CC BY
33
6,87 ± 0,34, тревоги - 9,4 ± 0,47. Через 3 мес эти показатели равнялись 6,9 ± 0,35 и 9,3 ± 0,47, через 6 мес - 6,7 ± 0,34 и 9,27 ± 0,46 соответственно. Средний уровень нейрове-гетативных расстройств по шкале Куппермана у пациенток 1-й группы сразу после лечения равнялся 20,8 ± ±1,04, через 3 мес -20,67 ± 1,03, через 6 мес -20,73 ± 1,04.
Выводы. Таким образом, разработанный комплекс реабилитационных мероприятий оказывает положительное влияние на уровень тревожно-депрессивных расстройств, способствуя снижению уровня ранних климактерических-нейровегетативных расстройств.
МАТЕМАТИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ ПРОГНОЗА ОНКОЛОГИЧЕСКОГО РИСКА У БОЛЬНЫХ С ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИМИ ПРОЦЕССАМИ ЭНДОМЕТРИЯ В СОЧЕТАНИИ С МИОМОЙ МАТКИ
А.Б. Мунтян, Л.А. Коломиец, Н.В. Бочкарёва, С.В. Фомина
ГУ «НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН», г. Томск
Взгляд на место гиперпластических изменений в эндометрии и миомы матки в ряду факторов, повышающих риск развития рака эндометрия, а также высокий удельный вес сочетанной патологии эндо- и миометрия делают актуальным поиск новых подходов к оценке риска развития рака эндометрия у больных с гиперпластическими процессами эндометрия и миомой матки. В связи с этим целью исследования явилась разработка математической модели прогноза риска развития рака эндометрия у больных с гиперплазией эндометрия и миомой матки, которая проводилась на основании комплексной оценки анамнестических, клинических,
ультрасонографических, гистологических данных (всего 47 признаков) 92 обследованных больных, из которых миома матки сопутствовала раку эндометрия в 52, типичной и атипической гиперплазии - в 40
случаях.
В результате проведённой пошаговой логистической регрессии была определенна регрессионная функция, в которую вошли информативные показатели с уровнем значимости р<0,05: возраст, значение индекса массы тела, ширина матки, объём матки, уровень глобулина, связывающего половые стероиды сыворотки крови. На следующем этапе было определено значение регрессионной функции ^) по формуле
F= 27,209+0,307*х1+0,478%+(-1,027)% +0,194)* х4+
+ (-0,194)%
где х1 - возраст; х2 - индекс массы тела; х3 - ширина матки (мм); х4- объём матки (см3); х5 - уровень глобулина, связывающего половые стероиды сыворотки крови (нмоль/л);
Объём матки рассчитывался по стандартной формуле (Ландеховский Ю.Д., 1988):
V
[длина (мм) + поперечник (мм) + ширина (мм)]
1000,
матки(см) 6079 /
где V матки - объём матки; 60,79 - постоянный коэффициент; 1000 - коэффициент пересчёта из мм3 в см3.
Затем, используя значение регрессионной функции и основание натурального логарифма (е), была разработана математическая модель в виде формулы для оценки риска развития рака эндометрия у больных с сочетанной патологией эндо- и миометрия.
Математическая модель имеет вид:
Р = -
1 + с
-х 100%,
где Р - вероятность развития рака эндометрия у больных с гиперпластическими процессами и миомой матки; е (основание натурального логарифма) = 2,718; F - регрессионная функция. При значении р > 50% констатировали наличие онкологического риска в плане развития рака эндометрия, а при значении Р < 50 % - отсутствие такового риска.
Проверка модели проводилась на группе больных с гиперпластическими процессами эндометрия и миомой матки, которые не включались в построе-
е
СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2007. Приложение
больных с гиперпластическими процессами эндометрия и миомой матки с учётом возраста, индекса массы тела, ширины матки, объёма матки, уровня глобулина, связывающего половые стероиды сыворотки крови, позволяющей с чувствительностью 87 % и специфичностью 85 % прогнозировать онкологический риск и объективизировать тактику данных пациенток.
ние модели (п=30), точка разделения Р = 0,5. Средний возраст пациенток, вошедших в проверочную группу, составил 47,8 ± 5,8 года. Чувствительность модели составила 87 %, специфичность - 85 %.
Таким образом, впервые разработана математическая модель прогноза онкологического риска у
КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЭНДОМЕТРИЯ 1В СТАДИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ
ДИСТАНЦИОННОЙ ГАММА-ТЕРАПИИ
Л. И. Мусабаева, Ю.Н. Струков, В.А. Лисин, Л.А.Коломиец, Л.Н. Чивчиш
ГУ «НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН», г. Томск
параметрия проводился стандартный курс лучевой терапии в СОД 44-46 Гр. Величина суммарной поглощенной дозы в контрольных точках составила: А -60 изоГр (100 усл.ед. ВДФ) и В - 46,8 Гр (73 ± 2,3 усл.ед. ВДФ) соответственно. В контрольной группе 20 больным проводилась послеоперационная сочетанная лучевая терапия. Величина поглощенной дозы в точках А и В равнялась 56 Гр (88 ± 4,6 усл.ед ВДФ) и 43,2 Гр (67,7± 3,2 усл.ед ВДФ). В группе сравнения 11 больным проводился курс послеоперационной ДГТ в СОД 40 Гр (66 ± 3,6 усл.ед. ВДФ) на область малого таза.
Результаты. Пространственное распределение дозы смешанного облучения (ИОЛТ и ДГТ) у больных РТМ характеризовалось небольшим участком электронного излучения 6 МэВ, к которому примыкает широкое поле распределения дозы гамма-излучения в условиях проведения адъювантной ДГТ, с четкими границами пространственного распределения
Цель исследования - изучить пространственное распределение смешанного облучения электронного и гамма-излучения при комбинированном лечении с интраоперационной лучевой терапией (ИОЛТ) и дистанционной гамма-терапией (ДГТ) рака тела матки 1Ь стадии, а также трехлетнюю общую и безре-цидивную выживаемость.
Материал и методы. Комбинированное лечение получили 71 больная раком тела матки 1Ь стадии. Средний возраст больных составил 56,2 ± 0,9 лет. В основную группу вошли 40 больных РТМ 1Ь стадии. Всем больным выполнена экстирпация матки с придатками с ИОЛТ 10 Гр на культю влагалища. Интервал между проведением оперативного лечения с ИОЛТ и началом ДГТ составил 12-30 дней (медиана 17 дней). В послеоперационном периоде на область
