CC BY
1410. Can an augmented reality headset improve accuracy of acetabular cup orientation in simulated THA? A randomized trial / K. Logishetty, L. Western, R. Morgan [et al.] // Clin Orthop Relat Res- 2019. - Vol.477. - P. 1190-1199.
16.11.2022
УДК 796.01:615.8+615.847
МАГНИТОТЕРАПИЯ ДЛЯ СПОРТСМЕНОВ: АКЦЕНТ НА КОМПЛЕКСНЫЕ МЕТОДИКИ
Д.К. Зубовский, канд. мед. наук,
Учреждение образования «Белорусский государственный университет
физической культуры»
Аннотация
В статье характеризуются особенности восстановительного действия сочетанных и комбинированных с магнитотерапией физиотерапевтических воздействий в качестве средств функциональной реабилитации на всех этапах подготовки спортсменов различных видов спорта, так и при наличии у них хронических заболеваний и травм.
MAGNETOTHERAPY FOR ATHLETES: FOCUS ON INTEGRATED METHODS
D-К. Zubovskiy
Abstract
The article describes the peculiarities of the regeneration effect of associated physiotherapeutic impact and physiotherapeutic impact combined with magnetotherapy in the course of functional rehabilitation of athletes of various sports, as well as in the presence of chronic diseases and injuries.
Введение
Преимущества средств и методов физиотерапии (ФТ) перед фармакологическими препаратами связаны с доказанным влиянием лечебных физических факторов (ЛФФ) на большее, чем при фармакотерапии, количество физиологических систем вследствие раздражения различных типов нервных рецепторов и поглощения тканями энергии ЛФФ [1].
В клинической медицине в настоящее время превалирует политерапия, т.е. применение нескольких лечебных методов и средств с различными механизмами действия, что связано с множественностью патологии у одного пациента [2, 3]. Комплексное применение методов ФТ часто используется при хронических или длительно текущих заболеваниях и повреждениях [4].
Комплексная ФТ представляет собой рациональное комбинирование или сочетание двух или более методов. Комбинирование - последовательное применение нескольких физиотерапевтических методов, распространено широко. Сочетанная ФТ, основанная на одновременном применении на одну и ту же область тела человека двух или более ЛФФ применяется реже, т.к. связана с необходимостью наличия специальной аппаратуры. Смысл комплексного применения ЛФФ состоит в том, что основой такого подхода является взаимное потенцирование действия ЛФФ, что способствует проявлению целого спектра новых или более выраженных терапевтических эффектов и удлинение периода последействия. К такому воздействию ЛФФ значительно реже и медленнее развивается привыкание [4].
Комплексное применение ЛФФ может существенно расширить арсенал средств восстановления и повышения работоспособности спортсменов в ходе тренировочного
процесса (ТП). Это связано с тем, что общие принципы рационального использования ЛФФ в медицине (адекватность воздействий, индивидуализация, комплексность, преемственность и динамизм лечения, варьирование воздействий, курсовое использование ЛФФ и др.) перекликаются с общими принципами построения спортивной тренировки (избирательная направленность и единство различных сторон подготовки; непрерывность и цикличность подготовки; направленность к максимуму достижений; волнообразность и вариативность нагрузок и др.) (Л.П. Матвеев, 1984,1991, 1997; В.Н. Платонов, 1988, 1995, 1997). Поэтому комплексные методики ФТмогут служить «концептуальным мостом» [5] между медициной и ТП, являясь отображением системного подхода к организму спортсмена.
Комплексное использование различных ЛФФ в качестве средств медицинской реабилитации используется давно, и библиография публикаций на эту тему труднообозрима. Использование ЛФФ в качестве средств функциональной реабилитации, т.е. восстановления и повышения работоспособности спортсменов в ходе ТП, изучено значительно меньше. Это связано со сложностью обоснованного применения ЛФФ в различных периодах ТП в различных видах спорта, значительно отличающихся биоэнергетическими характеристиками и участием в обеспечении напряженной мышечной деятельности различно локализованных структур организма.
В данном сообщении мы хотим поделиться некоторыми результатами наблюдений в двух направлениях: сочетанного воздействия - вакуум-магнитотерапии (ВМТ) для функциональной реабилитации спортсменов и комбинированной ВМТ для медицинской реабилитации при грыже межпозвоночного диска (МПД) поясничного отдела позвоночника.
Методы и организация исследования
Сочетанная ВМТ (СВМТ) проводилась с помощью аппарата, созданного совместно сотрудниками Белорусского национального технического университета, Института физиологии НАН Беларуси и Белорусского государственного университета физической культуры. Действующими факторами являлись разрежение от 20 до 40 кПа и переменное импульсное магнитное поле (ИМП) в диапазоне от 100 до 200 Гц, модулированное частотой 10 Гц, с магнитной индукцией 10-20 мТл на поверхности индуктора, расположенного внутри вакуумной банки. Методика воздействия лабильная на область спины, поясничной, ягодичной областей и бедер (передняя и задняя поверхности); продолжительность воздействия на каждый участок - 3 мин; общая продолжительность процедуры - 20 мин; на курс - 5 процедур, проводимых ежедневно. Общий вид аппарата отображен на рисунке 1.
Рисунок 1 - Аппарат для вакуум-магнитотерапии
Для комбинированной ВМТ (КВМТ) использовались:
- для вакуумной терапии - аппарат PHYSЮVAC-Expert (Германия). Методика воздействия лабильная на область спины, поясничной, ягодичной областей и бедер (передняя и задняя поверхности); гипобарическое давление - от 30 до 40 кПа; продолжительность воздействия на каждый участок - 3 мин; общая продолжительность процедуры - 20 мин; на курс - 10 процедур, проводимых ежедневно;
- для воздействия ИМП - аппарат «СЕТА-Д» (НПФ ДИПОЛЬ, Республика Беларусь). Воздействие осуществлялось индуктором диаметром 100 мм. Методика контактная стабильная на область кожной проекции 4 и 5 поясничных позвонков ^4 -L5). В течение первых 3-х процедур использовался режим с магнитной индукцией 800 мТл, в течение последующих процедур - 400 мТл; продолжительность процедуры -10 мин; на курс - 10 процедур, проводимых ежедневно.
Магнитное воздействие в каждой процедуре проводилось после вакуумного.
Исследование СВМТ проводилось с участием спортсменов-студентов БГУФК -представителей циклических видов спорта (легкая атлетика - бег на средние и длинные дистанции, лыжные гонки; 38 чел.) и единоборств (каратэ, таэквондо, рукопашный бой, бокс, 47 чел.) в условиях тренировок в подготовительном периоде годичного цикла подготовки. В экспериментальную группу (ЭГ) включено 40 чел., в контрольную группу (КГ) - 45 чел. Результаты КВМТ оценивались по данным компьютерной стабилометрии на анализаторе «Стабилан-01-2», визуально-аналоговой шкале (ВАШ) и данным магниторезонансной томографии (МРТ).
Основные результаты исследования и их обсуждение
При изучении влияния курса процедур СВМТ на среднегрупповые показатели центральной гемодинамики было отмечено, что сразу после завершения курса процедур их уровни не изменились. Однако спустя 3 недели и у представителей циклических видов спорта, и у единоборцев наблюдалась устойчивая тенденция к положительной динамике показателей ударного объема, систолического индекса (повышение) и общего периферического сосудистого сопротивления (снижение).
В группе спортсменов-единоборцев были изучена динамика временных и амплитудных характеристик кровенаполнения сосудистого русла нижних конечностей. Исходно в состоянии покоя у 20 спортсменов (42,5 %) были снижены показатели кровенаполнения артерий и индекс эластичности - у 7 (15 %). Индекс периферического сопротивления (ИПС) был повышен у 32 (68 %), а венозный отток затруднен у 37 спортсменов (78 %). Сразу после применения курса процедур СВМТ показатели регионального кровотока нижних конечностей в состоянии покоя продемонстрировали уверенную тенденцию к улучшению. Так, ИПС уменьшился с 38,65±9,4 отн.ед. до 30,6±7,9 отн.ед. (р>0,05), венозный отток увеличился с 38,37±11,5 отн.ед. до 45,63±12,2 отн.ед. (р>0,05).
При изучении динамики гематологических показателей у спортсменов циклических видов спорта выявлено достоверное повышение среднего содержания гемоглобина в одном эритроците - с 29,73±0,22 пг до 30,71±0,41 пг (р<0,05) и средней концентрации гемоглобина в эритроците - с 33,91±0,31 г/дл до 35,18±0,39 г/дл (р<0,05). Независимо от специализации спортсменов отмечена тенденция к снижению процентного содержания ретикулоцитов, сопровождавшаяся снижением числа ретикулоцитов незрелых форм. Так, индекс созревания ретикулоцитов у «цикликов» снизился с 4,82±1,01 % до 3,65±0,40 % (р>0,05), у единоборцев - с 3,69±0,52 % до 2,38±0,32 % (р<0,05). Выявленные факты расценены нами как ускорение процесса созревания ретикулоцитов под влиянием СВМТ.
Положительная динамика вышеназванных показателей систем кровообращения и кроветворения во многом определила уменьшение абсолютных среднегрупповых значений показателя устойчивости к гипоксии (величина частного от деления ЧСС за 30 с после пробы с задержкой дыхания на выдохе на время задержки дыхания в секундах). Так, сразу после окончания курса процедур СВМТ у «цикликов» данный показатель снизился с 0,92±0,03 усл.ед. до 0,66±0,05 усл.ед. (р<0,05), у единоборцев -с 0,84±0,03 усл.ед. до 0,71±0,04 усл.ед. (р<0,05).
Анализ результатов исследования лейкоцитарной формулы и типа неспецифической адаптационной реакции организма (НАРО) показал, что исходно у 17-х из 40 (42,5 %) спортсменов ЭГ отмечалась реакция стресса, отражавшая большие энергетические траты и преобладание процессов катаболизма; у 19-ти спортсменов (47,5 %) наблюдались реакция тренировки, при которой энергетические траты невелики и сопровождаются уравновешенным состоянием различных звеньев метаболизма, и у 4-х спортсменов (10 %) - реакция спокойной и повышенной активации, которым свойственна анаболическая направленность [6]. После курса процедур СВМТ реакция стресса не отмечалась ни у одного спортсмена. В КГ подобной динамики типа НАРО не отмечено.
Анализ уровня общей физической работоспособности (ФР) на беговой дорожке Treadmill по показателям PWC170 и PW^ra. у представителей циклических видов спорта выявил достоверное увеличение уровня ФР после курса СВМТ. При этом положительное влияние воздействий сказалось, как у действующих студентов-спортсменов(п=21), так и у студентов, прекративших активную тренировочную деятельность (n=16). Так, первой подгруппе показатели PWC170 и РWCотн. возросли: с 1389,77±112,0 кгм/мин до 1576,48±50,22 кгм/мин (р<0,05) и с 19,59±0,34 кгм/мин/кг до 20,89±1,14 кгм/мин/кг (р>0,05), соответственно; во второй подгруппе -с 1143,16 ±188,7 и 1383,68±52,65 (р<0,05) до 17,26±1,58 и 17,81±0,46 (р>0,05), соответственно. В группе единоборцев среднегрупповой показатель PWC170 возрос с 1201,48±139,9 кгм/мин до 1395,59±41,13 кгм/мин (р<0,05), а PW^ra. - с 16,37+1,43 кг м/мин/кг до 17,83±1,17 кг м/мин/кг (р>0,05). В КГ подобных изменений показателей ФР не отмечено.
При оценке влияния курса процедур СВМТ на специальную ФР (количество ударов на стенде-тренажере) боксеров (n=8) были получены следующие результаты: количество ударов за 5 с увеличилось у 4-х чел.; а за 2 мин количество ударов увеличилось у 7 чел. на 5,9 % - 18,2 %. Особо следует отметить укорочение на 10 - 12 % времени восстановления частоты сердечных сокращений после 2-минутной интенсивной работы.
Результаты сравнительного анализа параметров поверхностной электромиографии (ЭМГ) (электронейромиограф «Нейро-ЭМГ-микрон») в покое и при выполнении спортсменами-легкоатлетами (10 чел.) и единоборцами (бокс, таэквондо, 11 чел.) произвольных изометрических напряжений мышц показали следующее: рефлекторная возбудимость мышц, оцениваемая по амплитуде максимального ответа, после курса процедур СВМТ наиболее увеличивалась у легкоатлетов. Так, амплитуда ЭМГ в покое и при максимальном сокращении мышцы (m. quadriceps femoris) у данных спортсменов до курса процедур СВМТ составила в среднем 522,5±82,6 мкВ и 266,1±31,5 мкВ, соответственно. После воздействий: 811,5±79,7 мкВ и 444,3±66,5 мкВ, соответственно (р<0,05). У единоборцев амплитуда ЭМГ в покое и при максимальном сокращении мышцы (m. quadriceps femoris) до курса процедур СВМТ составила в среднем 543,4±50,3 мкВ и 249,9±86,5 мкВ, соответственно; после воздействий: 628,3±85,2 мкВ и 387,7±71,9 мкВ (р>0.05).
При изучении влияния курса процедур СВМТ на показатели сложных сенсомоторных реакций (реакция на движущийся объект; простая зрительно-моторная реакция (ПЗМР); реакция выбора (РВ) и теппинг-тест) положительная тенденция однозначно проявилась только в ЭГ независимо от спортивной специализации. Так, например, по сравнению с исходными показателями после СВМТ количество ошибок в ПЗМР в общем уменьшилось на 56,7±19,4 %, а скорость РВ - увеличилась на 9,66 %±2,30 % (р>0,05).
Известно, что утомление, хроническое перенапряжение инициируют дегенеративно-воспалительные процессы в мышцах, сухожильно-связочном аппарате, хрящевой и костной тканях и ведут к резкому возрастанию риска травм. При этом у 80-90 % спортсменов регистрируются не только ухудшение сократительных и релаксационных характеристик скелетной мускулатуры, но и изменение психоэмоционального состояния (ПЭС) [7-9]. В связи с этим особо следует отметить улучшение показателей ПЭС у спортсменов с посттравматическим артрозом суставов
верхних конечностей с рефлекторным болевым синдромом и неврологическими проявлениями остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Так, например, у 6-ти из 8-ми испытуемых спортсменов-боксеров данные виды патологии сопровождались нарушениями эмоционального состояния (неустойчивость настроения, затруднения при принятии самостоятельных решений, нервозность и пр.). После проведения курса процедур СВМТ положительный клинический эффект был получен у всех спортсменов в виде купирования болевого синдрома и местных воспалительных проявлений посттравматического артроза. Резко возросло количество сгибательно-разгибательных движений рук в упоре лежа на груди. Также отмечен достоверный прирост показателей силы мышц плечевого пояса по данным динамометрии. При этом снижался уровень тревожности и повышалась стрессоустойчивость, что свидетельствует о снижении темпа истощаемости психических процессов и о повышении уравновешенности ЦНС под влиянием курса процедур СВМТ.
Среди консервативных методов лечения боли в спине, в том числе, при грыжах межпозвонковых дисков (МПД) фармакотерапия занимает ведущее место и включает: нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, миорелаксанты, антиоксиданты, антигипоксанты, диуретики, хондропротекторы и др. Назначаются и более инвазивные методы лечения: эпидуральные инъекции стероидов, инъекции в фасеточные суставы и др.
Лечение дорсопатий при грыжах МПД направлено как на купирование острого болевого синдрома, так и на уменьшение числа эпизодов и укорочение периодов обострения, что чрезвычайно актуально для спортсменов, распространенность грыжи МПД поясничного отдела позвоночника у которых достигает 75 % [10]. Лечение компрессионных и рефлекторных синдромов в настоящее время немыслимо без применения средств и методов ФТ.
Приводим пример успешного применения комбинированной вакуум-магнитотерапии (КВМТ) при грыже МПД поясничного отдела позвоночника на основе дифференцированного применения имеющейся в нашем распоряжении физиотерапевтической аппаратуры.
Специалист по 1Р-технологиям, 40 лет, активно занимающийся спортом (кроссы, силовые нагрузки в тренажерном зале) обратился с жалобами на постоянные боли в поясничном отделе позвоночника, чувство онемения и «мурашек» в нижних конечностях от уровня бедра и ниже. Считает себя больным в течение 9 лет, когда появились боли в левом коленном суставе и голени, а затем - в поясничной области. С диагнозом «Остеохондроз. Люмбоишиалгия» лечился амбулаторно с длительным положительным эффектом в течение 3,5 лет. Однако при очередной силовой тренировке боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в левую нижнюю конечность появились вновь. В течение 4-х лет лечился амбулаторно и дважды стационарно. Проведенная терапия включала: мочегонные препараты, спазмолитики, нестероидные противовоспалительные препараты и физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, иглорефлексотерапия, подводное вытяжение, массаж). Боли постепенно участились, появилось постоянное чувство тяжести и скованности в поясничном отделе позвоночника. В последующем пациент занимался самолечением, используя различные мази, массажеры, аппликаторы, методы народной медицины. МРТ-картина отображена на рисунке 2: отмечается снижение интенсивности сигнала и высоты L4-L5 м/п диска. По сравнению с предыдущим МРТ-исследованием (за 7 месяцев до этого) левосторонняя парамедианная грыжа диска L4-L5 в сагиттальном размере увеличилась до 7,1 мм; имеется стеноз позвоночного канала (в срединной сагиттальной плоскости до 5,7 мм, с компрессией корешков конского хвоста (в частности, корешка L5 слева). Заключение: МРТ-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника по типу остеохондроза: левосторонняя грыжа L4-L5 м/п диска (отрицательная динамика).
Рисунок 2 - МРТ-картина левосторонней грыжи L4-L5 межпозвоночного диска
(данные до лечения)
В течение последующих 5 месяцев в нашей лаборатории проведено 3 курса КВМТ, причем в последний курс ФТ была добавлена электромиостимуляция с использованием аппарата PHYSIOMED-Expert. Воздействия осуществлялись в режиме KOTS; расположение электродов поперечное на поясничной области; продолжительность процедуры - 5 мин; на курс - 10 процедур, проводимых ежедневно. Пациент был обучен упражнениям (растяжка). Результаты МРТ-исследования после лечения отображены на рисунке 3. В пояснично-крестцовом отделе позвоночника в сегменте L4-L5 продолжает определяться на широком основании парамедианная влево грыжа, ее сагиттальный размер уменьшился до 3,6 мм; сагиттальный размер позвоночного канала в срединной плоскости составляет около 9,2 мм. Наблюдается снижение выраженности компрессии корешка L5 слева. Форма и сигнальные характеристики дистальных отделов спинного мозга не изменены. Заключение: МРТ-картина остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника: грыжа L4-L5 м/п диска (положительная динамика). К моменту исследования пациент жалоб не предъявлял. Показатель ВАШ оценки боли до начала лечения составлял 78 мм, после курса КВМТ -10-12 мм («боли нет») (GA Hawker et al., 2011).
По данным стабилометрии курс процедур КВМТ привел к значительному улучшению анализировавшихся показателей. Так, показатель качества функции равновесия увеличился с 64.6 % до 89,3 % (+38 %); уменьшились: площадь статокинезиограммы (площадь доверительного эллипса) - со 125,1 мм2 до 94,6 мм2 (-24 %); средний разброс - с 5,3 мм до 4,1 мм (-23 %), коэффициент резкого изменения направления движения вектора - с 11,5 % до 9,7 % (-16 %). Это свидетельствует об увеличении устойчивости тела в обеих плоскостях.
Рисунок 3 - МРТ-картина левосторонней грыжи L4-L5 межпозвоночного диска (данные после комбинированного лечения)
Один из основных принципов физиотерапии - принцип нервизма, согласно которому ЛФФ вызывают в организме системную компенсаторно-приспособительную реакцию, в основе которой лежит рефлекторный механизм с его нейро-гуморальной компонентой. Привносимая ЛФФ в биологические структуры определенная стрессовая энергия служит своеобразным «триггером», существенно изменяющим метаболизм и функциональные свойства клеток и тканей. Такие реакции развиваются при локальном действии ЛФФ на биологические «каналы связи»: зоны кожной проекции расположенных в подлежащих тканях внутренних органах, двигательные точки, вегетативные ганглии [1, 4, 7]. В связи с тем, что системная организация гомеостаза определяется принципом мультипараметрического регулирования (К.В. Судаков, 1984, 1997), физиологический и функциональный эффекты предпринятых локальных воздействий (СВМТ и КВМТ) определяются сочетанием развивающихся под их действием взаимосвязанных процессов. Возникающие при этом генерализованные реакции обусловлены кооперативными процессами, развивающимися в активных биологических средах, к которым относятся рецепторы тканей области воздействия. Напомним, что сочетанное и комбинированное воздействия осуществлялись на уровне грудного - поясничного отделов позвоночника в проекции вегетативных ганглиев и сплетений.
Под воздействием на организм человека энергии ИМП модулируется активность практически всех систем, способствующих повышению функционального резерва организма (усиление иммунного ответа; улучшение микроциркуляции, процессов связывания кислорода эритроцитами; стимуляция кроветворения; синхронизация биоэлектрической активности головного мозга, улучшение мозгового кровообращения и пр.). Использование ИМП высокой интенсивности (0,3-1,5 Тл) и с глубиной эффективного непосредственного локального воздействия на ткани более 120 мм обеспечивает значительно большую выраженность нейромиостимулирующего, обезболивающего и противовоспалительного действия по сравнению с низкоинтенсивной МТ [11].
В числе основных положительных физиологических эффектов локального отрицательного давления (вакуум-терапии): улучшение периферического крово-и лимфообращения, раскрытие нефункционирующих капилляров, развитие коллатерального кровообращения, увеличение площади транскапиллярного газообмена, повышение транспорта кислорода через мембраны, стимуляция функции потовых и сальных желез кожи, рефлекторное воздействие на центральную нервную систему (ЦНС) [12, 13].
Использование токов KOTS основано на активизации крово- и лимфообращения в сокращающихся мышцах и влиянием через рецепторный аппарат мышц на ЦНС и на весь организм [4, 14, 15].
Полученные данные свидетельствуют о положительном влиянии СВМТ на уровень общей и специальной работоспособности спортсменов и повышении устойчивости к гипоксии. Во многом это связано с улучшением регионарного кровообращения нижних конечностей в состоянии покоя и нагрузки. Базовым обстоятельством этих феноменов является улучшение кислородтранспортных возможностей крови, в том числе за счет ускорения процесса созревания ретикулоцитов под влиянием СВМТ. Среднегрупповые данные процентного содержания субпопуляций лейкоцитов свидетельствовали о переходе адаптационных реакций к реакции спокойной активации. Таким образом, установлена физиологическая целесообразность использованной нами комбинации ЛФФ в данной группе спортсменов.
Рассмотренное клиническое наблюдение демонстрирует эффективность использования комбинации физиотерапевтических методов (последовательное применение 2-х, а затем - ЛФФ), что привело к объективно выраженной положительной динамике.
Заключение
Выявленные особенности и направленность восстановительного действия, как сочетанных, так и комбинированных с магнитотерапией физиотерапевтических
воздействий дают возможность их дифференцированного применения как в качестве средств функциональной реабилитации на всех этапах подготовки спортсменов различных видов спорта, так и при наличии у них хронических заболеваний и травм.
Результаты проведенных исследований подтвердили один из основополагающих тезисов современной спортивной медицины о том, что воздействие ЛФФ становится неотъемлемым компонентом процесса тренировки спортсмена.
Список использованных источников
1. Зубовский, Д.К. Введение в спортивную физиотерапию / Д.К. Зубовский, В.С. Улащик. - Минск, 2009. - 235 с.
2. Абрамов, Б.Э. Комплексное использование лечебных физических факторов: учеб.-метод. пособие по физиотерапии для студентов медицинских вузов / Б.Э. Абрамов, П.Н. Ковальчук, В.А. Подоляко. - Гомель: Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет», 2007. - 24 с.
3. Combination therapeutics in complex diseases / Bing He [et al.] // J Cell Mol Med. - 2016. - Vol.20(12). - Р.2231-2240.
4. Улащик, В.С. Общая физиотерапия: учеб. / В.С. Улащик, И.В. Лукомский. -Минск: Интерпрессервис; Книжный дом, 2003. - 512 с.
5. Анохин, П.К. Очерки по физиологии функциональных систем / П.К. Анохин. -М.: Медицина, 1975. - 447 - 448 с.
6. Гаркави, Л.Х. Адаптационные реакции и резистентность организма / Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакина, М.А. Уколова. - Ростов н/Д: ИРУ, 1990. - 223 с.
7. Дубровский, В.И. Спортивная медицина: учеб. для студентов ВУЗов / В.И. Дубровский. - М.: Гуманит. изд. центр. ВЛАДОС, 1998. - 480 с.
8. Vetter, R.E. Correlations between injury, training intensity, and physical and mental exhaustion among college athletes / R.E. Vetter, M.L. Symonds // J Strength Cond Res. - 2010. - Vol.24(3). - Р.587-596.
9. Aicale, R. Overuse injuries in sport: a comprehensive overview / R. Aicale, D. Tarantino, N. Maffulli // J Orthop Surg Res. - 2018. - Vol.13(309). - Р.2-11.
10. Return to Play After Symptomatic Lumbar Disc Herniation in Elite Athletes: A Systematic Review and Meta-analysis of Operative Versus Nonoperative Treatment / Ph. Sedrak [et al.] // Sports Health. - 2021. - Vol.13(5). - Р.446-453.
11. Зубовский, Д.К. Применение магнитотерапии в спорте высших достижений: пособие для спортивных врачей / Д.К. Зубовский, В.С. Улащик, Е.А. Лосицкий. -Минск: ГУ «РУМЦ ФВН», 2011. - 24 с.
12. Михайличенко, П.П. Основы вакуум-терапии: теория и практика / П.П. Михайличенко. - М.: АСТ; СПб.: Сова, 2006. - 318 с.
13. Использование локальной вакуумтерапии для восстановления и повышения работоспособности спортсменов: инструкция на метод / Д.К. Зубовский [и др.]. -Минск, 2008. - 11 с.
14. Николаев, А.А. Электростимуляция в спорте: учебное пособие / А.А. Николаев. - Смоленск: СГИФК, 1999. - 74 с.
15. Колесников, Г.Ф. Электростимуляция нервно-мышечного аппарата / Г.Ф. Колесников. - Киев: Здоровье, 1977. - 124 c.
02.11.2022
