CC BY
6
Вестник Ка^НЖУ №3-2018
XA. Asen, 2V.L. Reznik, 2A.E. Oshibaeva, 2K.S. Absatarova, XE.S. Uteuliev
1Kazakhstan Medical University "KSPH" 2 Kazakh National University named after Al-Farabi
PATIENTS OF ALMATY POLYCLINICS ABOUT THEIR POSSIBLE ACTIONS AT CONFLICTS WITH DOCTORS
Resume: The provision of medical care is one of the most socially important and useful. Such assistance should be provided on the appropriate professional level. The aim of the work was to study the opinion of patients from polyclinics in Almaty about their possible actions in case of conflicts with doctors. Design is a cross-sectional study. Questionnaires are covered patients in 9 polyclinics in Almaty for 30-50 men and women in each (total number is 765 in all). It was found that in the event of a conflict with a doctor, 63.5 ± 1.74% of patients would try to resolve the issues with the doctor themselves, and 11.5 ± 1.15% would change the district doctor, 10.7 ± 1.12% would appeal to the administration of the polyclinic. In the case of a medical error committed by a doctor at the polyclinic, 59.3 ± 1.78% of patients would try to resolve the issue with the doctor themselves, 12.3 ± 1.19% - would change the district doctor, and 11.9 ± 1.17% would appeal to the administration of the polyclinic. They paid attention to the fact that a significant part of the respondents were unable to answer in the event of a conflict (14.1 ± 1.26%), and in case of a medical error (15.0 ± 1.29%), what actions they would take. About 1.0% of the respondents would have applied to the judiciary and / or the prosecutor's office in the event of a medical error committed by the local doctor or a narrow specialist.
Keywords: Conflict between the patient and the doctor, medical error, joint responsibility for health
ЭОЖ 615.21.9-77:5
Ш.А.Аханов, А.М. Раушанова, -Т.К. Каусова, -К.М.Беспаев, К.С.Абсатарова,
3М.Н.Жакупова, 3М.С.Мусина
1Аль-Фараби атындагы Казак улттык университетi 2Цазсщстандъщ медициналык университет «КДЖСМ» С.Ж.Асфендияров атындагы Казак ¥лттыц медицина университет1
ЕЦБЕККЕ ЦАБ1ЛЕТТ1 ЖАС^Ы ЕРЛЕР APACblHOAFbl ЖЫНЫСТЫК ЖОЛМЕН БЕР1ЛЕТ1Н Ж¥КДАЛАРДЫ Т9МЕНДЕТУДЩ МЕДИЦИНАЛЫ Ц-ЭЛЕУМЕТТ1К АСПЕКТ1ЛЕР1
Бул макалада Казакстан Республикасында жыныстык жолмен 6eprnemÍH инфекциялардыц таралу тенденциялары мен Yлгiлерi карастырылады.
Tyüíhóí свздер: жыныстык жолмен берiлетiн инфекциялар, жуктыру щут
Так;ырыптыц езектъшп. Репродуктивт тацдау жэне репродуктивтж денсаулы;ты са;тау Жалпы адам к;ук;ык;тары Декларациясымен, эйелдерге ;атысты кемсiтулердi жою туралы Б¥¥ Концепциясымен, балалардыц ;у;ы;тары туралы Б¥¥ Концепциясымен, Цаза;стан Республикасыныц Консититуциясымен жузеге асырылады. Отанды; жэне шетелдж авторлардыц мэлiметтерi бойынша, соцгы жылдары ЖЖБЖ (жыныстык; жолмен берыетш жу;палар) кесiмдi урогенитальды; трактшщ кабынуы ауруына шалдыгуыныц туракты всуiнiц тенденциясы белгiлендi [1-3]. ЖЖБЖ-мен халы;тыц белсендi жас топтарыныц кемшде 50%-ы киналады [4-6]. Репродуктивтi кызметтщ бузылушылыгына экелетiн физикалы; жэне а;ыл-ес кем урпактыц пайда болуы урогенитальды; салада кабынбалы аурудыц пайда болуы кезшде коздыргыштардыц реттiк рвлi орнатылды (хламидий, микоплазм, гарднерелл жэне т.б.). Халыктыц бул жукпаларды жуктыруы жогары, жэне олардыц бYкiл элемде кец таралуы, тек медициналы; кана емес, бул мэселенщ зор элеуметтiк мацыздылыгын аны;тайды [7-9]. Жынысты; жолмен берыетш жу;палардыц квбеюi, халы;тыц ауру-сыр;аулыгыныц ;урылымында эйелдердiц денсаулыгыныц жалпы кврсеткiштерiне, деш сау урпа;тыц денсаулы; жагдайына жэне демографиялы; YPДiстерiне терiс эсер етедь ЖЖБЖ адамдарды барынша жынысты; белсендыж кезецiнде жэне, ецбекке кабiлеттiлiктен айырылуга, белсiздiкке немесе кынапiшiлiк жу;паларга, ас;ынулармен, жаца туган сэби мен штеп нэрестенiц ауруга шалдыгуын жиi шарттайды [10].
Халы;тыц эр тYрлi контингенттерi арасында (репродуктивтi жастагы, тэуекелдiлiк тобындагы эйелдер) ЖЖБЖ-ныц таралуы ерекшiлiгiнiц пайда болуы непзшде жетiлдiру бойынша усынылып отырган шараларын ерекше айта кетуге болады. Дегенмен, ецбекке кабiлеттi ерлер ортасында аталмыш мэселелердi мецгеруге арналган гылыми жумыстар ете аз.
Зерттеу ма^саты. Ецбекке кабшетт жастагы ерлер арасында жыныстык; жолмен бершетш жукпалардыц таралу жагдайын зерттеу жэне оны темендету бойынша усыныстар беру.
Зерттеу нэтижелерь Жыныстык жолдармен берiлетiн жукпалардыц кебеюi, халыктыц ауру-сыркаулыгыныц курылымында эйелдердщ денсаулыгыныц жалпы керсеткiштерiне, денi сау урпактыц денсаулык жагдайына жэне демографиялы; Yрдiстерiне терiс эсер етедi. ЖЖБЖ адамдарды барынша жыныстык белсендыж кезецшде жэне, ецбекке кабiлеттiлiктен айырылуга, белазджке немесе кынапiшiлiк жукпаларга, аскынулармен, жаца туган сэби мен iштегi нэрестенщ ауруга шалдыгуын жиi шарттайды. Медициналык кызметтер нарыгыныц артуы жэне эрдайым ЖЖБЖ ауру-сыркаушылыгыныц тежелуiнiц жагымды релi ойнамайды. Жеке емдеу мекемелерiнiц статистикалык есебi жолга койылмаган, ЖЖБЖ- мен ауыратын ауруларга жеке тэжiрбие ЖYргiзетiн дэрiгерлердiц медициналык кемек керсетуi, лицензиялаудыц мэселелерi ретке келтiрiлмеген, жукпа ошактарында эпидемиологиялык жумыстар камтамасыз етiлмеген.
Жукпалардыц ауру-сыркаушылыгыныц есуiне эсер ететiн факторлар, жыныстык жолдармен бершетш, ауру-сыркаушылыгыныц элеуметтiк мацызы ретiнде, кезiнде бакылауда устайтын, элеуметтiк жэне экономикалык факторлар болып: халыктыц басым белiгiнiц турмысыныц нашарлауы, жумыссыздык жэне жумыстан кыскартылу, элеуметтiк коргау ЖYЙесiнiц дагдарысы, кедейшыж, халыктыц кешi-кон децгейiнiц жогарылауы, te ЖYзiнде тiркеу институттарын тарату, когамдагы нэпсiкорлык эдептi ырыктандыру (либерилизация), шектеулi KOлжетiмдiлiк, эсiресе шалгайдагы елдiмекендердегi халыкка, тегiн мамандандырылган, кейде алгашкы медициналык кемекпен жэне дэр^дэрмектермен камтамасыз ету, тургындардыц негiзгi белiгiнде салауатты емiр салтыныц дагдыларыныц болмауы, сонымен катар эпидемиологияга карсы жумыстар ЖYргiзу мен емдеу-
ЮелЪик ХажМММ №3-2018
профилактикалы; кемек керсетуге жауапты тер^ венерологиялы; уйымдардыц материалдыщ-техникалы; базасыныц аз жасаккталгандыгы.
ЖЖБЖ ауру-сыркаушылыгыныц есуiнiц себептерi арасында табиги-биологиялы; мэселелердi, сондай-а; ауру-сыр;аттанушылы;тыц ырга;ты тербелiстерiн, ай;ын, макроорганизмнщ, инфекция кабылдагышты; жэне коздыргыштыц контагиозды; айтулы циклдiк езгерiстерiн сана;тан алып тастауга болмайды.
К^аза;стан Республикасыныц ;огамды; денсаулы; са;таудыц к;азiрп замангы реформалау кезецшщ басты стратегиялы; кiлтi жэне бас;а елдер ;атарында, халы;тыц репродукивт денсаулыгын ;оргау болып ЖЖБЖ-ныц есуш темендету мэселелерiнiц шешiмi негiзiнде, венерологиялы; мэртебесi аясында му;таж топтардыц денсаулыгы мониторингiсiмен ;оса саналады.
Жынысты; жолдармен бершетщ негiзгi жу;палардыц ауру-сыр;аушылыгын темендетудi бас;ару мен
уйымдастырудыц непзп мэселелерi: ЖЖБЖ-ныц таралуын ескертуге алып келедь соныц iшiнде: ЖЖБЖ-ныц таралуына ескерту, эртYрлi жастагы топтар ушш жалпы бiлiм беру багдарламаларын ендiру жэне эзiрлеу, БАЦ ;уралдары кец насихаттауы мен венерологиялы; аурулардыц алдын алу бойынша енiмдi басып шыгарып тарату, жеке алдын алуга ;ажетт мелшерде ;уралдармен ;амтамасыз ету (мYшек;аптар, арнайы ;орапшалардагы дезинфекциялы; ерiтiндiлер), бул ;уралдарды ^у^^тер тобындагыларга тегiн тарату непзшде, ЖЖБЖ-ныц алдын алу бойынша «сешм телефондарыныц» байланысын KYшейту, ЖЖБЖ-ныц таралуын ескерту бойынша ;огамды;, жастар жэне дши уйымдарды жумыстарга тарту, шк iстер органдарыныц ^уш^атер тобыныц ауыратындарын ай;ындау (жезекшелер, наша;орлар, эдепаз емiр салтын устанатындар).
Компьютерлiк технология жэне скрининглк ендiру жолдарымен ба;ылау жэне эпидемиологиялы; тексеру ЖYЙесiн жетквдру, барлы; жумыс берушiлердiц жеке тYрлерiнiц алдын ала (жумыс;а кiрер алдында) жэне кезецдiк (жумыс агымында) жумысшылардыц медициналы; тексеруден етуiн ба;ылауды уйымдастыру ЖЖБЖ-мен ауыратын ауруларды медициналы; ;ызмет керсету сапасын ба;ылауды ;амтамасыз ету. ЖЖБЖ-ныц эртYрлi аспектiлерi бойынша а;паратты; ;амтамасыз ету жэне кадрларды жетiлдiруге элеуметтiк ;ызметкерлер мен педагогтарды, дерматовенерологтарды, жалпы емдеу байланыстарындагы дэр^ерлердь педагог-валеологтарды даярлау.
Ерекше айта кетерлiк жайт, ЖЖБЖ-ныц таралуы мэселесiне арналган, соныц шшде ер адамдар арасында ^у^^тер факторын ай;ындауда зерттеудiц саны аз. ЖЖБЖ-ныц таралуына ;атысты ецбекке ;абшетт жастагы ер адамдардыц элеуметтж-гигиеналы; сипаттамасы темендегi тенденцияларды ай;ындап бердi: жынысты; емiрдiц басталуы 16-17 жаста, ягни мектеп кезшде; 67% Yйленген ер адамдар ЖЖБЖ-дан са;танбайды, са;танатын ер адамдар санына респонденттердiц 7,7%-ын жат;ызуга болады, мYшекапты Yнемi ;олданады. Тагы да айта кетерлiк жайт, респонденттердщ жартысы кейде кездейсо; ;арым-;атынастарда немесе ез жарына азгындаушылы; кезшде ;аушаз секстi ;олданады.
Суралгандардыц кепшшп секс пен алкогольдiк iшiмдiктердi (75,7%), сонымен ;атар есiрткiнi ;атар ;олданбайды (98,8%); некеден тыс нэпсщорлы; байланыстардыц кеп таралуы (88,5%), жынысты; ;ажеттшжтен (46,2%), CYЙiспеншiлiк ;арым-;атынастардыц туындауынан (37,1%), отбасылы; сэтсiздiктерден (16,7%). ЖЖБЖ туралы хабары бар 62,8% ер адамдар аталмыш желеумен емделдь мYмкiн, себебi, ер адамдардыц басым
кепшiлiгiнде ез емiрлерiнде ец кемшде 15 жынысты; серiктестер болтан
Цаза;стан Республикасы бойынша жалпы статистикалы; анализ кезшде суралгандардыц арасында ЖЖБЖ-дыц таралуыныц керiнiсi, ай;ындалган тенденцияларды ;айталап отырды: ец жиi кездескен трихомониаз (жауап берушшердщ 62,9%-ы) жэне хламидиоз (22,9%). ЖЖБЖ кезшде респонденттердщ басым кепшшп медициналы; кемекпен медициналы; ;ызметкерлерге (94,3%), олардыц тец жартысы емдi тер^венерологиялы; диспансерден (37,1%-ы), (34,3%-ы) емханадан жэне жеке медициналы; уйымдардан (28,6%-ы) алган. Сонымен, жынысты; емiрдiц ерте басталуы, ерлердщ тэуекелшiл нэпсщорлы; тэлiм-тэрбиесi кезiнде ЖЖБЖ туралы жогары децгейдеп бiлiмiне ;атысты Yнемi ;аушаз жынысты; емiрдi ЖYргiзу дагдыларыныц болмауы, кептеген ер адамдардыц жынысты; серiктестерiнiц жш ауысып отыруын жэне некелiк азыгындаушылыгын, ЖЖБЖ-дан са;тану ;уралдарын ;олданбаганды;тарын бвдрдь
БYкiлэлемдiк денсаулы; са;тау уйымыныц усынысы бойынша, Цаза;стандагы ЖЖБЖ эпидемиясына байланысты жыныс жолдарымен берiлетiн ауруларды ба;ылау жэне алдын алу бойынша кешендi багдарламасы ендiрiлiп, эзiрлендi, мерез ауру-сыр;аушылыгыныц бас;а облыстарда 15-тен 25%-га дешнп осы шамада жагдаяттарды тура;тандыруга мYмкiндiк туды. Багдарламаныц жалпы ма;саты медицинальщ-элеуметтж Yрдiстердi тиiмдi мелшерде ендiру жэне эзiрлеу, жынысты; жолдармен берiлетiн жу;палардыц ауру-
сыр;аушылыгыныц темендеуiне жэне тура;тануына, кешендi тYPде ба;ылау бойынша венерологиялы; жу;палардыц таралуын аны;тау болып табылады. Багдарламаныц ма;сатына жету Yшiн ;огамды; жумыстардыц эр тYрлi салаларында ^-шаралар ЖYргiзiлдi: денсаулы; са;тау уйымдары саласында ;у;ы;ты; ;атынастар саясатында; ЖЖБЖ емдеу жэне аны;тауды тiкелей ;амтамасыз ету саласында; алдын алудыц алгаш;ы саласында: халы;ты ;аушаз нэпсiк;орлык;пен (секс) кец ау;ымды тYPде о;ыту, жеке са;тану ;уралдарын ;олданумен ;амтамасыз ету; медициналы; к;ызметкерлердi кадрларды даярлау саласында; медициналы;, педагогикалы; жэне психологиялы; к;ызметкерлерi саласында; халы;аралы; а;парат алмасу саласында. Цорытынды. Мерез, соз жу;пасын мысалга ала отырып, жалпы ЖЖБЖ шалдыгу тенденциясын талдай келе, 2014 жылы жалпы ЖЖБЖ шалдыгушылы; арасында мерезге шалдыгу 21,5, гонококты; жу;па 23,8 аны;талды. Мерез соз ауруына ;араганда бiрталай темендеген, ягни соз ауруы 2014 жылы 23,8 ;ураса, бул керсеткш 2016 жылы 17 азайган. Мерез ауруы 2014 жылы 21,5 ;ураган, ал 2016 жылы 16,4 темендегенд^ш керсетедi. Соцгы жылдагы динамика аурудыц темендегендiгiн керсетедi. Ецбекке ;абшета жастагы ер адамдардыц элеуметтiк-гигиеналы; сипаттамасы, ЖЖБЖ-дыц таралуына ;атысты келеа тенденцияларды ай;ындады: жынысты; емiрдiц ерте басталуы, ерлердщ тэуекелшы нэпсiкорлык тэлiм-тэрбиесi кезiнде ЖЖБЖ туралы жогары децгейдеп бшмше ;атысты Yнемi кауiпсiз жынысты; емiрдi ЖYргiзу дагдыларыныц болмауы, кептеген ер адамдардыц жынысты; серiктестерiнiц жш ауысып отыруын жэне некелiк азыгындаушылыгын, ЖЖБЖ-дан са;тану ;уралдарын ;олданбаганды;тары, жэне аталган топтыц жогары жиiлiгiне экелш со;ты (62,8%).
Элеуметтiк-экономикалык, психологиялы; жэне тэлiм-тэрбиелiк факторлар ецбекке ;абыета ер адамдардыц нэпсiкорлык жэне репродуктивтж ерекшелiгiн аны;тайды жэне олардыц арасында ЖЖБЖ-ныц жогаргы децгейде таралуына септИн тигiзедi.
Jinimtuiz ЭСа&ЖМЩ QV? 3-2018 !
ЭДЕБИЕТТЕР TI3IMI
1 Рентой А., Кубанова А.А., Аковбян В.А., Тихонова Л.И., Филатова Е.Н. Общественное здравоохранение и контроль за распространением инфекций, передаваемых половым путем // Инфекции, передаваемые половым путем. -2000. - №5. - С.30-34.
2 Смирнова Т.С., Слободзян Г.В., Гайворонская О.В. Актуалные проблемы в вопросах регистрации и анализа заболеваемости ЗППП // Инфекции, передаваемые половым путем. - 1999. - №1. - С. 46-46.
3 Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни. - М.: 2000. - 526 с.
4 Адаске В.П. АИТВ // Заболевания, передаваемые половым путем. - 1997. - №2. - С. 12-15.
5 Панкратов В.Г. Эпидемии мереза на территории Республики Беларусь в послевоенные годы двадцатого столетия: уроки прошлого, проблемы и перспективы // «Профилактическая медицина: уроки прошлого - перспективы будущего»: Материалы 9-й Республиканской научной конференции по истории медицины посвященной 60-летию Рогачевского общественного движения за санитарную культуру. - Минск: 2001. - С.152-155.
6 Тихонова Л.И. Общий обзор ситуации с инфекциями, передаваемыми половым путем. Анализ заболеваемости врожденным мерезом в Российской Федерации // Современные методы диагностики, терапии и профилактики ИППП и других урогенитальных инфекций: мат. совещания дермато-венерологов и акушеров-гинекологов. - М.: 1999. - С. 2-3.
7 Жуматова Г.Г. Медико-социальные аспекты болезней, передаваемых половым путем в Республике Казахстан // Центрально-азиатский научно-практический журнал по общественному здравоохранению. - 2002. - №2. - С.55-58.
8 Яцуха М.В., Козырева Л.Т., Бобкова И.Н., Аверина В.И. Сифилитическая инфекция в России в период бурного развития и угасания эпидемического процесса // Инфекции, передаваемые половым путем. - 2002. - №1. - С. 41-43.
9 Барабанов Л.Г., Навроцкий А.Л. Новые подходы в организации лечения, профилактики и борьбы с ИППП // Патогенез, диагностика, терапия и профилактика инфекций, передаваемых половым путем, и кожных болезней: мат. IY съезда дерматологов и венерологов Республики Беларусь - Минск: 2001. - С. 17-21.
10 Абидов А.М., Сабиров У.Ю., Фаттахов Б.Ш. Изменения местного иммунитета у больных, страдающих урогенитальным уреаплазмозом // Возрастные аспекты дерматокосметологии и дермато-венерологии: тез. научных работ. - Астана: 2007. - С. 119-120.
1Б.А.Аханов, 1А.М. Раушанова, 2Г.К. Каусова, 2К.М.Беспаев, 1К.С.Абсатарова, 3М.Н.Жакупова, 3М.С.Мусина
1Казахский национальный университет им.Аль-Фараби 2Казахстанский медицинский университет«ВШОЗ» 3Казахский Национальный медицинский университет им.С.Д.Асфендиярова
МЕДИКО - СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ СНИЖЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ СРЕДИ МУЖЧИН
ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА
Резюме: В данной статье рассматриваются тенденции и закономерности распространения инфекций передающихся половым
путем в Республике Казахстан.
Ключевые слова: инфекции передающиеся половым путем, риск заражения.
^^^hanov, 1А.М. Raushanova, ^usova, ^.M.Bespaev, ^.S^bsatarova, 3M.N. Zhakupova, 3M.S.Musina
1Al-Farabi Kazakh National University 2Kazakhstan Medical University "Kazakh school of public health" 3Asfendiyarov Kazakh National Medical University
MEDICO - SOCIAL ASPECTS OF DECREASING INFECTIONS OF SEXUALLY TRANSMITTED BY MEANS OF MUCH MUSCULAR AGE
Resume: This article examines trends and patterns of the spread of sexually transmitted diseases in the Republic of Kazakhstan.
Keywords: sexually transmitted infections, risk of infection.
УДК 616.329-0091-075.78.5
1Б.Ф.Биджигитов, 1А.Т.Душпанова, 1 Ж.В.Романова, 2Н.А.Талкимбаева, 2Ж.Р. Абзалиев, 2Ж. Ж.Оспаналиева
1Казахский национальный университет им. Аль-Фараби 2Казахский Национальный медицинский университет им.С.Д.Асфендиярова
СОСТОЯНИЕ ОКАЗАНИЯ РЕАНИМАЦИОННО-АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В ОБЛАСТНОМ ПЕРИНАТАЛЬНОМ ЦЕНТРЕ Г. ШЫМКЕНТ
В данной статье изученсостояние оказания реанимационно-анестезиологической помощи в областном перинатальном центре г. Шымкент.
Ключевые слова: реанимационно-анестезиологическая помощь, перинатальный центр,удовлетворенность, медицинская помощь
Введение. Достижения современной медицины и, прежде анестезиологии-реанимации не обходится ни один
всего, хирургии в значительной степени связаны с многопрофильные стационар, в котором оказывается
развитием анестезиологии и реаниматологии. Нарастающая хирургическая помощь. Отделения реанимации и
востребованность анестезиологической и интенсивной терапии повсеместно открываются в
реаниматологической службы в системе здравоохранения стационарах терапевтического профиля. Внедряются в
подтверждается тем, что без отделения (группы) практику многочисленные виды специализированной
