CC BY
22
Научно-практическая конференция педиатров России
Реабилитация кожи детей с атоническим дерматитом
Минаева Н.В., Корюкина И. П., Малыгина К., Лошкарева В.Н.
ГОУ ВПО Пермская ГМА МЗ и СР РФ,
ГДКБ №3, Пермь
Современные знания о врожденных особенностях кожи у детей с атопическим дерматитом, свидетельствуют о необходимости регулярно использовать увлажняющие и смягчающие средства даже при отсутствии обострения заболевания. Однако эти рекомендации пока не нашли должной поддержки у практикующих врачей и часто сводятся к назначению топических кортикостероидов или симптоматических средств в виде отдельных прописей. Целью нашей работы явилось изучение современных методов ухода за кожей с использованием французской лечебной косметики лабораторий Авен, Биодерма, А-дерма, и внедрение их в практику врача-педиатра.
Под наблюдением находились 40 детей в возрасте от 0 до 5 лет с различными проявлениями аллергических кожных расстройств. Выбор средств по уходу за кожей осуществлялся с учетом возраста пациентов и фазы заболевания. Эффективность терапии контролировалась с помощью индивидуальной оценки выраженности клинической симптоматики (по трехбальной шкале). При наличии острый явлений — гиперемии, пятнисто-папулезной сыпи рекомендовались средства, содержащие цинк — эриаз, атодерм РО цинк. В 70% случаев к 3-му дню гиперемия купировалась. При наличии сухости кожи средствами первого выбора были смягчающие/увлажняющие средства: колд-крем, атодерм, экзомега-крем. При их регулярном использовании уже к 5-му дню применения отмечалось достоверное уменьшение клинических проявлений (например, сухости с 2,3 ± 0,25 до 0,5 ± 0,28 (р < 0,01). При хронических тяжелых формах атопического дерматита с частым инфицированием в схему терапии включались препараты, подавляющие микробную флору (сителиум-лосьон, дермалибур), а при наличии нейродермита — средства с максимально выраженными смягчающими свойствами — липикар-бальзами, трикзера-крем. Практически значимым для педиатров является так же знакомство с новыми препаратами с учетом полноты серии: гигиена, очистка, уход, уход при обстрении (атодерм, серия с колд-кремом и т. п.).
Полученные данные подтверждают высокую эффективность новых средств по уходу за кожей у детей, способствуют повышению уровня знаний больных атопическим дерматитом и врачей-педиатров о важности регулярной гидратации, очищения и увлажнения кожи как при обострении, так и в период ремиссии с учетом врожденной гиперреактивности кожи.
Медикаментозная коррекция митохондриальной дисфункции при дисплазии соединительной ткани у детей
Мироненко М.М., Соботюк Н.В., Чернозубова Н.Ю.
Омская ГМА
В настоящее время предполагается роль нарушений клеточной энергетики в патогенезе недиферренци-рованных форм дисплазии соединительной ткани. Учитывая наличие вторичной митохондриальной недостаточности при этих патологических состояниях, стратегия лечения больных направлена на повышение активности биологических процессов тканевого дыхания путем использования активаторов переноса электронов в дыхательной цепи, кофакторов энзимных реакций энергетического обмена. Важной характеристикой энерготропной терапии является ее комплексность.
Цель исследования: выявить эффективность комплексной энерготропной терапии при кардиальных формах дисплазии соединительной ткани у детей.
Материал и методы. Под наблюдением в Детской клинической больнице №2 им. академика В. П. Бися-риной находилось 30 детей с диспластикозависимыми изменениями клапанно-хордального аппарата сердца. Средний возраст пациентов составил 12,7 ±0,5 года. Состояние энергодефицита подтверждалось клиническими (низкая толерантность к физической нагрузке, мышечная гипотония, тошнота и рвота, судорожный синдром, приступы головной боли) и биохимическими (лактат-ацидоз, гипотриглицеридемия, гиперЛДГемия, гиперурикемия) паттернами.
Для лечения детей нами использовался комплекс препаратов, влияющих на различные уровни энергетического обмена (рибоксин, лимонтар, кудесан, олиговит, элькар, магнерот) в возрастных дозировках.
Фармакотерапия в педиатрии
Результаты. Проспективное обследование, проведенное через 3 месяца после начала лечения, продемонстрировало, что у 83,3% детей отмечалось улучшение клинических и биохимических показателей. Повысилась толерантность к физической нагрузке, улучшился мышечный тонус, исчезли жалобы на тошноту, рвоту, приступы головной боли, не наблюдалось судорожных пароксизмов. Достоверно снизился уровень лактата в крови с 2,32 ± 0,24 ммоль/л до 1,31 ± 0,06 ммоль/л„ мочевой кислоты — с 256,12 ± 13,49 мкмоль/л до 234 ± 10,31 мкмоль/л, ЛДГ — с 510 ± 22,92 у/е до 350 ± 14,43 у/е; повысился уровень триглицеридов с 0,4 ± 0,09 ммоль/л до 1,3 ± 0,13 ммоль/л.
Заключение. Комплексная энерготропная терапия существенно улучшает характер течения кардиальных форм дисплазии соединительной ткани у детей.
Эпидемиологические особенности врожденных аномалий почек у детей в Омской области
Митрофанов К.В., Кривцова 11.А., Романенко Е.П., Кошуба Е.Ф.
Омская ГМА, ОДКБ, Омск
За 2003 г. в гастронефрологическом отделении ОДКБ госпитализировано 102 ребенка с врожденными аномалиями (ВАР) почек. Девочки (60,8%) преобладали над мальчиками (39,2%). Основную группу составили 62 девочки, группу сравнения — 40 мальчиков. Средний возраст детей составил 9,1 ± 0,5 и 8,2 ± 0,6 года (р > 0,05). Изолированные ВАР регистрировались у 82,3% детей основной группы и 77,5% детей группы сравнения (ptp > 0,05). Комбинированные аномалии выявлялись соответственно у 17,7 и 22,5% пациентов (РФ > 0,05). Первое место по частоте занимали количественные аномалии, представленные агенезией (аплазией) и удвоением почек. Агенезия (аплазия) выявлялась у 8,1% детей основной группы и у 30,0% детей группы сравнения (р<р < 0,01). Удвоение почек диагностировано у 41,9% детей основной группы и 22,5% детей группы сравнения (р<р < 0,05). Чаще регистрировалось неполное удвоение. Позиционные аномалии занимали второе место и были представлены дистопией и ротацией почек. Частота ротации почек в двух группах не различалась, а дистопия почек в 3 раза реже встречалась у девочек, чем у мальчиков. Преимущественно регистрировались гомолатеральные, односторонние, поясничные дистопии. Правосторонние дистопии выявлялись только у 12,5% мальчиков (р<р < 0,001). Третье место занимали аномалии формирования почек с дефицитом паренхимы, представленные нормонефронической (простой) гипоплазией (16,1 и 10,0%, рф > 0,05). Чаще верифицировались левосторонние гипоплазии (11,2 и 7,5%, р<р > 0,05). Небольшой процент был представлен аномалиями дифференцировки почек (12,9 и 5,0%, рф > 0,05), в структуре которых поликистоз почек выявлялся только у 6,5% девочек (рф < 0,05), а частота дисплазий почек достоверно не различалась (4,8 и 5,0%, рф > 0,05). Аномалии формы и аномалии чашечно-лоханочной системы встречались в единичных случаях.
Таким образом, ВАР почек чаще регистрируются у девочек. На первом месте регистрируются количественные аномалии, на втором — позиционные аномалии, на третьем — аномалии формирования почек с дефицитом паренхимы. Выявлены половые различия в распространенности отдельных ВАР почек у детей: агенезия и дистопия достоверно чаще регистрируются у мальчиков, а удвоение почек и поликистоз — у девочек.
Микробный пейзаж мочи детей с инфекцией мочевой системы в Омской области
Митрофанов К.В., Кривцова Л.А., Романенко Е.П., Кошуба Е.Ф.
Омская ГМА, ОДКБ, Омск
Наблюдался 381 ребенок с микробно-воспалительными заболеваниями органов мочевой системы (ОМС). Положительные высевы в диагностическом титре выявлены у 78 пациентов. Высеваемость составила 20,4%. В структуре высевов в зависимости от топики поражения пиелонефрит занимал 48,7%, инфекция мочевых путей (ИМП) — 38,5%, цистит — 12,8%. В структуре возбудителей на первом месте фигурировала кишечная палочка, на втором — клебсиелла пневмонии. Независимо от пола детей, на первом месте высевалась кишечная палочка. На втором месте у девочек с одинаковой частотой высевались Staphylococcus saprophytics, Staphylococcus epidermitidis, Klebsiella pneumoniae: у мальчиков — Klebsiella pneumoniae, Streptococcus
