CC BY
5
Представленные экспериментальные данные свидетельствуют о необходимости дифференцированного нормирования инсоляции палат лечебных учреждений.
ЛИТЕРАТУРА
Белинский В. А., Гараджа М. П., Меженная Л. М. и др. Ультрафиолетовая радиация солнца и неба. М., 1968.— Габович Р. Д., Никберг И. И. Гиг. и сан., 1968, № 8, с. 3.— Д а н ц и г Н. М. В кн.: Гигиена больниц и санаториев. М., 1961, с. 137.— Клемпарская Н. Н., Шальнова Г. А. Аутофлора как индикатор радиационного поражения организма. М., 1966.— Коган А. X. Пат. физиол., 1962, № 3, с. 79.
Поступила 19/XI 1970 г.
EFFECT OF THE INSOLATION REGIMEN ON THE COURSE OF EXPERIMENTAL
DISEASES IN ANIMALS
Yu. I. Prokopenko
The author studied under experimental conditions the effect of insolation for different periods on the course and outcome of certain pathological processes (D-hypovitaminosis, renal hypertension, acute infectious process) of human diseases produced artificially in animals. A simultaneous assessment was made of the preventive and therapeutic action of dispersed light of the sun and sky penetrating into the room. The results obtained point to the necessity of differential standardization of insolation intensity in hospital buildings depending on their category.
УДК 613.5:628.8:721.011.269]:813.13
МАТЕРИАЛЫ О МИКРОКЛИМАТЕ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ В ДОМАХ ПОВЫШЕННОЙ ЭТАЖНОСТИ
Проф. А. А. Шафир, И. М. Лядская, JI. И. Иванова, А. А. Михайлова
Городская санэпидстанция, Ленинград
Огромные масштабы жилищного строительства, осуществляемого в нашей стране, во многом определяют положительные сдвиги в состоянии здоровья советских людей в последние годы. Население новых домов довольно своими жилищными условиями. Вместе с тем современное массовое домостроение требует повышения его качества, проведения неотложных оздоровительных мероприятий.
На протяжении 1965—1967 гг. мы ввели динамические гигиенические наблюдения за воздушной средой 5 девятиэтажных и 1 двенадцатиэтажного здания Ленинграда. Все они возводились индустриальным способом из бетонных элементов (крупных панелей, балок и пр.), изготавливаемых по типовым проектам домостроительными комбинатами. Замеры параметров воздуха и микроклимата проводились нами ежегодно в течение 6—7 дней в отопительный и неотопительный сезоны. В 8 домах 1 (6 девятиэтажных и 2 двенадцатиэтажных) с числом жителей около 4500 человек подвергли изучению заболеваемость аэрогенными инфекциями и болезнями неинфекционной этиологии.
При исследовании микроклимата домов с большой достоверностью прослежена та же закономерность, что наблюдается в пятиэтажных зданиях: по мере повышения этажности ухудшаются физические свойства воздуха и химико-бактериологические показатели — содержание окиси и двуокиси углерода, влаги, концентрация пыли и микроорганизмов. Отмеченные изменения объясняются элементарными законами физики атмосферы. В отопительный сезон года (который в Ленинграде, как и во многих районах стра-
1 Сюда, кроме 6 домов, где систематически исследовался микроклимат, входило еще
2 однотипных доиа.
ны, длится до полугода и больше) врывающийся при открывании дверей на 1-м этаже холодный воздух нагреваясь, постепенно поднимается кверху. При этом он обогащается продуктами метаболизма людей, микроорганизмами, пылью, которая в изобилии попадает в воздух с одежды при движении люден и при многих бытовых процессах и пр. Динамика показателей анализа воздуха по этажам обследованных зданий в определенной степени зависела также от конструкции центрального водяного отопления с верхней разводкой; эта система почти единственная в современном жилищном строительстве.
Все отобранные опытные квартиры были двухкомнатные, т. е. принадлежали к категории, наиболее распространенной в современных домах массового строительства. Квартиры мы подбирали с таким расчетом, чтобы плотность их заселения была примерно одинаковой: на каждого проживающего приходилась кубатура от 17,5 до 20 м3 при площади 7—8 м2.
Исследование воздушной среды домов мы проводили с использованием приборов-самописцев, психрометров, кататермометров; окись и двуокись углерода определяли кондуктометрическим способом с поглотителями Уайта; запыленность изучали микроскопически. Контрольные точки в помещениях для отбора проб весьма динамичного воздуха и производства различных замеров выбирали с учетом постоянно регистрируемых в домах горизонтальных и вертикальных воздушных токов. Направление потоков воздуха в квартирах определяли всякий раз в зависимости от условий погоды с помощью облачков («дымков») хлористого аммония; последние формировали путем одновременного испарения соляной кислоты и аммиака, которые наливали в отдельные сосуды, соединенные между собой тройником и резиновой грушей. По 4 контрольные точки в каждой опытной квартире (в девятиэтажном доме было 4 таких квартиры, а в двенадцатиэтажном — 5) и по 2 на соответствующей лестничной площадке выделяли с учетом расположения их в застойной зоне и на воздушных потоках. Брали пробы и производили замеры 4 раза в день: утром, до подъема людей после ночного сна; днем, после проветривания и уборки помещений; в середине дня; вечером, перед отходом жильцов ко сну. Полученные данные суммировали; определяли среднее значение их для каждого этажа.
В домах повышенной этажности только на 2-м и 3-м этажах, где условия воздухообмена удовлетворительные, показатели воздушной среды соответствуют гигиеническим нормативам.
Таблица 1
Физические свойства и химический состав воздуха домов повышенной этажности Ленинграда (средние данные за отопительные сезоны 1965—1967 гг.)
Этаж Температур: воздуха (в градусах) Влажность относительная (в К) Двуокись углерода (в '/..) Окись углерода (в мг/.1 Количество пылинок в 1 мм
Площадки лестничных клеток
1
3 5 9 12
1
3 5 9 12
13,8 14,4 15,4 16,8 18,6
18.4 18,8
20.5 20,5 21.1
49,0 47,0 49,0 52,5 51,7
0,71 0,59 0,73 0,84 1,02
Квартиры
39,3 44,6
48.0
50.1 48,6
0,77 0,78 0,91 0,88 1,00
0,007 0,005 0,009
0,06 0,06 0,08 0,10 0,10
188 372 690 831 916
420 391 580 1211 982
Но уже в нейтральной зоне зданий (на 4, 5 и 6-м этажах) аналитические показатели часто не соответствуют нормативам вследствие нарушений воздухообмена; на верхних же этажах данные исследований обычно существенно отклоняются от них.
Из табл. 1 и 2 видно, что физические свойства и химический состав воздуха последовательно ухудшаются с повышением этажности в отопительный и неотопительный сезоны. В основе представляемых данных лежат результаты почти 4000 различных замеров и анализов воздуха.
В обследованных домах наблюдается картина постепенного увеличения температуры, влагосо-держания, концентраций СО, С02 и пыли в воздухе помещений с по-
вышеннем этажности. В табл. 1 и 2 не приведены данные бактериологических анализов воздуха. Вследствие вынужденного использования для массовых посевов воздуха простейшего чашечного способа по Коху не удалось получить вполне четких и сравнимых между собой результатов исследований; тем не менее некоторое увеличение количества вырастающих на чашках колоний в верхних этажах было все же установлено.
Заметно улучшенные показатели воздушной среды наблюдались в квартирах со сквозным проветриванием по сравнению с квартирами односторонней ориентации. Это объясняется прежде всего большей подвижностью воздуха в квартирах со сквозным проветриванием. Несколько увеличенные скорости движения воздуха также благоприятно сказываются на самочувствии жильцов.
По данным анализов, серьезным недочетом планировки ряда обследованных домов являются плохо вентилируемые удлиненные, темные или полутемные коридоры на лестничных площадках. Воздух в них значительно загрязнен пылью и микроорганизмами, что способствует ухудшению его состава в квартирах.
В связи с выраженным ухудшением качества воздуха по мере повышения этажности здания у нас, естественно, возникло предположение, что это оказывает отрицательное воздействие на здоровье лиц, живущих в разных этажах, вызывает среди них повышенную заболеваемость, в первую очередь так называемыми аэрогенными заболеваниями (острые катары верхних дыхательных путей, ангины, вирусный грипп, детские инфекции воздушно-капельного происхождения) и заболеваниями, этиологически связанными с наличием в воздухе значительного количества пыли (тонзиллиты, ларингиты, отиты и пр.). Для проверки такого предположения мы собрали сведения о первичных обращениях за медицинской помощью по поводу перечисленных заболеваний жителей 8 домов (сведения о первичных обращениях извлекали из амбулаторных карт в поликлиниках).
Для выявления связи между распространением аэрогенных заболеваний и проживанием населения на различных этажах последние были разбиты на группы. Первые этажи были исключены из санитарно-статнстичес-кого анализа, так как более высокие показатели заболеваемости в них по сравнению с этажами, расположенными выше, по-видимому, объясняются некоторыми дополнительными факторами — неудовлетворительной регулировкой центрального водяного отопления, нередко наблюдающимися местными охлаждениями организма и др.
Как уже было отмечено, население 2-го и 3-го этажей находится в наиболее благоприятных условиях воздухообмена. Здесь довольно эффективно действует домовая вентиляция, основанная на естественном побуждении тяги воздуха в каналах, заложенных в капитальных стенах. Нарушения воздухообмена наименее значительны на высоте 4—6-го этажа. Окна и форточки верхних этажей (с 7-го по 12-й) «работают», особенно в штилевую погоду и при слабом ветре, главным образом на вытяжку. Вследствие этого в верхние этажи свободно проникает «отработанный» воздух, т. е. такой, ко-
Таблица
Физические свойства и химический состав воздуха домов повышенной этажности Ленинграда (средние данные за неотопительные сезоны 1965—1967 гг.)
£ <9 Н
т
Температура воздуха (в градусах) Влажность относительная (в х) Двуокись углерода (в »/„о) Окись углерода (в мг/л)
I!»
Площадки лестничных клеток
1 18,3 65,8 0,62 ,_я 262
3 18,8 66,0 0,66 — 448
5 20,3 66,0 0,77 — 635
9 20,4 67,0 0,79 — 575
12 22,3 69,3 0,94 — 742
Квартиры
1 20,5 60,7 0,57 0,03 280
3 21,2 61,7 0,54 0,03 238
5 21,3 62,7 0,59 0,03 392
9 23,2 66,6 0,69 0,04 560
12 23,3 68,6 0,73 0,04 426
2 Гигиена и санитария № 3
33
Таблица 3
Аэрогенные заболевания среди населения домов повышенной этажности Ленинграда
Этаж Численность жителей на 1/1 1967 г. Число заболевших Заболеваемость
в среднем на 100 жителей в год по группам этажей
1966 г. 1967 г группа М ± т
1 369 168 178 46,9 46,9±2,6
2 417 164 182 41,5 т 41 1-4-1 г,
3 622 261 247 40,8 1 т 1 , 1 — 1 , о
4 485 181 179 37,1
5 501 193 201 39,3 II 42,6±1,3
6 493 281 226 51,5
7 403 226 208 53,8
8 507 176 192 36,3 • III 43,2+1,3
9 534 201 244 41,8
10 41 31 21 63,4
11 48 29 23 54,2 < IV 57,7±4,8
12 15 7 9 53,3
Т абл ица
Сопоставление показателей заболеваемости аэрогенными заболеваниями среди жителей нижних и верхних этажей
торый успел уже побывать в легких людей из нижних этажей. Этим и объясняется установленный 10—15 лет назад одним из нас (А. И. Шафир) факт, что в воздухе верхних этажей пятиэтажных зданий гемолитический и зеленящий стрептококки, эти банальные обитатели носоглотки, содержатся в значительно большем количестве, чем в нижних этажах. Жильцы самых верхних этажей (7—9-х в девятиэтажных домах и 10—12-х в двенадцатиэтажных) особенно часто жалуются на духоту в течение всего отопительного периода. В ¡неотопительные сезоны отмеченные закономерности, касающиеся условий внешней воздушной среды, менее резки, так как окна постоянно открываются, но ухудшение состава воздуха с повышением этажности все же прослеживается отчетливо.
Как свидетельствуют
показатели, приведенные в табл. 3, заболеваемость по этажам, сгруппированным нами в 4 группы, неуклонно возрастает с повышением этажности здания: от 41 на 100 жильцов в среднем за год на 2-м и 3-м этажах до 58 на 10—12-м этаже. Сопоставление (см. табл. 4) уровней заболеваемости аэрогенными заболеваниями в 1966 и 1967 гг. по отдельным обследованным домам среди проживающих на 2-м, 3-м и более высоких этажах (в виде парных показателей) свидетельствует о том, что в 11 из 16 случаев показатели эти у населения верхних этажей выше, чем у населения нижних этажей. Во время вспышки вирусного гриппа в Ленинграде (первый квартал 1967 г.) в одном из обследованных нами девятиэтажных домов заболеваемость регистрировалась преимущественно в верхних этажах.
Приведенные данные позволяют считать, что уровни заболеваемости аэрогенными заболеваниями зависят от высоты расположения этажей и что существует прямая корреляционная связь между этими двумя признаками.
Адрес дома повышенной этажности
Новоизмайловский пр., № Ул. Карташихина, № 31 . Народная ул., № 6 ... Новоизмайловский пр., № Народная ул., № 6 ... Новоизмайловский пр., № Пр. Космонавтов, № 19 . Ул. Седова, № 17 . . . Новоизмайловский пр., Ул. Седова, № 17 . . . Пр. Космонавтов, № 19 Пр. Космонавтов, № 44 Пр. Космонавтов, № 48 Пр. Космонавтов, № 44 Пр. Космонавтов, № 48
15
№
15
Заболеваемость на 100 жителей этажей
верхних
1967 1967 1966
1966
1967 1967 1966 1966
1966
1967 1967 1967 1967 1966 1966
27.8 28,7 31,4 33,3 35,7
35.9 36,7
41.3
41.7
47.8
52.4 64,3 70,8 73,1 73,7
48.7
39.8
34.7
55.8
37.6 48,8
47.8 45,0
49.4
50.7
53.5 58,7 64,7
61.9 71,0
Примечание. Обследованные дома расположены в порядке увеличения показателей заболеваемости в нижних этажах. Из 15 парных показателей в II наблюдается более высокий уровень заболеваемости в верхних этажах с разницей. достигавшей 22,5х.
Вероятность существования такой связи между высотой этажа, где расположено жилище, и частотой возникновения у проживающих аэрогенных заболеваний значительна и подтверждается вычисленными статистическими параметрами (критерий согласия хг равен 65 при /'>0,99; коэффициент ранговой корреляции е равен 0,66±0,27 и др.)1.
Какие неотложные оздоровительные мероприятия можно выдвинуть в отношении зданий повышенной этажности? Такими мероприятиями может быть радикальное улучшение планировочных решений квартир и отопитель-но-вентиляционного оборудования здания; замена существующих типов газовой аппаратуры более совершенной, постепенное внедрение вместо газовых плит электрических; ликвидация отставания общего и санитарного благоустройства территорий массовой застройки от собственно жилищного строительства, совместное разрешение задач гигиены города и жилища.
Архитекторы в последние годы много внимания уделяют совершенствованию планировки квартир и зданий в целом. Разработаны проекты, предусматривающие увеличение площадей подсобных помещений, отказ от проходных комнат и совмещенных санитарных узлов, насыщение квартир встроенным оборудованием и мебелью и пр. Вопросы же улучшения санитарно-технического оборудования остаются в значительной степени в тени. В первую очередь необходимо рационализировать и типизировать конструкцию оконных блоков с устройством для каждого жилого помещения аэрацион-ных каналов за радиаторами центрального отопления, подающих подогретый воздух и не вызывающих неприятного ощущения у жителей. Для коренного улучшения условий воздухообмена необходимо внедрять в строительную практику такие системы обогрева зданий, которые одновременно и эффективно служили бы целям вентиляции (лучистое и воздушное отопление, снабженное ионизационными установками и увлажнителями).
До введения электроплит следует усовершенствовать применяемые сейчас газовые приборы и горелки с открытым пламенем. Хочется отметить, что еще лет 20 назад были предложены газовые плиты с отводом продуктов горения непосредтввенно в дымоходы. В 1966 г. в Ленинграде был построен многоэтажный дом, две секции которого имели такие плиты. В воздухе квартир этих секций вовсе не обнаруживается окись углерода.
Столь же важна ликвидация отставания благоустройства территорий строительства от возведения самих жилых зданий.
Преодоление недостатков в массовом жилищном строительстве во многом зависит от налаживания действенной творческой и повседневной связи между архитекторами, строителями, экономистами и гигиенистами.
Поступила 14/1 1970 г.
ОТ РЕДАКЦИИ
Редакция считает весьма желательным развитие исследований, направленных на уточнение и обоснование вопросов, затронутых в статье.
DATA ON THE MICROCLIMATE AND MORBIDITY PREVAILING IN MULTISTORY
HOUSES
A.A. Shafir, I. M. Lyadskaya, L. I. Ivanova, A. A. Mikhailova
The finding was that the quality of air in the apartments deteriorated with the increase of the height of the storey. The morbidity rate of airborne infections is much higher among persons living in the upper storeys. Certain sanation measures are suggested.
1 Помощь авторам в разработке данных о заболеваемости оказали кандидаты мед. наук В. С. Серебрянников и 3. 3. Шнитникова.
2* 27—1
