играет «закон о малых числах»: даже единичный случай МлС дает высокие цифры на малочисленных территориях.
Таблица 5 - Младенческая смертность
РС (Я) Умершие в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми
2000 2005 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
17,6 10,6 10,4 9,1 8,9 7,2 6,3 9,6 9,6 8,0 7,6 7,2
Верхневилюйский 19,5 8,1 13,7 17,0 13,3 9,7 17,5 4,3 13,0 10,5 4,4 7,6
Верхоянский 20,4 15,4 16,1 9,3 19,2 12,5 5,0 4,7 9,1 16,2 8,8 0,0
Таттинский 20,9 0,0 21,0 3,5 12,8 2,7 0,0 13,5 5,3 10,4 8,5 0,0
Э-Бытантайский 54,1 0,0 18,9 18,9 0,0 0,0 35,7 0,0 31,2 17,9 0,0 0,0
Рисунок 5 - Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми
Что касается коэффициентов МлС по основным классам причин смерти в 2016 г., то она зарегистрирована лишь в Верхневилюйском улусе (табл. 6). Показатель находится в пределах средних значений по перинатальным причинам, и высоких - по внешним причинам.
Таблица 6 - Коэффициенты МлС по основным классам причин смерти в 2016 г. (на 10 000 родившихся живыми)
От всех причин Класс I (Ин-фекц. болезни) Класс x (БОД) Класс XVI (Перинатальные причины) Класс XVП (Врожденные аномалии) Класс XVШ (Неточно обозначенные состояния) Класс XX (Внешние причины)
РС (Я) 72,3 1,9 7,1 37,4 12,3 3,9 4,5
Верхневилюйский 75,7 - - 25,2 - - 50,5
Верхоянский 0,0 - - - - - -
Таттинский 0,0 - - - - - -
Эвено-Бытантайский 0,0 - - - - - -
Общие коэффициенты брачности и разводимости. Весьма противоречивую картину наблюдаем по числу браков на 1000 населения (табл. 7). Так, низкий и ниже среднего уровни коэффициентов брачности наблюдаются в отдельные годы (от 6 до 8) в Верхневилюйском, Верхоянском и Эвено-Бытантайском улусах. Правда, у последнего улуса в течение 2 лет (в 2000 и 2008 гг.) отмечены и положительные уровни брачности. Все указанные улусы получают положительную оценку при анализе коэффициентов разводимости: другими словами, в масштабе республики они имеют относительно низкие показатели разводов, особенно ярко это видно в показателях Эвено-Бытантайского и Верхневилюйского улусов.
Таблица 7 - Общие коэффициенты брачности и разводимости
РС (Я) Число браков на 1000 населения
2000 2005 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
6,1 7,4 8,3 7,7 8,4 8,7 9,4 8,2 8,6 8,3 8,0 6,5
Верхневилюйский 4,0 4,6 4,2 4,5 5,7 5,8 7,4 6,1 5,9 7,7 6,0 6,1
Верхоянский 4,6 6,6 5,2 6,0 5,9 5,7 6,3 5,4 6,9 7,6 6,6 5,3
Таттинский 6,2 6,8 7,2 6,3 8,2 7,5 7,8 6,8 7,0 8,0 7,1 6,5
Э-Бытантайский 7,7 2,9 6,8 7,9 7,5 4,9 7,0 5,0 6,4 4,7 5,4 5,4
Число разводов на 1000 населения
РС (Я) 4,2 3,9 4,4 4,7 4,9 4,7 5,0 4,5 4,8 4,7 4,3 4,3
Верхневилюйский 1,6 1,6 2,6 1,9 2,0 2,6 2,8 2,5 2,7 2,4 2,5 3,2
Верхоянский 3,2 2,3 3,0 2,7 4,0 3,7 3,1 2,5 2,8 4,6 2,7 3,2
Таттинский 1,8 1,8 3,2 2,7 3,9 3,2 3,2 2,9 4,2 3,3 3,0 2,9
Э-Бытантайский 1,1 1,4 2,1 1,4 1,1 2,1 2,5 1,8 2,1 3,2 2,5 4,0
Заключение
Проведенное исследование позволило охарактеризовать медико-демографическую ситуацию в рассматриваемых улусах как в целом благоприятную. Однако необходимо отметить относительно низкий уровень брачности населения в этих улусах и высокую младенческую смертность в Эвено-Бытантайском улусе.
Работа выполнена в рамках НИР «Многофакторное исследование состояния здоровья коренного и пришлого населения РС (Я) с целью оптимизации региональных программ по улучшению качества жизни жителей республики с учетом территориальных, этнических особенностей в условиях современного социально-экономического развития» по Программе комплексных научных исследований в Республике Саха (Якутия) на 2016-2020 годы.
Условные обозначения:
уровень низкий для рождаемости, ЕП, брачности и высокий -для смертности, МлС, разводимости
уровень ниже среднего для рождаемости, ЕП, брачности и выше среднего -для смертности, МлС, разводимости
уровень выше среднего для рождаемости, ЕП, брачности и ниже среднего -для смертности, МлС, разводимости
уровень низкий для смертности, МлС, разводимости и высокий -для рождаемости, ЕП, брачности
Литература
1. Естественное движение населения Республики Саха (Якутия) за 2016 год : стат. сборник. - № 5/261.
- Т. 2. - Якутск, 2017. - 92 с.
2. Статистические ежегодники ТО ФСГС по Республике Саха (Якутия) за 2000 г. и 2006 г. [Электронные ресурсы]. Режим доступа: www.gks.ru.
References
1. Estestvennoe dvizhenie naseleniia Respubliki Sakha (Iakutiia) za 2016 god : Stat. sbornik. - Iakutsk, 2017.
- № 5/261. - T. 2. - Iakutsk, 2017. - 92 s.
2. Statisticheskie ezhegodniki TO FSGS po Respublike Sakha (Iakutiia) za 2000 g. i 2006 g. [Elektronnye resursy]. www.gks.ru.
17,5
4,7
